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DRG支付制度下综合性医院住院患者院内转科情况分析

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现代医院管理 2024年第5期22卷 51-53页

作者：魏周阳吴慧文李雅萍罗佩蒂袁海斌湘潭市中心医院运营管理部湖南省湘潭市411100

目的了解DRG支付制度下综合性医院住院患者院内转科情况,为院内住院患者转科和DRG顺利实施提供参考依据。方法从某三甲医院信息系统中调取2020年1月至2022年12月的住院患者转科和DRG相关资料,分析医院院内转科患者占出院人数比及DRG结... 详细信息

目的了解DRG支付制度下综合性医院住院患者院内转科情况,为院内住院患者转科和DRG顺利实施提供参考依据。方法从某三甲医院信息系统中调取2020年1月至2022年12月的住院患者转科和DRG相关资料,分析医院院内转科患者占出院人数比及DRG结余情况。结果院内转科患者占出院人数比为7.09%,DRG实施前、实施后转科患者占出院人数比分别为8.15%、6.22%,差异有统计学意义(P医院住院患者院内转科减少,医保部门和医院应引起关注,引导规范院内转科,减少转科带来的负面影响。

关键词： DRG 医保结算住院患者院内转科

经脊柱椎间隙穿刺蛛网膜下腔脑桥前池置管药物输注技术应用指南

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中南大学学报（医学版） 2024年第1期49卷 1-10页

作者：李欣宁王亚平邹定全张伟李欣贺佩瑶周浩宬杨彤飚朱钧洪波张宇肖艳英中南大学湘雅二医院疼痛科长沙410011 湖南省疼痛临床医学研究中心长沙410011 中南大学湘雅三医院疼痛科长沙410013 永州市中心医院疼痛科湖南永州425002 怀化市第一人民医院疼痛科湖南怀化418099 岳阳市中医医院疼痛科湖南岳阳414021 湖南省人民医院疼痛科长沙410005

目的:鞘内镇痛药物的分布特点和目前置管技术的限制使传统的鞘内镇痛方法对头面部难治性疼痛无法发挥作用。本技术应用指南的制订旨在促进经脊柱椎间隙穿刺蛛网膜下腔脑桥前池置管药物输注技术的推广和规范、安全应用。方法:工作小组采... 详细信息

目的:鞘内镇痛药物的分布特点和目前置管技术的限制使传统的鞘内镇痛方法对头面部难治性疼痛无法发挥作用。本技术应用指南的制订旨在促进经脊柱椎间隙穿刺蛛网膜下腔脑桥前池置管药物输注技术的推广和规范、安全应用。方法:工作小组采用改良德尔菲法,邀请本技术领域的10名专家对脑桥前池药物输注技术的相关议题进行3轮电子邮件函询及3轮现场会议讨论。结果:针对脑桥前池药物输注技术的有效性和安全性,在技术原理、适应证和禁忌证、患者准备、脑桥前池置管手术规范、镇痛药物选择和剂量衔接、术后镇痛管理和并发症防治共7个议题形成一致意见(同意率≥80%)。结论:脑桥前池药物输注镇痛技术应用于头面部难治性疼痛患者具有微创、安全、有效的优点,既可减轻长期罹受疼痛患者的痛苦,也能帮助一些患者保持人生最后一程的生活质量和生命尊严,值得在国内外相关专业领域推广和规范应用。

关键词：鞘内药物输注脑桥前池癌性疼痛神经病理性疼痛难治性疼痛头面部疼痛改良德尔菲法

慢性病患者预期病耻感量表的汉化及信度效度检验

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中国护理管理 2024年第5期24卷 681-686页

作者：汪张毅李利平邸淑珍谌永毅朱玥苏涛周慧芳陈腊梅庞晓丽唐肖春衡阳市中心医院/湖南师范大学附属衡阳市中心医院护理部湖南省衡阳市421001 河北中医药大学护理学院湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院护理部天津中医药大学护理学院

目的:对慢性病患者预期病耻感量表(the Chronic Illness Anticipated Stigma Scale,CIASS)进行汉化,并在永久性肠造口患者中进行信度和效度检验,以期为我国永久性肠造口患者预期病耻感的评估提供测量工具。方法:采用Brislin翻译模式,对... 详细信息

目的:对慢性病患者预期病耻感量表(the Chronic Illness Anticipated Stigma Scale,CIASS)进行汉化,并在永久性肠造口患者中进行信度和效度检验,以期为我国永久性肠造口患者预期病耻感的评估提供测量工具。方法:采用Brislin翻译模式,对英文版CIASS量表进行翻译、文化调试,并进行预调查。于2023年3月—12月,采用中文版CIASS量表对湖南省3家三级甲等医院的541例永久性肠造口患者进行调查,以验证量表的信度和效度。结果:中文版CIASS量表的I-CVI为0.853~1.000,S-CVI/UA为0.865,S-CVI/Ave为0.973。KMO值为0.893,Bartlett’s球形检验χ~2值为1 128.531(P<0.01)。共提取出3个公因子,累计方差贡献率为68.725%。验证性因子分析结果显示,模型适配度良好,χ~2/df为2.027,RMSEA为0.073,GFI为0.915,CFI为0.918,IFI为0.936,TLI为0.922。中文版CIASS量表总分与社会影响量表总分呈正相关(r=0.655,P<0.01)。量表总Cronbach’s α系数为0.925,“朋友和家人”“工作同事”及“医护人员”3个维度的Cronbach’s α系数分别为0.907、0.893和0.916,重测信度为0.872。结论:中文版CIASS量表共包含3个维度、12个条目,在永久性肠造口患者中的信度和效度较好,可用于评估永久性肠造口患者的预期病耻感水平。

关键词：慢性病永久性肠造口预期病耻感量表汉化信度效度

探讨甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的应用价值

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中外医疗 2024年第14期43卷 71-74页

作者：詹舜尧文国军湖南省康复医院健康管理中心湖南长沙410007

目的分析甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的应用价值。方法前瞻性随机选取2022年7月—2023年7月湖南省康复医院收治的120例甲状腺癌患者作为研究对象,按照外科治疗方案不同,分为对照组(甲状腺次全切除术)和观察组(甲状腺全切除术)... 详细信息

目的分析甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的应用价值。方法前瞻性随机选取2022年7月—2023年7月湖南省康复医院收治的120例甲状腺癌患者作为研究对象,按照外科治疗方案不同,分为对照组(甲状腺次全切除术)和观察组(甲状腺全切除术),各60例。比较两组的应用效果。结果观察组治疗总有效率(96.67%)高于对照组(83.33%),复发率(0)低于对照组(8.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.926、4.138,P均0.05)。结论外科手术是治疗甲状腺癌的主要手段,甲状腺次全切除术、全切除术均可改善甲状腺功能,但全切除术手术指标更好,并发症更少,复发率更低。

关键词：甲状腺全切除术甲状腺癌并发症复发率甲状腺功能总有效率

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湖南省细菌耐药监测网2012—2021年呼吸道分离菌耐药性监测

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中国感染控制杂志 2024年第4期23卷 429-441页

作者：李艳明陈丽华付陈超李晨刘君宁兴旺石国民邬靖敏杨怀德袁红霞任南郑铭吴安华黄勋刘世坤易斌中南大学湘雅医院检验科湖南长沙410008 中南大学湘雅三医院检验科湖南长沙410013 中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 湖南省细菌耐药监测网办公室湖南长沙410008 国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 湖南长沙410008 浏阳市中医医院检验科湖南浏阳410300 湘潭市中心医院检验科湖南湘潭411100 湖南中医药大学第一附属医院医学检验与病理中心湖南长沙410011 长沙市中心医院检验科湖南长沙410004 长沙市第一医院检验科湖南长沙410005 张家界市人民医院检验科湖南张家界427000 郴州市第一人民医院检验医学中心湖南郴州423000 湖南省医院感染管理质量控制中心湖南长沙410008 中南大学湘雅三医院药学部湖南长沙410013 湖南省临床用药质量控制中心湖南长沙410013

目的了解2012—2021年湖南省细菌耐药监测网呼吸道分离菌的分布和耐药性变迁。方法细菌鉴定和药敏试验统一按全国细菌耐药监测网(CARSS)细菌耐药监测技术方案执行,剔除重复菌株。按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)2022年标准判断细菌... 详细信息

目的了解2012—2021年湖南省细菌耐药监测网呼吸道分离菌的分布和耐药性变迁。方法细菌鉴定和药敏试验统一按全国细菌耐药监测网(CARSS)细菌耐药监测技术方案执行,剔除重复菌株。按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)2022年标准判断细菌对抗菌药物的敏感性,应用WHONET 5.6软件进行统计描述。结果2012—2021年湖南省细菌耐药监测网呼吸道标本共分离976984株细菌,其中革兰阳性菌185642株(19.0%),革兰阴性菌791342株(81.0%)。分离自成人患者呼吸道标本排名前五位的细菌是肺炎克雷伯菌(25.2%)、铜绿假单胞菌(17.0%)、鲍曼不动杆菌(14.6%)、大肠埃希菌(6.7%)和金黄色葡萄球菌(5.8%)。分离自儿童患者呼吸道标本排名前五位的细菌是金黄色葡萄球菌(17.7%)、肺炎链球菌(15.6%)、大肠埃希菌(13.5%)、肺炎克雷伯菌(13.1%)和流感嗜血杆菌(10.8%)。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类、阿米卡星耐药率较低(湖南省2012—2021年呼吸道分离细菌以革兰阴性菌为主,成人和儿童患者分离的优势细菌并不相同。大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌对部分抗菌药物的耐药率不断下降。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率逐渐上升。应持续高效做好细菌耐药监测,为临床使用抗菌药物提供数据支持。

关键词：抗菌药物病原菌呼吸道感染耐药性监测湖南省细菌耐药监测网

柏拉图及鱼骨图分析法在规范麻醉药品和精神药品管理中的应用

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中国医药科学 2024年第18期14卷 93-97页

作者：杨琼李元林陈瑶魏桂蓉湖南省娄底市中心医院药剂科湖南娄底417000

目的分析麻醉药品和精神药品的使用情况,为麻醉药品和精神药品的规范管理和合理使用提供科学参考和依据。方法利用医院审方系统随机抽取娄底市中心医院2022年1—12月的麻醉药品和精神药品处方,利用柏拉图和鱼骨图进行统计分析,并提出有... 详细信息

目的分析麻醉药品和精神药品的使用情况,为麻醉药品和精神药品的规范管理和合理使用提供科学参考和依据。方法利用医院审方系统随机抽取娄底市中心医院2022年1—12月的麻醉药品和精神药品处方,利用柏拉图和鱼骨图进行统计分析,并提出有针对性的整改措施和改进方案;再将整改前(2022年7—12月)与整改后(2023年7—12月)的处方合格率进行比较,从而确定整改措施的科学合理性。结果通过对448例麻醉药品和精神药品不合理处方(医嘱)进行柏拉图分析,发现不合理处方类型主要有3种,不合理处方产生科室主要有7个;再运用鱼骨图进行根因分析,找到4个方面的主要原因,提出一系列对应整改措施;最后对整改前后处方进行对比,发现合格率从87.56%提升至98.56%,主要和次要的不合理处方类型数量皆有明显减少,差异有统计学意义(P医院监管措施、规范处方行为、促进合理用药,具有一定的临床价值。

关键词：柏拉图鱼骨图麻醉药品精神药品

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不同胃肠管喂养方式对脑卒中患者肠内营养并发症的影响

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浙江临床医学 2024年第8期26卷 1154-1158页

作者：方卫琴杨静浙江省青春医院 310020 浙江省监狱管理局卫生防疫站 310016

目的系统评价脑卒中患者经鼻胃管与鼻肠管喂养对肠内营养并发症发生的影响。方法系统检索中国知网(CNKI)、万方数据库和维普中文科技期刊数据库(VIP),纳入关于鼻胃管与鼻肠管喂养对脑卒中患者肠内营养并发症发生影响的研究,采用Review M... 详细信息

目的系统评价脑卒中患者经鼻胃管与鼻肠管喂养对肠内营养并发症发生的影响。方法系统检索中国知网(CNKI)、万方数据库和维普中文科技期刊数据库(VIP),纳入关于鼻胃管与鼻肠管喂养对脑卒中患者肠内营养并发症发生影响的研究,采用Review Manager 5.3对经筛选纳入研究的24篇文献进行合并,求其效应合并值,得加权均数差(WMD)及其95%CI。结果经Meta分析,采用鼻肠管喂养在脑卒中患者中吸入性肺炎、反流、误吸、呕吐、胃潴留、腹胀、腹泻7项并发症指标发生率低于鼻胃管喂养,所纳入的文献无明显发表偏倚。结论在我国脑卒中患者中采用鼻肠管喂养方式相比于鼻胃管喂养可以有效降低多种并发症的发生率,鼻肠管喂养是脑卒中患者施行肠内营养支持的优选方案。

关键词：脑卒中鼻胃管鼻肠管并发症 Meta分析

绝经后2型糖尿病LRP5基因多态性与骨量异常的研究

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中国骨质疏松杂志 2024年第2期30卷 210-215页

作者：黎娅李军李思源王曦龄卢韵秋李子昕石河子大学第一附属医院新疆石河子832000 石河子大学医学院新疆石河子832000 湖南省娄底市中心医院湖南娄底417600

目的分析低密度脂蛋白受体相关蛋白5(low density lipoprotein receptor related protein 5,LRP5)rs556442、rs312778位点基因多态性及突变在绝经后女性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中骨量异常的意义。方法收集2021年5月至2023年5月新疆石河子地区的142例绝经后女性资料进行回顾性分析,分为正常对照组(A组,n=29)、T2DM组(B组,n=30)、骨量降低组(C组,n=28)、骨量降低+T2DM组(D组,n=55)。收集记录相关基线资料,运用全自动生化测定仪测定受试者血糖、血脂及骨代谢指标。通过双能X线骨密度仪测定骨密度(bone mineral density BMD),LRP5基因位点多态性采用飞行时间质谱法(MALDI-TOF-MS)测定,采用SNPscan技术对上述SNP位点进行基因分型。结果①四组基线资料比较,绝经年限、年龄及腰臀比(waist hip ratio,WHR)比较差异具有统计学意义(P0.05);④rs556442位点:与AA基因型相比,B、C组AG/GG基因型的股骨颈BMD水平降低;D组AG/GG型的HDL血清学水平降低(P0.05)。结论新疆石河子地区绝经后T2DM女性患者LRP5基因rs556442、rs312778基因位点的突变可能与骨量降低有关。

关键词：低密度脂蛋白受体相关蛋白5 绝经女性基因突变骨量异常

QuantiFERON-TB Gold Plus用于监管人群结核潜伏感染筛查的效果评价及影响因素

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中国热带医学 2024年第7期24卷 807-813页

作者：费心如王展李忠奇虞浩竺丽梅刘巧葛芳南京医科大学公共卫生学院流行病系江苏南京211166 江苏省疾病预防控制中心慢性传染病防制所江苏南京210009 江苏省监狱管理局中心医院江苏南京211899

目的评价QuantiFERON-TB Gold Plus(QFT-Plus)筛查监管人员结核潜伏感染的性能,并分析潜伏感染的相关影响因素,为监管人员的结核潜伏感染筛查工作提供依据。方法收集2022年江苏省新入监人员的基本特征与结核潜伏感染的筛查结果,以Quanti... 详细信息

目的评价QuantiFERON-TB Gold Plus(QFT-Plus)筛查监管人员结核潜伏感染的性能,并分析潜伏感染的相关影响因素,为监管人员的结核潜伏感染筛查工作提供依据。方法收集2022年江苏省新入监人员的基本特征与结核潜伏感染的筛查结果,以QuantiFERON-TB Gold In-Tube(QFT-GIT)检测的结果为金标准,使用kappa值和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)评价QFT-Plus的检测性能;同时通过Kruskal-Wallis检验比较γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)的产生差异。建立logistic回归模型分析监管人群结核潜伏感染的影响因素。结果本次共纳入100名有效研究对象,筛查出结核潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)共24人。研究对象的年龄中位数为38岁,2组中LTBI年龄中位数为44岁,健康人年龄中位数为37岁。其中文化程度主要集中于大专及以上。进行多种筛查方式一致性检验后发现QFT-Plus与QFT-GIT检测结果符合率最高为0.917,曲线下面积也最大,为0.958。Kruskal-Wallis检验分析出QFT-Plus TB管IFN-γ量显著高于QFT-GIT TB管,且QFT-Plus的IFN-γ变化幅度更大。此外多因素分析显示年龄增长(aOR:1.046,95%CI:1.004~1.089)是监管人群结核潜伏感染的危险因素,大专及以上学历(aOR:0.263,95%CI:0.071~0.972)为保护因素。结论QFT-Plus作为新开发的结核潜伏感染检测方法,与QFT-GIT结果基本一致,且一致性相较其他皮试方式均更高。但由于QFT-Plus中IFN-γ产生量的变化幅度较大,因此仍需进行诊断界值的进一步探索。而在筛查监狱结核潜伏感染时工作重点需着重关注老年人群、文化程度较低等人群。

关键词：结核病监狱 QuantiFERON-TB Gold Plus 危险因素