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甲基巴多索隆通过激活Nrf2/HO-1减轻创伤性脑损伤大鼠氧化应激和炎症反应

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 200-207页

作者：李成建徐兰娟安婷婷刘静吴琼靳婕丁慧慧马轶凡李向阳贾宝辉郑州大学附属郑州中心医院重症医学科郑州450001

目的探讨甲基巴多索隆(methyl badosolone,CDDO-Me)对创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)大鼠的保护作用及作用机制。方法8周龄SPF级SD大鼠随机(随机数字法)分为4组(n=18):假手术组(Sham)、TBI组、溶媒对照组(TBI+Vehicle)和TBI+CDDO-Me组。采用液压冲击颅脑损伤法建立大鼠TBI模型。TBI+CDDO-Me组在造模后30 min经腹腔注射CDDO-Me(溶于1%DMSO中,剂量为10 mg/kg),2次/d,共给药3 d。造模后第3天行mNSS评分后取脑组织行病理学及含水量检测,采用免疫荧光双标染色检测核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid2 related factor 2,Nrf2)的表达;采用免疫组织化学染色检测离子钙接头分子-1(ionized calcium binding adapter molecule-1,Iba-1)的表达;采用ELISA法检测血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素(interleukin,IL)-1β和IL-18的含量;采用试剂盒检测丙二醛(malondialdehyde,MDA)和活性氧(reactive oxygen species,ROS)的含量;Western blot检测Nrf2通路、B细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma-2,BCL-2)和BCL-2相关蛋白(BCL-2 associated X protein,BAX)的表达。结果(1)与Sham组相比较,TBI组大鼠mNSS评分和损伤侧大脑皮层含水量均明显升高(均P<0.05),CDDO-Me干预后均明显下降(均P<0.05)。(2)与Sham组相比,TBI组大鼠尼氏染色损伤神经元和凋亡阳性细胞比例均明显升高(均P<0.05),CDDO-Me干预后均明显下降(均P<0.05),且伴随着BAX蛋白表达下降,BCL-2蛋白表达上调(均P<0.05)。(3)免疫荧光和Western blot结果显示,与Sham组相比较,TBI组总Nrf2、胞核Nrf2、HO-1、NQO1蛋白表达均有所升高(均P<0.05),CDDO-Me干预后升高更加明显(均P<0.05)。(4)免疫组织化学及ELISA结果显示,与Sham组相比较,TBI组大鼠脑组织中MDA、ROS、Iba-1含量和血清中TNF-α、IL-1β和IL-18含量均明显升高(均P<0.05),CDDO-Me干预后均明显下降(均P<0.05)。结论CDDO-Me有助于减轻TBI大鼠氧化应激及炎症反应,其机制可能与激活Nrf2/HO-1抗氧化应激通路有关。

关键词：创伤性脑损伤甲基巴多索隆氧化应激炎症核因子E2相关因子2

以两种谵妄预测模型为导向的ICU患者谵妄分级管理方案研究

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中华急危重症护理杂志 2025年第2期6卷 133-138页

作者：叶向红袁梦湄陈新美潘利飞庄敏玲金华市中心医院护理部 321000 金华市中心医院重症医学科 321000

目的构建以两种谵妄预测模型为导向的ICU患者谵妄分级管理方案,并初步评价其应用效果。方法通过文献查阅和德尔菲专家函询,构建以两种谵妄预测模型为导向的ICU患者谵妄分级管理方案,采用便利抽样法,将2023年12月—2024年2月入院的169例... 详细信息

目的构建以两种谵妄预测模型为导向的ICU患者谵妄分级管理方案,并初步评价其应用效果。方法通过文献查阅和德尔菲专家函询,构建以两种谵妄预测模型为导向的ICU患者谵妄分级管理方案,采用便利抽样法,将2023年12月—2024年2月入院的169例患者作为试验组,按照所构建的管理方案进行干预,将2023年9月—11月入院的147例患者作为对照组,接受常规护理,比较两组谵妄发生率。结果共16名专家完成2轮函询,有效问卷回收分别分为100%、93.75%,专家权威系数均为0.89。2轮专家函询后条目重要性及可操作性的肯德尔和谐系数分别为0.151、0.193(P学科合作规范管理ICU患者谵妄提供理论依据和实践指导,可降低ICU患者谵妄发生率。

关键词：重症监护谵妄管理护理方案构建

脓毒症休克患者液体复苏中ICON和重症超声的应用效果:一项前瞻性随机对照研究

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检验医学与临床 2025年第2期22卷 210-215,222页

作者：姚岚蒋沁娟熊文芳钟小芹刘划匀朱灿韩钱鹏湖南省岳阳市中心医院重症医学科湖南岳阳414000

目的研究脓毒症休克(SS)患者液体复苏中非侵袭性的心输出监测仪器(ICON)和重症超声(CCUS)的应用效果。方法选取2020年6月至2023年10月岳阳市中心医院重症医学科收治的150例SS患者,采用随机数字表法分为对照组、ICON组、超声组,每组50例... 详细信息

目的研究脓毒症休克(SS)患者液体复苏中非侵袭性的心输出监测仪器(ICON)和重症超声(CCUS)的应用效果。方法选取2020年6月至2023年10月岳阳市中心医院重症医学科收治的150例SS患者,采用随机数字表法分为对照组、ICON组、超声组,每组50例。3组均行抗感染治疗,在此基础上,对照组进行液体复苏,ICON组在ICON指导下进行液体复苏,超声组在CCUS指导下进行液体复苏。比较3组治疗情况[24 h液体复苏量、呼吸机使用时间、去甲肾上腺素用量、多巴酚丁胺用量、入住重症监护病房(ICU)时间],以及复苏前后血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)]、微循环指标[氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、酸碱值(pH)、碱剩余(BE)、射血分数(EF)]、血清标志物[乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,并比较3组容量过负荷、组织水肿、器官功能障碍发生率及28 d病死率。结果24 h液体复苏量、呼吸机使用时间、入住ICU时间均为超声组ICON组>对照组,且任意两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);复苏后3组HR、APACHEⅡ评分、SOFA评分及血清Lac、PCT、IL-1β、IL-6水平均低于复苏前(P<0.05);复苏后HR、APACHEⅡ评分、SOFA评分及血清Lac、PCT、IL-1β、IL-6水平均表现为超声组

关键词：脓毒症休克液体复苏非侵袭性的心输出监测仪器重症超声血流动力学器官功能障碍预后

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床旁高渗盐水造影肺灌注电阻抗断层成像技术在肺动脉内膜剥脱术后应用2例并文献复习

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协和医学杂志 2025年

作者：蔡秋燕刘旺林程卫刘晶晶张超纪刘剑州隆云何怀武中国医学科学院北京协和医院重症医学科海南西部中心医院重症医学科中国医学科学院北京协和医院心外科

肺电阻抗断层成像（electrical impedance tomography，EIT）作为一种床旁无创、连续、动态、无辐射的肺通气监测技术，目前已广泛应用于急危重症患者的诊疗。除肺通气监测外，近年来高渗盐水造影肺灌注EIT床旁监测也备受关注。本文介... 详细信息

肺电阻抗断层成像（electrical impedance tomography，EIT）作为一种床旁无创、连续、动态、无辐射的肺通气监测技术，目前已广泛应用于急危重症患者的诊疗。除肺通气监测外，近年来高渗盐水造影肺灌注EIT床旁监测也备受关注。本文介绍高渗盐水造影肺灌注EIT技术床旁评估2例肺动脉内膜剥脱术后患者的肺灌注情况，为该技术在此类患者围术期管理中的应用提供参考。

关键词：床旁高渗盐水造影电阻抗断层成像肺灌注慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺动脉内膜剥脱术

中国式现代化背景下公立医院医用耗材管理研究

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商业会计 2025年第1期 117-120页

作者：杨雯霞湖南省益阳市中心医院湖南益阳413000

医用耗材作为医疗技术提升的重要支撑条件,加强医用耗材的管理成为公立医院顺应中国式现代化发展的重中之重。文章从耗材流转的全过程剖析了中国式现代化背景下公立医院医用耗材管理存在的问题,涵盖采购、物流、临床科室管理和信息系统... 详细信息

医用耗材作为医疗技术提升的重要支撑条件,加强医用耗材的管理成为公立医院顺应中国式现代化发展的重中之重。文章从耗材流转的全过程剖析了中国式现代化背景下公立医院医用耗材管理存在的问题,涵盖采购、物流、临床科室管理和信息系统等环节,并建议从完善耗材招采流程、引入耗材SPD系统、提高科室二级库耗材管理水平、闭环管理耗材信息系统等方面全面提升耗材管理水平,从而满足医院高质量发展的总体需求。

关键词：中国式现代化公立医院全流程耗材管理

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小儿巨结肠发病相关基因的研究进展

首都食品与医药 2025年第3期32卷 21-23页

作者：杨文夏威湖南省益阳市中心医院湖南益阳410000

小儿巨结肠是一种常见的神经嵴病变,其特征是部分肠道缺乏神经元,通常是远端结肠,导致肠道蠕动无力和便秘.但其发病机制尚不清楚,本文将讨论小儿巨结肠的临床表现、诊断和治疗方法,以及参与小儿巨结肠发病机制相关的基因.

关键词：小儿巨结肠发病机制基因

“递进式培训法+思维导图”在新入职护士规范化培训中的应用

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当代护士(上旬刊) 2025年第1期32卷 162-164页

作者：夏雪中徐势进罗世俐陈美芝湖南省益阳市中心医院益阳413000

目的探析“递进式培训法+思维导图”在新入职护士规范化培训中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年1月—2023年12月湖南省某三级甲等医院的74名新入职护士为研究对象,按照随机数字表法分观察组和对照组,每组37例。对照组采用传... 详细信息

目的探析“递进式培训法+思维导图”在新入职护士规范化培训中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年1月—2023年12月湖南省某三级甲等医院的74名新入职护士为研究对象,按照随机数字表法分观察组和对照组,每组37例。对照组采用传统护士规范化培训方案,观察组采用“递进式培训法+思维导图”培训方案。对比两组护士岗位胜任能力和护士自我满意度的差异。结果干预后,两组新入职护士的岗位胜任能力和自我满意度均升高(P<0.05),且观察组均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论“递进式培训法+思维导图”应用于新入职护士规范化培训中,能增强其临床思维能力和岗位胜任能力,提高新入职护士的自我满意度和护理服务质量,保障护理安全。

关键词：新入职护士递进式培训思维导图规范化培训

狂犬病并发纵隔及皮下气肿误诊为纵隔感染1例并文献复习

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中华医院感染学杂志 2025年 533-538页

作者：焦介刘杰杨霈龙张曦木陈昭光李泽世宋青赵建辉解放军总医院海南医院重症医学科

目的探讨1例狂犬病误诊为纵膈感染的原因,提高临床诊断准确性,减少狂犬病的误诊漏诊率。方法对解放军总医院海南医院收治的1例狂犬病误诊为纵膈感染患者病历资料进行总结和回顾性分析。结果患者男,21岁,主因发热咽痛3天伴呼吸困难2... 详细信息

目的探讨1例狂犬病误诊为纵膈感染的原因,提高临床诊断准确性,减少狂犬病的误诊漏诊率。方法对解放军总医院海南医院收治的1例狂犬病误诊为纵膈感染患者病历资料进行总结和回顾性分析。结果患者男,21岁,主因发热咽痛3天伴呼吸困难2天、抽搐1天入院。实验室检验提示白细胞、中性粒细胞、降钙素原升高、转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酐等指标升高、凝血功能紊乱。胸部CT提示颈部皮下及纵膈气肿,初步考虑咽部感染向纵膈蔓延导致纵膈感染合并严重脓毒症。急诊手术行颈部清创引流及气管切开术,术中未发现感染病灶,术后予以广谱抗菌药物抗感染、持续肾脏替代治疗、补液等对症支持治疗,患者症状无缓解,还出现意识障碍、抽搐,大汗,口腔及气管切开处流涎明显。追问病史,患者既往3年前被野狗咬伤足部,结合病史及临床表现,临床诊断为狂犬病。结论自发性纵膈气肿是狂犬病罕见的临床表现,可以发生在狂犬病早期,易导致临床误诊及不恰当的治疗,临床需提高对狂犬病的认识,详细询问病史,细致查体,整体分析临床症状,对于有纵膈气肿的新住院患者应考虑狂犬病可能,谨防误诊。

关键词：狂犬病纵膈气肿皮下气肿纵膈感染

高剂量替加环素与多黏菌素B治疗肺部耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染的疗效比较

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中国感染控制杂志 2025年第1期24卷 15-22页

作者：张步瑶侯琴兰尹敏慧王鹏宇胡成欢黄勋赵双平中南大学湘雅医院重症医学科湖南长沙410008 国家老年医学研究中心(湘雅医院) 湖南长沙410008 湖南省重症医学临床研究中心湖南长沙410008 中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008

目的比较高剂量替加环素(TGC)与多黏菌素B(PMB)治疗肺部耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)感染的临床疗效.方法回顾性分析中南大学湘雅医院重症医学科2019年1月—2022年3月肺部CRO感染并接受以PMB或高剂量TGC为基础联合其他抗菌药物治疗方... 详细信息

目的比较高剂量替加环素(TGC)与多黏菌素B(PMB)治疗肺部耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)感染的临床疗效.方法回顾性分析中南大学湘雅医院重症医学科2019年1月—2022年3月肺部CRO感染并接受以PMB或高剂量TGC为基础联合其他抗菌药物治疗方案患者的临床资料,包括基础情况、病原学结果、抗菌药物使用方案、临床疗效、30天病死率、细菌清除率等.结果共纳入173例患者,其中TGC组103例,PMB组70例.与TGC组相比,PMB组的急性生理学和慢性健康状况评价(APACHEⅡ)评分较高(25.0VS20.0,P<0.001),但临床有效率差异无统计学意义(67.1%VS52.4%,P=0.054).分层分析发现,APACHEⅡ评分≥15分时,与TGC组(n=78)相比,PMB组(n=66)的APACHEⅡ评分较高(27.0 VS22.0,P=0.005),临床有效率较高(66.7%VS47.4%,P=0.020).使用logistic回归分析调整混杂因素后发现,与TGC治疗相比,PMB治疗是临床有效率的保护因素.结论在肺部CRO感染患者治疗中,与以高剂量TGC为基础的治疗方案相比,以PMB为基础的治疗方案对临床有效率具有显著的保护作用.

关键词：替加环素多黏菌素B 耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌临床疗效 CRO