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KDELR2在胶质瘤中的表达及临床意义:基于组织芯片技术分析

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中国临床神经外科杂志 2024年第3期29卷 151-156,176页

作者：张娇黄纯海毛辉湘西自治州人民医院(吉首大学第一附属医院)神经外科湖南吉首416000

目的探讨KDELR2在脑胶质瘤中的表达及其与胶质瘤病人临床特征、病理特征和预后的关系。方法选择组织芯片HBraG180Su01作为实验标本,收集并整理完整的临床资料。免疫组化染色检查胶质瘤组织KDELR2的表达,分析KDELR2的表达水平与胶质瘤病... 详细信息

目的探讨KDELR2在脑胶质瘤中的表达及其与胶质瘤病人临床特征、病理特征和预后的关系。方法选择组织芯片HBraG180Su01作为实验标本,收集并整理完整的临床资料。免疫组化染色检查胶质瘤组织KDELR2的表达,分析KDELR2的表达水平与胶质瘤病人临床特征、病理特征以及预后的关系。结果最终纳入165例胶质瘤。免疫组化染色显示,KDELR2主要表达于胶质瘤细胞的细胞质。胶质瘤KDELR2表达阳性率高达98.18%;KDELR2表达水平与胶质瘤WHO分级、复发状态、PDL1表达及病人年龄、生存状态呈显著相关(P0.05)。Cox比例回归风险模型分析显示,KDELR2高表达是胶质瘤病人生存预后不良的独立危险因素(P<0.05);生存曲线分析显示,KDELR2高表达组总体生存期和无进展生存期较KDELR2低表达组明显缩短(P<0.05)。结论胶质瘤KDELR2呈高表达,与胶质瘤WHO分级、复发显著相关,并与胶质瘤病人的生存预后显著相关。这提示KDELR2可作为胶质瘤靶向治疗的一个潜在靶点。

关键词：脑胶质瘤 KDELR2 组织芯片预后基因表达

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颅内多发动脉瘤长期随访一例

中国现代神经疾病杂志 2024年第8期24卷 689-694页

作者：王时强何小燕耿涛彭昌兴贵州省黔西南州人民医院神经外科兴义562400

患者女性,50岁,因头痛、呕吐1小时,于2014年2月15日16∶00入院。患者1小时前无明显诱因出现搏动性头痛,以左侧眼眶周围疼痛为主,伴恶心、非喷射状呕吐胃内容物数次(约300 ml),无呕血、咖啡样物,无偏瘫、偏盲、失语、复视、大小便失禁等... 详细信息

患者女性,50岁,因头痛、呕吐1小时,于2014年2月15日16∶00入院。患者1小时前无明显诱因出现搏动性头痛,以左侧眼眶周围疼痛为主,伴恶心、非喷射状呕吐胃内容物数次(约300 ml),无呕血、咖啡样物,无偏瘫、偏盲、失语、复视、大小便失禁等,急诊至我院,头部CT显示蛛网膜下腔出血,收入神经外科。患者否认合并高血压、糖尿病、冠心病,否认细菌性痢疾、结核、肝炎、伤寒等传染性疾病病史,否认手术、输血、外伤史,否认药物、食物过敏史,预防接种史不详;否认吸烟、饮酒、药物嗜好,否认工业毒物、粉尘及放射性物质接触史,否认治游史;家族中无类似疾病及遗传性疾病病史。

关键词：颅内动脉瘤栓塞治疗性复发随访研究病例报告

微创手术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的研究进展

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临床医学进展 2024年第8期14卷 1010-1017页

作者：覃胜华吴锑黎斐文向志钢吉首大学医学院湖南吉首湘西自治州人民医院脊柱外科湖南吉首

骨质疏松症(osteoporsis, OP)已成为世界范围内的一种常见病和多发病。骨质疏松症患者容易发生骨折,椎体是骨质疏松性骨折最常发生的部位。骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)患者胸腰背部剧... 详细信息

骨质疏松症(osteoporsis, OP)已成为世界范围内的一种常见病和多发病。骨质疏松症患者容易发生骨折,椎体是骨质疏松性骨折最常发生的部位。骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)患者胸腰背部剧烈疼痛,脊柱畸形,治疗方法包括保守治疗、开放性手术及微创手术治疗,而微创手术治疗因其明确的临床疗效被广泛应用于临床治疗中。文章综述了微创手术治疗OVCF的方法,以期为临床治疗OVCF提供参考。Osteoporosis (osteoporsis, OP) has become a common and frequently-occurring disease worldwide. People with osteoporosis are prone to fractures, and the vertebral body is the most common site for osteoporotic fractures. Patients with severe thoracolumbar compression fracture (OVCF) and vertebral deformities are treated with conservative treatment, open surgery and minimally invasive surgery. Minimally invasive surgery is widely used in clinical treatment because of its clear clinical effect. This article reviews the methods of minimally invasive surgery for OVCF, in order to provide reference for clinical treatment of OVCF.

关键词：微创手术骨质疏松椎体压缩性骨折

我国西北地区成人颈动脉体瘤的多中心回顾性横断面研究

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中华神经医学杂志 2024年第1期23卷 34-41页

作者：谢文宇张洪晨冯元岳哲明张磊戴舒惠任军线春明周杰张斌李侠空军军医大学第一附属医院神经外科西安710032 兰州大学第二附属医院神经外科兰州730030 青海省人民医院神经外科西宁810007 解放军联勤保障部队第九四〇医院神经外科兰州730050 宁夏医科大学总医院神经外科银川750004

目的:分析我国西北地区成人颈动脉体瘤的流行病学表现及临床特征,为颈动脉体瘤的早期诊断及治疗提供参考依据。方法:采取多中心、回顾性、非干预性调查方法,选择我国西北地区7所三甲医院(空军军医大学第一附属医院、兰州大学第二附属医... 详细信息

目的:分析我国西北地区成人颈动脉体瘤的流行病学表现及临床特征,为颈动脉体瘤的早期诊断及治疗提供参考依据。方法:采取多中心、回顾性、非干预性调查方法,选择我国西北地区7所三甲医院(空军军医大学第一附属医院、兰州大学第二附属医院、甘肃省人民医院、解放军联勤保障部队第九四〇医院、青海省人民医院、宁夏医科大学总医院、宁夏回族自治区人民医院)神经外科自2011年1月1日至2023年6月30日收治的成人颈动脉体瘤患者为研究对象。收集患者的病历资料,并根据其常住地平均海拔将患者分为高海拔组(≥1 500 m)与低海拔组(<1 500 m),依据Shamblin分型将患者分为ShamblinⅠ型、Ⅱ型及Ⅲ型组,分别比较不同海拔组、不同Shamblin分型组患者间一般资料及临床特征的差异,同时采用多元有序Logistic回归分析探索颈动脉体瘤进展为ShamblinⅢ型的独立影响因素。结果:(1)共359例患者纳入研究,其中女性276例、男性83例,年龄(48.80±12.07)岁;高海拔组211例,低海拔组148例;ShamblinⅠ型组165例,Ⅱ型组146例,Ⅲ型组48例。(2)与低海拔组相比,高海拔组患者中女性比例更高,年龄更大,汉族比例更低,ShamblinⅠ型占比更高,肿瘤体积更小,血小板计数更低,红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白水平、血小板分布宽度、平均血小板体积、大血小板比率更高,差异均有统计学意义( P<0.05)。(3)与ShamblinⅠ型组相比,ShamblinⅢ型组患者的年龄更低、常住地海拔更低、肿瘤体积更大、发病至确诊时间间隔更长、无意间发现肿瘤而就诊比例更高、术中出血量更多以及血红蛋白水平、红细胞压积、平均红细胞体积、平均血红蛋白浓度明显降低,红细胞分布宽度变异系数、血小板计数明显升高,差异均有统计学意义( P<0.05);与ShamblinⅡ型组相比,ShamblinⅢ型组患者的年龄更低、肿瘤体积更大、发病至确诊时间间隔更长、术中出血量更多以及血红蛋白水平、红细胞压积、平均红细胞体积明显降低,红细胞分布宽度变异系数、血小板计数明显升高,差异均有统计学意义( P<0.05)。(4)年龄( OR=0.960,95% CI:0.942~0.977, P<0.001)、常住地海拔( OR=0.992,95% CI:0.990~0.999, P=0.020)以及发病至确诊时间间隔( OR=1.009,95% CI:1.005~1.014, P<0.001)是颈动脉体瘤进展为ShamblinⅢ型的独立影响因素。结论:我国西北地区成人颈动脉体瘤患者中女性多于男性,常住地海拔高者多于海拔低者,ShamblinⅠ型占比最高。常住地海拔高的患者中女性占比较海拔低的患者更高、年龄更大;ShamblinⅢ型患者较Ⅰ、Ⅱ型的年龄最低、常住地海拔最低、发病至确诊时间间隔最长。年龄较小、常住地海拔较低以及发病至确诊时间间隔较长的颈动脉体瘤患者更易进展为ShamblinⅢ型。

关键词：颈动脉体瘤临床特征 Shamblin分型高原环境

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胆总管结石临床治疗研究进展

临床医学进展 2024年第2期14卷 3707-3713页

作者：彭鹏宋新周卫华吉首大学医学院湖南吉首湘西土家族苗族自治州人民医院肝胆一科湖南吉首湘西土家族苗族自治州人民医院产前诊断中心湖南吉首

胆总管结石是肝胆外科的一种常见病,目前随着医疗技术的进步以及病理药理的进展,胆总管结石临床治疗有保守治疗、手术治疗,以及内镜治疗等多种方式,本文将就胆总管结石的临床治疗做一综述,分析各个方法的优点及不足,为患者及临床工作者... 详细信息

胆总管结石是肝胆外科的一种常见病,目前随着医疗技术的进步以及病理药理的进展,胆总管结石临床治疗有保守治疗、手术治疗,以及内镜治疗等多种方式,本文将就胆总管结石的临床治疗做一综述,分析各个方法的优点及不足,为患者及临床工作者提供诊疗参考。

关键词：胆总管结石胆总管探查术一期缝合 LTCBDE ERCP EST

脑外伤患者气管切开后肺部感染的危险因素探讨及护理对策

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当代医药论丛 2024年第4期22卷 185-188页

作者：黄敏江苏省邛州市人民医院神经外科江苏邛州221300

目的:探究脑外伤患者气管切开后肺部感染的危险因素,并拟定针对性的护理对策。方法:选择江苏省邳州市人民医院神经外科62例脑外伤气管切开患者(2021年1月至2023年1月)为研究对象,回顾性分析其临床资料,分析、总结肺部感染的影响因素,采... 详细信息

目的:探究脑外伤患者气管切开后肺部感染的危险因素,并拟定针对性的护理对策。方法:选择江苏省邳州市人民医院神经外科62例脑外伤气管切开患者(2021年1月至2023年1月)为研究对象,回顾性分析其临床资料,分析、总结肺部感染的影响因素,采取logistic回归方程完成对独立危险因素的分析,并以此拟定针对性护理策略。结果:62例脑外伤患者肺部感染率为32.26%(20/62),单因素分析可见,机械通气、吸烟史、GCS评分、胃管留置时间及ICU住院时间与肺部感染发生具有相关性(P<0.05);多因素logistic回归分析,机械通气、GCS评分(≤4分)胃管留置时间及ICU住院时间(超过7d)均属于脑外伤气管切口后所致肺部感染形成的独立高危因素(P<0.05)。结论:脑外伤患者气管切开后肺部感染的影响因素较多,需结合高危因素展开针对性护理,最大程度降低肺部感染率。

关键词：脑外伤气管切开肺部感染危险因素护理对策

腹腔镜解剖性肝Ⅲ段切除治疗左肝区域性肝内胆管结石临床效果

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肝胆胰外科杂志 2024年第1期36卷 26-30,35页

作者：聂云贵成武王文儿湘雅常德医院普外科湖南常德415000 湘西土家族苗族自治州人民医院肝胆外科湖南吉首416000 长沙市第四人民医院肝胆外科湖南长沙410000

目的探讨腹腔镜解剖性肝Ⅲ段切除治疗左肝区域性肝内胆管结石的手术要点、适应证及可行性。方法采用回顾性描述性研究方法,收集2021年8月至2022年10月湘雅常德医院(3例)和湘西土家族苗族自治州人民医院(1例)收治的4例局限于肝Ⅲ段的... 详细信息

目的探讨腹腔镜解剖性肝Ⅲ段切除治疗左肝区域性肝内胆管结石的手术要点、适应证及可行性。方法采用回顾性描述性研究方法,收集2021年8月至2022年10月湘雅常德医院(3例)和湘西土家族苗族自治州人民医院(1例)收治的4例局限于肝Ⅲ段的肝内胆管结石患者临床资料,其中男1例,女3例,中位年龄61.5(45.0~69.0)岁。4例患者中,2例为单纯性肝Ⅲ段肝内胆管结石,1例为肝Ⅲ段肝内胆管结石合并胆囊结石、胆总管结石,1例为肝Ⅲ段肝内胆管结石合并胆囊结石。4例患者均接受腹腔镜解剖性肝Ⅲ段切除术式治疗局限于肝Ⅲ段的肝内胆管结石。结果 4例患者均顺利完成腹腔镜解剖性肝Ⅲ段切除术,其中1例实施联合肝左静脉重建的解剖性肝Ⅲ段切除术。无中转开腹病例及切肝范围的变更。手术时间分别为280 min、440 min、220 min及110 min;第一肝门阻断时间分别为60 min、60 min、75 min和25 min。术中均无输血。4例患者术后住院时间分别为12 d、10 d、9 d和6 d。1例发生肝断面积液,经保守治疗吸收治愈;其余3例均无并发症发生。4例患者均获随访,中位随访时间19.5(10.0~24.0)个月,均无结石复发或胆道相关症状。结论对于符合特定解剖条件的局限于肝Ⅲ段的肝内胆管结石,腹腔镜解剖性肝Ⅲ段切除术安全可行,疗效满意。

关键词：解剖性肝切除肝Ⅲ段切除肝内胆管结石脐裂静脉

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艾司氯胺酮在去阿片麻醉中的研究进展

中国医药科学 2024年第4期14卷 31-34,38页

作者：尚泽群田志海吉首大学医学院湖南吉首416000 湖南省湘西自治州人民医院吉首大学医学院附属第一医院麻醉科湖南吉首416000

随着加速康复外科(ERAS)理念的普及,去阿片麻醉(OFA)成为围手术期医师共同关注的热点,阿片类药物及其代谢物是N-甲基-D-天冬氨酸受体的激动剂,使用多模式镇痛,少或无阿片类药物,尤其是N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂,可能是一种有效的预... 详细信息

随着加速康复外科(ERAS)理念的普及,去阿片麻醉(OFA)成为围手术期医师共同关注的热点,阿片类药物及其代谢物是N-甲基-D-天冬氨酸受体的激动剂,使用多模式镇痛,少或无阿片类药物,尤其是N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂,可能是一种有效的预防策略。艾司氯胺酮对N-甲基-D-天冬氨酸受体的亲和力更高,镇静和镇痛效应可达氯胺酮的两倍,作为氯胺酮的新型升级产物,艾司氯胺酮可兴奋交感神经系统,降低全身麻醉药物对心血管系统的抑制作用,因此在临床应用中其剂量相关不良反应相应减少,更具临床应用前景。本文就艾司氯胺酮在OFA方案中的临床应用及相关机制进行阐述。

关键词：去阿片麻醉艾司氯胺酮 N-甲基-D-天冬氨酸受体多模式镇痛

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ERCP+EST+ENBD取石术对胆总管结石的疗效及安全性研究

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第3期18卷 299-302页

作者：刘军周代琴徐雪梅于仕杰甘孜藏族自治州人民医院消化内科四川康定626000 甘孜藏族自治州人民医院精神神经老年病专科四川康定626000

目的分析逆行胰胆管造影术(ERCP)+内镜下乳头括约肌切开(EST)+内镜下鼻胆管引流(ENBD)治疗胆总管结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月95例胆总管结石患者临床资料,根据治疗方法不同分为两组,46例行ERCP+EST治疗(对... 详细信息

目的分析逆行胰胆管造影术(ERCP)+内镜下乳头括约肌切开(EST)+内镜下鼻胆管引流(ENBD)治疗胆总管结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月95例胆总管结石患者临床资料,根据治疗方法不同分为两组,46例行ERCP+EST治疗(对照组),49例行ERCP+EST+ENBD治疗(观察组)。应用IBM SPSS Statistics 26.0软件进行统计学分析。围手术期指标、血清淀粉酶、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肝功能指标等计量资料以(x±s)表示,组间采用独立样本t检验。一次手术成功率、并发症发生率、术后1年复发率等计数资料采用χ^(2)检验。检验水准α=0.05。结果观察组患者住院时间显著低于对照组(P0.05)。结论ERCP+EST取石联合ENBD引流的一次手术成功率较高,对肝功能影响较小,术后1年复发率、并发症更少,能进一步减轻急性胰腺炎、胆道感染发生风险,缓解炎症反应。

关键词：胆总管结石逆行胰胆管造影术内镜下乳头括约肌切开内镜下鼻胆管引流