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心力衰竭患者肠道菌群失调与心脏血流动力学变化的相关性研究

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中国病原生物学杂志 2024年第7期19卷 789-794页

作者：雷鸣胡祥勇张百灵湘西自治州人民医院心血管内一科湖南湘西416000

目的评估心力衰竭患者肠道菌群的失调情况,并探索其与心脏血流动力学参数之间的相关性,为心力衰竭的病理机制研究和临床治疗提供新视角。方法本研究为横断面观察性研究,于2023年4月至10月医院招募了30名心力衰竭患者和30名健康对照志... 详细信息

目的评估心力衰竭患者肠道菌群的失调情况,并探索其与心脏血流动力学参数之间的相关性,为心力衰竭的病理机制研究和临床治疗提供新视角。方法本研究为横断面观察性研究,于2023年4月至10月医院招募了30名心力衰竭患者和30名健康对照志愿者,两组在年龄、性别和BMI等基线特征上匹配。肠道菌群分析通过收集受试者粪便样本进行16S rRNA高通量测序。采用Spearman等级相关分析评估肠道菌群失调与心脏血流动力学参数,包括心输出量、左心室舒张末期容积之间的相关性。结果心力衰竭组与健康对照组在肠道菌群结构上存在显著差异。心力衰竭患者乳杆菌属丰度显著降低(8.02%±3.43%vs. 10.48%±2.83%;P<0.05),产气荚膜梭菌属丰度也降低(8.05%±3.29%vs. 10.07%±3.06%;P<0.05),拟杆菌属丰度显著增加(10.32%±3.69%vs. 9.22%±2.53%;P<0.05)。心力衰竭患者的左心室舒张末期容积(EDV)与梭菌属的丰度呈正相关(P<0.05),而与拟杆菌属、乳杆菌属、产气荚膜梭菌属的丰度呈负相关。全身血管阻力(SVR)与拟杆菌属、乳杆菌属等多个属的丰度呈负相关(P<0.05)。结论肠道菌群失调与心力衰竭患者的心脏血流动力学参数显著相关,提示肠道微生物组成的变化可能在心力衰竭的发病机制中发挥重要作用。这些结果强调了进一步研究肠道微生物群对心力衰竭影响的重要性,为未来治疗策略提供潜在的靶点。

关键词：心力衰竭肠道微生物群血流动力学 16S rRNA基因测序

局部晚期鼻咽癌同步放化疗加或不加尼妥珠单抗的临床研究

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第2期33卷 103-109页

作者：杨志左权段和新刘蓉吴慧陈佳熊莉贾洁琦向志碧湘西土家族苗族自治州人民医院肿瘤科吉首416000 湘西土家族苗族自治州人民医院耳鼻咽喉科吉首416000

目的比较新辅助化疗后同步放化疗加或不加尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法采用前瞻性研究方法,将符合入组条件的100例Ⅲ-Ⅳa期(T3N0M0期除外)局部晚期鼻咽癌患者采用随机数字表法分为试验组和对照组,两组均先行紫... 详细信息

目的比较新辅助化疗后同步放化疗加或不加尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法采用前瞻性研究方法,将符合入组条件的100例Ⅲ-Ⅳa期(T3N0M0期除外)局部晚期鼻咽癌患者采用随机数字表法分为试验组和对照组,两组均先行紫杉醇脂质体+顺铂+氟尿嘧啶(TPF)方案新辅助化疗2个周期。化疗后2周,试验组行同步放化疗加尼妥珠单抗靶向治疗,对照组行同步放化疗。主要观察指标为无远处转移生存(DMFS)率,主要采用log-rank检验及多因素Cox回归分析进行比较。结果试验组和对照组的客观缓解率为100%∶98%(P=1.000),完全缓解率为92.0%∶80%(P=0.084)。试验组和对照组3年DMFS率为91.4%∶76.1%,(P=0.043),3年PFS、OS、LRFS率分别为87.3%∶74.1%(P=0.097)、94.5%∶85.6%(P=0.227)、90.5%∶85.2%(P=0.444)。年龄部晚期鼻咽癌新辅助化疗后同步放化疗加尼妥珠单抗靶向治疗的PFS更好。多因素分析发现,NLR是局部晚期鼻咽癌疾病进展(HR=5.94,95%CI为1.18~29.81,P=0.030)、远处转移(HR=13.76,95%CI为1.52~124.36,P=0.020)的独立危险因素。结论局部晚期鼻咽癌新辅助化疗后同步放化疗加用尼妥珠单抗,比不加显著提高了DMFS率,两者的不良反应发生率相当。新辅助化疗后同步放化疗加尼妥珠单抗治疗方案可能是局部晚期鼻咽癌的一个优选的治疗策略。

关键词：鼻咽肿瘤新辅助化学疗法同步放化疗尼妥珠单抗

应用GLIM标准评估肝硬化营养不良及其影响因素

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中华临床营养杂志 2024年第4期32卷 232-238页

作者：罗沈晖魏丽妮向群石小凤王娟李学锋湘西土家族苗族自治州人民医院消化内科吉首416000 吉首大学医学院吉首416000 湘西土家族苗族自治州人民医院营养科吉首416000

目的应用全球营养领导层诊断营养不良标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)评估住院肝硬化患者营养不良的发生率,分析营养不良的影响因素。方法选择2023年1月1日至2023年9月30日在湘西土家族苗族自治州人民医院消... 详细信息

目的应用全球营养领导层诊断营养不良标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)评估住院肝硬化患者营养不良的发生率,分析营养不良的影响因素。方法选择2023年1月1日至2023年9月30日在湘西土家族苗族自治州人民医院消化内科住院的肝硬化患者305例作为研究对象。记录患者的一般资料、临床指标、并发症、90 d内非计划再入院和死亡情况等,根据GLIM标准进行营养不良的诊断,分析营养不良组和营养良好组患者各项指标的差异及营养不良的影响因素,探讨营养不良与短期预后的关系。结果GLIM标准诊断营养不良的患者为188例(61.6%),其中肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级:A级18例,B级108例,C级62例。营养不良组与营养良好组患者比较,住院时间延长(P<0.001),体重指数降低(P=0.003),红细胞计数、血红蛋白、血清白蛋白、血清白蛋白/球蛋白比值和血钙水平均明显降低(P<0.001);丙氨酸转氨酶升高(P=0.025),C反应蛋白、总胆红素、国际标准化比值、血浆凝血酶原时间及终末期肝病评估模型评分均明显增高(P<0.001);腹水、食管胃底静脉曲张、上消化道出血、肝性脑病和90 d内非计划再入院比率均明显增高(P<0.001);90 d内死亡率升高(P=0.042)。根据Logistic回归分析,在肝硬化患者中营养不良的影响因素为低体重指数(OR=0.910,P=0.038)、腹水(OR=0.065,P<0.001)及上消化道出血(OR=0.184,P=0.001)。结论肝硬化患者营养不良发生率较高,可影响短期预后;低体重指数、腹水和上消化道出血是肝硬化患者发生营养不良的影响因素。因此,临床应对肝硬化患者及时进行营养不良筛查,并尽早采取营养干预措施。

关键词：肝硬化 GLIM标准营养不良影响因素

抗VEGF药物治疗不同类型糖尿病黄斑水肿的疗效评估

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眼科新进展 2024年第8期44卷 643-648页

作者：何霓石鹃李俊湘西自治州人民医院(吉首大学第一附属医院)眼科湖南省湘西土家族苗族自治州416000 丽水市中心医院眼科(浙江大学丽水医院) 浙江省丽水市323000

目的观察不同抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗不同类型糖尿病黄斑水肿(DME)的疗效差异,明确何种抗VEGF药物效果最佳。方法回顾性队列研究。纳入2018年10月至2021年11月于丽水市中心医院眼科确诊的DME患者,以及2022年1月至2023年7月于... 详细信息

目的观察不同抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗不同类型糖尿病黄斑水肿(DME)的疗效差异,明确何种抗VEGF药物效果最佳。方法回顾性队列研究。纳入2018年10月至2021年11月于丽水市中心医院眼科确诊的DME患者,以及2022年1月至2023年7月于湘西自治州人民医院眼科确诊的DME患者共149例205眼。收集患者全身性基本资料,测量患眼最佳矫正视力(BCVA),检测患者黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)。依据OCT形态特征,将DME分为囊样黄斑水肿(CME)型[CME组(57眼)]、弥漫性黄斑水肿(DRT)型[DRT组(78眼)]、浆液性视网膜脱离(SRD)型[SRD组(31眼)]以及混合型[混合型组(39眼)]。根据不同治疗方案患者玻璃体内注射阿柏西普(IVA)[IVA组(55眼)]、康柏西普(IVC)[IVC组(64眼)]、雷珠单抗(IVR)[IVR组(80眼)]、雷珠单抗和阿柏西普(IVR+IVA)[IVR+IVA组(6眼)]换药治疗,每月1次,此后按需治疗。对比分析不同药物对不同OCT类型患眼治疗前后BCVA与CFT的差异。结果CME组、DRT组、SRD组及混合型组患者一般资料除体重指数外比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05),SRD组患者BMI最低。治疗前,4组患者BCVA(logMAR)与CFT比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05),DRT组患者基线视力最好,DRT组CFT值最低。IVA组、IVC组及IVR组患者治疗前、治疗后1 d及1个月BCVA(logMAR)比较,差异有统计学意义(F=34.553,P<0.001),而不同药物类型之间的BCVA(logMAR)差异无统计学意义(F=1.312,P=0.272)。CME组、DRT组、SRD组及混合型组患者治疗前、治疗后1 d及1个月BCVA(logMAR)比较,差异有统计学意义(F=32.564,P<0.001),且不同OCT类型间BCVA(logMAR)比较,差异有统计学意义(F=5.227,P=0.002),治疗后DRT组患者视力最佳,SRD组患者视力最差。CME组、DRT组、SRD组及混合型组患者术前及术后1个月CFT降低值比较,差异有统计学意义(χ^(2)=58.279,P<0.001),而IVA组、IVR组及IVC组患者术前及术后1个月的CFT降低值比较,差异无统计学意义(F=0.978,P=0.378)。在混合型组中,IVA亚组与IVR亚组患者治疗前、治疗后1 d以及1个月BCVA(logMAR)比较,差异有统计学意义(P=0.023),且IVA亚组患者视力优于IVR亚组。结论抗VEGF药物可有效降低不同OCT类型DME患眼CFT,提高BCVA。然而,疗效主要与OCT分型有关,DRT型组应答最佳,SRD型组视力最差。不同药物的效果差异不明显,仅在混合型组中发现IVA优于IVR。

关键词：糖尿病视网膜病变黄斑水肿血管生长抑制剂光学相干断层扫描

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椎管内麻醉在阴道分娩产妇中应用

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 0103-0106页

作者：毛英湘西自治州人民医院湖南湘西416000

探讨椎管内麻醉在阴道分娩产妇中的应用效果。方法通过对纳入与排除标准进行确定后,据此选取2193例产妇,2021年1月-2023年11月为2193例产妇选取的主要时间来源,对其实施药物镇痛分娩,为明确椎管内麻醉的优势与效果,1876例产妇接受该种... 详细信息

探讨椎管内麻醉在阴道分娩产妇中的应用效果。方法通过对纳入与排除标准进行确定后,据此选取2193例产妇,2021年1月-2023年11月为2193例产妇选取的主要时间来源,对其实施药物镇痛分娩,为明确椎管内麻醉的优势与效果,1876例产妇接受该种分娩镇痛方式,对相关的临床指标进行观察(第一产程、第二产程、总产程、疼痛评分、不良反应发生率、盆底功能受损发生率)。结果产妇的第一产程时间为(5.89±1.05)h,第二产程时间为(1.09±0.35)h,总产程时间为(9.21±1.09)h;产妇的疼痛评分为(2.91±1.45)分;产妇的不良反应总发生率为1.28%(24/1876);产妇的盆底功能受损发生率为0.69%(13/1876)。结论椎管内麻醉在阴道分娩产妇中的应用具有良好的效果。

关键词：椎管内麻醉阴道分娩应用效果

“案例分析+思维导图”教学法在心血管低年资护士评判性思维培训中的应用研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）教育 2024年第8期 0156-0159页

作者：向雪湘西自治州人民医院湖南湘西416000

研究案例分析+思维导图教学法在心血管低年资护士评判性思维培训中的应用效果。方法纳入2023年1月~9月湘西土家族苗族自治州人民医院心内科工作的41名低年资护士,采用授课前后对照,进行为期9个月的授课,2023年1月~3月(作为对照组)采用... 详细信息

研究案例分析+思维导图教学法在心血管低年资护士评判性思维培训中的应用效果。方法纳入2023年1月~9月湘西土家族苗族自治州人民医院心内科工作的41名低年资护士,采用授课前后对照,进行为期9个月的授课,2023年1月~3月(作为对照组)采用传统授课方式,7月~9月(作为观察组)采用案例分析+思维导图教学法法进行授课。比较两组授课后低年资护士批判性思维能力、考核成绩以及护理岗位胜任力。结果授课后,观察组低年资护士批判性思维能力总分高于对照组;基础理论与实践技能成绩高于对照组;护理岗位胜任力各维度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P均护理岗位胜任力,应用价值较高。

关键词：案例分析思维导图心血管内科低年资护士评判性思维护理岗位胜任力

整形保乳手术在早期乳腺癌治疗中的效果和复发率分析

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临床外科杂志 2024年第3期32卷 240-243页

作者：蒋炳涧湖南省湘西自治州人民医院乳甲外科吉首416000

目的探讨整形保乳手术在早期乳腺癌治疗中的效果和复发率。方法 2017年1月~2019年6月在我院接受整形保乳手术的早期乳腺癌病人50例(观察组),接受常规保乳手术的早期乳腺癌病人50例(对照组)。比较两组病人的手术时间、术中出血量、住院... 详细信息

目的探讨整形保乳手术在早期乳腺癌治疗中的效果和复发率。方法 2017年1月~2019年6月在我院接受整形保乳手术的早期乳腺癌病人50例(观察组),接受常规保乳手术的早期乳腺癌病人50例(对照组)。比较两组病人的手术时间、术中出血量、住院时间、免疫功能指标、术后并发症发生率、乳房外观优良率、术后1周生活质量评分、生存率、复发率。结果观察组的术中平均出血量(40.27±11.35)ml,低于对照组的(74.65±21.84)ml,观察组的手术时间为(51.28±6.79)分钟、住院时间为(7.41±1.87)天,均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与常规保乳手术比较,整形保乳手术可在不影响早期乳腺癌病人远期预后、不增加复发率的前提下,有效改善乳房外观,减轻手术创伤及免疫功能损伤,减少术后并发症,提升其生活质量水平。

关键词：乳腺癌整形保乳手术复发

胃肠道癌患者经济毒性影响因素及应对策略的研究进展

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护理学 2024年第9期13卷 1211-1218页

作者：杨周燕谭欣欣王梦玲李萍谌彦蓉李中正彭鸿吉首大学医学院湖南吉首湘西自治州民族中医院护理部湖南吉首

随着新兴医疗技术发展应用,癌症患者存活率有所提高,随之而来的是高昂的治疗成本,严重影响癌症患者身心健康。从胃肠道癌患者经济毒性的概念、现状、评估工具、影响因素以及应对策略等方面进行综述,以期增强临床工作者对癌症患者经济毒... 详细信息

随着新兴医疗技术发展应用,癌症患者存活率有所提高,随之而来的是高昂的治疗成本,严重影响癌症患者身心健康。从胃肠道癌患者经济毒性的概念、现状、评估工具、影响因素以及应对策略等方面进行综述,以期增强临床工作者对癌症患者经济毒性风险评估能力,为建立胃肠道癌患者经济毒性预警模型和实施护理干预措施提供参考。With the development and application of emerging medical technologies, the survival rate of cancer patients has been improved, and consequently, the treatment cost is high, which seriously affects the physical and mental health of cancer patients. The concept, current situation, assessment tools, influencing factors and coping strategies of economic toxicity in gastrointestinal cancer patients are reviewed in order to enhance the ability of clinical workers to assess the risk of economic toxicity in cancer patients, and to provide reference for the establishment of an early warning model of economic toxicity in patients with gastrointestinal cancer and the implementation of nursing interventions.

关键词：胃肠道癌经济毒性影响因素综述

血液透析中经腰腔静脉置管与经股静脉置管比较

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介入放射学杂志 2024年第6期33卷 659-663页

作者：丁文金马聪湘西土家族苗族自治州人民医院介入血管科湖南湘西416000 中南大学湘雅二医院放射介入科

目的比较经腰腔静脉置管(TLC)与经股静脉置管(FVC)方式植入长期透析管方案的差异。方法回顾性分析2015年6月至2020年6月在湘西土家族苗族自治州人民医院接受FVC(159例)、TLC(29例)建立血管通路患者临床资料。采用统计学方法比较两组手... 详细信息

目的比较经腰腔静脉置管(TLC)与经股静脉置管(FVC)方式植入长期透析管方案的差异。方法回顾性分析2015年6月至2020年6月在湘西土家族苗族自治州人民医院接受FVC(159例)、TLC(29例)建立血管通路患者临床资料。采用统计学方法比较两组手术成功率、术中及术后相关并发症发生率。结果TLC组、FVC组手术成功率比较差异无统计学意义(97.06%比97.85%,P=0.770)。TLC组、FVC组术后1、2、3年累计一期透析导管通畅率分别为89.75%、81.40%、30.65%,86.25%、60.9%、28.21%,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者间围手术期、早期及晚期置管相关并发症比较差异无统计学意义(均P>0.05),机械性并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。TLC组导管相关感染发生率低于FVC组(12.13%比32.42%,P<0.05),血栓发生率低于FVC组(3.03%比17.03%,P<0.05)。结论TLC手术成功率高,导管相关感染发生率低于FVC。具备手术条件的临床中心面对常规静脉通路耗竭患者选择透析通路时,TLC可能是更优选择。

关键词：血液透析中心静脉导管经腰腔静脉置管经股静脉置管术后并发症