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深度学习图像重建算法对冠状动脉周围脂肪组织评估的影响

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中华放射学杂志 2025年第1期59卷 91-94页

作者：肖华伟王相权杨盼峰王铃徐健浙江省人民医院(附属人民医院)放射科杭州医学院杭州310014

回顾性分析2023年12月至2024年1月行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的135例患者的影像学资料,探讨深度学习图像重建(DLIR)算法对冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)衰减值的影响,并探索基于脂肪阈值调整校正其影响的可行性。采用滤波反投影重建(... 详细信息

回顾性分析2023年12月至2024年1月行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的135例患者的影像学资料,探讨深度学习图像重建(DLIR)算法对冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)衰减值的影响,并探索基于脂肪阈值调整校正其影响的可行性。采用滤波反投影重建(FBP组)以及DLIR算法的3种强度等级低(DLIR-L组)、中(DLIR-M组)、高(DLIR-H组)重建4组图像。使用单因素方差分析比较4组间PCAT衰减值的差异,采用Bland-Altman图分析DLIR算法与FBP算法间PCAT衰减值的一致性。结果显示,以FBP算法为参照,DLIR算法的低、中、高强度均增加了脂肪的衰减值。脂肪阈值为-190~-30 HU时,相比于FBP算法,DLIR算法的低、中、高强度均增加了PCAT衰减值,并随等级强度的增加而增加。调整脂肪阈值为-200~-40 HU后,DLIR算法3组与FBP组间PCAT衰减值平均差值明显减小,尤其是DLIR-L组和DLIR-M组与FBP组间PCAT衰减值差异无统计学意义。相比于FBP算法,DLIR算法在不同强度等级上均增加了PCAT衰减值,通过调整脂肪阈值可以部分校正DLIR算法对PCAT衰减值的影响。

关键词：体层摄影术,X线计算机冠状动脉深度学习图像重建脂肪组织

基于多序列MRI的2.5D卷积神经网络鉴别脑膜瘤的多中心研究

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磁共振成像 2025年第2期16卷 20-28页

作者：郭开灿刘婷刘高元张勇刘祥雏鲁忠燕周元林李兵德阳市人民医院放射科德阳618000 绵竹市人民医院放射科绵竹618200 川北医学院附属医院放射科南充637000

目的探讨基于T2WI、DWI和T1增强序列的2.5D卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)在脑膜瘤鉴别诊断中的价值。材料与方法在A、B、C三家医院回顾性收集手术病理证实的脑膜瘤及影像表现与之类似的非脑膜瘤病例共674例,在A医院... 详细信息

目的探讨基于T2WI、DWI和T1增强序列的2.5D卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)在脑膜瘤鉴别诊断中的价值。材料与方法在A、B、C三家医院回顾性收集手术病理证实的脑膜瘤及影像表现与之类似的非脑膜瘤病例共674例,在A医院收集的414例中脑膜瘤为178例,非脑膜瘤为236例,B医院的95例中脑膜瘤为41例,非脑膜瘤为54例,C医院收集的165例中脑膜瘤为78例,非脑膜瘤87例。将所有病例分为5类:孤立性纤维瘤/血管周细胞瘤(Class 0)、脑膜瘤(Class 1)、淋巴瘤(Class 2)、转移瘤(Class 3)、软骨来源及其他类似肿瘤(Class 4)。以A医院队列为训练集,以B医院队列为测试集、C医院队列为验证集,分别基于MRI征象和输入的MRI图像构建梯度决策树(Gradient Boosted Decision Trees,GBDT)模型和三种2.5D CNNs模型(ResNet50、DenseNet169、ResNext50_32x4d)中,在综合比较模型间的性能差异后筛选出最优模型。6位具有不同诊断工作经验的放射医师(初级、中级和高级职称医师各2名)对验证集病例进行独立诊断,评估最优模型与不同经验医师诊断结果的一致性。结果在4种多分类诊断模型中,ResNext50_32x4d模型被判定为最优模型,在训练集、测试集和验证集中的准确度分别为86.7%、82.1%、80.6%;6位具有不同诊断经验的放射医师(医师A~F)在测试集中的准确度分别为61.2%、66.3%、72.1%、77.9%、80.1%、83.2%,最优模型与2位高级职称放射医师的诊断结果具有较好的一致性,组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)分别为0.735、0.862。结论基于MRI多序列的2.5D CNN模型在脑膜瘤的鉴别诊断中具有良好的分类预测性能,可为诊断决策提供有价值的参考。

关键词：脑膜瘤磁共振成像深度学习卷积神经网络鉴别诊断

基于超小超顺磁性纳米氧化铁增强MRI评价1型糖尿病兔骨髓H型血管

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磁共振成像 2025年第2期16卷 107-113页

作者：雷浩然王克军李亮刘昌盛查云飞武汉大学人民医院放射科武汉430060

目的探索基于超小超顺磁性纳米氧化铁(ultra-small superparamagnetic nano-iron oxide,USPIO)增强MRI联合离体显微CT(micro-computed tomography,Micro-CT)微血管成像定量可视化靶向评价1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)兔骨髓H型血管结构的可行性。材料与方法本研究于2023年9月至2024年4月开展,从40只2~3月龄日本大耳白兔中随机选取20只兔耳缘静脉注入四氧嘧啶构建T1DM兔,其余兔注射相同剂量生理盐水作为对照组,于造模成功4个月后分别取T1DM组和对照组兔的胫骨干骺端和骨干部位样本进行骨髓H型血管内皮细胞分选与鉴定、H型血管免疫荧光检测、骨髓血管内皮细胞体外与体内USPIO标记与MRI以及离体骨髓Micro-CT微血管成像,并分别测量H型血管内皮细胞占比、平均荧光强度、MRI的T2值及血管体积分数(vessel volume/tissue volume,VV/TV)和血管数量(vessel number,VN)等定量参数结果。结果T1DM组兔相较于对照组兔,骨髓H型血管内皮细胞占比、平均荧光强度、VV/TV、VN都存在明显降低(P<0.05),骨髓T2值在USPIO注射前后差异具有显著统计学意义(P<0.05),T1DM组和对照组干骺端H型血管内皮细胞占比、平均荧光强度、T2值最大改变和最快时段速率、VV/TV、VN相较于骨干,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论基于USPIO增强MRI联合离体Micro-CT微血管成像定量可视化靶向评价T1DM兔骨髓H型血管结构是可行的,为探索糖尿病骨髓微血管病变提供影像学证据。

关键词： 1型糖尿病兔骨髓微血管内皮细胞超小超顺磁性纳米氧化铁磁共振成像显微CT

MRI-ADC联合临床病理特征对结直肠癌微卫星不稳定性状态的研究

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磁共振成像 2025年第1期16卷 48-53,88页

作者：魏照坤康玉洁彭乐平张秀玲张旭马小梅贾应梅熊晟原王莉莉甘肃省人民医院放射科兰州730000 甘肃省肿瘤医院放射科兰州730000 甘肃省人民医院内镜诊疗中心兰州730000

目的探讨MRI表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)结合临床病理特征预测结直肠癌微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)状态应用价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的144例结直肠癌患者的临床病理资料,所有患... 详细信息

目的探讨MRI表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)结合临床病理特征预测结直肠癌微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)状态应用价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的144例结直肠癌患者的临床病理资料,所有患者术前均行全腹或盆腔MRI检查,并按照免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)结果分成MSI组和微卫星稳定(microsatellite stability,MSS)组,MSI组包括高度MSI(high-frequency MSI,MSI-H)状态和低度MSI(low-frequency MSI,MSI-L)状态病例。采用SPSS软件对患者临床基线资料进行比较,采用二元logistic回归行结直肠癌MSI危险因素分析。纳入多因素回归独立预测因素构建logistic回归诺模图模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估ADC模型及ADC-临床病理特征联合模型的诊断效能,计算ROC曲线下面积(area under the curve,AUC),并以DeLong检验进行模型差异比较。使用校准曲线评估模型的预测准确度,使用决策曲线和影响曲线评价预测模型的临床适用性。结果纳入144名结直肠癌患者,其中MSI组16例,MSS组128例,MSI组患者的ADC值[(1.107±0.335)×10^(-3)mm^(2)/s]大于MSS组[(0.868±0.262)×10^(-3)mm^(2)/s],P=0.011,收集的临床病理特征中慢性胃肠炎病史(P<0.001)、D2-40(P=0.009)、临床分期(P<0.001)在MSI组和MSS组间差异具有统计学意义,合并上述4种独立预测因子形成诺模图。ADC模型和ADC-临床病理特征联合模型中,ADC-临床病理特征联合模型预测结直肠癌MSI性能最优,AUC为0.901[95%置信区间(confidence interval,CI):0.783~1.000],敏感度及特异度分别为87.5%和93.0%。结论本研究表明,ADC模型和ADC-临床病理特征联合模型对结直肠癌的MSI状态具有很好的预测性能,且ADC-临床病理特征联合模型性能最优。本研究可为临床术前提供安全无创的结直肠癌MSI预测手段。

关键词：结直肠癌微卫星不稳定状态临床病理特征表观弥散系数磁共振成像

新一代冠状动脉运动追踪冻结技术用于改善不同心率患者冠状动脉成像质量

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中国介入影像与治疗学 2025年

作者：安备张卓璐刘卓付玲商旭刘磊程瑾北京大学人民医院放射科

目的　观察新一代冠状动脉追踪冻结（NG SSF）技术用于改善不同心率（HR）患者冠状动脉CT血管成像（CCTA）质量的效果。方法　回顾性分析利用256排CT机于1个心动周期内采集的164例CCTA数据，管电压分别为80、100及120 kV，以智能心电门... 详细信息

目的　观察新一代冠状动脉追踪冻结（NG SSF）技术用于改善不同心率（HR）患者冠状动脉CT血管成像（CCTA）质量的效果。方法　回顾性分析利用256排CT机于1个心动周期内采集的164例CCTA数据，管电压分别为80、100及120 kV，以智能心电门控技术判断HR并自动选择曝光期相：对HR≤65次/分者（低HR组）将曝光时间窗设在70%～80% R-R间期，65次/分＜HR≤85次/分者（中等HR组）设在40%～80% R-R间相比及期，HR＞85次/分（高HR组）者设在40%～60% R-R间期；对3组图像分别以标准重建算法（STD）、第一代追踪冻结（SSF1）技术SSF1及NG SSF进行重建。以Likert量表对3种图像所示右冠状动脉（RCA）近、中、远段，左前降支（LAD）近、中、远段，以及左回旋支（LCX）近、远段进行主观评分。结果　低HR组NG SSF重建图像中的LAD中远段、RCA及LCX全段得分均高于STD，而NG SSF重建图像中的RCA中段及LAD远段得分高于SSF1重建图像（P均＜0.05）；中等HR组NG SSF重图像显示冠状动脉各节段的主观评分均高于STD及SSF1重建图像（P均＜0.05）；高HR组NG SSF重建图像显示冠状动脉各节段的主观评分均高于STD，显示RCA近远段、LAD中远段及LCX全段的主观评分均高于SSF1重建图像（P均＜0.05）。结论　利用NG SSF技术能有效提升不同HR患者前瞻性心电门控CCTA成像质量。

关键词：冠状动脉疾病 CT血管成像前瞻性心电门控扫描追踪冻结技术

术中持续输注艾司氯胺酮对老年患者髋关节置换术后谵妄的影响

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临床麻醉学杂志 2025年第2期41卷 119-124页

作者：印建军肖亚芬田敏胡蓉胡兴国桃源县人民医院麻醉科湖南省常德市415700

目的观察术中持续输注艾司氯胺酮在预防老年患者髋关节置换术后谵妄(POD)中的效果。方法选择在静脉全身麻醉下择期行髋关节置换术患者100例,男44例,女56例,年龄≥65岁,BMI≤35 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者随机分为两... 详细信息

目的观察术中持续输注艾司氯胺酮在预防老年患者髋关节置换术后谵妄(POD)中的效果。方法选择在静脉全身麻醉下择期行髋关节置换术患者100例,男44例,女56例,年龄≥65岁,BMI≤35 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组:艾司氯胺酮组(S组,n=51)和对照组(C组,n=49)。S组在麻醉诱导前静脉推注艾司氯胺酮0.3 mg/kg,随后持续泵注艾司氯胺酮0.125 mg·kg^(-1)·h^(-1)至术毕。C组在麻醉诱导前静脉推注生理盐水0.3 ml/kg,随后持续泵注生理盐水0.125 ml·kg^(-1)·h^(-1)至术毕。术后1、2、3 d采用意识混乱评估法(CAM)评估POD的发生情况。术后6、24、48、72 h采用Ramsay镇静评分法评估镇静程度。记录术后6、24、48、48 h VAS疼痛评分。记录术后48 h内镇痛泵总按压次数、有效按压次数、镇痛泵用量以及补救镇痛情况。于麻醉诱导前、术后24、72 h抽取外周静脉血,采用化学发光法测定血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β浓度。结果与C组比较,S组术后3 d内POD发生率、术后镇静不足比例、术后24、48、72 h VAS疼痛评分明显降低,术后48 h内镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数、镇痛泵用量明显减少,补救镇痛率明显降低(P<0.05)。与麻醉诱导前比较,C组术后24 h血清S100β蛋白、NSE、TNF-α和IL-1β浓度明显升高,术后72 h血清NSE浓度明显升高(P<0.05)。与C组比较,S组术后24、72 h S组血清S100β蛋白、NSE、TNF-α和IL-1β浓度明显降低(P<0.05)。结论术中持续输注艾司氯胺酮可降低老年髋关节置换术患者POD的发生率,其机制可能与艾司氯胺酮的抗炎作用有关。

关键词：术后谵妄艾司氯胺酮围术期老年髋关节置换术

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多系统萎缩患者神经影像标志物的研究

中华老年心脑血管病杂志 2025年第2期27卷 129-131页

作者：查云飞武汉大学人民医院放射科 430000

多系统萎缩(multiple system atrophy, MSA)是一种罕见的神经退行性疾病,其特征是中枢神经系统多个区域(包括纹状体-黑质区、橄榄-脑桥-小脑区和中枢自主神经结构)的神经元丢失和胶质增生及少突胶质细胞质包涵体的形成。临床上,典型MSA... 详细信息

多系统萎缩(multiple system atrophy, MSA)是一种罕见的神经退行性疾病,其特征是中枢神经系统多个区域(包括纹状体-黑质区、橄榄-脑桥-小脑区和中枢自主神经结构)的神经元丢失和胶质增生及少突胶质细胞质包涵体的形成。临床上,典型MSA诊断依据自主神经功能障碍、锥体外系体征、小脑体征。但是早期或不典型者与帕金森叠加综合征有时难以鉴别。神经影像标志物为MSA临床诊断与鉴别诊断提供了重要辅助手段。

关键词：多系统萎缩磁共振成像生物标记结构磁共振

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恶性蝾螈瘤MRI表现：4例报告及文献复习

中国介入影像与治疗学 2025年

作者：潘峰李安琪袁飞北京大学人民医院放射科

目的　结合文献回顾分析恶性蝾螈瘤（MTT）MRI表现。方法　回顾性收集4例经手术病理确诊的MTT患者，观察病变MRI表现，并结合文献进行分析。结果　4例MTT均为单发病变，分别位于右大腿、骶部右侧、颈部右侧及右肩部，最大径8.05～19.91... 详细信息

目的　结合文献回顾分析恶性蝾螈瘤（MTT）MRI表现。方法　回顾性收集4例经手术病理确诊的MTT患者，观察病变MRI表现，并结合文献进行分析。结果　4例MTT均为单发病变，分别位于右大腿、骶部右侧、颈部右侧及右肩部，最大径8.05～19.91 cm、平均11.62 cm；形态均不规则，边界不清，呈T1WI等信号、T2WI高信号；瘤内均见坏死，坏死范围小于肿瘤体积50%，呈T1低信号、T2高信号；肿瘤内部及边缘均见结节样结构，部分边缘结节呈“卫星样”改变；4例均见瘤内分隔，呈T1等高信号、T2低信号，其中3例见瘤内束带样结构。增强后2个肿瘤中度强化、2个明显强化，瘤内坏死区无强化。4例MTT病变均向周围呈弥漫浸润生长，3例瘤周存在广泛水肿、1例瘤周见局部水肿，2例见骨侵犯；4例均未见淋巴结转移。结论　MTT的MRI表现具有一定特征性。

关键词：软组织肿瘤肉瘤恶性蝾螈瘤磁共振成像

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恶性蝾螈瘤MRI表现：4例报告及文献复习

中国介入影像与治疗学 2025年第03期 192-195页

作者：潘峰李安琪袁飞北京大学人民医院放射科

目的结合文献回顾性分析恶性蝾螈瘤（MTT）MRI表现。方法回顾性收集4例经手术病理确诊的MTT患者，观察病变MRI表现，并结合文献进行分析。结果 4例MTT均为单发病变，分别位于右大腿、骶部右侧、颈部右侧及右肩部，最大径8.05～19.91 c... 详细信息

目的结合文献回顾性分析恶性蝾螈瘤（MTT）MRI表现。方法回顾性收集4例经手术病理确诊的MTT患者，观察病变MRI表现，并结合文献进行分析。结果 4例MTT均为单发病变，分别位于右大腿、骶部右侧、颈部右侧及右肩部，最大径8.05～19.91 cm、平均11.62 cm;形态均不规则，边界不清，呈T1WI等信号、T2WI高信号;瘤内均见坏死，坏死范围小于肿瘤体积50%，呈T1WI低信号、T2WI高信号;肿瘤内部及边缘均见结节样结构，部分边缘结节呈“卫星样”改变;4例均见瘤内分隔，呈T1WI等-高信号、T2WI低信号，其中3例见瘤内束带样结构。增强后2例肿瘤呈中度强化、2例呈明显强化，瘤内坏死区无强化。4例MTT病变均向周围呈弥漫浸润生长，3例瘤周存在广泛水肿、1例瘤周局部水肿，2例见骨侵犯;4例均未见淋巴结转移。结论 MTT的MRI表现具有一定特征性。

关键词：软组织肿瘤肉瘤恶性蝾螈瘤磁共振成像