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纳武单抗联合阿托伐他汀三线及以上方案治疗转移性肾细胞癌患者的临床疗效及其预后影响因素研究

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临床泌尿外科杂志 2024年第5期39卷 424-430页

作者：桂有富刘昭邓若平祝睿秦钢永州市中心医院泌尿外科湖南永州425000

目的探讨纳武单抗联合阿托伐他汀三线及以上方案治疗转移性肾细胞癌(metastatic renal cell carcinoma,mRCC)的临床疗效。方法通过回顾性的收集2018年1月—2022年12月在永州市中心医院泌尿外科和肿瘤内科临床二线治疗失败的137例mRCC患... 详细信息

目的探讨纳武单抗联合阿托伐他汀三线及以上方案治疗转移性肾细胞癌(metastatic renal cell carcinoma,mRCC)的临床疗效。方法通过回顾性的收集2018年1月—2022年12月在永州市中心医院泌尿外科和肿瘤内科临床二线治疗失败的137例mRCC患者。mRCC患者根据治疗方案分为纳武单抗单药治疗组(single treatment group,STG)和纳武单抗+阿托伐他汀联合治疗组(combined treatment group,CTG)。对所有患者的客观反应率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)进行评估。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验对生存资料进行分析。此外,单因素和多因素Cox风险比例回归探讨不同临床特征对PFS和OS的影响。结果本研究共纳入137例mRCC患者,其中CTG 46例,STG 91例。CTG和STG的ORR分别为28.26%和20.88%,DCR分别为56.52%和37.36%。CTG的中位PFS和中位OS均高于STG(8.92个月vs 6.80个月,P<0.05;24.22个月vs 10.63个月,P<0.05)。既往未行肾切除、≥2个转移部位和三线以上治疗方案是mRCC患者中位PFS的独立危险因素。而既往未行肾切除和三线以上治疗方案是mRCC患者中位OS的独立危险因素。结论纳武单抗联合他汀类药物三线及以上方案治疗mRCC明显优于纳武单抗单药治疗,可显著延长mRCC患者的PFS和OS。有待进一步的前瞻性临床试验验证。

关键词：转移性肾细胞癌纳武单抗阿托伐他汀预后

经皮穿刺肾周筋膜悬吊在后腹腔镜肾部分切除手术中的应用

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 53-54页

作者：李琦郑沛王玉升景光远王明睿赵博许腾飞王晓利王凯冬潘潇尹芬山西省运城市中心医院泌尿外科运城044000

经后腹腔入路行肾部分切除术,手术视野暴露不佳,会导致手术难度和损伤风险增加。本研究28例T_(1a)期肾肿瘤患者均行后腹腔镜肾部分切除术,术中均采用经皮穿刺肾周筋膜悬吊技术暴露术野,术中无腹膜损伤者,无增加套管,无中转开腹手术。手... 详细信息

经后腹腔入路行肾部分切除术,手术视野暴露不佳,会导致手术难度和损伤风险增加。本研究28例T_(1a)期肾肿瘤患者均行后腹腔镜肾部分切除术,术中均采用经皮穿刺肾周筋膜悬吊技术暴露术野,术中无腹膜损伤者,无增加套管,无中转开腹手术。手术时间(76.5±20.3)min,出血量(92.1±18.7)ml,肾动脉阻断时间(19.5±4.3)min,术后均无出血、感染、血尿等并发症。该技术使手术视野充分暴露,而且操作简单,增加了手术操作的便利性和安全性,是可以探索应用的方法。

关键词：肾肿瘤后腹腔腹腔镜手术肾部分切除术悬吊技术

基于加速康复外科理念的强化护理干预对钬激光碎石术患者的影响

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当代护士（下旬刊） 2024年第3期31卷 43-48页

作者：唐琼艳湖南省永州市中心医院永州425000

目的探讨基于加速康复外科理念的强化护理干预在钬激光碎石术患者中的应用价值。方法选取2019年12月—2023年1月于湖南省某综合性三级医院泌尿外科行钬激光碎石术的428例输尿管结石患者为研究对象,根据入院顺序分为研究组(n=214)和常规... 详细信息

目的探讨基于加速康复外科理念的强化护理干预在钬激光碎石术患者中的应用价值。方法选取2019年12月—2023年1月于湖南省某综合性三级医院泌尿外科行钬激光碎石术的428例输尿管结石患者为研究对象,根据入院顺序分为研究组(n=214)和常规组(n=214)。常规组接受常规护理干预,研究组在此基础上接受基于加速康复外科理念的强化护理干预。对两组康复指标、应激反应、负性情绪[抑郁自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分、焦虑自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分]、并发症发生率和护理满意度进行比较。结果研究组下床活动时间、进食时间、排气时间早于常规组,住院时间短于常规组(P外科理念的强化护理干预可减轻钬激光碎石术患者的应激反应,缓解其负性情绪,降低并发症的发生风险,加速病体康复,提升患者的护理满意度。

关键词：加速康复外科强化护理钬激光碎石术应激反应负性情绪

高位复杂性肛瘘患者治疗负担现状及其影响因素分析

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当代护士（上旬刊） 2024年第4期31卷 149-152页

作者：曾建群湖南省永州市中心医院肛肠疝外科永州425000

目的调查高位复杂性肛瘘患者的治疗负担现状,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年3月—2023年3月在本院肛肠科治疗的98例高位复杂性肛瘘患者为研究对象,采用一般资料问卷、中文版治疗负担问卷对其进行调查,分析其治疗负担的... 详细信息

目的调查高位复杂性肛瘘患者的治疗负担现状,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年3月—2023年3月在本院肛肠科治疗的98例高位复杂性肛瘘患者为研究对象,采用一般资料问卷、中文版治疗负担问卷对其进行调查,分析其治疗负担的影响因素。结果高位复杂性肛瘘患者的治疗负担得分为(86.23±10.11)分。多因素分析结果显示,年龄、婚姻状况、文化程度、家庭月收入、居住地、医保类型均是影响高位复杂性肛瘘患者治疗负担的因素(P<0.05)。结论高位复杂性肛瘘患者的治疗负担较重,且其受多种因素影响,医护人员应重点关注年龄为19~35岁、已婚、文化程度为大专以下、家庭月收入在1万元以下、居住在农村、医保为新型农村合作医疗的高位复杂性肛瘘患者,并根据相关影响因素制订并实施针对性的干预措施,加强健康教育,减轻其治疗负担。

关键词：高位复杂性肛瘘治疗负担影响因素

慢性细菌性前列腺炎病原菌及血清免疫球蛋白和VCAM-1与MCP-1水平

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中华医院感染学杂志 2024年第16期34卷 2481-2486页

作者：刘安全陈挺丽水市中心医院泌尿外科浙江丽水323000

目的探究慢性细菌性前列腺炎患者病原菌特征及与血清免疫球蛋白和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平变化的关系。方法以2021年6月-2023年6月丽水市中心医院收治的118例慢性细菌性前列腺炎患者(感染组)及30名... 详细信息

目的探究慢性细菌性前列腺炎患者病原菌特征及与血清免疫球蛋白和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平变化的关系。方法以2021年6月-2023年6月丽水市中心医院收治的118例慢性细菌性前列腺炎患者(感染组)及30名健康体检者(对照组)为研究对象,对感染组患者主要致病菌特征及耐药性进行分析;应用西门子BNII特定蛋白分析仪检测受试者血清免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM水平,采用酶联免疫吸附法检测血清VCAM-1水平,采用放射免疫法检测患者血清MCP-1水平;根据美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数得分将感染组患者分为轻度组、中度组及重度组,分析血清免疫球蛋白和VCAM-1、MCP-1水平与病情严重程度的相关性;感染组患者均给予针对性干预,根据治疗疗效将其分为有效组及无效组,分析血清免疫球蛋白和VCAM-1、MCP-1水平对慢性细菌性前列腺炎治疗疗效的评估价值。结果溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主要革兰阳性菌,大肠埃希菌为主要革兰阴性菌;感染组血清IgA、IgG、IgM水平及VCAM-1、MCP-1水平高于对照组(P<0.05);慢性细菌性前列腺炎患者血清IgA、IgG、IgM水平及VCAM-1、MCP-1水平随病情的加重呈升高趋势(P<0.05);重度组血清IgA、IgG、IgM水平及VCAM-1、MCP-1水平高于中度组、轻度组,且中度组高于轻度组(P<0.05);慢性细菌性前列腺炎患者血清IgA、IgG、IgM水平及VCAM-1、MCP-1水平与病情严重程度呈正相关(P<0.05);有效组治疗后血清IgA、IgG、IgM水平及VCAM-1、MCP-1水平低于无效组(P<0.05);血清免疫球蛋白和VCAM-1、MCP-1水平联合检测评估慢性细菌性前列腺炎患者治疗疗效的曲线下面积(AUC)大于各指标单独检测(P<0.05)。结论慢性细菌性前列腺炎的主要致病菌为溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌,其对青霉素、苯唑西林等耐药性较高,且患者血清免疫球蛋白和VCAM-1、MCP-1水平与病情严重程度相关,并对疾病治疗疗效具有评估价值。

关键词：慢性细菌性前列腺炎病原菌免疫球蛋白血管细胞黏附分子-1 单核细胞趋化蛋白-1

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CTLA-4基因多态性与膀胱尿路上皮癌遗传易感性及预后的相关性分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第8期41卷 988-993页

作者：李俊朋张琳谢海峰葛玉坤王磊新乡市中心医院泌尿外科新乡453000 新乡市中心医院康复医学科新乡453000

目的探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)基因的多态性与膀胱尿路上皮癌(BUC)患者预后之间的相关性。方法选取新乡市中心医院2019年2月至2020年10月收治的256例BUC患者作为研究组,另选同期250例健康体检者作为对照组,采用PCR-限制... 详细信息

目的探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)基因的多态性与膀胱尿路上皮癌(BUC)患者预后之间的相关性。方法选取新乡市中心医院2019年2月至2020年10月收治的256例BUC患者作为研究组,另选同期250例健康体检者作为对照组,采用PCR-限制性片段长度多态法对rs5742909(-318C/T)、rs231775(+49A/G)、rs4553808(-1661A/G)位点进行基因分型,比较两组的一般资料、CTLA-4基因型、等位基因的分布情况。所有患者均接受手术治疗,术后随访3年,根据结果将患者分为预后良好组(n=166)和预后不良组(n=86),比较两组的等位基因以及基因型的分布,用Kaplan-Meier法分析CTLA-4基因多态性与患者预后的相关性。结果两组在性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史方面的差异无统计学意义(P>0.05);研究组rs231775(+49A/G)和rs4553808(-1661A/G)位点GG基因型与G等位基因的频率均显著高于对照组(P0.05)。在252例完成随访者中,预后不良86例,良好166例,预后良好组CTLA-4基因rs231775(+49A/G)位点和rs4553808(-1661A/G)位点GG基因型以及G等位基因的频率显著低于预后不良组(P<0.05),Kaplan-Meier生存曲线分析显示rs231775(+49A/G)位点和rs4553808(-1661A/G)位点GG基因型患者生存期显著短于AA+AG基因型(Log Rank 2=13.654、9.974,P<0.001)。结论CTLA-4基因rs231775位点、rs4553808位点的多态性均与BUC的遗传易感性及不良预后相关,其GG基因型可能增加感染以及不良预后的风险。

关键词：细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4 膀胱尿路上皮癌基因多态性预后

miRNA-4469靶向PDIA4基因调控肾癌细胞的增殖和侵袭

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肿瘤研究与临床 2024年第2期36卷 112-117页

作者：黄耿桂定文袁琛张晓玲黄丽琼鄂东医疗集团黄石市中心医院泌尿外科黄石435000

目的探讨miRNA-4469(miR-4469)体外调控肾癌细胞增殖和侵袭的机制。方法基于OncomiR数据库分析miR-4469不同表达水平患者生存差异。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测miR-4469在肾癌细胞株ACHN、OS-RC-2、SK-RC-20、769-P、A... 详细信息

目的探讨miRNA-4469(miR-4469)体外调控肾癌细胞增殖和侵袭的机制。方法基于OncomiR数据库分析miR-4469不同表达水平患者生存差异。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测miR-4469在肾癌细胞株ACHN、OS-RC-2、SK-RC-20、769-P、A498和正常肾小管上皮细胞株HK-2中的表达,将miR-4469表达水平最低的肾癌细胞分为miR-4469组和对照组,分别转染miR-4469模拟物和阴性对照序列。采用CCK-8法检测两组细胞增殖能力(以吸光度值表示),采用Transwell实验分析两组侵袭细胞数。应用TargetScan Release 8.0软件预测miR-4469与蛋白二硫化物异构酶A4(PDIA4)mRNA的结合位点,采用双荧光素酶报告基因实验验证miR-4469与PDIA4 mRNA的靶向关系。采用qRT-PCR法检测各组细胞PDIA4 mRNA的表达量,采用蛋白质印迹法检测各组细胞PDIA4蛋白和PI3K-AKT-m-TOR通路蛋白表达水平。结果分析OncomiR数据库相关数据显示,miR-4469高表达肾癌患者的总生存优于miR-4469低表达患者(P<0.001)。各肾癌细胞株中miR-4469的相对表达量均低于HK-2细胞(均P<0.05),其中769-P细胞miR-4469表达量最低,选取769-P细胞进行后续实验。miR-4469组769-P细胞增殖能力低于对照组(P<0.01)。miR-4469组769-P细胞侵袭数少于对照组[(19±3)个比(64±7)个,t=5.44,P=0.002]。与共同转染野生型PDIA4和miR-4469阴性序列组相比,共同转染野生型PDIA4和miR-4469模拟序列组细胞相对荧光素酶活性低(0.42±0.07比1.01±0.08,t=5.74,P=0.001);共同转染突变型PDIA4和miR-4469阴性序列组与共同转染突变型PDIA4和miR-4469模拟序列组间细胞相对荧光素酶活性差异无统计学意义(0.99±0.11比1.02±0.11,t=0.19,P=0.001)。miR-4469组769-P细胞PDIA4 mRNA相对表达量低于对照组[0.98±0.23比7.19±2.23,t=2.77,P=0.032]。与对照组相比,miR-4469组769-P细胞PDIA4蛋白和PI3K-AKT-m-TOR通路相关的p-PI3K、p-AKT、p-mTOR、p-SGK1蛋白表达量均低(均P<0.05)。结论miR-4469与肾癌患者生存可能有相关性,其在各肾癌细胞株中表达均下调。miR-4469可能通过PDIA4调节PI3K-AKT-m-TOR通路,从而抑制肾癌769-P细胞增殖和侵袭。

关键词：肾肿瘤 miRNA-4469 蛋白二硫化物异构酶A4 细胞增殖细胞侵袭

根治性前列腺切除术、外照射、前列腺近距离放射治疗对前列腺癌患者性功能的影响

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解放军医学杂志 2024年

作者：罗凌坚陈薇胡见见吉安市中心人民医院泌尿外科

目的　对比分析根治性前列腺切除术、外照射、前列腺近距离放射治疗对前列腺癌患者性功能的影响。方法　筛选2020年1月－2022年12月吉安市中心人民医院泌尿外科收治的80例前列腺癌患者为研究对象。根据治疗方案将其分为手术切除组(n=26... 详细信息

目的　对比分析根治性前列腺切除术、外照射、前列腺近距离放射治疗对前列腺癌患者性功能的影响。方法　筛选2020年1月－2022年12月吉安市中心人民医院泌尿外科收治的80例前列腺癌患者为研究对象。根据治疗方案将其分为手术切除组(n=26，行根治性前列腺切除术)、外照射组(n=28，使用高能量的X射线或粒子束从体外直接照射肿瘤细胞)与近距放射组(n=26，在前列腺内直接放置放射性物质作用于癌细胞)。统计各组患者年龄、体重指数(BMI)、格里森评分等一般资料。使用国际勃起功能指数(IIEF)量表评估患者勃起功能障碍，性功能障碍指数(SDI)量表评估患者性欲水平，男性性功能问卷(MSHQ)评估患者性功能。治疗结束后6个月，使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者焦虑、抑郁情况。结果　各组患者年龄、BMI、格里森评分等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。近距放射组勃起功能无障碍率较手术切除组和外照射组升高(P<0.05)，勃起功能轻度障碍和中重度障碍率较手术切除组降低(P<0.05)；外照射组勃起无障碍率较手术切除组升高(P<0.05)，勃起中重度障碍率较手术切除组降低(P<0.05)。近距放射组性幻想、性欲、性频率评分和SDI总评分较手术切除组和外照射组升高(P<0.05)，外照射组性幻想、性欲、性频率评分和SDI总评分较手术切除组升高(P<0.05)。近距放射组性功能总评分较手术切除组和外照射组升高(P<0.05)，外照射组性功能总评分较手术切除组升高(P<0.05)。近距放射组SAS、SDS评分较手术切除组和外照射组降低(P<0.05)。结论　在前列腺癌治疗方法中，前列腺近距离放射治疗在保持性功能方面相对更有效，尤其是在勃起功能和性欲方面的表现优于根治性前列腺切除术和外照射治疗。

关键词：前列腺癌根治切除术外照射近距离放射性功能

细胞外组蛋白调控TLR4/NF-κB途径对膀胱癌细胞上皮间质转化和侵袭的影响

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医学分子生物学杂志 2024年第4期21卷 309-314页

作者：韩志军舒林飞易湘锰谭华俊郑国球杨帆株洲市中心医院泌尿外科湖南省株洲市412007

目的研究细胞外组蛋白调控Toll样受体4(Toll like receptor 4,TLR4)/核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)途径对膀胱癌细胞上皮间质转化(epithelial mesenchymal transformation,EMT)和侵袭的影响。方法培养膀胱癌细胞株T24并分为对照组、不同浓度组蛋白H3(50、100、200μg/mL)组、溶剂对照(体积分数0.1%DMSO)组、组蛋白H3(200μg/mL)+溶剂对照(体积分数0.1%DMSO)组、组蛋白H3(200μg/mL)+NF-κB抑制剂Bay11-7082(10μmol/L)组。分组给药24 h后检测细胞侵袭数目及细胞中E-钙粘蛋白(E-cadherin)、N-钙粘蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、TLR4、磷酸化P65 NF-κB(p-P65 NF-κB)的蛋白表达水平。结果不同浓度组蛋白H3组的细胞侵袭数目及N-cadherin、Vimentin、TLR4、p-P65 NF-κB的表达水平高于对照组,E-cadherin的蛋白表达水平低于对照组(P<0.05)且组蛋白H3浓度越高,细胞侵袭数目及蛋白表达水平的变化越显著;组蛋白H3+Bay11-7082组的细胞侵袭数目及N-cadherin、Vimentin、p-P65 NF-κB的表达水平低于组蛋白H3+溶剂对照组,E-cadherin的蛋白表达水平高于组蛋白H3+溶剂对照组(P<0.05)。结论细胞外组蛋白促进膀胱癌细胞EMT及侵袭,这一促进作用与激活TLR4/NF-κB途径有关。

关键词：膀胱癌细胞外组蛋白上皮间质转化侵袭 TLR4/NF-κB途径