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皮质蛛网膜下腔出血合并急性分水岭区梗死1例报道

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实用老年医学 2024年第1期38卷 102-105页

作者：周前鹏罗妮唐兰英赵真株洲市中心医院神经内科湖南省株洲市412000 株洲市人民医院老年内分泌科湖南省株洲市412000

皮质蛛网膜下腔出血(cortical subarachnoid hemorrhage, cSAH)又称脑凸面蛛网膜下腔出血、非创伤性皮质凸面蛛网膜下腔出血,是指出血局限于大脑半球表面皮质沟回的小范围内,波及1个或多个大脑凸面皮质沟回,不累及邻近脑实质,亦不延伸... 详细信息

皮质蛛网膜下腔出血(cortical subarachnoid hemorrhage, cSAH)又称脑凸面蛛网膜下腔出血、非创伤性皮质凸面蛛网膜下腔出血,是指出血局限于大脑半球表面皮质沟回的小范围内,波及1个或多个大脑凸面皮质沟回,不累及邻近脑实质,亦不延伸至外侧裂、大脑纵裂、脑室及基底池等部位[1-2]。

关键词：大脑凸面大脑半球分水岭区非创伤性大脑纵裂基底池皮质蛛网膜下腔出血外侧裂

叙事医学教育对康复治疗专业实习生学业成绩、共情及人文关怀能力的影响

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中国康复医学杂志 2024年第6期39卷 881-885页

作者：陈欢袁光辉田莉谭洁陈慧伟言功立陈思铭中南大学湘雅医学院附属株洲医院湖南省株洲市412000 长沙民政学院湖南中医药大学

康复治疗专业是一门操作性很强的学科,它不仅针对疾病本身,而是强调身体功能、活动和参与能力的提高,让患者最终回归家庭和社会[1]。因此,康复治疗师在患者康复过程中,需要扮演指导者、倾听者和鼓励者等身份,这对康复治疗师综合素质的... 详细信息

康复治疗专业是一门操作性很强的学科,它不仅针对疾病本身,而是强调身体功能、活动和参与能力的提高,让患者最终回归家庭和社会[1]。因此,康复治疗师在患者康复过程中,需要扮演指导者、倾听者和鼓励者等身份,这对康复治疗师综合素质的培养提出了更高的要求[2]。

关键词：康复治疗专业康复治疗师身体功能人文关怀能力回归家庭共情叙事医学教育学业成绩

阿帕替尼联合卡瑞利珠治疗晚期肝癌的临床效果

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临床合理用药杂志 2024年第15期17卷 89-91页

作者：龙楚凡邹利乐湖南省株洲市二医院肿瘤科 412000

目的观察阿帕替尼联合卡瑞利珠治疗晚期肝癌的临床效果。方法回顾性选取2019年4月—2021年4月株洲市二医院收治的晚期肝癌患者62例,根据治疗方案不同分为栓塞治疗组与一线药物组,各31例。栓塞治疗组给予注射用盐酸表柔比星+碘化油注射... 详细信息

目的观察阿帕替尼联合卡瑞利珠治疗晚期肝癌的临床效果。方法回顾性选取2019年4月—2021年4月株洲市二医院收治的晚期肝癌患者62例,根据治疗方案不同分为栓塞治疗组与一线药物组,各31例。栓塞治疗组给予注射用盐酸表柔比星+碘化油注射液经导管动脉栓塞治疗,一线药物组给予甲磺酸阿帕替尼片+注射用卡瑞利珠单抗治疗3个疗程。比较2组近期疗效,治疗前后实验室相关指标,不良反应。结果一线药物组客观缓解率高于栓塞治疗组(90.32%vs.64.52%,χ^(2)=5.905,P=0.015)。治疗3个疗程后,2组血清总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9水平低于治疗前,且一线药物组低于栓塞治疗组(P均一线药物组不良反应总发生率与栓塞治疗组比较,差异无统计学意义(25.81%vs.12.90%,χ^(2)=1.653,P=0.199)。结论阿帕替尼联合卡瑞利珠一线治疗晚期肝癌可显著增强近期治疗效果,降低肿瘤标志物水平,抑制肿瘤进展,改善患者肝功能,维持病情稳定,且安全性较高。

关键词：肝癌晚期阿帕替尼卡瑞利珠肝功能肿瘤标志物

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右上肺尖段气管性支气管1例

中南大学学报(医学版) 2024年

作者：唐林易虎黄改军李安超罗柳中南大学湘雅医学院附属株洲医院麻醉科

气管性支气管(Tracheal bronchus,TB)是指支气管异常开口于气管的先天气管发育性解剖变异。本文报道1例右上肺尖段气管性支气管，但右上肺尖前、后段不完全狭窄闭塞的病例资料。患者为62岁男性，左肺上叶切除术术后1年。复查肺部计算机... 详细信息

气管性支气管(Tracheal bronchus,TB)是指支气管异常开口于气管的先天气管发育性解剖变异。本文报道1例右上肺尖段气管性支气管，但右上肺尖前、后段不完全狭窄闭塞的病例资料。患者为62岁男性，左肺上叶切除术术后1年。复查肺部计算机断层扫描(computed tomography,CT)示右肺下叶孤立性结节，考虑转移瘤可能性大，左肺上叶尖后段及前段术后改变；异常右上肺尖段支气管开口，距气管隆突上(右侧)约1 cm。患者要求手术切除治疗，遂择期在“单腔气管插管联合支气管封堵器全凭静脉麻醉”下行“右下肺叶切除+淋巴结清扫”术，此例为Conacherl分型中的Conacherl III型，因手术为同侧肺下叶，术中肺鼓胀程度不影响手术操作，故未予以特殊处理。患者术毕即刻拔除气管插管，3天后顺利出院。TB较罕见且机制尚不确切，其分类方法多样，其中Conacherl分型法为麻醉医师的气道管理提供重要参考价值。

关键词：气管性支气管气管隆突纤维支气管镜支气管封堵器 Conacherl分型

SIRT1介导的铁死亡在小鼠术后认知功能障碍中的作用

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解放军医学杂志 2024年

作者：刘宝林曹维福南阳市第一人民医院麻醉科

目的探讨沉默信息调节因子1(SIRT1)对七氟烷(SEV)麻醉老年小鼠术后认知功能障碍(POCD)的影响及其作用机制。方法 (1)将雄性C57BL/6老年小鼠随机分为对照组(n=8)和七氟烷组(SEV组，n=24)，采用Western blotting检测小鼠2%SEV暴露后1 d、... 详细信息

目的探讨沉默信息调节因子1(SIRT1)对七氟烷(SEV)麻醉老年小鼠术后认知功能障碍(POCD)的影响及其作用机制。方法 (1)将雄性C57BL/6老年小鼠随机分为对照组(n=8)和七氟烷组(SEV组，n=24)，采用Western blotting检测小鼠2%SEV暴露后1 d、3 d、7 d海马组织SIRT1的表达水平。(2)将15个月龄的雄性C57BL/6小鼠随机分为AAV-GFP组、AAV-SIRT1组、SEV+AAV-GFP组和SEV+AAV-SIRT1组，每组20只。将AAV-SIRT1载体和对照载体AAV-GFP分别转染至相应组别小鼠脑内；5 d后，相应组别小鼠在2%SEV中暴露5h。采用Morris水迷宫实验评估小鼠SEV暴露前后的空间记忆功能，TUNEL染色分析海马神经元凋亡情况，Western blotting检测海马组织中SIRT1、胱氨酸转运蛋白SLC7A11(xCT)和谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的表达水平。(3)将小鼠海马神经元分为对照组、AAV-SIRT1组、Fer-1组、SEV组、SEV+AAV-SIRT1组和SEV+Fer-1组。SEV组、SEV+AAV-SIRT1组和SEV+Fer-1组神经元暴露在5%SEV中4h,SEV+AAV-SIRT1组和SEV+Fer-1组在SEV暴露前分别进行AAV-SIRT1转染或铁死亡抑制剂亚铁素-1(Fer-1)处理。采用碘化丙啶(PI)染色评估细胞死亡情况，ELISA法检测丙二醛(MDA)和铁含量，荧光探针检测活性氧(ROS)水平。结果 (1)Western blotting检测结果显示，与对照组比较，SEV组小鼠海马SIRT1蛋白表达水平明显降低(P麻醉可降低老年小鼠海马组织和神经元中SIRT1表达水平；SIRT1上调可减轻SEV暴露诱导的神经元死亡和铁死亡。

关键词：沉默信息调节因子1 铁死亡老年小鼠七氟烷认知功能

细胞外组蛋白调控TLR4/NF-κB途径对膀胱癌细胞上皮间质转化和侵袭的影响

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医学分子生物学杂志 2024年第4期21卷 309-314页

作者：韩志军舒林飞易湘锰谭华俊郑国球杨帆株洲市中心医院泌尿外科湖南省株洲市412007

目的研究细胞外组蛋白调控Toll样受体4(Toll like receptor 4,TLR4)/核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)途径对膀胱癌细胞上皮间质转化(epithelial mesenchymal transformation,EMT)和侵袭的影响。方法培养膀胱癌细胞株T24并分为对照组、不同浓度组蛋白H3(50、100、200μg/mL)组、溶剂对照(体积分数0.1%DMSO)组、组蛋白H3(200μg/mL)+溶剂对照(体积分数0.1%DMSO)组、组蛋白H3(200μg/mL)+NF-κB抑制剂Bay11-7082(10μmol/L)组。分组给药24 h后检测细胞侵袭数目及细胞中E-钙粘蛋白(E-cadherin)、N-钙粘蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、TLR4、磷酸化P65 NF-κB(p-P65 NF-κB)的蛋白表达水平。结果不同浓度组蛋白H3组的细胞侵袭数目及N-cadherin、Vimentin、TLR4、p-P65 NF-κB的表达水平高于对照组,E-cadherin的蛋白表达水平低于对照组(P一促进作用与激活TLR4/NF-κB途径有关。

关键词：膀胱癌细胞外组蛋白上皮间质转化侵袭 TLR4/NF-κB途径

瑞马唑仑用于小儿术前镇静的半数有效剂量研究

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解放军医学杂志 2024年

作者：吴美潮杨芳芳代晨旭马行军蔡宁阜阳市人民医院麻醉科

目的　采用改良Dixon序贯法确定瑞马唑仑用于1～6岁患儿术前镇静的半数有效剂量(ED50)。方法　选择2023年1－7月择期在全身麻醉下行短小手术（手术时间≤1 h）的小儿患者，年龄1～6岁，美国麻醉医师协会（ASA）健康状况分级Ⅰ－Ⅱ级，... 详细信息

目的　采用改良Dixon序贯法确定瑞马唑仑用于1～6岁患儿术前镇静的半数有效剂量(ED50)。方法　选择2023年1－7月择期在全身麻醉下行短小手术（手术时间≤1 h）的小儿患者，年龄1～6岁，美国麻醉医师协会（ASA）健康状况分级Ⅰ－Ⅱ级，术前父母分离焦虑量表（PSAS）评分≥3分。术前静脉注射瑞马唑仑并对镇静效果进行评估，采用改良Dixon序贯法确定其ED50，首例初始剂量设置为0.10 mg/kg，剂量梯度设置为0.02 mg/kg，当患儿镇静评分≥2分、术前PSAS评分麻醉诱导时面罩接受程度评分为4分时认定镇静成功（阳性，纳入阳性组），后一例患儿在前一例患儿用药量的基础上减少0.02 mg/kg，当任何一个指标评分达不到设定标准时则认定镇静失败（阴性，纳入阴性组），后一例患儿在前一例患儿用药量基础上增加0.02 mg/kg，当连续有7个阳性、阴性拐点交替显现后结束研究。采用概率单位回归分析（Probit）法确定瑞马唑仑术前镇静剂量的ED50、ED95及95%可信区间（CI）。记录患儿手术结束后的麻醉苏醒时间及麻醉期间气道痉挛、呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果　共纳入患儿23例，其中阳性组13例，阴性组10例。所有患儿镇静前后平均动脉压、心率、血氧饱和度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与阴性组比较，阳性组患儿术前父母分离焦虑程度降低，麻醉诱导时面罩接受程度增高，差异有统计学意义（P麻醉清醒时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。瑞马唑仑用于1～6岁患儿术前镇静的ED50为0.051 mg/kg（95%CI 0.033～0.065 mg/kg），ED95为0.077 mg/kg（95%CI 0.064～0.161 mg/kg）。所有患儿麻醉期间均未出现气道痉挛、呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等不良反应。结论　瑞马唑仑静脉注射用于1～6岁患儿术前镇静的ED50为0.051 mg/kg（95%CI 0.033～0.065 mg/kg）。

关键词：瑞马唑仑儿童术前镇静改良序贯法剂量-效应关系

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衰弱与老年髋部骨折术后急性肾损伤的关系

解放军医学杂志 2024年

作者：叶淑君张楷弘孙晓满张欢楷黄志良杨铎张隆盛揭阳市人民医院麻醉科

目的　分析衰弱与老年髋部骨折术后急性肾损伤(AKI)的关系。方法　回顾性收集2021年8月－2023年1月在揭阳市人民医院行髋部骨折手术的老年患者405例，根据改良衰弱指数(mFI)分为衰弱组(mFI≥0.27，n=112)与非衰弱组(mFI0.05)。结论　在... 详细信息

目的　分析衰弱与老年髋部骨折术后急性肾损伤(AKI)的关系。方法　回顾性收集2021年8月－2023年1月在揭阳市人民医院行髋部骨折手术的老年患者405例，根据改良衰弱指数(mFI)分为衰弱组(mFI≥0.27，n=112)与非衰弱组(mFI0.05)。结论　在老年髋部骨折患者中，术前衰弱可能是术后AKI的危险因素。

关键词：衰弱改良衰弱指数髋部骨折急性肾损伤倾向性评分分析

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食管癌手术加速康复策略麻醉专家共识

中华医学杂志 2024年第3期104卷 171-179页

作者：中华医学会麻醉学分会麻醉与肿瘤学组中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会缪长虹陈万坤曹汉忠不详复旦大学附属中山医院麻醉科上海市围手术期应激与保护重点实验室上海200032 复旦大学附属中山医院麻醉科南通市肿瘤医院麻醉科

食管癌根治术涉及多个手术野的外科切除及消化道重建,其并发症和死亡率均较高,对患者的术后康复提出了挑战。近年来,加速康复外科(ERAS)作为一种新兴的医学理念,已逐渐被医务人员接受并广泛应用,其在食管癌外科治疗中也取得了显著疗效... 详细信息

食管癌根治术涉及多个手术野的外科切除及消化道重建,其并发症和死亡率均较高,对患者的术后康复提出了挑战。近年来,加速康复外科(ERAS)作为一种新兴的医学理念,已逐渐被医务人员接受并广泛应用,其在食管癌外科治疗中也取得了显著疗效。本文总结了围手术期食管癌ERAS治疗中具有循证医学证据的措施,并形成了一套贯穿围手术期的食管癌ERAS治疗临床路径,以期为临床实践提供帮助。术前阶段倡导术前宣教、术前营养和风险评估与准备,个体化禁食禁水,选择最佳的新辅助治疗后的手术时机,建立多学科团队(MDT)联合诊疗模式;术中优化麻醉策略,维持最佳液体平衡,行保护性肺通气策略,避免术中低体温和选择合适的手术方式;术后应充分镇痛,预防血栓形成,尽早恢复活动,早期拔除鼻胃管、引流管和尿管,预防术后并发症,积极行肠内营养。当然,ERAS方案不是一成不变的,其仍在持续改进中并逐步进行系统培训和推广,以期在更多医疗中心推广应用。

关键词：食管肿瘤加速康复外科围手术期医护