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全科医生视角下影响社区医疗机构开展体医融合服务的质性研究

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中国全科医学 2024年第19期27卷 2312-2318页

作者：刘湘雅王世强唐民李丹谢子靖刘遥高明珠湖南工业大学体育学院湖南省株洲市412007 湖南省株洲市中心医院 412007 体质健康和运动健身湖南省重点实验室湖南省株洲市412007 湖南省株洲市第二中学湖南省株洲市412007

背景体医融合是推动社区居民健康的基础环节,也是助力社区医疗服务高质量发展的重要保障,而全科医生又是践行体医融合服务的落脚点与着力点,但目前缺乏基于全科医生视角的影响社区医疗机构开展体医融合服务的相关研究。目的研究全科医... 详细信息

背景体医融合是推动社区居民健康的基础环节,也是助力社区医疗服务高质量发展的重要保障,而全科医生又是践行体医融合服务的落脚点与着力点,但目前缺乏基于全科医生视角的影响社区医疗机构开展体医融合服务的相关研究。目的研究全科医生对影响社区开展体医融合服务的理解和看法,旨在为社区更好地开展体医融合服务工作提供思路和参考。方法于2023年3—4月,通过目的抽样法,在湖南省株洲市选取5家社区卫生服务中心(站)的11名全科医生作为调查对象,利用“一对一”半结构化深度访谈的研究方法,借助内容分析软件Nvivo 12.0对访谈内容进行录音文本转录、分析单元形成、内容编码以及主题提炼。最后利用描述现象学分析法对访谈资料进行逻辑分析,掌握全科医生对影响社区开展体医融合服务的理解和看法,并归纳总结出访谈主题。结果影响社区开展体医融合服务的内容可归纳为4个主题和10个亚主题:体医融合服务环境亟待优化(场地供给不足、氛围滞后、宣传不足)、全科医生能力亟待提高(体医融合认知能力不足、开具运动处方能力缺乏)、社区卫生服务机构支持乏力(体医融合相关培训活动匮乏、经费划拨不足、人力资源短缺)、患者对体医融合服务认知不足(患者对体医融合疗效认知不足、患者对体医融合风险认知不够)。结论社区全科医生在体医融合服务能力方面还存在诸多不足,为了促进社区体医融合服务更好地发展,亟须优化社区体医融合服务环境;提高全科医生体医融合认知能力与开具运动处方能力;加强社区卫生服务机构支持保障力度;提升患者对体医融合服务的疗效和风险认知。

关键词：全科医生社区卫生中心体医融合服务认知质性研究

耳穴压豆改善小儿全身麻醉下腹腔镜手术后胃肠道功能及镇痛效果的临床观察

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临床小儿外科杂志 2024年第7期23卷 665-671页

作者：唐玲杜真周民向仕婷屈双权湖南省儿童医院麻醉科长沙

目的探讨耳穴压豆对小儿全身麻醉下腹腔镜手术后胃肠道功能及镇痛效果的影响。方法本研究为前瞻性研究, 选择2023年10月至2024年2月湖南省儿童医院普外科病房全身麻醉下行腹腔镜手术的60例患儿为研究对象。采用随机数字表法分为耳穴组(O... 详细信息

目的探讨耳穴压豆对小儿全身麻醉下腹腔镜手术后胃肠道功能及镇痛效果的影响。方法本研究为前瞻性研究, 选择2023年10月至2024年2月湖南省儿童医院普外科病房全身麻醉下行腹腔镜手术的60例患儿为研究对象。采用随机数字表法分为耳穴组(O组)及对照组(C组), 每组各30例。耳穴组中有1例不配合(术后2 h自行撕脱耳穴贴), 另有1例转开腹手术中途剔除;对照组中有1例术后6 h将胶布撕脱, 另有1例因术后病情恶化需要转重症监护室, 因此每组实际纳入28例。所有患儿术中接受昂丹司琼和地塞米松预防术后恶心、呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)。O组术前贴压带王不留行籽的耳穴贴, C组术前将0.5 cm×0.5 cm胶布直接固定于双耳相应穴位。记录两组患儿拔气管导管时(t1)、术后0～2 h(t2), 术后2～6 h(t3)、术后6～12 h(t4), 术后12～24 h(t5)以及术后24～48 h(t6)6个时间段的PONV发生率, 恶心、呕吐、干呕分级情况, 术后疼痛评分, 胃肠功能恢复, 不良反应, 术后不良事件发生情况及家属满意度。结果 O组和C组恶心呕吐发生率在t1分别为3.6%(1/28)和28.6%(8/28), t2分别为17.9%(5/28)和46.4%(13/28);术后12 h呕吐治疗有效率分别为96.4%(27/28)和78.5%(22/28);两组术后疼痛评分在t1分别为0(0, 1)和2(1, 3), t2分别为2(1, 3)和3(2, 3), t3分别为1(0, 2)和2(2, 2), t4分别为0(0, 0)和0(0, 1);肛门首次排气时间分别为7(5, 8)h和9(8, 10)h;术后拔管时间分别为25(20, 28)min和28(25, 30)min;复苏室停留时间分别为40(31, 40)min和48(45, 50)min;术后"非常满意"的人数分别为16例(16/28, 57.1%)和5例(5/28, 17.8%);差异均有统计学意义(P0.05)。两组术后24 h均无一例出现恶心呕吐干呕。结论耳穴压豆可减轻小儿普外科经腹腔镜手术后胃肠道反应, 促进胃肠功能恢复, 有效缓解术后疼痛, 无明显不良反应, 术后不良事件发生率低, 且能够获得患儿及家属较高的满意度。

关键词：疼痛外科手术儿童

意识指数联合伤害敏感指数监测在老年髋部骨折患者腰骶丛阻滞复合喉罩浅全麻手术中的应用

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山东医药 2024年第8期64卷 62-64页

作者：谭林华周曲蒋耀光株洲市三三一医院麻醉科湖南株洲412002

目的观察意识指数(IoC1)联合伤害敏感指数(IoC2)监测在老年髋部骨折患者超声引导腰骶丛阻滞复合喉罩浅全麻手术中的应用效果。方法拟行髋关节手术的老年髋部骨折患者136例,随机分为观察组72例和对照组64例。观察组和对照组均采用超声引... 详细信息

目的观察意识指数(IoC1)联合伤害敏感指数(IoC2)监测在老年髋部骨折患者超声引导腰骶丛阻滞复合喉罩浅全麻手术中的应用效果。方法拟行髋关节手术的老年髋部骨折患者136例,随机分为观察组72例和对照组64例。观察组和对照组均采用超声引导腰骶丛阻滞复合喉罩浅全麻,以舒芬太尼+依托咪酯+丙泊酚进行麻醉诱导,置入合适喉罩,地氟烷持续吸入维持,保留自主呼吸。观察组同时接受脑电图IoC1、IoC2监测,根据IoC1、IoC2调整舒芬太尼用量;对照组根据患者生命体征和麻醉医师的经验调整舒芬太尼用量。记录两组舒芬太尼用量和追加次数,麻醉苏醒质量(自主睁眼时间、拔管时间、服从命令时间、定向恢复时间),术后不良反应(疼痛、恶心呕吐、术后谵妄、认知障碍等)发生情况。结果观察组舒芬太尼用量和术中追加次数少于对照组,自主睁眼时间、拔管时间、服从命令时间、定向恢复时间短于对照组(P均麻醉过程更可控,术后不良反应减少,提高了麻醉的可控性和精准性。

关键词：意识指数伤害敏感指数脑电图髋部骨折腰骶丛阻滞舒芬太尼老年人

右美托咪定通过脊髓MrgC受体参与调控小鼠骨癌痛吗啡耐受

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中国疼痛医学杂志 2024年第10期30卷 742-749页

作者：易珍倪云成胡霞唐轶珣刘际童张宇黄晓玲湖南省人民医院湖南师范大学附属第一医院麻醉科长沙410005 中南大学湘雅三医院麻醉科长沙410005

目的:通过骨癌痛(bone cancer pain,BCP)小鼠模型明确右美托咪定是否参与吗啡耐受并探索其机制。方法:使用Lewis肺癌细胞系制备C57BL/6小鼠股骨癌痛动物模型。对BCP小鼠进行鞘内置管,连续7天注射吗啡诱导耐受产生。von Frey纤维丝评估... 详细信息

目的:通过骨癌痛(bone cancer pain,BCP)小鼠模型明确右美托咪定是否参与吗啡耐受并探索其机制。方法:使用Lewis肺癌细胞系制备C57BL/6小鼠股骨癌痛动物模型。对BCP小鼠进行鞘内置管,连续7天注射吗啡诱导耐受产生。von Frey纤维丝评估小鼠左后足50%机械刺激缩足反射阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)、热板法评估热缩足潜伏期阈值(thermal withdrawal threshold,TWL)。给药第7天后取L3~L5节段脊髓,使用免疫组化实验和Western Blotting(WB)方法检测小鼠脊髓Mas相关基因C受体(Mas-related gene C receptor,MrgC)的表达。通过对吗啡耐受的BCP小鼠鞘内注射右美托咪定,探索其可能的机制。结果:自建模后第7天起,BCP小鼠左后足50%MWT显著下降,TWL明显缩短(P一作用可能与右美托咪定促进BCP小鼠脊髓MrgC表达和活化有关。

关键词：骨癌痛吗啡耐受 MrgC受体小鼠右美托咪定

MiR-21-5p通过下调电压门控钾离子通道Kv1.1表达减轻大鼠三叉神经痛

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中南大学学报（医学版） 2024年第1期49卷 29-39页

作者：周雪雯郭刚文余珊子胡蓉中南大学湘雅三医院疼痛科长沙410013 浙江大学医学院附属第一医院麻醉科杭州310009 湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)麻醉科长沙410002

目的:三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是一种临床上常见的神经病理性疼痛。电压门控性钾通道(voltage-gated potassium channel,Kv)已被证实参与TN的发生、发展,但具体机制仍不明确。微RNA(microRNA,miR)可通过调节三叉神经节(trig... 详细信息

目的:三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是一种临床上常见的神经病理性疼痛。电压门控性钾通道(voltage-gated potassium channel,Kv)已被证实参与TN的发生、发展,但具体机制仍不明确。微RNA(microRNA,miR)可通过调节三叉神经节(trigeminal ganglion,TG)上Kv通道的表达及神经元兴奋性,参与神经病理性疼痛。本研究旨在探索TN模型中TG上Kv1.1和miR-21-5p的关系,评估miR-21-5p是否对Kv1.1有调控作用,为TN的治疗提供新的靶点。方法:将48只SD大鼠随机分为6组:1)假手术组(sham组,n=12),大鼠仅在术侧切口缝合,不结扎神经;2)Sham+agomir NC组(n=6),sham大鼠通过脑立体定位注射方法于术侧TG微量注射agomir NC;3)Sham+miR-21-5p agomir组(n=6),sham大鼠通过脑立体定位注射方法于术侧TG微量注射miR-21-5p agomir;4)TN组(n=12),采用铬肠线慢性缩窄性眶下远端神经损伤(chronic constriction injury of the distal infraorbital nerve,dIoN-CCI)法构建TN大鼠模型;5)TN+antagomir NC组(n=6),TN大鼠通过脑立体定位注射方法于术侧TG微量注射antagomir NC;6)TN+miR-21-5p antagomir组(n=6),TN大鼠通过脑立体定位注射方法于术侧TG微量注射miR-21-5p antagomir。检测术后各组大鼠面部机械痛阈变化。采用蛋白质印迹法和实时反转录聚合酶链反应检测术后大鼠术侧TG中Kv1.1和miR-21-5p的表达情况。利用双荧光素酶报告基因确定Kv1.1和miR-21-5p是否存在靶标关系,即miR-21-5p是否可以直接影响KCNA1的3'端非翻译区(3'-untranslated region,3'-UTR)。通过免疫荧光法测定,对脑立体定位注射的效果进行评价,随后分别将miR-21-5p的类似物(agomir)和agomir NC通过脑立体定位仪注射至sham组大鼠TG内,使miR-21-5p过表达;向TN组大鼠TG内分别注射miR-21-5p的抑制剂(antagomir)和antagomir NC,抑制miR-21-5p表达。观察给药前后大鼠行为学变化,检测干预后大鼠TG内miR-21-5p和Kv1.1表达的变化。结果:与基础痛阈值相比,TN组大鼠在术后第5至15天,面部机械痛阈值显著降低(P<0.05),sham组大鼠面部机械痛阈值稳定在正常水平,证明dIoN-CCI模型构建成功。与sham组相比,TN组TG中Kv1.1 mRNA和蛋白质表达均下调(均P<0.05),miR-21-5p的表达上调(P<0.05)。双荧光素酶报告结果显示:与转染mimic NC和野生型KCNA1(KCNA1 WT)组相比,共转染6 nmol/L或20 nmol/L的rno-miR-21-5p mimics的KCNA1 WT组的荧光素酶活性显著降低(P<0.001);与6 nmol/L rno-miR-21-5p mimics共转染组相比,较大剂量(20 nmol/L)的rno-miR-21-5p mimics共转染组的荧光素酶相对活性显著降低(P<0.001)。免疫荧光法结果显示通过脑立体定位可以将药物准确注入TG。TN组抑制miR-21-5p表达后,大鼠面部机械痛阈升高,TG中Kv1.1 mRNA及蛋白质的表达水平升高;sham组过表达miR-21-5p后,大鼠面部机械痛阈降低,TG中Kv1.1 mRNA及蛋白质的表达降低。结论:Kv1.1和miR-21-5p均参与TN的发生、发展,miR-21-5p可以通过结合KCNA13'-UTR来调控Kv1.1的表达,进而影响TN。

关键词：电压门控性钾通道 miR-21-5p 三叉神经痛三叉神经节

卵巢上皮性癌、输卵管癌和原发性腹膜癌序贯化疗的疗效分析

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中华妇产科杂志 2024年第5期59卷 383-390页

作者：沈晓燕李小平王悦吴燕李艺杨莹超魏丽惠范源唐子倩北京大学人民医院妇产科北京100044 湖南省株洲市中心医院妇科株洲412001

目的探讨卵巢上皮性癌(卵巢癌)、输卵管癌和原发性腹膜癌序贯化疗的疗效。方法回顾性分析1992年1月—2019年1月北京大学人民医院收治的行分期手术或肿瘤细胞减灭术且术后给予辅助化疗的100例铂敏感型卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌患者... 详细信息

目的探讨卵巢上皮性癌(卵巢癌)、输卵管癌和原发性腹膜癌序贯化疗的疗效。方法回顾性分析1992年1月—2019年1月北京大学人民医院收治的行分期手术或肿瘤细胞减灭术且术后给予辅助化疗的100例铂敏感型卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌患者(分别为90、6、4例)的临床病理资料,根据术后辅助化疗模式不同分为序贯化疗组(70例)、常规化疗组(30例),比较两组患者的临床病理特征、化疗效果、化疗毒副反应及预后。结果(1)临床病理特征:序贯化疗组患者的年龄、肿瘤类型(包括卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌)、病理类型、国际妇产科联盟(FIGO)分期、术后残留灶大小、有无新辅助化疗、总化疗疗程数分别与常规化疗组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)化疗效果:序贯化疗组患者的中位完全缓解(CR)+部分缓解(PR)时间总和为80.0个月(范围:39~369个月),常规化疗组为28.0个月(范围:13~52个月),两组比较,差异有统计学意义(Z=-7.82,P0.05)。(4)预后:随访期内,序贯化疗组、常规化疗组患者的复发率分别为73%(51/70)、100%(30/30),中位复发间隔时间总和分别为70.5个月(范围:19~330个月)、15.0个月(范围:6~40个月),两组分别比较,差异均有统计学意义(P均一线化疗。

关键词：卵巢肿瘤输卵管肿瘤腹膜肿瘤序贯化疗治疗结果

离心训练结合不同频率全身振动训练治疗髌腱末端病

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中国组织工程研究 2024年第4期28卷 493-498页

作者：蒋子豪王广兰陈鹏孙像鸿王婷贾绍辉郑成株洲市中心医院康复治疗科湖南省株洲市412007 武汉体育学院运动医学院湖北省武汉市430079 株洲市银海学校湖南省株洲市412007 武汉体育学院运动训练监控湖北省重点实验室湖北省武汉市430079 武汉体育学院医院运动医学科湖北省武汉市430079

背景:已有大量研究探讨了不同频率全身振动训练对肌力的影响,但对不同频率振动训练对髌腱末端病的疗效差异的研究较少。目的:探究股四头肌离心训练结合不同频率的全身振动训练对髌腱末端病患者的疗效。方法:2022年4-6月于武汉体育学院... 详细信息

背景:已有大量研究探讨了不同频率全身振动训练对肌力的影响,但对不同频率振动训练对髌腱末端病的疗效差异的研究较少。目的:探究股四头肌离心训练结合不同频率的全身振动训练对髌腱末端病患者的疗效。方法:2022年4-6月于武汉体育学院招募髌腱末端病患者48例,随机分为离心训练组、30 Hz组、40 Hz组、50 Hz组,每组12例。离心训练组仅完成股四头肌离心训练,30 Hz组、40 Hz组、50 Hz组在股四头肌离心训练的基础上进行振幅2 mm,频率分别为30,40,50 Hz的全身振动训练,干预8周,每周3次。在干预前后评定患者股四头肌表面肌电信号、跳深着陆触地时刻和垂直地反力峰值时刻膝关节的运动学和动力学数据、目测类比评分及维多利亚评分量表评分。结果与结论:①干预后与离心训练组相比,40 Hz和50 Hz组股外侧肌和股内侧肌中频值显著提高(P<0.05);②干预后触地时刻,40 Hz组和50 Hz组膝关节屈曲角度和外旋力矩显著低于离心训练组(P<0.05);50 Hz组膝关节屈曲角度显著低于30 Hz组(P<0.05);垂直地反力峰值时刻,40 Hz组膝关节伸膝力矩显著低于离心训练组(P<0.05);50 Hz组膝关节屈曲角度和伸膝力矩显著低于离心训练组(P<0.05);③干预后50 Hz组和40 Hz组目测类比评分显著低于离心训练组(P<0.05);④干预后50 Hz组维多利亚评分量表评分显著高于离心训练组和30 Hz组(P<0.05);⑤结果说明:股四头肌离心训练结合50 Hz振动训练可以显著改善髌腱末端病患者股四头肌力量、肌耐力和股内侧肌激活率,降低膝关节疼痛,提高膝关节功能。

关键词：髌腱末端病离心训练全身振动训练

地佐辛联合罗哌卡因用于胸腔镜肺癌根治术患者中镇痛效果的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第8期40卷 1116-1120页

作者：易治国周雯苏艳萍唐芳邓建冬长沙市第一医院麻醉科湖南长沙415000

目的观察不同剂量地佐辛联合罗哌卡因的胸椎旁神经阻滞(TPVB)用于胸腔镜肺癌根治术患者的镇痛效果,及其对患者血流动力学和免疫功能的影响。方法将接受胸腔镜肺癌根治术的肺癌患者按随机数字表法分为低剂量组和高剂量组。2组患者均给... 详细信息

目的观察不同剂量地佐辛联合罗哌卡因的胸椎旁神经阻滞(TPVB)用于胸腔镜肺癌根治术患者的镇痛效果,及其对患者血流动力学和免疫功能的影响。方法将接受胸腔镜肺癌根治术的肺癌患者按随机数字表法分为低剂量组和高剂量组。2组患者均给予全凭静脉麻醉完成手术,其中全麻诱导前15 min,低剂量组给予0.1 mg·kg^(-1)地佐辛+0.375%罗哌卡因共20 mL进行TPBV,高剂量组给予0.15 mg·kg^(-1)+0.375%罗哌卡因共20 mL进行TPBV。比较2组患者的镇痛效果、血流动力学参数、免疫功能以及药物不良反应发生情况。结果低剂量组48例和高剂量组46例。低剂量组TPVB前、切皮前、切片后5 min、术毕时的心率分别为(78.52±6.54)、(70.79±7.07)、(74.48±6.68)和(76.69±7.29)beat·min^(-1),平均动脉压分别为(93.16±5.72)、(86.38±7.51)、(92.15±6.36)和(91.14±6.13)mmHg,高剂量组TPVB前、切皮前、切片后5 min、术毕时的心率分别为(79.36±7.11)、(71.68±6.49)、(74.76±7.06)和(76.57±6.52)beat·min^(-1),平均动脉压分别为(93.89±7.18)、(85.27±7.41)、(90.34±6.52)和(92.43±6.34)mmHg,组间比较在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。低剂量组术后2、6、12 h各时间点的静息状态评分分别为(1.38±0.19)、(1.54±0.21)和(1.72±0.16)分,运动状态疼痛评分分别为(1.88±0.15)、(2.36±0.37)和(3.26±0.38)分,高剂量组术后2、6、12 h各时间点的静息状态评分分别为(1.32±0.17)、(1.58±0.22)和(1.81±0.18)分,运动状态疼痛评分分别为(1.81±0.13)、(2.11±0.31)和(3.03±0.36)分,组间比较在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。低剂量组术后24 h镇痛泵按压次数为(5.12±1.26)次、镇痛补救15例,高剂量组术后4 h镇痛泵按压次数为(4.74±1.03)次、镇痛补救10例,组间比较在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。低剂量组术毕时、术后12 h、术后24 h的CD3^(+)细胞百分比分别为(68.51±6.76)%、(54.22±5.43)%和(51.47±6.58)%,CD4^(+)细胞百分比分别为(40.29±5.02)%、(34.94±4.79)%和(30.48±5.11)%,CD4^(+)/CD8^(+)分别为1.54±0.34、1.36±0.28和1.16±0.23,高剂量组术毕时、术后12 h、术后24 h的CD3^(+)细胞百分比分别为(67.92±7.11)%、(56.58±6.36)%和(54.47±6.89)%,CD4^(+)细胞百分比分别为(41.33±5.75)%、(35.86±5.21)%和(32.27±4.78)%,CD4^(+)/CD8^(+)为1.53±0.35、1.40±0.30和1.22±0.26,组间比较在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。高剂量组和低剂量组的药物不良反应发生率分别为32.61%和14.58%,在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜肺癌根治术中应用地佐辛联合罗哌卡因的TPVB方案,低剂量镇痛效果与高剂量相当,且药物不良反应发生率更低。

关键词：地佐辛肺癌胸腔镜肺癌根治术胸椎旁神经阻滞镇痛血流动力学免疫功能

瑞芬太尼联合甲苯磺酸瑞马唑仑对老年胸腔镜食管癌切除患者术后疼痛、应激反应及血清炎性因子的影响

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中国老年学杂志 2024年第12期44卷 2863-2866页

作者：周宁博梁晓雨雷华娟何芳湖南中医药大学第一附属医院麻醉手术科湖南长沙410000 中南大学湘雅医学院附属长沙医院/长沙市第一医院麻醉科株洲市中心医院麻醉科

目的探讨瑞芬太尼联合甲苯磺酸瑞马唑仑对老年胸腔镜食管癌切除患者术后疼痛、应激反应及血清炎性因子的影响。方法选取接受胸腔镜食管癌根治术的94例老年食管癌患者,随机将其分为观察组和对照组各47例。对照组给予瑞芬太尼麻醉,观察组... 详细信息

目的探讨瑞芬太尼联合甲苯磺酸瑞马唑仑对老年胸腔镜食管癌切除患者术后疼痛、应激反应及血清炎性因子的影响。方法选取接受胸腔镜食管癌根治术的94例老年食管癌患者,随机将其分为观察组和对照组各47例。对照组给予瑞芬太尼麻醉,观察组给予甲苯磺酸瑞马唑仑+瑞芬太尼麻醉,比较两组手术前后疼痛介质指标[高迁移率族蛋白(HMGB)1、前列腺素(PG)E2、5-羟色胺(HT)]、应激反应指标[肾上腺皮质激素(Col)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)及去甲肾上腺素(NE)]及炎性因子[白细胞介素(IL)-10、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平,于术后6、12、24 h评价患者Ramsay评分及视觉模拟疼痛评分(VAS),记录麻醉不良反应。结果与对照组比较,观察组术后24 h HMGB1、PGE2、5-HT、Col、E、DA及NE水平显著降低(P麻醉不良反应无显著差异(P>0.05)。结论瑞芬太尼联合甲苯磺酸瑞马唑仑用于胸腔镜食管癌根治术的镇静及镇痛效果良好,可抑制疼痛介质及炎性因子释放,利于减轻老年患者术后应激反应,且临床较为安全。

关键词：瑞芬太尼甲苯磺酸瑞马唑仑胸腔镜食管癌切除术后疼痛应激反应炎性因子