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单细胞测序揭示自然杀伤细胞在青年和老年重症肺结核患者中的差异

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中国防痨杂志 2024年第9期46卷 1030-1036页

作者：唐蜜李瑶胡艳梅文新民唐志冈黄晟张勇罗丹霖易恒仲湖南省胸科医院耐药结核病科长沙410013

目的:探讨青年和老年重症肺结核患者中的免疫细胞亚群差异,重点关注自然杀伤细胞(NK细胞)亚群相关功能和通路。方法:通过与公开研究文献的通信作者联系,获取4例重症肺结核患者[其中,2例青年患者(年龄≤40岁),2例老年患者(年龄≥65岁)]... 详细信息

目的:探讨青年和老年重症肺结核患者中的免疫细胞亚群差异,重点关注自然杀伤细胞(NK细胞)亚群相关功能和通路。方法:通过与公开研究文献的通信作者联系,获取4例重症肺结核患者[其中,2例青年患者(年龄≤40岁),2例老年患者(年龄≥65岁)]的单细胞测序数据和其他临床相关指标。对研究对象单细胞RNA测序数据进行质控、统计,去除不合格的细胞后,进一步进行非线性降维和聚类。利用公认的细胞标志物对相关免疫细胞进行注释,统计各样本和分组中的细胞类型百分比,比较各细胞亚型在不同分组中的变化趋势。同时,比较不同细胞类型之间的差异基因,通过京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genome,KEGG)富集分析探索这些基因在生物过程和通路中的作用。结果:对来源于重症肺结核青年患者中的15359个细胞和老年患者的9571个细胞进行注释,共鉴定到11个细胞亚群,占比最多的细胞类型分别是单核细胞(61%)、CD4^(+)T细胞(17%)、CD8^(+)T细胞(8%)、巨核细胞(5%)、B细胞(4%)及NK细胞(3%)。分析发现,青年患者NK细胞百分比[中位数(四分位数):4.339%(3.955%,4.722%)]高于老年患者[中位数(四分位数):0.822%(0.813%,0.831%)],但差异未见统计学意义(Z=-0.431,P=0.667);利用观察到的细胞数与期望细胞数的比值(Ro/e)统计学方法分析同样显示NK细胞在青年组中呈现增多趋势。进一步对NK细胞聚类分析揭示了3种不同NK细胞亚群,青年患者中高表达CD16的NK细胞百分比[中位数(四分位数)]为44.409%(41.672%,47.147%),略高于老年患者[中位数(四分位数):35.172%(32.169%,38.174%)],但差异未见统计学意义(Z=-0.431,P=0.667)。对比CD16高表达的NK细胞和中表达的NK细胞发现存在435个明显变化的基因,其中高表达的基因388个,低表达的基因47个。KEGG结果显示差异表达基因主要集中作用在细胞感知、细胞因子、B细胞受体、抗原加工提呈等信号通路。结论:本研究通过分析青年和老年重症肺结核患者外周血免疫细胞之间的差异,揭示了青年重症肺结核患者中NK细胞百分比,以及CD16^(+)NK细胞百分比增多,为肺结核患者的分级临床治疗提供了新的理论依据和潜在治疗靶点。

关键词：序列分析 RNA 结核肺淋巴细胞

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八珍汤治疗小腿钙质沉着性慢性溃疡1例报告

中国烧伤创疡杂志 2024年第5期36卷 355-357页

作者：李康贵马文娟株洲市中医伤科医院手足科湖南株洲412007

给予2022年9月6日株洲市中医伤科医院收治的1例小腿钙质沉着性慢性溃疡患者在敏感抗生素抗感染等对症支持治疗的基础上,局部创面于简单清创切除钙化结节后行碘伏常规换药治疗;治疗7 d后,创面无明显变化,遂予以彻底清创术切除慢性溃疡组... 详细信息

给予2022年9月6日株洲市中医伤科医院收治的1例小腿钙质沉着性慢性溃疡患者在敏感抗生素抗感染等对症支持治疗的基础上,局部创面于简单清创切除钙化结节后行碘伏常规换药治疗;治疗7 d后,创面无明显变化,遂予以彻底清创术切除慢性溃疡组织及钙质沉积物,术后行常规碘伏换药治疗,并加服八珍汤。术后12 d,创面完全愈合。

关键词：慢性溃疡钙质沉着八珍汤清创臁疮

脊柱内镜Delta通道下单侧椎板入路双侧减压术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效

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局解手术学杂志 2024年第6期33卷 517-520页

作者：袁赞贺新宁杜志勇张水清齐浩宏株洲市中医伤科医院脊柱科湖南株洲412007

目的探讨脊柱内镜Delta通道下单侧椎板入路双侧减压(ULBD)术治疗腰椎管狭窄症(LSS)的疗效,并分析术后并发症发生情况。方法选取2021年1月至2023年2月在我院诊治的LSS患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患... 详细信息

目的探讨脊柱内镜Delta通道下单侧椎板入路双侧减压(ULBD)术治疗腰椎管狭窄症(LSS)的疗效,并分析术后并发症发生情况。方法选取2021年1月至2023年2月在我院诊治的LSS患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予侧棘突旁正中切口入路双侧或单侧减压术治疗;观察组患者给予脊柱内镜Delta通道下ULBD术治疗。比较2组患者术前及术后1、3、6个月的腿痛和腰痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、腰痛功能障碍评估量表(ODI)评分,以及临床治疗效果、术后并发症发生情况。结果与术前比较,2组患者术后1、3、6个月的腿痛、腰痛VAS评分及ODI评分均明显降低(P功能,提高临床治疗效果,减少术后并发症发生。

关键词：腰椎管狭窄症脊柱内镜单侧椎板入路双侧减压疗效并发症

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无创压力-应变环评估免疫抑制剂相关心肌炎的应用价值

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中国超声医学杂志 2024年第9期40卷 1002-1005页

作者：梁霞王志远王茗杨骏懿刘雅婷胡丽娜湖南省肿瘤医院超声科

目的探讨无创压力-应变环(PSL)技术评估非小细胞肺癌患者继发免疫检查点抑制剂相关心肌炎(ICIAM)的诊断价值。方法纳入接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的肺癌患者253例，根据治疗后是否患有心肌炎，分为ICIAM组(47例)和非ICIAM组(206... 详细信息

目的探讨无创压力-应变环(PSL)技术评估非小细胞肺癌患者继发免疫检查点抑制剂相关心肌炎(ICIAM)的诊断价值。方法纳入接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的肺癌患者253例，根据治疗后是否患有心肌炎，分为ICIAM组(47例)和非ICIAM组(206例)。记录一般基线资料，采集超声心动图参数，如左心室整体平均纵向应变(GLS)、应变达峰时间离散度(PSD)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)参数，比较两组患者间基线和超声参数的差异，分析超声心动图参数诊断ICIAM的效能。结果 (1)与非ICIAM组相比，ICIAM组GLS(-17.9%±3.8%vs.-21.3%±3.7%)绝对值显著减低(P功能损伤方面表现出更高的可靠性。

关键词：压力-应变环免疫检查点抑制剂相关心肌炎心肌做功

基于TLR4/MyD88/NF-κB信号通路探讨通络蠲痹颗粒对骨关节炎炎症损伤和细胞凋亡的影响

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中国实验方剂学杂志 2024年第10期30卷 29-36页

作者：齐麒欧梁黄维琛陈泽华徐道情胡伟伟李晶晶匡建军贵州中医药大学贵阳550002 湖南省中医药研究院长沙410006 贵州中医药大学第二附属医院贵阳550003 株洲市中医伤科医院湖南株洲412007 贵州省第二人民医院贵阳550004

目的:观察通络蠲痹颗粒对膝骨关节炎(KOA)兔软骨细胞凋亡及Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的影响,研究其防治KOA的作用机制。方法:30只新西兰兔按随机数字表法分为假手术组、模型组、通络蠲... 详细信息

目的:观察通络蠲痹颗粒对膝骨关节炎(KOA)兔软骨细胞凋亡及Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的影响,研究其防治KOA的作用机制。方法:30只新西兰兔按随机数字表法分为假手术组、模型组、通络蠲痹颗粒低、高剂量组(4.1、8.2 g·kg^(-1)·d^(-1))、塞来昔布组(10.9 mg·kg^(-1)·d^(-1)),每组6只。采用内侧半月板失稳法(DMM)建立兔KOA模型,造模6周后给药,干预8周,每日1次。用苏木素-伊红(HE)染色和番红O-固绿染色观察关节软骨病理改变;原位末端标记法(TUNEL)荧光染色检测关节软骨细胞凋亡;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测TLR4/MyD88/NF-κB信号通路相关基因的mRNA和蛋白表达水平。结果:与假手术组比较,模型组关节软骨退变严重,Mankin评分升高(P<0.01),关节液IL-1β、TNF-α含量升高(P<0.01),软骨细胞凋亡数量增加(P<0.01),软骨组织中TLR4、MyD88、NF-κB p65的mRNA和蛋白表达上调(P<0.01),而Bcl-2的mRNA及蛋白表达下调(P<0.01);与模型组比较,通络蠲痹颗粒低、高剂量组软骨退变得到改善,Mankin评分降低(P<0.01),IL-1β、TNF-α含量降低(P<0.01),软骨细胞凋亡数量减少(P<0.01),软骨组织中TLR4、MyD88、NF-κB p65的mRNA和蛋白表达下调(P<0.01),Bcl-2的mRNA及蛋白表达上调(P<0.01),且在上述观察指标中通络蠲痹颗粒高剂量组均明显优于低剂量组。结论:通络蠲痹颗粒可抑制KOA兔关节软骨细胞凋亡,改善软骨退变,其作用机制可能与抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路介导的炎症反应有关。

关键词：通络蠲痹颗粒膝骨关节炎(KOA) 凋亡 Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)/核转录因子-κB(NF-κB) 炎症

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原发中枢神经系统淋巴瘤放疗价值

中华放射肿瘤学杂志 2024年第6期33卷 572-577页

作者：袁媛朱苏雨周菊梅湖南省肿瘤医院腹部/淋巴瘤放疗科长沙410000

原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一类预后相对较差的疾病,放疗是其重要的治疗手段之一。但是,随着以大剂量甲氨蝶呤为基础的诱导化疗和自体造血干细胞移植巩固治疗的广泛应用,以及全脑放疗对认知功能的损伤,放疗的价值在近十年备受争... 详细信息

原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一类预后相对较差的疾病,放疗是其重要的治疗手段之一。但是,随着以大剂量甲氨蝶呤为基础的诱导化疗和自体造血干细胞移植巩固治疗的广泛应用,以及全脑放疗对认知功能的损伤,放疗的价值在近十年备受争议。本文基于文献从放疗在PCNSL各个治疗阶段的应用、放疗靶区及剂量选择两个方面展开综述,探讨放疗在PCNSL治疗中的价值。

关键词：淋巴瘤中枢神经系统肿瘤全脑放射疗法自体造血干细胞移植

原发性中枢神经系统淋巴瘤多模态MRI不典型表现及其病理学基础的探讨

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中国医学计算机成像杂志 2024年第1期30卷 11-16页

作者：张隐笛张伟王曼周小玲湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)

目的:探讨免疫功能正常的原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者不典型MRI表现及其相关病理学基础,以利于PCNSL的正确诊断。方法:回顾性分析2017年8月至2022年8月在我院经组织病理学诊断的PCNSL患者资料。所有患者在治疗前均接受MRI检查,... 详细信息

目的:探讨免疫功能正常的原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者不典型MRI表现及其相关病理学基础,以利于PCNSL的正确诊断。方法:回顾性分析2017年8月至2022年8月在我院经组织病理学诊断的PCNSL患者资料。所有患者在治疗前均接受MRI检查,实验室检查显示均无免疫功能缺陷,排除复发性中枢神经系统淋巴瘤及继发性淋巴瘤。由2名医师分别对MRI图像进行判读。结果:31例中枢神经系统淋巴瘤中19例符合入选标准,其中男性11例,女性8例,年龄为(63±9)岁。所有病例均经组织学病理诊断为B细胞淋巴瘤,15例为弥漫性大B细胞淋巴瘤。病灶单发7例,病灶2个4例,病灶3个及以上8例。不典型发病部位包括侧脑室、脑干、小脑半球。不典型影像表现包括:病灶信号不均匀,合并出血及坏死;增强无强化,多发片状、线状强化;呈高灌注;无明显弥散受限。结论:PCNSL表现不典型时容易误诊,多发病灶中更容易出现不典型表现,采用多模态MRI尤其是结合病变表观弥散系数值及磁共振波谱有利于疾病诊断。

关键词：原发中枢神经系统淋巴瘤磁共振成像

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外科手术治疗颈淋巴结核的临床疗效探讨

中华老年医学杂志 2024年第2期43卷 187-191页

作者：方谭玮刘腾范明吴逊湖南省胸科医院外科长沙410013 湖南省肿瘤医院胸外二科长沙410013

目的探讨外科手术在颈淋巴结核临床治疗中的效果及应用情况。方法选择110例于2020年1月至2022年12月在湖南省胸科医院结核外科进行治疗的患者,均确诊为颈淋巴结核。根据患者意愿分为2组:药物治疗组患者60例,予以常规药物治疗;手术组患... 详细信息

目的探讨外科手术在颈淋巴结核临床治疗中的效果及应用情况。方法选择110例于2020年1月至2022年12月在湖南省胸科医院结核外科进行治疗的患者,均确诊为颈淋巴结核。根据患者意愿分为2组:药物治疗组患者60例,予以常规药物治疗;手术组患者50例,予以外科手术治疗。对比、分析和统计2组的临床效果、复发率、并发症、生活质量以及满意度等情况。结果临床总有效率手术组高于药物治疗组(94.00%和70.00%,χ^(2)=10.170,P=0.001),60岁以下患者手术组疗效优于药物治疗组(64.29%和40.00%,χ^(2)=-6.996,P=0.035),60岁及以上患者手术与药物治疗效果无差异(54.55%和40.00%,Z=3.842,P=0.146);复发率方面手术组低于药物治疗组(8.00%和46.67%,χ^(2)=19.767,P功能:(64.02±4.49)分和(76.11±4.47)分,t=14.090,P功能:(66.50±2.39)分和(81.03±2.28)分,t=32.417,P功能:(62.98±2.51)分和(79.24±2.50)分,t=33.892,P功能:(63.12±3.39)分和(76.08±3.51)分,t=19.645,P<0.001]。临床总满意度手术组高于药物组(90.00%和66.67%,χ^(2)=8.455,P=0.004)。结论颈淋巴结核患者实施手术治疗,其疗效更好,并发症更少,预后效果更佳,具有较高的临床应用价值。

关键词：分枝杆菌,淋巴结核外科手术治疗结果

重复经颅磁刺激对急性脑梗死患者脑内神经递质及神经与认知功能的影响

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武汉大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 84-89页

作者：涂鄂文王照宁敏石晴林虎方芳湖南省脑科医院神经内科湖南长沙410007

目的:探讨急性脑梗死后脑内神经递质的变化特点及重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对神经递质、神经功能和认知功能的影响。方法:选择2017年1月至2019年1月收治的200例急性脑梗死伴认知功能障碍患者,采用随机数字表法分为对照组及rTMS组各100例... 详细信息

目的:探讨急性脑梗死后脑内神经递质的变化特点及重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对神经递质、神经功能和认知功能的影响。方法:选择2017年1月至2019年1月收治的200例急性脑梗死伴认知功能障碍患者,采用随机数字表法分为对照组及rTMS组各100例,对照组采用抗血小板、调脂等常规治疗,rTMS组在常规治疗的基础上加用rTMS治疗,分别于入院时及发病后第3、14、28天采用NIHSS评分评估神经功能缺损情况,采用脑涨落图检测谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和乙酰胆碱(Ach)6种神经递质功率;入院时及发病后第14、28天采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简明精神状态检查表(MMSE)评估认知功能。结果:急性脑梗死后脑内神经递质失衡,具体特点表现为发病后前3 d,6种神经递质功率呈上升趋势,第3天达到峰值,此后至第14、28天呈持续回落趋势;第14天,rTMS组Glu、DA、5-HT、NE功率和NIHSS评分均低于对照组,GABA功率和MMSE评分高于对照组;第28天,Glu、DA、5-HT、NE、Ach功率和NIHSS评分均低于对照组,GABA功率、MoCA评分和MMSE评分均高于对照组。结论:急性脑梗死后脑内神经递质失衡,rTMS治疗可有效改善神经递质失衡情况,减轻神经功能损伤和改善认知功能。

关键词：急性脑梗死重复经颅磁刺激神经递质认知功能