检索结果-南通市图书馆

原发性中枢神经系统淋巴瘤多模态MRI不典型表现及其病理学基础的探讨

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中国医学计算机成像杂志 2024年第1期30卷 11-16页

作者：张隐笛张伟王曼周小玲湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)

目的:探讨免疫功能正常的原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者不典型MRI表现及其相关病理学基础,以利于PCNSL的正确诊断。方法:回顾性分析2017年8月至2022年8月在我院经组织病理学诊断的PCNSL患者资料。所有患者在治疗前均接受MRI检查,... 详细信息

目的:探讨免疫功能正常的原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者不典型MRI表现及其相关病理学基础,以利于PCNSL的正确诊断。方法:回顾性分析2017年8月至2022年8月在我院经组织病理学诊断的PCNSL患者资料。所有患者在治疗前均接受MRI检查,实验室检查显示均无免疫功能缺陷,排除复发性中枢神经系统淋巴瘤及继发性淋巴瘤。由2名医师分别对MRI图像进行判读。结果:31例中枢神经系统淋巴瘤中19例符合入选标准,其中男性11例,女性8例,年龄为(63±9)岁。所有病例均经组织学病理诊断为B细胞淋巴瘤,15例为弥漫性大B细胞淋巴瘤。病灶单发7例,病灶2个4例,病灶3个及以上8例。不典型发病部位包括侧脑室、脑干、小脑半球。不典型影像表现包括:病灶信号不均匀,合并出血及坏死;增强无强化,多发片状、线状强化;呈高灌注;无明显弥散受限。结论:PCNSL表现不典型时容易误诊,多发病灶中更容易出现不典型表现,采用多模态MRI尤其是结合病变表观弥散系数值及磁共振波谱有利于疾病诊断。

关键词：原发中枢神经系统淋巴瘤磁共振成像

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湖南省人民医院:搭建五级护理质控体系

中国卫生 2024年第4期 89-90页

作者：唐丽君万欢湖南省人民医院护理部

近年来,作为国家临床重点专科,湖南省人民医院护理学科紧紧围绕“精细管理、卓越服务”两条主线,重基础、精专科、拓领域、探新路。医院2016年开始启动五级质量控制管理体系,倡导科学管理、信息助力、全员参与,实现了护理质量管理与学... 详细信息

近年来,作为国家临床重点专科,湖南省人民医院护理学科紧紧围绕“精细管理、卓越服务”两条主线,重基础、精专科、拓领域、探新路。医院2016年开始启动五级质量控制管理体系,倡导科学管理、信息助力、全员参与,实现了护理质量管理与学科发展齐头并进。

关键词：湖南省人民医院护理质量管理护理学科国家临床重点专科精细管理全员参与护理质控体系科学管理

伴攻击行为的住院男性酒精依赖患者认知功能与人格特征的相关性

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四川精神卫生 2024年第4期37卷 330-334页

作者：郭育君杨俊周旭辉侯超周霞峰谢婷湖南省脑科医院湖南省第二人民医院湖南长沙410000

背景近年来,酒精依赖相关的健康问题备受关注,酒精依赖不仅会影响个人的行为控制能力,还会给家庭和社会带来不利影响。目的分析伴攻击行为的男性酒精依赖患者认知功能与人格特征的关系,以期为改善伴攻击行为的男性酒精依赖患者的认知功... 详细信息

背景近年来,酒精依赖相关的健康问题备受关注,酒精依赖不仅会影响个人的行为控制能力,还会给家庭和社会带来不利影响。目的分析伴攻击行为的男性酒精依赖患者认知功能与人格特征的关系,以期为改善伴攻击行为的男性酒精依赖患者的认知功能提供参考。方法选取2020年3月—2022年3月湖南省脑科医院收治的、符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)的男性酒精依赖患者为研究对象。根据外显攻击行为量表(MOAS)评分,按1∶1选取伴攻击行为和不伴攻击行为的男性酒精依赖患者各80例。采用艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)、重复性成套神经心理状态测验(RBANS)分别评定人格特征与认知功能。采用Pearson相关分析考查伴攻击行为的酒精依赖患者EPQ-RSC评分与RBANS评分之间的相关性。结果伴攻击行为组RBANS各因子评分均低于不伴攻击行为组(t=2.176、2.580、2.076、2.308、2.193,P均一定的关联性。

关键词：酒精依赖攻击行为人格特征认知功能

不同时机启动连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床效果研究

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 937-942页

作者：陈飞扬谢若愚韩小彤宁凤玲陈云刘慧敏刘丽蕾李想湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊医学科长沙湖南师范大学长沙湖南省急危重症临床医学研究中心长沙湖南省急救医学研究所长沙急危重症代谢组学湖南省重点实验室长沙

目的观察在不同时机下启动连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床效果, 探讨CBP治疗SAP的最佳启动时机, 为临床医师启动CBP治疗提供依据。方法采用回顾性队列研究方法, 选择2020年1月至2023年12月在湖南省人民医院住院... 详细信息

目的观察在不同时机下启动连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床效果, 探讨CBP治疗SAP的最佳启动时机, 为临床医师启动CBP治疗提供依据。方法采用回顾性队列研究方法, 选择2020年1月至2023年12月在湖南省人民医院住院的接受CBP治疗的SAP患者作为研究对象。根据CBP启动时机将患者分为早期启动组(确诊SAP至首次CBP治疗时间一般资料、治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分及实验室检查指标、局部并发症和全身并发症发生情况、重症监护病房(ICU)治疗时间、住院时间、治疗费用、临床结局。结果共纳入130例接受CBP治疗的SAP患者, 其中早期启动组90例, 晚期启动组40例。治疗前, 早期启动组与晚期启动组患者的性别、年龄、APACHEⅡ评分、BISAP评分、病因和实验室检查指标比较差异均无统计学意义。治疗后48、72、96 h, 两组患者的血钙水平较治疗前明显升高, 白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、乳酸、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及APACHEⅡ评分和BISAP评分均较治疗前明显降低, 其中晚期启动组治疗后72 h和96 h WBC水平、APACHEⅡ评分、BISAP评分均较早期启动组明显降低〔WBC(×109/L):治疗后72 h为10.96(8.68, 13.04)比12.45(8.93, 16.30), 治疗后96 h为10.18(8.68, 12.42)比11.96(8.81, 16.87);APACHEⅡ评分(分):治疗后72 h为9.50(5.75, 12.00)比11.00(6.25, 14.00), 治疗后96 h为10.00(4.00, 12.00)比12.00(7.00, 14.75);BISAP评分(分):治疗后72 h为2.35±1.03比2.76±1.10, 治疗后96 h为2.08±1.21比2.70±1.11〕, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。并发症方面, 晚期启动组胰腺脓肿发生率明显低于早期启动组〔5.00%(2/40)比20.00%(18/90)〕, 但腹腔间隔室综合征发生率明显高于早期启动组〔42.50%(17/40)比13.33%(12/90)〕, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。此外, 早期启动组ICU治疗时间明显短于晚期启动组〔d:11.00(6.00, 20.00)比15.00(9.75, 25.00), P<0.05〕, 两组间住院费用、住院时间、病死率比较差异均无统计学意义。结论 CBP能有效提升血钙水平, 降低乳酸和炎症因子水平。确诊SAP后24～48 h内启动CBP能更快降低WBC水平和疾病严重程度评分, 减少胰腺脓肿的发生;确诊SAP后24 h内启动CBP能减少腹腔间隔室综合征的发生, 缩短ICU治疗时间。

关键词：重症急性胰腺炎连续性血液净化时机治疗效果炎症因子

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儿童下消化道出血的内镜诊疗思路

中国实用儿科杂志 2024年第7期39卷 492-497页

作者：赵红梅李灿琳湖南省儿童医院消化营养科湖南长沙410000

下消化道出血,通常涉及小肠及结直肠出血,指发生在Trietz韧带以下肠道出血情况。在儿童群体中,下消化道出血的发生率相对较高,相较于上消化道出血,关于下消化道出血的研究较少,缺乏权威性文献和共识。随着近年来儿童内镜技术的迅速发展... 详细信息

下消化道出血,通常涉及小肠及结直肠出血,指发生在Trietz韧带以下肠道出血情况。在儿童群体中,下消化道出血的发生率相对较高,相较于上消化道出血,关于下消化道出血的研究较少,缺乏权威性文献和共识。随着近年来儿童内镜技术的迅速发展,特别是小肠镜、胶囊内镜以及内镜下各种治疗方法的应用,大多数下消化道出血患儿均能获得有效的诊断和治疗。然而,仍有少数临床诊治困难。文章将对儿童下消化道出血的临床评估、诊断和治疗方法进行概述,目的是为了标准化儿童下消化道出血的诊疗流程。

关键词：儿童下消化道出血内镜

智慧医疗技术在生命末期病人生存期评估中应用的研究进展

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护理研究 2024年第7期38卷 1233-1236页

作者：赵海伦郭俊晨刘阳谌永毅湖南省肿瘤医院湖南410031

对智慧医疗技术在生命末期病人生存期评估中的应用进行综述,介绍了智慧医疗技术在生命末期病人生存期评估中的应用形式与实施现状,并对其应用困境进行分析,为在生命末期病人生存期评估中更好地应用智慧医疗技术提供参考。

关键词：智慧医疗生命末期生存期综述

无充气腋窝入路全腔镜下甲状腺切除术的“场景式”扶镜技巧与质量控制

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中国普通外科杂志 2024年第5期33卷 742-752页

作者：方茜游硕曾政刘睿方萌王婉霖武亚琴丁田锦昊王慧玲张超杰湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)乳甲外科湖南长沙410024 湖南省老年医学研究所湖南长沙410024

随着腔镜甲状腺手术的发展及推广,该手术方式被越来越多的医疗中心和患者接受,但因其操作空间相对腹腔镜和胸腔镜更狭小,且镜头和主刀的操作器械共用空间,两者相互干扰及视角显露等问题,常成为影响手术的难点。为解决该问题,笔者从扶镜... 详细信息

随着腔镜甲状腺手术的发展及推广,该手术方式被越来越多的医疗中心和患者接受,但因其操作空间相对腹腔镜和胸腔镜更狭小,且镜头和主刀的操作器械共用空间,两者相互干扰及视角显露等问题,常成为影响手术的难点。为解决该问题,笔者从扶镜手的视觉角度出发,引入场景式的概念,通过三个部分规范无充气腋窝全腔镜下甲状腺切除手术中扶镜手的操作要点及质量控制。第一部分为规范术前准备及扶镜手操作区域的划分;第二部分为扶镜操作要点:“眼关六路、三个平面、进退展转”的十二字扶镜质量控制;第三部分为三层递进镜下视野场景的扶镜质量控制:将手术区域分为喉返神经区、甲状腺上极区、气管前区,借此来规范扶镜手在不同场景的扶镜要点和视角引导。通过扶镜技巧与质量控制,手术过程中的视野显露更充分、清晰,视觉引导更流畅,镜头、器械之间的相互干扰更小,术中平均擦拭或浸泡镜头次数显著减少,甚至手术过程中无需二次擦镜,保证操作的连续性,节省了手术时间。笔者就以上要点、操作技巧及细节进行阐述。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术内窥镜场景

无充气单侧腋窝入路全腔镜甲状腺双侧叶全切除术对侧处理改进三步法(附视频)

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中国普通外科杂志 2024年第5期33卷 732-741页

作者：王慧玲武亚琴张超杰游硕方茜曾政方萌刘睿湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)乳甲外科湖南长沙410024 湖南省老年医学研究所湖南长沙410024

随着腔镜技术的发展,腔镜甲状腺手术也得以广泛应用,目前腔镜甲状腺手术的常见入路有经胸乳、经口、经腋等,其中无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术受到众多从事甲状腺外科医生的高度认可。该技术能够满足患者的美容需求,同时能够利用颈前肌... 详细信息

随着腔镜技术的发展,腔镜甲状腺手术也得以广泛应用,目前腔镜甲状腺手术的常见入路有经胸乳、经口、经腋等,其中无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术受到众多从事甲状腺外科医生的高度认可。该技术能够满足患者的美容需求,同时能够利用颈前肌肉的自然间隙进行手术达到微创的目的。虽然目前无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术操作越来越成熟规范,但是在无充气单侧腋窝入路全腔镜甲状腺双侧叶全切除术(GUA-ETT)过程中,切除对侧叶时,如何避免气管的遮挡、顺利暴露对侧喉返神经并保证对侧中央区淋巴结清扫的彻底性等都是需要直接面对的困难。本中心针对单侧叶切除后行对侧叶全切除术及对侧中央区淋巴结清扫术,提出对侧处理改进三步法。为了更方便甲状腺外科医生掌握该技术,笔者就该GUA-ETT中对侧处理改进三步法的手术方法、技术特点、操作技巧及细节与操作重点、难点及操作经验进行详细阐述及分享。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术内窥镜腋窝入路

硬质支气管镜联合可弯曲支气管镜治疗淋巴结瘘型气管支气管结核所致中心气道狭窄2例

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 137-140页

作者：罗林紫肖阳宝湖南省胸科医院内镜中心长沙410013

淋巴结瘘型气管支气管结核由纵隔或肺门淋巴结结核破溃侵入气管支气管形成,破溃期通常需要在全身抗结核药物治疗的基础上接受可弯曲支气管镜下介入治疗。本文报道了2例淋巴结瘘型气管支气管结核所致中心气道狭窄的患者,因经可弯曲支气... 详细信息

淋巴结瘘型气管支气管结核由纵隔或肺门淋巴结结核破溃侵入气管支气管形成,破溃期通常需要在全身抗结核药物治疗的基础上接受可弯曲支气管镜下介入治疗。本文报道了2例淋巴结瘘型气管支气管结核所致中心气道狭窄的患者,因经可弯曲支气管镜治疗后疗效欠佳,故采用硬质支气管镜联合可弯曲支气管镜及冷冻、氩气刀等方式,对气道内病灶进行介入治疗,迅速解除了中心气道堵塞,且在保障安全的前提下,尽可能多地清除了病变淋巴结组织,促进了瘘口愈合。

关键词：可弯曲支气管镜硬质支气管镜肺门淋巴结结核中心气道狭窄气管支气管气道堵塞淋巴结瘘型气管支气管结核氩气刀