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B-Lynch缝合联合宫腔纱条填塞在中央型前置胎盘合并粘连性胎盘植入剖宫产术中出血的应用价值

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实用医学杂志 2024年

作者：邱小玮王志坚盛超南方医科大学南方医院妇产科广州医科大学附属第三医院妇产科

目的分析比较B-Lynch缝合联合宫腔纱条填塞与B-Lynch缝合联合宫腔球囊填塞治疗中央型前置胎盘合并粘连性胎盘植入剖宫产术中止血的效果。方法回顾性分析2021年7月至2023年10月，南方医科大学南方医院中央型前置胎盘合并粘连性胎盘植入... 详细信息

目的分析比较B-Lynch缝合联合宫腔纱条填塞与B-Lynch缝合联合宫腔球囊填塞治疗中央型前置胎盘合并粘连性胎盘植入剖宫产术中止血的效果。方法回顾性分析2021年7月至2023年10月，南方医科大学南方医院中央型前置胎盘合并粘连性胎盘植入的48例患者，其中B-Lynch缝合联合宫腔纱条填塞23例（研究组），B-Lynch缝合联合宫腔球囊填塞25例（对照组），对比两组术中出血量、产后24 h出血量、术后介入手术率、术后ICU转入率，及住院费用等指标。结果两组术中出血量差异无统计学意义（P> 0.05）。与对照组相比，研究组产后24 h出血量、输注红细胞量、手术时间、住院费用均减少；术后住院天数更短（P 0.05）。两组新生儿Apgar评分均无差异。出院后对患者随访至产后42 d，结果显示所有患者均无晚期产后出血，无子宫切口愈合不良，无膀胱输尿管损伤及肠梗阻等并发症发生。结论 B-Lynch缝合联合宫腔纱条填塞是一种简单易行，安全可靠的复合止血方法，适于广大基层医疗机构推广应用。

关键词：前置胎盘粘连性胎盘植入 B-Lynch缝合术宫腔纱条填塞术宫腔球囊填塞术

结合修正版Robson分类系统对新生育政策下经产妇剖宫产现状的回顾性研究

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中国全科医学 2024年第18期27卷 2205-2211页

作者：香钰婷曾带娣欧宜静黄丽珊陈文婷吴婉华萧丽娟李仲均南方医科大学第十附属医院妇产科广东省东莞市523059 广东省东莞市妇产科重大疾病重点实验室 523059

背景自“全面二孩”政策实施后,经产妇为主要分娩人群,高龄、慢性合并症、产科并发症、剖宫产术后再次妊娠等问题日渐突出,给产科工作者带来新的挑战。目的基于修正版Robson分类系统对新生育政策下经产妇的剖宫产现状进行分析,为合理控... 详细信息

背景自“全面二孩”政策实施后,经产妇为主要分娩人群,高龄、慢性合并症、产科并发症、剖宫产术后再次妊娠等问题日渐突出,给产科工作者带来新的挑战。目的基于修正版Robson分类系统对新生育政策下经产妇的剖宫产现状进行分析,为合理控制剖宫产率、提高产科医疗质量提供数据支持。方法纳入2017—2020年在南方医科大学第十附属医院剖宫产分娩的产妇共19170例,分为初产妇组(n=5630)和经产妇组(n=13540)。通过电子病历系统收集产妇信息,包括年龄、孕产次、既往分娩情况、胎方位、妊娠合并症及并发症、产妇结局及新生儿结局等,并对两组产妇的一般资料、产妇结局及新生儿结局进行比较。采用修正版Robson分类系统,根据产科特征(产次、胎位、胎儿数量、分娩孕周)对产妇进行分类,对比两组在修正版Robson分类系统中的分布及各组占比随年度变化情况。结果经产妇中剖宫产后再次妊娠的比例高达81.4%(11026/13540);经产妇组的年龄、孕次、产次及年龄≥35岁、妊娠合并糖尿病比例均高于初产妇组(P0.05)。结论高龄和剖宫产术后再次妊娠是经产妇的突出特征。R3类的占比虽然逐年下降,但仍是剖宫产经产妇的主要人群,为降低剖宫产率,需有效控制初次分娩剖宫产,并在安全的前提下积极推广R3类产妇经阴道试产。同时,经产妇中R2类和R8类的占比有所升高,对产科临床实践提出了新的要求。

关键词：剖宫产术修正版Robson分类系统新生育政策经产妇剖宫产率母婴结局

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基于觉知压力、家庭亲密度与适应性构建高龄初产妇心理困扰预测模型

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现代临床护理 2024年第3期23卷 1-8页

作者：梁秋红龙翠萍许美容南方医科大学附属小榄医院/中山市小榄人民医院妇产科门诊广东中山528415

目的探究高龄初产妇心理困扰与觉知压力、家庭亲密度及适应性的关系,构建心理困扰Nomograms预测模型。方法采用便利抽样法,选取2020年1月至2022年12月在中山市某三级甲等综合医院接受定期产前检查并分娩的高龄(≥35岁)263例初产妇为研... 详细信息

目的探究高龄初产妇心理困扰与觉知压力、家庭亲密度及适应性的关系,构建心理困扰Nomograms预测模型。方法采用便利抽样法,选取2020年1月至2022年12月在中山市某三级甲等综合医院接受定期产前检查并分娩的高龄(≥35岁)263例初产妇为研究对象。在其妊娠晚期采用一般资料调查问卷、凯斯勒心理困扰量表(10-item Kessler psychological distress scale,Kessler 10)、觉知压力量表(Chinese perceived stress scale,CPSS)、家庭亲密度与适应性量表(family adaptability and cohesion evaluation scaleⅡchinese version,FACESⅡ-CV)进行调查。采用Logistic回归分析高龄初产妇心理困扰的影响因素,并根据回归分析结果构建Nomograms列线图预测模型,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估预测模型的效能。结果256例产妇完成研究。其Kessler 10评分(19.49±5.58)分,105例(41.02%)有心理困扰。Kessler 10评分与紧张感、失控感、CPSS总分呈正相关(均P<0.001),与家庭亲密度、适应性、FACESⅡ-CV总分呈负相关(均P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,文化程度初中及以下、家庭人均月收入<3000元、妊娠合并症、妊娠并发症、CPSS评分是心理困扰的危险因素(均P<0.05);FACESⅡ-CV评分是保护性因素(P<0.05)。Nomograms模型显示受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.927,灵敏度为91.4%,特异度为84.1%。结论高龄初产妇妊娠晚期心理困扰与觉知压力、家庭亲密度及适应性有关,Nomograms模型对心理困扰具有较高预测价值。

关键词：高龄初产妇心理困扰觉知压力家庭亲密度与适应性列线图

外用免疫调节剂应用于高危型人乳头状瘤病毒持续感染的中国专家共识

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中华妇产科杂志 2024年第5期59卷 337-342页

作者：陈飞邱丽华隋龙郝敏杨清胡元晶孟元光向阳王建六郭瑞霞段华李长忠刘宏图刘军刘鸣汪利群王建东王敏王沂峰夏百荣徐丛剑姚书忠张友忠张玉泉赵欣郎景和狄文中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科、上海市妇科肿瘤重点实验室上海200127 复旦大学附属妇产科医院宫颈与阴道早期疾病诊疗中心上海200011 山西医科大学第二医院妇产科太原030001 中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004 天津市中心妇产科医院妇瘤科天津300100 解放军总医院妇产医学部北京100853 北京大学人民医院妇产科北京100044 郑州大学第一附属医院妇科郑州450052 首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心北京100006 北京大学深圳医院妇产中心深圳518036 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所北京102206 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科北京100020 山东第一医科大学附属省立医院妇产科济南250021 江西省妇幼保健院妇科南昌330006 首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科北京100006 南方医科大学珠江医院妇产科广州510282 中国科学技术大学附属第一医院妇瘤科合肥230031 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011 中山大学附属第一医院妇科广州510080 山东大学齐鲁医院妇产科济南250012 南通大学附属医院妇产科南通226001 上海市普陀区妇婴保健院妇产科上海200063

高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)持续感染是唯一明确的子宫颈癌致病因素,并且与子宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生密切相关。外用免疫调节剂(如外用红色诺卡菌细胞壁骨架)的出现有望改变子宫颈HR-HPV持续感染的治疗现状。本共识专家组由全国27... 详细信息

高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)持续感染是唯一明确的子宫颈癌致病因素,并且与子宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生密切相关。外用免疫调节剂(如外用红色诺卡菌细胞壁骨架)的出现有望改变子宫颈HR-HPV持续感染的治疗现状。本共识专家组由全国27位妇科临床专家、病毒学专家及流行病学专家组成,基于国内外研究证据和专家经验,经讨论就外用免疫调节剂的临床应用达成共识,推荐用于子宫颈单纯性HR-HPV持续感染、低级别鳞状上皮内病变[LSIL(CINⅠ)]合并HR-HPV持续感染以及高级别鳞状上皮内病变[HSIL(CINⅡ/Ⅲ)]术后合并HR-HPV持续感染。

关键词：流行病学专家高危型人乳头状瘤病毒妇科临床中国专家共识子宫颈临床应用

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注射用卡铂致严重变态反应1例

医药导报 2024年

作者：宋少练李园卢澄钰杨西晓唐春燕南方医科大学深圳医院药剂科南方医科大学深圳医院妇产科

患者因卵巢癌术后22个月，复发3个月入院治疗。给予地塞米松及苯海拉明预处理后，静脉滴注卡铂化疗，静滴13分钟后出现胸闷、皮肤瘙痒，随后出现心率及血压明显上升，血氧饱和度下降，喉头水肿，呼吸困难；停用卡铂后，抽出PICC管内液... 详细信息

患者因卵巢癌术后22个月，复发3个月入院治疗。给予地塞米松及苯海拉明预处理后，静脉滴注卡铂化疗，静滴13分钟后出现胸闷、皮肤瘙痒，随后出现心率及血压明显上升，血氧饱和度下降，喉头水肿，呼吸困难；停用卡铂后，抽出PICC管内液体，给予肾上腺素、地塞米松、苯海拉明进行救治，并给予吸氧和补液对症治疗后，患者血氧饱和度、心率及血压恢复正常。

关键词：卡铂严重变态反应药品不良反应

旋转生物反应器内球形体培养对人胎盘间充质干细胞炎症因子分泌的影响

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中国组织工程研究 2024年第19期28卷 3012-3017页

作者：张萍萍梁婷婷范明松陈黎张世昌南京医科大学第一附属医院检验学部江苏省南京市210029 南京医科大学第一附属医院产科江苏省南京市210029 南方医科大学深圳医院妇产科广东省深圳市518110 南方医科大学深圳医院检验科广东省深圳市518110

背景:生物反应器内球形体培养是既能维持间充质干细胞干性又能大规模扩增的体外培养方法,明确其对干细胞免疫调节作用的影响有利于指导临床应用。目的:探讨旋转生物反应器内球形体培养对人胎盘间充质干细胞炎症因子分泌的影响。方法:从... 详细信息

背景:生物反应器内球形体培养是既能维持间充质干细胞干性又能大规模扩增的体外培养方法,明确其对干细胞免疫调节作用的影响有利于指导临床应用。目的:探讨旋转生物反应器内球形体培养对人胎盘间充质干细胞炎症因子分泌的影响。方法:从人胎盘组织中分离培养人胎盘间充质干细胞,分别进行二维培养和旋转生物反应器培养,利用倒置相差显微镜、免疫组化染色和CCK-8实验观察细胞形态与增殖能力,RT-qPCR和流式荧光法检测多种炎症因子基因表达与蛋白分泌量。结果与结论:①旋转生物反应器内培养的人胎盘间充质干细胞聚集成多细胞球形体,数量与体积逐渐增加;②苏木精-伊红染色可见旋转生物反应器内培养4 d的人胎盘间充质干细胞在球形体内分布均匀,形态正常;③免疫组化染色显示球形体内有大量人胎盘间充质干细胞的细胞核Ki-67阳性;④CCK-8实验结果显示,生物反应器内球形体培养的人胎盘间充质干细胞活力显著高于二维培养的细胞;⑤RT-qPCR和流式免疫荧光法检测结果显示,旋转生物反应器内球形体培养的人胎盘间充质干细胞中白细胞介素1β、白细胞介素4、白细胞介素6、白细胞介素8、白细胞介素10、白细胞介素17、肿瘤坏死因子α和干扰素α的基因表达量和蛋白分泌量显著高于二维培养的细胞;⑥结果表明,旋转生物反应器内球形体培养能显著提高人胎盘间充质干细胞分泌多种炎症因子的能力,加强人胎盘间充质干细胞的免疫调节作用。

关键词：胎盘间充质干细胞生物反应器球形体炎症因子免疫调节

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人乳头瘤病毒疫苗的研究进展和接种策略

中国实用妇科与产科杂志 2024年第1期40卷 18-22页

作者：苏迎盈李维丽陈春林厦门大学公共卫生学院福建厦门361005 南方医科大学南方医院妇产科广东广州510515

高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是子宫颈癌的主要致病因素,接种HPV疫苗是预防HPV感染、子宫颈癌前病变和子宫颈浸润癌的有效措施之一。在中国由于多种原因,HPV疫苗接种覆盖率偏低。文章从HPV疫苗的研发历史、现状及进展,HPV疫苗接种... 详细信息

高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是子宫颈癌的主要致病因素,接种HPV疫苗是预防HPV感染、子宫颈癌前病变和子宫颈浸润癌的有效措施之一。在中国由于多种原因,HPV疫苗接种覆盖率偏低。文章从HPV疫苗的研发历史、现状及进展,HPV疫苗接种的安全性,国外HPV疫苗的接种策略等方面进行多层次、多角度、多方位的论述。最后根据中国的实际情况结合国际上的HPV接种策略,提出适合中国国情的接种策略建议,同时阐述了多种特殊情况下的HPV疫苗接种策略。

关键词：人乳头瘤病毒疫苗研究进展接种策略