检索结果-南通市图书馆

高频振荡通气与常规机械通气治疗儿童急性呼吸窘迫综合征:单中心前瞻性随机对照研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华实用儿科临床杂志 2025年第1期40卷 44-49页

作者：张瑾曲东任晓旭那巍兰刘霜黄偲元首都儿科研究所附属儿童医院重症医学科北京100020

目的比较高频振荡通气(HFOV)与常规机械通气(CMV)治疗儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法前瞻性随机对照研究。观察2017年1月至2018年12月首都儿科研究所附属儿童医院重症监护室(ICU)进行机械通气治疗的ARDS患儿,随机(计算... 详细信息

目的比较高频振荡通气(HFOV)与常规机械通气(CMV)治疗儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法前瞻性随机对照研究。观察2017年1月至2018年12月首都儿科研究所附属儿童医院重症监护室(ICU)进行机械通气治疗的ARDS患儿,随机(计算机数字法)分为HFOV组与CMV组。记录2组患儿基本资料、小儿危重评分、氧合指数(OI)、血气、机械通气时间、呼吸机参数、ICU住院时间、并发症发生情况、预后、炎症因子动态变化、镇静肌松药及血管活性药物使用情况等临床指标。应用SPSS 22.0软件对数据进行分析,计量资料比较采用Mann Whitney U检验,计数资料比较采用χ^(2)检验。结果共45例患儿纳入分析,其中HFOV组21例,CMV组24例;中重度ARDS共34例,其中HFOV组16例,CMV组18例。24 h、48 h HFOV组OI较CMV组均显著降低,分别为[7.4(5.9,8.6)比9.0(6.7,13.6),P=0.018]和[5.9(5.2,8.5)比9.2(7.4,12.4),P=0.001]。中重度ARDS患儿中,通气6 h开始,HFOV组OI较CMV组即显著降低[OI-6 h:8.2(6.5,10.0)比10.5(8.2,13.0),P=0.037;OI-12 h:7.8(6.5,9.0)比9.8(8.0,12.8),P=0.009;OI-24 h:7.7(6.4,8.6)比10.1(8.7,15.5),P0.05)。结论HFOV较CMV可更快改善ARDS患儿氧合水平,且中重度ARDS患儿更早获益。HFOV较CMV未增加气胸、颅内出血等并发症的发生,血管活性药和肌松药物的使用无增加,临床应用安全。

关键词：高频振荡通气急性呼吸窘迫综合征常规机械通气儿童

FOCAD基因复合杂合变异致儿童重型先天性肝病1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华儿科杂志 2025年第1期63卷 90-91页

作者：李艺佩郭张妍王义西安交通大学附属儿童医院重症医学科西安710003

患儿,女,2月6日龄,以“皮肤黄染10 d”入院。家系全外显组测序结果提示FOCAD基因存在NM_001375567.1:c.4203C>G(***1401*)和c.2303dupC(***769Phefs*54)复合杂合变异。诊断为FOCAD基因变异致儿童重型先天性肝病。以保肝降酶对症支持治... 详细信息

患儿,女,2月6日龄,以“皮肤黄染10 d”入院。家系全外显组测序结果提示FOCAD基因存在NM_001375567.1:c.4203C>G(***1401*)和c.2303dupC(***769Phefs*54)复合杂合变异。诊断为FOCAD基因变异致儿童重型先天性肝病。以保肝降酶对症支持治疗为主,经治疗16 d,好转出院,出院后继续口服药物治疗。19 d后因凝血功能异常再次入院,治疗4 d,基因结果回报异常,家属放弃治疗,2个月后死亡。

关键词：皮肤黄染凝血功能异常口服药物治疗出院后对症支持治疗保肝降酶放弃治疗 AD基因

早期电子支气管镜肺泡灌洗在野外淹溺患儿中的应用:单中心经验

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国小儿急救医学 2025年第1期32卷 50-55页

作者：周雄贺杰刘颖黄康彭雅妮朱德胜肖政辉张新萍湖南省儿童医院重症医学科长沙410007

目的探讨早期电子支气管镜肺泡灌洗术在野外淹溺患儿中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2023年9月在湖南省儿童医院重症医学科救治的81例野外淹溺患儿的临床资料。将于淹溺后24 h内入科并接受电子支气管镜肺泡灌洗的43例患儿作为... 详细信息

目的探讨早期电子支气管镜肺泡灌洗术在野外淹溺患儿中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2023年9月在湖南省儿童医院重症医学科救治的81例野外淹溺患儿的临床资料。将于淹溺后24 h内入科并接受电子支气管镜肺泡灌洗的43例患儿作为支气管镜灌洗组(治疗组),另38例在24 h未入科或24 h后才进行电子支气管镜肺泡灌洗的患儿作为对照组。比较两组在入院前、入院时的观察指标及病情进展或预后观察指标,评价早期电子支气管镜肺泡灌洗对野外淹溺患儿的临床治疗效果。结果与对照组相比,治疗组患儿有创通气时间显著缩短[(73.33±13.33)h比(94.82±15.77)h],PICU住院时间也显著减少[105.00(94.00,121.00)h比123.5(109.75,149.00)h],差异均有统计学意义(均P0.05)。入院第3天,两组患儿的白细胞计数明显改善,差异有统计学意义(P0.05),但在存活率方面,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于野外淹溺患儿,早期电子支气管镜肺泡灌洗术可能缩短有创机械通气时间和PICU住院时间,改善预后,值得推广。

关键词：野外淹溺电子支气管镜肺泡灌洗危重症小儿危重病例评分儿童

重症百日咳合并肺孢子菌肺炎患儿5例临床分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床儿科杂志 2025年第2期43卷 99-104页

作者：郭芳康磊武晓圆贾艳红邸亚楠贾莉徐梅先河北省儿童医院感染科河北石家庄050031 河北省儿童医院重症医学科河北石家庄050031

目的提高对重症百日咳合并肺孢子菌肺炎(PCP)的认识,以期早期诊断,改善预后。方法回顾性分析2020年1月1日至2023年12月31日确诊的重症百日咳合并PCP患儿的临床资料及诊治经过。结果共纳入5例患儿,男1例、女4例,中位年龄3.0(2.5~10.0)个... 详细信息

目的提高对重症百日咳合并肺孢子菌肺炎(PCP)的认识,以期早期诊断,改善预后。方法回顾性分析2020年1月1日至2023年12月31日确诊的重症百日咳合并PCP患儿的临床资料及诊治经过。结果共纳入5例患儿,男1例、女4例,中位年龄3.0(2.5~10.0)个月,住院时间17.0(7.5~23.5)天,其中死亡3例。5例患儿均有呼吸暂停与低氧血症,3例合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS),3例同时合并肺动脉高压及百日咳脑病,5例白细胞计数(WBC)峰值中位数43.8(25.2~87.8)×10^(9)/L,治疗后降至8.5(5.0~36.5)×10^(9)/L,乳酸脱氢酶(LDH)中位数942.0(466.5~1837.0)U/L,明显高于正常。5例患儿在确诊PCP前均给予阿奇霉素治疗,确诊PCP后均加用复方磺胺甲噁唑联合棘白菌素类药物,2例存活者于5日内给药。结论PCP可发生在无免疫缺陷的重症百日咳患儿中,且重症百日咳合并PCP时死亡风险高,在儿童重症百日咳常规治疗效果不佳时,需警惕合并耶氏肺孢子菌(PJ)感染的可能,早期联合应用复方磺胺甲噁唑与棘白菌素类药物,有望改善预后。

关键词：重症百日咳肺孢子菌肺炎耶氏肺孢子菌儿童

体外膜氧合期间危重症患儿超早期肠内营养支持的临床观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华儿科杂志 2025年第03期63卷 249-253页

作者：李燕张育才居敏洁付聪慧刘季杨晓亚崔云徐婷婷上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院重症医学科上海

目的探讨体外膜氧合(ECMO)支持下危重症患儿开展超早期肠内营养(≤24 h)的可行性及临床效果。方法回顾性队列研究。收集上海市儿童医院重症监护病房(PICU)2016年1月至2023年12月接受ECMO支持的43例危重症患儿临床资料, 包括一般资料、... 详细信息

目的探讨体外膜氧合(ECMO)支持下危重症患儿开展超早期肠内营养(≤24 h)的可行性及临床效果。方法回顾性队列研究。收集上海市儿童医院重症监护病房(PICU)2016年1月至2023年12月接受ECMO支持的43例危重症患儿临床资料, 包括一般资料、营养支持方式和肠内营养耐受性。根据肠内营养启动时间分为ECMO支持后24 h内肠内营养组和24 h后肠内营养组, 采用两独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验和Fisher确切概率法比较两组患儿的营养指标、营养摄入情况、ECMO支持时间、机械通气时间和病死率等资料。结果 43例患儿中男25例、女18例, 年龄47(18, 97)月龄。24 h内肠内营养组(21例)和24 h后肠内营养组(22例)患儿在年龄、体质指数Z值、ECMO支持前总蛋白、白蛋白、血红蛋白、ECMO支持时间、机械通气时间、住PICU时间、肠内营养不耐受发生次数、肠内营养中断次数、病死率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。24 h 内肠内营养组在ECMO支持期间蛋白质摄入达标天数占比高于24 h 后肠内营养组[0(0, 21%)比0(0, 0), U=175.00, P<0.05]。结论 ECMO支持患儿超早期开展肠内营养支持是安全的, 24 h内进行肠内营养支持可提高ECMO患儿蛋白质摄入达标天数占比, 且不增加肠内营养不耐受、肠内营养中断的发生。

关键词：肠道营养营养支持体外膜氧合作用儿童

基于临床实践能力提升的可视化远程查房与质控管理专家共识

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

重症婴儿肉毒中毒的抗毒素治疗应用分析

中华儿科杂志 2025年第03期63卷 254-258页

作者：王丽娟王荃樊超男李科纯刘珺李峥贾鑫磊武洁成怡冰罗新辉法吾丹·阿布都钱素云国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院急诊重症监护病房北京郑州大学附属儿童医院重症医学科郑州北京儿童医院新疆医院新疆维吾尔自治区儿童医院乌鲁木齐

目的总结重症婴儿肉毒中毒抗毒素治疗的应用情况。方法回顾性病例总结。收集2020年7月至2024年8月3家儿童医疗中心收治的14例重症婴儿肉毒中毒患儿的临床资料。观察抗毒素使用剂量、时长、停药指征及不良反应等。结果 14例患儿中男12例... 详细信息

目的总结重症婴儿肉毒中毒抗毒素治疗的应用情况。方法回顾性病例总结。收集2020年7月至2024年8月3家儿童医疗中心收治的14例重症婴儿肉毒中毒患儿的临床资料。观察抗毒素使用剂量、时长、停药指征及不良反应等。结果 14例患儿中男12例、女2例, 年龄为5.0(3.8, 7.0)月龄, 肉毒毒素分型为B型10例、A型2例、未分型2例。发病至应用抗毒素的时间间隔为9.0(6.0, 11.5)d, A型抗毒素起始给药剂量为12 500(10 000, 22 500)U, B型为5 000(5 000, 5 000)U, 部分患儿在症状好转后减量使用, 治疗时长为16.5(9.8, 25.3)d。11例患儿在肌力好转后停药, 3例因粪便小鼠生物实验转阴停药。其中2例发生不良反应, 均出现皮疹, 其中1例合并过敏性休克。所有患儿出院时均存活, 随访时间为11 d至3年8个月, 12例完全康复, 2例仍在恢复中。结论应用抗毒素治疗重症婴儿肉毒中毒总体可行, 安全性较高, 预后良好。

关键词：肉毒中毒婴儿肉毒抗毒素治疗不良反应

狂犬病并发纵隔及皮下气肿误诊为纵隔感染1例并文献复习

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医院感染学杂志 2025年 533-538页

作者：焦介刘杰杨霈龙张曦木陈昭光李泽世宋青赵建辉解放军总医院海南医院重症医学科

目的探讨1例狂犬病误诊为纵膈感染的原因,提高临床诊断准确性,减少狂犬病的误诊漏诊率。方法对解放军总医院海南医院收治的1例狂犬病误诊为纵膈感染患者病历资料进行总结和回顾性分析。结果患者男,21岁,主因发热咽痛3天伴呼吸困难2... 详细信息

目的探讨1例狂犬病误诊为纵膈感染的原因,提高临床诊断准确性,减少狂犬病的误诊漏诊率。方法对解放军总医院海南医院收治的1例狂犬病误诊为纵膈感染患者病历资料进行总结和回顾性分析。结果患者男,21岁,主因发热咽痛3天伴呼吸困难2天、抽搐1天入院。实验室检验提示白细胞、中性粒细胞、降钙素原升高、转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酐等指标升高、凝血功能紊乱。胸部CT提示颈部皮下及纵膈气肿,初步考虑咽部感染向纵膈蔓延导致纵膈感染合并严重脓毒症。急诊手术行颈部清创引流及气管切开术,术中未发现感染病灶,术后予以广谱抗菌药物抗感染、持续肾脏替代治疗、补液等对症支持治疗,患者症状无缓解,还出现意识障碍、抽搐,大汗,口腔及气管切开处流涎明显。追问病史,患者既往3年前被野狗咬伤足部,结合病史及临床表现,临床诊断为狂犬病。结论自发性纵膈气肿是狂犬病罕见的临床表现,可以发生在狂犬病早期,易导致临床误诊及不恰当的治疗,临床需提高对狂犬病的认识,详细询问病史,细致查体,整体分析临床症状,对于有纵膈气肿的新住院患者应考虑狂犬病可能,谨防误诊。

关键词：狂犬病纵膈气肿皮下气肿纵膈感染

SENP2调控NLRP3炎症小体活化对脓毒症小鼠急性肾损伤中的保护作用

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 187-192页

作者：樊恒孙敏朱建华宁波大学附属第一医院重症医学科宁波315010

目的研究小泛素样修饰蛋白特异性肽酶2(SENP2)调控NLRP3炎症小体活化对脓毒症小鼠急性肾损伤(AKI)中的保护作用。方法将40只C57BL/6小鼠分为4组,即野生型假手术组(WT-Sham)、野生型盲肠结扎和穿孔术组(WT-CLP)、SENP2基因敲除假手术组(K... 详细信息

目的研究小泛素样修饰蛋白特异性肽酶2(SENP2)调控NLRP3炎症小体活化对脓毒症小鼠急性肾损伤(AKI)中的保护作用。方法将40只C57BL/6小鼠分为4组,即野生型假手术组(WT-Sham)、野生型盲肠结扎和穿孔术组(WT-CLP)、SENP2基因敲除假手术组(KO-Sham)和SENP2基因敲除盲肠结扎和穿孔术组(KO-CLP),每组10只。观察各组小鼠肾组织病理损伤,使用ELISA法检测血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血浆中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白(pNGAL)和血浆肾损伤分子1(pKIM-1)水平,测定血浆TNF-α、IL-1β、IL-4和IL-10水平;采用免疫组织化学法检测肾组织SENP2蛋白表达,蛋白印迹法测定肾组织中NLRP3、IL-1β、Caspase-1和ASC蛋白表达。结果与WT-Sham组和KO-Sham组比较,WT-CLP组和KO-CLP组小鼠肾组织病理损伤评分以及血浆中SCr、BUN、pNGAL、pKIM-1、TNF-α和IL-1β的水平均显著升高(P均<0.001),而IL-4和IL-10水平均显著降低(P均<0.001),同时肾组织中NLRP3、IL-1β、Caspase-1和ASC蛋白水平均显著升高(P均<0.001)。与WT-CLP组比较,KO-CLP组小鼠肾组织损伤评分明显降低(P<0.01),SCr、BUN、pNGAL、pKIM-1、TNF-α和IL-1β水平均明显降低(P均<0.05),NLRP3[(0.71±0.04)vs.(0.89±0.01),P=0.011]、IL-1β[(0.41±0.02)vs.(0.57±0.01),P=0.004]、Caspase-1[(0.41±0.02)vs.(0.56±0.02),P=0.009]和ASC[(0.27±0.01)vs.(0.41±0.02),P=0.009]蛋白水平均显著降低。结论SENP2通过调控NLRP3炎症小体活化参与SAKI疾病的发生和发展。

关键词： SENP2 脓毒症急性肾损伤 NLRP3 炎症