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不可切除肝细胞癌转化治疗的研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 381-385页

作者：谭逢武许达峰郑进方海南医学院附属海南医院(海南省人民医院)肝胆胰外科海口570311

原发性肝癌是我国主要的恶性肿瘤之一,发病率高且预后差,多数患者确诊时已处于中晚期,无法行根治性手术。随着转化治疗的出现和不断发展,中晚期不可切除肝癌成功转化为可手术切除,患者生存期显著改善。目前,临床上转化治疗方案主要包括... 详细信息

原发性肝癌是我国主要的恶性肿瘤之一,发病率高且预后差,多数患者确诊时已处于中晚期,无法行根治性手术。随着转化治疗的出现和不断发展,中晚期不可切除肝癌成功转化为可手术切除,患者生存期显著改善。目前,临床上转化治疗方案主要包括了局部治疗、系统治疗及二者的联合治疗。本文对初始不可切除肝细胞癌转化治疗的方案、治疗后手术指征和手术时机及术后辅助治疗等多方面进行探讨和展望。

关键词：肝肿瘤外科手术转化治疗联合治疗

基于Miller金字塔理论构建的出血中心护士核心素养培训体系

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介入放射学杂志 2024年第6期33卷 664-673页

作者：周碧芳阳秀春莫伟沈周敏傅晶晶湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院) 湖南长沙410005

目的构建科学、实用的出血中心护士核心素养培训体系,为出血中心护士的培养和课程设置提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网(CNKI)、万方等数据库中的文献,并结合患者、家属及医护人员... 详细信息

目的构建科学、实用的出血中心护士核心素养培训体系,为出血中心护士的培养和课程设置提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网(CNKI)、万方等数据库中的文献,并结合患者、家属及医护人员访谈结果,小组讨论后初步拟定出血中心护士培训体系,最后应用德尔菲法对12个省21名专家进行2轮函询,确定了三级指标体系。结果第1轮函询问问卷有效回收21/21份,第2轮专家函询问卷有效回收19/21份。出血中心护士核心素养培训体系专家咨询判断系数0.99,权威系数0.89,Miller金字塔理论专家咨询判断系数0.72,权威系数0.85,熟悉程度0.80。最终确立出血中心护士培训体系涵盖理论、应用、技能及实际表现能力4个层面,培训内容、培训管理及考核评价等3个部分。其中,培训内容一级指标22个、二级指标96个、三级指标78个;培训管理一级指标4个,二级指标8个,三级指标12个;考核评价一级指标5个,二级指标16个。结论基于Miller金字塔理论构建的出血中心护士核心素养培训体系专家意见集中,可信度高,能为出血中心护士开展培训提供参考。

关键词： Miller金字塔理论出血中心护士核心素养培训体系

分时段口服稀释碘剂后全腹部平扫及增强多层螺旋CT诊断急性胰腺炎继发胃肠瘘

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中国医学影像学杂志 2024年第1期32卷 87-93页

作者：黄鹂周广李国光李光义谭显政雷衍军湖南省人民医院(湖南师范大学第一附属医院)重症医学科湖南长沙410005 湖南省人民医院(湖南师范大学第一附属医院)放射科湖南长沙410005 湖南省人民医院(湖南师范大学第一附属医院)胰脾外科湖南长沙410005 湖南师范大学胰腺疾病转化医学研究所湖南长沙410005 湖南省人民医院(湖南师范大学第一附属医院)普外二科湖南长沙410005

目的评价分时段口服稀释碘剂后全腹部平扫及增强多层螺旋CT在诊断急性胰腺炎(AP)继发胃肠瘘(GIF)中的应用。资料与方法回顾性选取2017年1月—2022年12月湖南省人民医院连续收集的数据库中108例AP后期患者,记录其人口学信息和临床特征,... 详细信息

目的评价分时段口服稀释碘剂后全腹部平扫及增强多层螺旋CT在诊断急性胰腺炎(AP)继发胃肠瘘(GIF)中的应用。资料与方法回顾性选取2017年1月—2022年12月湖南省人民医院连续收集的数据库中108例AP后期患者,记录其人口学信息和临床特征,行分时段口服稀释碘剂后全腹部平扫及增强多层螺旋CT筛查GIF,以此后5 d内的临床综合诊断结果作为参考标准,计算分时段口服稀释碘剂后全腹部平扫及增强多层螺旋CT诊断AP继发GIF的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度,评价两种方法诊断结果的一致性。结果分时段口服稀释碘剂后全腹部平扫及增强多层螺旋CT诊断AP继发GIF的敏感度为91.5%(95%CI 78.7%~97.2%),特异度为98.4%(95%CI 90.0%~99.9%),阳性预测值为97.7%(95%CI86.5%~99.9%),阴性预测值为93.8%(95%CI 84.0%~98.0%),准确度为95.4%(95%CI 91.4%~99.3%);两种方法的诊断结果一致性非常好,Kappa值为0.905;Mc Nemar’s检验P=0.375,提示两种方法诊断GIF及其亚组的结果差异均无统计学意义。结论分时段口服稀释碘剂后全腹部平扫及增强多层螺旋CT可简单、无创、快速、准确诊断AP继发GIF,为临床诊疗提供更早、更精确和更可靠的影像依据。

关键词：胰腺炎胃肠瘘诊断造影剂体层摄影术螺旋计算机

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高频超声测量盂肱关节下方关节囊厚度

中国介入影像与治疗学 2024年第8期21卷 453-456页

作者：苏颖馨李慎义张轶龙湘党李喜杨孟哲肖伊湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)超声医学科湖南长沙410005

目的观察高频超声于腋下冠状切面与横切面所测盂肱关节下方关节囊厚度(ICT)有无差异。方法利用高频超声于腋下冠状切面及横切面对56例肩周炎患者(肩周炎组)及115名健康对照(HC组)测量ICT,比较组间超声所见及组内不同切面测量结果。结果... 详细信息

目的观察高频超声于腋下冠状切面与横切面所测盂肱关节下方关节囊厚度(ICT)有无差异。方法利用高频超声于腋下冠状切面及横切面对56例肩周炎患者(肩周炎组)及115名健康对照(HC组)测量ICT,比较组间超声所见及组内不同切面测量结果。结果高频超声显示,肩周炎组盂肱关节下方关节囊增厚,表现为边界欠清的低回声,内部回声减低且不均匀,有积液时可见无回声区,可伴点状血流信号;HC组盂肱关节下方关节囊呈边界清晰的中等回声,内部呈均匀低或等回声。2组组内于不同切面所测ICT值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论利用高频超声于腋下冠状切面及横切面所测ICT无明显差异。

关键词：关节周围炎肩关节关节囊超声检查

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2019-2023年某综合医院mNGS检出常见病原体的临床特征及流行趋势

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中华医院感染学杂志 2024年 1773-1777页

作者：杨飞城胡庆向梦琴符樊周燕谢功勋戴鹏辉杨洲李艳春湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)

目的分析宏基因组学下一代测序(m NGS)在湖南省流行病原体筛查检测中的临床应用价值,并分析不同流行病原体的流行趋势和临床特征。方法收集整理华中区进行m NGS病原体检测的患者数据,统计高频检出病原体,并分析和追踪其流行趋势及易... 详细信息

目的分析宏基因组学下一代测序(m NGS)在湖南省流行病原体筛查检测中的临床应用价值,并分析不同流行病原体的流行趋势和临床特征。方法收集整理华中区进行m NGS病原体检测的患者数据,统计高频检出病原体,并分析和追踪其流行趋势及易感特征。结果共统计2019-2023年常见的流行病原体检测人群共16627例,其中男性10811例(65.02%),女性5816例(34.98%);高频检出的病原体有新冠病毒、疱疹病毒(1、4、5型)、鲍氏不动杆菌、白假丝酵母、耶氏肺孢子菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、烟曲霉菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆复符合群、纹带棒状杆菌、肺炎链球菌、肺炎支原体、鹦鹉热衣原体;从2021年第四季度开始,对于病原体的检测样本逐年上升,呼吸科、重症科、感染科和儿科对于m NGS的接受度较高。结论 mNGS能缩短病原体检测时间,提高病原体识别率和准确率,可作为指导预防流行病学的应用依据。

关键词：病原体流行趋势宏基因组学下一代测序湖南新冠病毒人疱疹病毒鲍氏不动杆菌

Meta分析经股动脉穿刺介入术后穿刺部位出血的危险因素

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介入放射学杂志 2024年第3期33卷 314-320页

作者：李玉莲莫伟刘欢欢陈红姣湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院) 湖南长沙410005

目的探讨股动脉穿刺介入术后穿刺部位出血的危险因素。方法检索从建库至2022年12月31日中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统数据库(CBM)、PubMed、Medline、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science数据库中关于经股... 详细信息

目的探讨股动脉穿刺介入术后穿刺部位出血的危险因素。方法检索从建库至2022年12月31日中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统数据库(CBM)、PubMed、Medline、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science数据库中关于经股动脉穿刺介入术后穿刺部位出血危险因素的观察性研究,包括横断面研究、病例对照和队列研究文献。采用Newcastle-Ottawa量表(NOS)评分对纳入研究的文献质量进行评价,应用RevMan 5.3软件对文献数据进行Meta分析。结果最终纳入文献8篇(总样本量35250例),术后出血组患者1410例,非出血组33840例。Meta分析结果显示,高龄(OR=2.71,95%CI=2.17~3.38)、女性(OR=4.26,95%CI=1.08~16.89)、高血压(OR=2.48,95%CI=1.69~3.63)、肥胖(OR=2.33,95%CI=1.59~3.42)、使用溶栓剂/抗凝剂/血小板拮抗剂(OR=2.95,95%CI=2.24~3.89)、人工按压(OR=6.78,95%CI=1.34~34.43)是股动脉穿刺介入术后穿刺部位出血的危险因素。结论高龄、女性、高血压、肥胖、使用溶栓剂/抗凝剂/血小板拮抗剂、人工按压是股动脉穿刺介入术后穿刺部位出血的危险因素。

关键词：股动脉穿刺介入术出血危险因素 Meta分析

钙卫蛋白S100 A8/A9对肺炎支原体肺炎患儿病情严重程度的预测价值

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中国当代儿科杂志 2024年第7期26卷 716-722页

作者：周佩彭力徐露刘清华黄寒钟礼立湖南师范大学附属第一医院/湖南省人民医院儿童医学中心儿童呼吸病学湖南省重点实验室湖南长沙410005

目的探讨钙卫蛋白S100 A8/A9复合物在重症肺炎支原体肺炎(severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)患儿病情评估中的作用。方法前瞻性纳入136例MPP患儿与30例健康对照儿童。根据病情严重程度,将MPP组患儿分为轻症亚组(n=40)和SMP... 详细信息

目的探讨钙卫蛋白S100 A8/A9复合物在重症肺炎支原体肺炎(severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)患儿病情评估中的作用。方法前瞻性纳入136例MPP患儿与30例健康对照儿童。根据病情严重程度,将MPP组患儿分为轻症亚组(n=40)和SMPP亚组(n=96)。比较两组及两亚组间S100 A8/A9复合物及相关炎症因子的水平差异,并分析S100 A8/A9在评估MPP严重程度中的作用。结果MPP组患儿S100 A8/A9显著高于健康对照组,其中SMPP组升高更显著(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及S100 A8/A9升高与SMPP密切相关(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析结果显示血清S100 A8/A9联合CRP预测SMPP的曲线下面积为0.904,高于S100 A8/A9、CRP单独预测SMPP的AUC(P<0.05),其特异度为0.718,灵敏度为0.952。结论S100 A8/A9与MPP病情严重程度密切相关,S100 A8/A9联合CRP更有利于判断MPP患儿的病情严重程度。

关键词：肺炎支原体肺炎钙卫蛋白S100 A8/A9复合物 C反应蛋白儿童

海曲泊帕联合泼尼松治疗原发免疫性血小板减少症的疗效分析

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中国现代应用药学 2024年第4期41卷 533-538页

作者：刘菲黄秀娟魏小芳冯友繁伏媛陈巧琳陈阳张启科甘肃省人民医院兰州730000

目的探讨海曲泊帕联合小剂量泼尼松治疗对既往治疗无效/复发原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)患者的疗效及安全性。方法选择2021年7月—2022年8月甘肃省人民医院血液科收治的对既往治疗无效/复发的ITP患者4... 详细信息

目的探讨海曲泊帕联合小剂量泼尼松治疗对既往治疗无效/复发原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)患者的疗效及安全性。方法选择2021年7月—2022年8月甘肃省人民医院血液科收治的对既往治疗无效/复发的ITP患者40例,采用随机对照试验的研究方法,根据治疗方案分为观察组与对照组,每组各20例,观察组应用海曲泊帕联合小剂量泼尼松治疗,对照组应用小剂量泼尼松单药治疗,比较2组疗效、不良反应。结果治疗第6周,观察组血小板计数(platelet count,PLT)≥50×10^(9)·L^(-1)、PLT≥30×10^(9)·L^(-1)患者比例均高于对照组[90%(18/20)vs 50%(10/20),P=0.006;90%(18/20)vs 65%(13/20),P=0.130]。观察组6周治疗期内至少1次PLT≥50×10^(9)·L^(-1)的患者比例高于对照组[90%(18/20)vs 55%(11/20),P=0.147]。观察组治疗6周内第1次达到PLT≥50×10^(9)·L^(-1)的中位时间为3周,与对照组相同。治疗6周后中位血小板计数观察组高于对照组[97.50(58.25~166.75)×10^(9)·L^(-1)vs 45.50(13.25~82.50)×10^(9)·L^(-1),P<0.05]。治疗后观察组第1~6周中位PLT计数均高于对照组,疗效显著。2组患者对该方案耐受良好,不良反应程度较轻,对症治疗后很快好转。结论海曲泊帕联合小剂量泼尼松治疗对既往治疗无效/复发原发免疫性血小板减少症有效率高,疗效优于单独使用,不良反应可耐受,可在临床推广使用。

关键词：海曲泊帕泼尼松原发免疫性血小板减少症疗效分析

血清胆碱酯酶在急性失代偿性心力衰竭患者预后评估中的作用

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中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 234-241页

作者：赵香梅徐雅欣王泽华景莉娟余海佳杨先芝杨蕾秦历杰河南省人民医院(郑州大学人民医院河南大学人民医院)郑州450003

目的探讨血清胆碱酯酶(serum cholinesterase,CHE)水平在急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者预后中的作用。方法前瞻性收集2018年1月至2020年6月急诊入院的ADHF患者,最终纳入研究244例,记录患者的临床... 详细信息

目的探讨血清胆碱酯酶(serum cholinesterase,CHE)水平在急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者预后中的作用。方法前瞻性收集2018年1月至2020年6月急诊入院的ADHF患者,最终纳入研究244例,记录患者的临床资料、实验室结果,依据CHE四分位数的第一和第三分位对患者分组并进行随访,对组间临床资料、实验室结果进行比较。随访的主要终点是心血管死亡和因心衰恶化住院的复合终点,次要终点是全因死亡和心血管死亡。应用Cox比例风险模型或时依Cox回归或分层Cox比例风险分析识别主要和次要终点发生风险,并构建临床、生物标志物和两者的复合模型。Kaplan-Meier法绘制不同CHE分组的生存曲线并比较其差异。应用受试者工作特征(ROC)曲线比较CHE水平和其他营养和预后指标的曲线下面积,以识别复合终点事件。结果在350(100,683)d的随访期内,158例患者发生复合终点事件。在调整了主要混杂因素的多变量Cox分析中,胆碱酯酶水平与复合终点显著相关。Cox比例风险分析显示:无论临床模型、生物标志物还是两者的复合模型,CHE水平与复合终点、全因病死率和心血管病死率显著相关(P均<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,低胆碱酯酶水平组患者发生复合终点的风险高于中等和高胆碱酯酶水平患者(78.1%vs.66.7%vs.46.7%,P<0.001);ROC曲线分析显示:CHE预测复合终点的曲线下面积为0.736(95%CI,0.664~0.888)。全球荟萃分析组慢性心力衰竭(MAGGIC)风险评分添加胆碱酯酶后,复合终点预测的曲线下面积从0.704增加至0.762,P=0.038)。结论胆碱酯酶可作为预测ADHF患者不良结局的简单有效的预后指标。

关键词：急性失代偿性心力衰竭胆碱酯酶营养不良营养指数预后