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腹腔镜胰腺假囊肿空肠内引流术10例

中国现代医学杂志 2018年第36期28卷 124-126页

作者：张治桥陈梅福孙增鹏李国光李云峰凌争云曹中文龚伟智湖南省人民医院(湖南师范大学第一附属医院) 湖南长沙410005

目的总结胰腺假囊肿行腹腔镜空肠内引流术的治疗经验,并分析其安全性和可行性。方法回顾性分析2016年3月—2018年3月湖南省人民医院肝胆医院胰脾外科行腹腔镜胰腺假囊肿空肠内引流术的10例患者临床资料。结果其中7例行完全腹腔镜手术,3... 详细信息

目的总结胰腺假囊肿行腹腔镜空肠内引流术的治疗经验,并分析其安全性和可行性。方法回顾性分析2016年3月—2018年3月湖南省人民医院肝胆医院胰脾外科行腹腔镜胰腺假囊肿空肠内引流术的10例患者临床资料。结果其中7例行完全腹腔镜手术,3例中转开腹;手术时间140～200 min,平均160 min;出血量10～100 ml,平均36 ml;术后住院时间5～21 d,平均10.5 d;术后排气时间2～3 d,平均2.2 d。术后出现1例胃肠功能障碍,未出现出血、吻合口瘘及胰瘘等并发症。随访时间3～24个月,平均10个月,无畏寒、发热、腹痛及腹胀等不适,未出现囊肿复发。结论腹腔镜胰腺假囊肿空肠内引流术治疗胰腺假囊肿是一种安全可行的治疗手段。

关键词：胰腺假囊肿腹腔镜囊肿空肠内引流术

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不同治疗方案治疗下肢缺血性疾病疗效分析

医学临床研究 2012年第4期29卷 769-771页

作者：郑曦张弛李华珠杨晓春周桂莲王敏熊璞陈晶王霞刘瑛湖南师范大学第一附属医院湖南省人民医院湖南长沙410005

[目的]探讨下肢缺血性疾病的病因及治疗方案.[方法]回顾分析湖南省人民医院2002年9月至2010年6月住院下肢缺血性疾病病例63 例的临床资料,并进行电话随访.[结果]经完全内科保守治疗40例、外科手术10例、介入手术治疗13例,其有效率分别为... 详细信息

[目的]探讨下肢缺血性疾病的病因及治疗方案.[方法]回顾分析湖南省人民医院2002年9月至2010年6月住院下肢缺血性疾病病例63 例的临床资料,并进行电话随访.[结果]经完全内科保守治疗40例、外科手术10例、介入手术治疗13例,其有效率分别为77.5%,100%,84.6%.介入治疗1例患者因合并慢性支气管炎肺气肿死于呼吸功能衰竭.出院后63例电话随访：死亡3例及7例自觉无改善,总有效率82.5%.[结论]下肢缺血性疾病患者应及时诊疗,选择合适的治疗方案,减少致残及死亡发生,获得满意疗效.

关键词：动脉闭塞性疾病/治疗腿/血液供给

不切开十二指肠施十二指肠乳头旁憩室切除18例报告

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中国医师杂志 2013年第10期15卷 1319-1321页

作者：吴金术彭创湖南省人民医院(湖南师范大学第一附属医院)肝胆外科长沙410005

【摘要】目的介绍一种简便安全的十二指肠乳头旁憩室外科治疗方法。方法回顾性分析近2年间湖南省人民医院行十二指肠乳头旁憩室切除18例患者的临床资料。结果本组患者年龄（55．5±11．2）岁，18例均作憩室切除，无手术死亡病例，手术... 详细信息

【摘要】目的介绍一种简便安全的十二指肠乳头旁憩室外科治疗方法。方法回顾性分析近2年间湖南省人民医院行十二指肠乳头旁憩室切除18例患者的临床资料。结果本组患者年龄（55．5±11．2）岁，18例均作憩室切除，无手术死亡病例，手术时间（2．54±0．6）h，失血量（35．14±14．2）ml。术后无胆漏、胰漏、出血、胰腺炎等并发症。16例获得随访，随访时间（10．5±2．0）个月，效果优良率达100％。结论不切开十二指肠施十二指肠乳头旁憩室切除是治疗十二指肠乳头旁憩室的理想术式。

关键词：十二指肠十二指肠疾病外科学憩室外科学回顾性研究

Vater壶腹癌的临床特征分析与危险因素研究

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Vater壶腹癌的临床特征分析与危险因素研究

作者：聂霞林湖南师范大学

学位级别：硕士

目的：总结Vater壶腹癌的临床发病特征,研究Vater壶腹癌的特异性的发病因素,探讨Vater壶腹癌的危险因素,旨在为Vater壶腹癌的临床的治疗提供有力参考,提高患者的预后。方法：(1)采取整群抽样对湖南省人民医院肝胆外科2003年1月-2011年1... 详细信息

目的：总结Vater壶腹癌的临床发病特征,研究Vater壶腹癌的特异性的发病因素,探讨Vater壶腹癌的危险因素,旨在为Vater壶腹癌的临床的治疗提供有力参考,提高患者的预后。方法：(1)采取整群抽样对湖南省人民医院肝胆外科2003年1月-2011年10月之间临床确诊的Vater壶腹癌的病例资料进行回顾性总结,探讨Vater壶腹癌的临床特征。(2)采用随机抽样抽取同一时期一般病人资料进行对比分析,建立病例对照模型,探讨Vater壶腹癌的特异性的发病因素。(3)采用病例对照模型中的暴露与非暴露的频率,计算OR和优势比的区间估计(95%CI),对优势比进行假设检验,分析Vater壶腹癌的高危因素。结果：(1)通过对于临床确诊的192例Vater壶腹癌患者的临床资料进行总结,发现Vater壶腹癌的发病男女比例为0.81：1,发病年龄为62.21±9.08岁,男女性别之间年龄无统计学差异(P>0.05)。Vater壶腹癌的主要临床表现为黄疸、间歇性腹痛,不同程度伴随有腹部不适、间断低热、腹泻、腰背痛、黑便等症状;Vater壶腹癌患者的血常规中主要有血红蛋白(HB)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)功能损害,肝肾功能损害主要以谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBILI)、直接胆红素(DBILI)、(?)司接胆红素(IBILI)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)等不同程度的升高为主;核蛋白学检查中主要改变以CA19-9、CEA、CA242、CA125、AFP等升高为主,可伴有血清蛋白电泳异常、电解质和凝血全套功能的损害;影像学检查首选B超检查,但是CT和MRI检查能更好的确定肿瘤的位置、大小和性质,确诊需要ERCP活检;Vater壶腹癌以手术治疗为主,胰胆管十二指肠切除术与局部切除术在患者的总住院时间、术后住院时间、手术时间及术中出血量均有显著差异(P胰漏为主。 (2)通过专业的病案信息检索系统,整群抽取了192例Vater壶腹癌患者资料和200例一般患者的资料,建立病例对照模型,病例组与对照组在性别、年龄、职业、婚姻状况、籍贯方面无显著性差异(P>0.05)。 (3)单因素分析显示胆囊炎、胆石症、病毒性肝炎和肝功能损害、高胆红素血症与Vater壶腹癌发病存在关联(P疾病、胰腺炎、肠炎和壶腹部良性肿瘤以及一级亲属恶性肿瘤病史关联无统计学意义(P>0.05)。 (4)多因素分析结果显示胆囊炎、病毒性肝炎、胆石症、肝功能轻度、中度、重度损害及高胆红素血症7个因素是Vater壶腹癌的危险因素,关联具有统计学意义(P胰十二指肠切除手术,两者各具特点,可根据实际情况选择;胰漏是Vater壶腹癌手术后最常见、最严重的并发症。 (2)单因素分析胆囊炎、胆结石、病毒性肝炎、肝功能损害和高胆红素血症是Vater壶腹癌的危险因素。 (3)多因素分析显示胆囊炎、病毒性肝炎、胆石症、(轻度、中度和重度)肝功能损害以及高胆红素血症是Vater壶腹癌的危险因素。

关键词： Vater壶腹癌病例对照研究危险因素 logistic回归

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胰管结石20例诊治体会

医学临床研究 2014年第6期31卷 1206-1207页

作者：郭超梁路峰汪新天陈梅福湖南省人民医院暨湖南师范大学第一附属医院肝胆外科湖南长沙410005

【目的】探讨胰管结石的诊断和外科手术方式的选择。【方法】回顾性分析2010年10月至2013年4月期间本科收治的经外科手术治疗的20例胰管结石患者的临床资料。【结果】常规影像学检查手段对胰管结石的检出率分别为：超声检查88．9％（16... 详细信息

【目的】探讨胰管结石的诊断和外科手术方式的选择。【方法】回顾性分析2010年10月至2013年4月期间本科收治的经外科手术治疗的20例胰管结石患者的临床资料。【结果】常规影像学检查手段对胰管结石的检出率分别为：超声检查88．9％（16/18），上腹部 CT平扫＋增强扫描80％（16/20）。6例行保留十二指肠的胰头勺式切除术，6例行胰管切开取石＋胰管空肠内引流术，3例因合并胆道梗阻行胆肠内引流＋胰管空肠内引流术，5例行胰头十二指肠切除术。20例患者出院时腹痛症状均完全缓解，无手术并发症的发生。【结论】①胰管结石的诊断依赖于综合应用各种影像学检查手段：超声检查可作为首选方法；CT检查对于胰管结石的分布，胰管扩张情况，是否合并癌变有直观的认识，对手术方法的选择及术中的处理均有指导意义。②胰管结石以手术治疗为主要方法，取除胰管结石＋通畅引流是手术成功的关键。

关键词：结石诊断结石治疗胰腺

腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素分析

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腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素分析

作者：张治桥湖南师范大学

学位级别：硕士

目的:对我院因各种疾病行腹腔镜胰十二指肠切除术(Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy,LPD)病人的术前、术中、术后相关因素进行分析,探讨LPD术后胰瘘的危险因素。方法:采用回顾性对照研究,按纳入、排除标准,纳入165例2015年1月至201... 详细信息

目的:对我院因各种疾病行腹腔镜胰十二指肠切除术(Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy,LPD)病人的术前、术中、术后相关因素进行分析,探讨LPD术后胰瘘的危险因素。方法:采用回顾性对照研究,按纳入、排除标准,纳入165例2015年1月至2018年1月于湖南省人民医院肝胆外科行LPD患者的临床资料。收集患者术后胰瘘、出血、感染、胆瘘、胃肠排空障碍、术后住院时间、二次手术率、多器官功能衰竭、病死率等资料做一般分析。是否发生胰瘘(B、C级胰瘘)分为胰瘘组和非胰瘘组,对比分析胰瘘的相关因素。相关因素包括:性别、年龄、体重指数、合并糖尿病、合并高血压、术前总胆红素、术前白蛋白、手术时间、出血量、有无输血、腹腔引流管放置数目、胰肠吻合方式、胰管直径大小、胰腺质地、胰管支撑管内外引流、术后第一天引流液淀粉酶值、术后第一天引流液量、术后血清淀粉酶值、术后病理类型。使用统计学软件对每个因素逐一进行单因素分析,单因素分析有统计学意义(P研究,术后并发症情况:B、C胰瘘16例(9.7%),出血30例(18.2%),感染25例(15.2%),胆瘘4例(2.4%),胃肠排空障碍13例(7.9%),二次手术12例(7.3%),多脏器功能衰竭3例(1.8%),术后30d死亡3例(1.8%),术后平均住院时间18.7d(8-70d)。胰瘘与非胰瘘组对比显示:胰瘘与术后胆瘘、胃肠排空障碍无统计学差异,与术后出血、感染、多器官功能衰竭、二次手术率、术后住院时间有统计学差异(p胰管直径、胰腺质地、术后第一天引流液淀粉酶值可能是LPD术后胰瘘的危险因素,行多因素分析显示胰管直径小于3mm是LPD术后发生胰瘘的独立危险因素。结论:1、LPD术后胰瘘与术后出血、感染并发症的发生有一定关联,增加了再次手术率,明显延长了患者的住院时间。2、术前总胆红素、手术时间、主胰管直径、胰腺质地、术后第一天引流液淀粉酶值可能是LPD术后胰瘘的危险因素。3、主胰管直径小于3mm是LPD术后发生B、C级胰瘘的独立危险因素。

关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术胰瘘危险因素胰管直径

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腹腔镜胰十二指肠切除术血管处理策略

腹部外科 2021年第4期34卷 261-263页

作者：段小辉毛先海湖南省人民医院肝胆外科/肝胆肿瘤研究室湖南师范大学附属第一医院湖南长沙410005 湖南省胆道疾病防治临床医学研究中心湖南长沙410005

该文围绕腹腔镜胰十二指肠切除术中血管处理策略展开阐述。开展腹腔镜胰十二指肠切除术后应熟悉胰头十二指肠切除手术重点区域血管解剖并且通过术前三维重建了解血管变异。提出应用"一轴二面四区"及"危险三角"的解剖概念处理胰十二指肠... 详细信息

该文围绕腹腔镜胰十二指肠切除术中血管处理策略展开阐述。开展腹腔镜胰十二指肠切除术后应熟悉胰头十二指肠切除手术重点区域血管解剖并且通过术前三维重建了解血管变异。提出应用"一轴二面四区"及"危险三角"的解剖概念处理胰十二指肠血管。术中注意避免动脉内膜损伤和静脉撕脱,尤其注意腹腔镜下血管的"帐篷效应",避免血管损伤。手术团队应增强手术配合意识,及时处理术中意外出血,避免灾难性大出血的发生。严密监测术后出血和早期积极处理,可减少术后严重并发症的发生。

关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜血管处理策略

自我管理教育对腰椎间盘突出症患者自我效能的影响

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医学临床研究 2017年第1期34卷 181-183页

作者：庞静胡婵胡进晖湖南师范大学第一附属医院暨湖南省人民医院湖南长沙410005

【目的】探讨自我管理教育对腰椎间盘突出症（LDH）患者自我效能的影响效果，为自我管理教育在LDH患者在临床的应用提供参考。【方法】选取2015年7～10月本院脊柱外科收治的LDH患者80例，采用随机数字表法分为观察组（40例）和对照组（4... 详细信息

【目的】探讨自我管理教育对腰椎间盘突出症（LDH）患者自我效能的影响效果，为自我管理教育在LDH患者在临床的应用提供参考。【方法】选取2015年7～10月本院脊柱外科收治的LDH患者80例，采用随机数字表法分为观察组（40例）和对照组（40例）。对照组在接受本院治疗的同时行常规健康教育，观察组在对照组的基础上对患者进行个性化的、针对性的自我管理教育。干预三个月后，比较两组患者在自我效能方面的改善情况。【结果】观察组患者正性态度、自我减压两方面评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；自我决策得分提高不明显，差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】自我管理教育能有效提高LDH患者的自我效能水平，对于疾病的康复有积极意义。

关键词：自我护理健康教育椎间盘移位/护理腰椎自我效验

“云病房”App联合健康教练技术在慢性阻塞性肺疾病患者自我管理中的应用

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现代临床医学 2023年第6期49卷 406-409,413页

作者：吴记红吴记梅刘密刘小加株洲市中心医院呼吸内科湖南株洲412000 湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)儿科湖南长沙410000 湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)整形美容外科湖南长沙410000

目的:评价“云病房”App联合健康教练技术在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我管理中的应用效果。方法:选取2021年12月至2022年1月株洲市中心医院收治的86例COPD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(43例)和试验组(43例)。... 详细信息

目的:评价“云病房”App联合健康教练技术在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我管理中的应用效果。方法:选取2021年12月至2022年1月株洲市中心医院收治的86例COPD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(43例)和试验组(43例)。对照组采用常规健康教育方法,试验组实施“云病房”App联合健康教练技术,干预6个月后,比较两组自我管理行为及生存质量的差异。结果:干预6个月后试验组自我管理行为各维度得分及总分均高于对照组(P<0.05);试验组生存质量评分为(16.28±4.35)分,低于对照组的(17.98±3.72)分(P<0.05)。结论:“云病房”App联合健康教练技术能提高COPD患者的自我管理能力,改善患者生存质量。

关键词：慢性阻塞性肺疾病健康教练技术自我管理生存质量