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重症急性胰腺炎继发胰腺坏死组织感染早期预警指标研究

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中国实用外科杂志 2024年第6期44卷 696-700页

作者：刘星黄鹂龙灵仙黄辉宇吴艳红李国光王湘英湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)重症医学科湖南长沙410005 湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)胰脾外科湖南长沙410005 湖南省澧县人民医院湖南澧县415500 湖南师范大学胰腺疾病转化医学研究所湖南长沙410005

目的探究重症急性胰腺炎(SAP)继发胰腺坏死组织感染(IPN)的早期预警指标。方法回顾性分析湖南省人民医院2012—2019年SAP病人临床资料,收集人口学特征、病因、发病后48 h内的临床数据和发病72 h后的急性胰腺炎严重指数(CTSI)评分,采... 详细信息

目的探究重症急性胰腺炎(SAP)继发胰腺坏死组织感染(IPN)的早期预警指标。方法回顾性分析湖南省人民医院2012—2019年SAP病人临床资料,收集人口学特征、病因、发病后48 h内的临床数据和发病72 h后的急性胰腺炎严重指数(CTSI)评分,采用多因素Logistic回归分析IPN的影响因素,用ROC曲线比较Logistic回归模型、CTSI、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的预测效能,并分析各评分预测IPN的cutoff值。结果 SAP病人共277例,IPN组74例,对照组203例。Logistic回归分析示:谵妄(OR=4.049,95%CI 1.058~15.500,P=0.041)是IPN的危险因素,血细胞比容(Hct)(OR=0.939,95%CI 0.897~0.983,P=0.007)是IPN的保护性因素。Logistic回归模型、CTSI、BISAP、APACHEⅡ、SOFA预测IPN的ROC曲线下面积依次为0.719、0.702、0.622、0.593和0.561;各评分预测IPN的cutoff值:CTSI≥7分、BISAP≥3分、APACHEⅡ≥14分,SOFA≥5分。结论早期谵妄和Hct下降可预警SAP后期继发IPN,建议及时转诊IPN高危病人。

关键词：重症急性胰腺炎谵妄血细胞比容胰腺坏死组织感染

分时段口服稀释碘剂后全腹部平扫及增强多层螺旋CT诊断急性胰腺炎继发胃肠瘘

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中国医学影像学杂志 2024年第1期32卷 87-93页

作者：黄鹂周广李国光李光义谭显政雷衍军湖南省人民医院(湖南师范大学第一附属医院)重症医学科湖南长沙410005 湖南省人民医院(湖南师范大学第一附属医院)放射科湖南长沙410005 湖南省人民医院(湖南师范大学第一附属医院)胰脾外科湖南长沙410005 湖南师范大学胰腺疾病转化医学研究所湖南长沙410005 湖南省人民医院(湖南师范大学第一附属医院)普外二科湖南长沙410005

目的评价分时段口服稀释碘剂后全腹部平扫及增强多层螺旋CT在诊断急性胰腺炎(AP)继发胃肠瘘(GIF)中的应用。资料与方法回顾性选取2017年1月—2022年12月湖南省人民医院连续收集的数据库中108例AP后期患者,记录其人口学信息和临床特征,... 详细信息

目的评价分时段口服稀释碘剂后全腹部平扫及增强多层螺旋CT在诊断急性胰腺炎(AP)继发胃肠瘘(GIF)中的应用。资料与方法回顾性选取2017年1月—2022年12月湖南省人民医院连续收集的数据库中108例AP后期患者,记录其人口学信息和临床特征,行分时段口服稀释碘剂后全腹部平扫及增强多层螺旋CT筛查GIF,以此后5 d内的临床综合诊断结果作为参考标准,计算分时段口服稀释碘剂后全腹部平扫及增强多层螺旋CT诊断AP继发GIF的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度,评价两种方法诊断结果的一致性。结果分时段口服稀释碘剂后全腹部平扫及增强多层螺旋CT诊断AP继发GIF的敏感度为91.5%(95%CI 78.7%~97.2%),特异度为98.4%(95%CI 90.0%~99.9%),阳性预测值为97.7%(95%CI86.5%~99.9%),阴性预测值为93.8%(95%CI 84.0%~98.0%),准确度为95.4%(95%CI 91.4%~99.3%);两种方法的诊断结果一致性非常好,Kappa值为0.905;Mc Nemar’s检验P=0.375,提示两种方法诊断GIF及其亚组的结果差异均无统计学意义。结论分时段口服稀释碘剂后全腹部平扫及增强多层螺旋CT可简单、无创、快速、准确诊断AP继发GIF,为临床诊疗提供更早、更精确和更可靠的影像依据。

关键词：胰腺炎胃肠瘘诊断造影剂体层摄影术螺旋计算机

胰源性门静脉高压胃静脉破裂出血危险因素分析及列线图预测模型构建

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中国普通外科杂志 2024年第3期33卷 400-407页

作者：刘鹏向兴华李文斌李国光朱朝庚湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰与疝外科湖南长沙410007 湖南省人民医院/湖南师范大学第一附属医院胰脾外科湖南长沙410005

背景与目的:由于近年来胰腺相关疾病的发病率和诊断率逐渐增加,胰源性门静脉高压(PPH)及其并发症的发病率及诊断率也随之增加。PPH可出现腹痛、脾功能亢进、消化道出血等临床表现,胃静脉破裂出血是PPH最严重的并发症,可导致失血性休克,... 详细信息

背景与目的:由于近年来胰腺相关疾病的发病率和诊断率逐渐增加,胰源性门静脉高压(PPH)及其并发症的发病率及诊断率也随之增加。PPH可出现腹痛、脾功能亢进、消化道出血等临床表现,胃静脉破裂出血是PPH最严重的并发症,可导致失血性休克,甚至死亡。而目前尚无公认的标准来预测PPH并发胃静脉破裂出血的风险。因此,本研究探讨PPH胃静脉破裂出血的相关危险因素并建立风险预测模型,为临床该病的防治提供参考。方法:以湖南中医药大学第一附属医院和湖南省人民医院自2012年1月—2022年1月收治的176例PPH患者为研究对象,根据是否并发胃静脉破裂出血分为出血组(24例)和未出血组(152例)。收集两组患者的一般资料:性别、年龄、病因、高血压、糖尿病,实验室结果:脾功能亢进、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶原时间(APTT)与影像学指标:胃左静脉(LGV)内径、胃网膜静脉(GEV)内径、GEV内径/LGV内径比值。采用单因素与多因素Logistic回归分析筛选出PPH并发胃静脉破裂出血的影响因素,建立列线图风险预测模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线评估模型的预测效能、一致性和临床价值。结果:单因素分析显示,糖尿病、脾功能亢进、PT、FIB、LGV内径、GEV内径/LGV内径比值与PPH并发胃静脉破裂出血有关(均P所建立的列线图风险预测模型可有效识别PPH并发胃静脉破裂出血的高风险患者,可为临床决策提供参考。

关键词：胰腺疾病高血压,门静脉/并发症危险因素列线图

肝胆管结石病综合诊疗湖南专家共识（2024版）

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中国普通外科杂志 2024年第2期 153-167页

作者：胡脉涛陈晨刘刚尹清华湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院中南大学湘雅医学院附属长沙医院中南大学湘雅医院湖南省健康管理学会加速康复外科专业委员会湖南省肝胆胰外科联盟湖南省人民医院湖南师范大学附属第一医院湖南省国际医学交流促进会肝胆外科专业委员会湖南省医学会肝胆外科专业委员会

肝胆管结石病是我国中西部地区常见疾病，尤以湖南多见。该病诊治困难、严重影响人民健康。因病情复杂多变，治疗方法繁多、千差万别，疗效不佳，导致患者处在手术、术后结石残留或复发、再手术、结石再残留或再复发的恶性循环当中，最... 详细信息

肝胆管结石病是我国中西部地区常见疾病，尤以湖南多见。该病诊治困难、严重影响人民健康。因病情复杂多变，治疗方法繁多、千差万别，疗效不佳，导致患者处在手术、术后结石残留或复发、再手术、结石再残留或再复发的恶性循环当中，最后因胆汁性肝硬化、胆管癌变失去生命。因此，规范肝胆管结石病的诊疗十分必要。湖南省医学会肝胆外科专业委员会、湖南省健康管理学会加速康复外科专业委员会、湖南省国际医学交流促进会肝胆外科专业委员会、湖南省肝胆胰外科联盟组织省内肝胆外科专家共同讨论，撰写肝胆管结石病综合诊疗湖南专家共识，旨在为肝胆管结石病的规范诊疗提供依据和指导。

关键词：胆石症/诊断胆石症/治疗多数赞同

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腹腔镜技术在胰腺癌中的应用

中华肝脏外科手术学电子杂志 2024年第3期13卷 259-264页

作者：廖艳成伟湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)肝胆胰外科长沙410005

外科手术已逐渐向微创方向发展,腹腔镜技术也在外科手术中逐渐展开。而腹腔镜胰腺手术较其他腹腔镜手术开展相对较晚,原因主要在于胰腺位置深,血供丰富,显露困难等。随着微创技术的不断进步,腹腔镜手术已广泛应用于胰腺疾病的手术治疗中... 详细信息

外科手术已逐渐向微创方向发展,腹腔镜技术也在外科手术中逐渐展开。而腹腔镜胰腺手术较其他腹腔镜手术开展相对较晚,原因主要在于胰腺位置深,血供丰富,显露困难等。随着微创技术的不断进步,腹腔镜手术已广泛应用于胰腺疾病的手术治疗中,相比开腹手术,腹腔镜手术具有明显的优势。目前腹腔镜技术在胰腺癌中的应用取得重大进展,其在胰腺癌切除术,胰腺癌的分期与活检和晚期姑息治疗中体现出了腹腔镜技术的微创优势,其安全性及有效性也得到了初步的证实。本综述分别从以下方面对腹腔镜技术在胰腺癌中的应用进行探讨。

关键词：腹腔镜胰腺肿瘤腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术腹腔镜胰十二指肠切除术

慢性阻塞性肺疾病患者健康信息素养现状及影响因素分析

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沈阳医学院学报 2024年第4期26卷 370-375页

作者：吴记红吴记梅刘小加湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院) 湖南长沙410005 湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)儿科湖南长沙410005 湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)激光整形外科湖南长沙410005

目的:了解慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者健康信息素养现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2021年12月至2022年8月在某市3所三级甲等医院门诊就诊的270例COPD患者为研究对象,采用自行... 详细信息

目的:了解慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者健康信息素养现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2021年12月至2022年8月在某市3所三级甲等医院门诊就诊的270例COPD患者为研究对象,采用自行设计一般资料问卷和健康信息素养量表进行调查。采用多元线性回归分析影响COPD患者健康信息素养的因素。结果:COPD患者健康信息素养总得分为(15.58±2.37)分,各维度条目均分由高到低排序为健康信息认知(0.65±0.12)分、健康信息道德(0.61±0.11)分、健康信息利用(0.59±0.14)分、健康信息评价(0.57±0.10)分、健康信息获取(0.43±0.11)分。具备合格健康信息素养水平(≥60分)占19.6%。不同年龄、个人月收入、职业、居住地、文化程度、病程、健康状况自身评价、是否主动参与健康管理、对COPD疾病知识了解程度的患者健康信息素养得分不同(P疾病知识了解程度是COPD患者健康信息素养的影响因素(P<0.05),上述变量共同解释健康信息素养总变异程度的27.3%。结论:某市COPD患者健康信息素养水平需进一步提高。受多种因素影响,医务人员应根据不同特征的患者制定个性化干预措施以提高其健康信息素养水平。

关键词：慢性阻塞性肺疾病健康信息素养现状影响因素

自噬相关基因在椎间盘退变中的表达及其调节机制的研究进展

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医学临床研究 2024年第4期41卷 481-483页

作者：孙杨章旸罗怡康王国华湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)脊柱外科湖南长沙410005

椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)已被广泛认为是导致腰背部疼痛(low back pain,LBP)的主要原因。IDD是一种与多种因素相关的退行性疾病,发病机制复杂,主要包括过度机械应力、髓核(nucleus pulposus,NP)细胞过度凋亡... 详细信息

椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)已被广泛认为是导致腰背部疼痛(low back pain,LBP)的主要原因。IDD是一种与多种因素相关的退行性疾病,发病机制复杂,主要包括过度机械应力、髓核(nucleus pulposus,NP)细胞过度凋亡、细胞外基质(extracellular matrix,ECM)异常降解、炎症反应、自噬紊乱、氧化应激损伤和遗传学等[1-3]

关键词：自噬/遗传学椎间盘退行性变基因综述

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尿液代谢组学在前列腺癌中的应用研究进展

中国现代医学杂志 2024年第8期34卷 40-44页

作者：李宗霖卢强李远伟湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)泌尿外科湖南长沙410005

前列腺癌(PCa)是最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一,早期诊治可改善患者预后。尿液代谢组学在前列腺癌生物标志物筛选和鉴定等方面具有显著优势。大量文献研究报道了尿液代谢组学在前列腺癌中的应用,并在尿液中筛选发现多种相关代谢标志物... 详细信息

前列腺癌(PCa)是最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一,早期诊治可改善患者预后。尿液代谢组学在前列腺癌生物标志物筛选和鉴定等方面具有显著优势。大量文献研究报道了尿液代谢组学在前列腺癌中的应用,并在尿液中筛选发现多种相关代谢标志物。该文将从尿液代谢组学在前列腺癌早期诊断、疾病监测、预后评估,个体化治疗中的应用,以及相关挑战来进行综述。

关键词：前列腺癌尿液代谢组学生物标志物

以意识障碍、腹痛为首发表现的原发性甲状旁腺功能亢进症一例并文献复习

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中国医师杂志 2024年第5期26卷 741-744页

作者：蒋秋萍雷姗姗刘路遥顾晓文欧阳慧婷江冬李金扬湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)乳腺甲状腺外科长沙410005 长沙医学院护理学院长沙410005

目的探讨以意识障碍、腹痛为首发症状的原发性甲状旁腺功能亢进症临床特征、发病机制及诊疗方法,提高本病早期鉴别及诊断水平。方法回顾分析湖南省人民医院1例原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗经过,以"神经/精神""甲状旁腺功能亢进症"为关... 详细信息

目的探讨以意识障碍、腹痛为首发症状的原发性甲状旁腺功能亢进症临床特征、发病机制及诊疗方法,提高本病早期鉴别及诊断水平。方法回顾分析湖南省人民医院1例原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗经过,以"神经/精神""甲状旁腺功能亢进症"为关键词,在中国知网数据库、维普数据库、万方数据库及百度学术数据库等检索国内相关文献,分析总结该病的临床特征、发病机制及诊疗方法。结果患者因"上腹部疼痛19 d,意识模糊13 d加重1 d"入院,完善甲状旁腺激素、电解质、甲状旁腺B超及甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像等检查,诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症、急性重症胰腺炎,行病变甲状旁腺切除术后重症胰腺炎得到有效控制,术后病理示甲状旁腺腺瘤。共检索到8篇文献,包括本例共19例以神经或精神症状为首发临床表现的原发性甲状旁腺功能亢进症,其中6例表现为突发昏迷,6例表现为紧张、焦虑,4例意识模糊,1例反复眩晕,1例反应迟缓,1例精神异常。12例行病变甲状旁腺切除术,术后病理结果回报甲状旁腺腺瘤10例,甲状旁腺囊肿2例。结论原发性甲状旁腺功能亢进症引起重症胰腺炎尤其是精神症状的案例临床较少见,此类病例通过腹痛、意识障碍等临床表现常难以与急性重症胰腺炎及伴精神症状的胰性脑病鉴别,临床医生应当提高对该病的认识,尽早识别,一旦确诊以手术治疗为主。

关键词：甲状旁腺功能亢进症意识障碍腹痛