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环氧合酶-2、第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白基因在肝胆管结石合并胆管癌组织中的表达及意义

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中华肝胆外科杂志 2011年第2期17卷 114-117页

作者：刘昌军周海兰易为民毛先海朱朝庚吴金术 410005 长沙湖南省人民医院肝胆外科 10005 长沙湖南省人民医院肝胆外科

目的探讨环氧合酶-2（COX-2）、第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白基因（phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten，PTEN）在肝胆管结石合并胆管癌（hepatobiliary calculus with cholangiocarcinoma，HCWC）中的表达及其意义，研究COX-2、PTEN与HCwC发生、发展的关系，为HCWC的临床防治提供依据。方法研究分三组：正常胆管组（肝血管瘤或肝外伤切除标本）10例（A组），肝内结石所在胆管组30例（B组），HCWC组37例（C组）。应用免疫组织化学SP法，通用二步法检测各组COX-2、PTEN的表达情况，并对检测结果进行分析。结果C0X-2在A、B、C三组中的表达阳性率分别为10．0％、33．3％和70．3％，癌组织中的表达阳性率明显高于对照组胆管组织（P〈0．01）。PTEN在A、B和C三组中的表达阳性率分别为90．0％、80．0％和35．1％，癌组织中的表达阳性率明显低于对照组胆管组织（P〈O．01）。在COX-2阳性表达的HCWC组织中，P丁EN有较低表达。Kendall相关分析表明HCwc组织中COX-2与PTEN表达呈显著负相关（r=-0．323，P〈0．05）。结论COX-2高表达可能与HCWC形成有关。在HCWC中，COX-2和PTEN表达呈负相关。COX-2高表达、PTEN低表达可能提示HCwC更易发生淋巴转移或肝外转移。

关键词：肝胆管结石胆管癌环氧合酶2 第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白基因

miR-106b-25基因簇在肝泡型包虫病肝组织中的表达及意义

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中国人兽共患病学报 2022年第7期38卷 631-637页

作者：马福财杨德武王铮盖志刚朱海宏青海省人民医院肝胆外科西宁810000

目的检测肝泡型包虫病肝组织中miR-106b-25基因簇(miR-106b、miR-93、miR-25)的表达水平,分析3者在肝纤维化进程中的作用及其相互关系。方法将20例经手术治疗的肝泡型包虫病肝组织匹配后分为病灶旁肝组织和正常肝组织,RT-PCR技术检测miR... 详细信息

目的检测肝泡型包虫病肝组织中miR-106b-25基因簇(miR-106b、miR-93、miR-25)的表达水平,分析3者在肝纤维化进程中的作用及其相互关系。方法将20例经手术治疗的肝泡型包虫病肝组织匹配后分为病灶旁肝组织和正常肝组织,RT-PCR技术检测miR-106b-25基因簇的表达水平。HE和Masson染色观察病理变化与纤维化程度。结果病灶旁肝组织纤维化程度高于正常肝组织;miR-106b-25基因簇在病灶旁肝组织的表达量均高于正常肝组织;miR-106b-25基因簇表达量与肝纤维化程度呈正相关;随着纤维化程度加重,miR-106b-25基因簇各成员的表达量也增加;3种miRNA之间表达呈正相关。结论泡型包虫病病灶旁肝组织比正常肝组织纤维化程度严重,miR-106b-25基因簇参与肝泡型包虫病致肝纤维化。

关键词：肝泡型包虫病 miR-106b-25基因簇肝纤维化

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腹腔镜解剖性半肝切除术技巧及关键技术

中国实用外科杂志 2017年第5期37卷 477-481页

作者：尹新民朱斯维湖南省人民医院肝胆微创外科湖南长沙410005

腹腔镜半肝切除术是腹腔镜肝切除术的代表性手术之一。随着腹腔镜手术技术和器械的进步,实现更高质量的解剖性肝切除是对腹腔镜外科医生的时代要求。腹腔镜解剖性半肝切除术(LAHH)必须遵循开腹手术的质量标准,严格掌握手术适应证。良好... 详细信息

腹腔镜半肝切除术是腹腔镜肝切除术的代表性手术之一。随着腹腔镜手术技术和器械的进步,实现更高质量的解剖性肝切除是对腹腔镜外科医生的时代要求。腹腔镜解剖性半肝切除术(LAHH)必须遵循开腹手术的质量标准,严格掌握手术适应证。良好的团队、技术和器械储备是开展LAHH的前提,体位与戳孔设置、入肝血流阻断、肝实质离断、腹腔与静脉压力设定是成功实施LAHH不可或缺的步骤和细节。肝中静脉的定位与显露、术中出血的控制与处理是LAHH的关键环节。

关键词：腹腔镜肝切除术解剖性半肝切除肝中静脉

术中B超联合纤维胆道镜在肝胆管结石手术治疗中的应用

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中国内镜杂志 2014年第11期20卷 1192-1194页

作者：陈晨李浩汪新天湖南省人民医院肝胆外科湖南长沙410005

目的探讨术中B超联合纤维胆道镜在肝胆管结石手术治疗中的临床应用价值。方法回顾性总结分析我院2013年1月-2013年12月收治的44例较复杂肝胆管结石患者在手术中应用B超联合纤维胆道镜进行外科治疗。结果术后无胆漏、腹腔出血及肝功能衰... 详细信息

目的探讨术中B超联合纤维胆道镜在肝胆管结石手术治疗中的临床应用价值。方法回顾性总结分析我院2013年1月-2013年12月收治的44例较复杂肝胆管结石患者在手术中应用B超联合纤维胆道镜进行外科治疗。结果术后无胆漏、腹腔出血及肝功能衰竭等并发症发生;无死亡病例,均治愈出院。术后8周常规行T管造影或B超复查,发现胆管残余结石2例,采用经T管窦道胆道镜检查,使用纤维胆道镜配合网篮取出残余结石。结论术中B超配合纤维胆道镜可以降低传统经胆总管切开取石的盲目性,有效减少术后结石的残留,在治疗肝胆管结石疾病上有重要的临床推广价值。

关键词：术中B超纤维胆道镜肝胆管结石

腹腔镜循肝静脉入路解剖性肝切除术97例疗效分析

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中国实用外科杂志 2017年第5期37卷 555-558页

作者：成伟左芝刘毅吴一飞朱斯维彭创沈贤波尹新民湖南省人民医院肝胆微创外科湖南长沙410005

目的探讨腹腔镜循肝静脉入路解剖性肝切除的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月的湖南省人民医院微创外科97例腹腔镜循肝静脉入路解剖性肝切除术病例资料。结果 97例病人中,Pringle法阻断70例,均为"15+5"模式,最多阻断6次;... 详细信息

目的探讨腹腔镜循肝静脉入路解剖性肝切除的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月的湖南省人民医院微创外科97例腹腔镜循肝静脉入路解剖性肝切除术病例资料。结果 97例病人中,Pringle法阻断70例,均为"15+5"模式,最多阻断6次;鞘内阻断60例,鞘外阻断24例。97例病人手术时间为(305.3±156.1)min,术中出血(133.3±170.4)mL,中转开腹手术3例,术后胸腔积液4例,胆漏1例,伤口感染1例,均保守治疗治愈,无再次手术和手术死亡病例。住院时间为(16.1±5.5)d。结论腹腔镜循肝静脉入路解剖性肝切除在器械、方法、技术保障下可以安全有效施行。

关键词：腹腔镜肝切除解剖性肝切除循肝静脉入路

基于白蛋白-胆红素指数的预测肝内胆管细胞癌根治性切除术后生存率的列线图模型构建

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中华肝胆外科杂志 2023年第6期29卷 428-433页

作者：张号枫李青山黄冠杨镇玮任志元余海波郑州大学人民医院(河南省人民医院)肝胆胰腺外科郑州450003

目的基于白蛋白-胆红素指数(ALBI),构建预测肝内胆管细胞癌(ICC)根治性手术切除术后生存率的列线图模型,并对其预测效能进行评估。方法回顾性收集2016年1月至2020年1月在郑州大学人民医院行根治性手术切除的170例ICC患者的临床资料,其... 详细信息

目的基于白蛋白-胆红素指数(ALBI),构建预测肝内胆管细胞癌(ICC)根治性手术切除术后生存率的列线图模型,并对其预测效能进行评估。方法回顾性收集2016年1月至2020年1月在郑州大学人民医院行根治性手术切除的170例ICC患者的临床资料,其中男性90例,女性80例,年龄(58.5±10.6)岁。采用随机数字表法,按照7∶3的比例,将170例ICC患者分为训练集(n=117)与验证集(n=53)。训练集用于列线图模型构建,验证集用于模型验证与评估。采用门诊复查及电话联系的方式进行随访。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,基于多因素Cox回归分析中P<0.05的变量绘制列线图,通过训练集和验证集的一致性指数(C-index)、校准曲线以及临床决策曲线分析对预测模型的预测强度进行评估。结果多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤糖类抗原19-9(CA19-9)≥37 U/ml(HR=1.99,95%CI:1.10~3.60,P=0.024)、ALBI≥-2.80(HR=2.43,95%CI:1.40~4.22,P=0.002)、脉管癌栓(HR=2.34,95%CI:1.40~3.92,P=0.001)、第8版美国癌症联合委员会(AJCC)N1分期(HR=2.18,95%CI:1.21~3.95,P=0.010)是影响ICC患者根治性手术切除术后生存的独立危险因素。对基于上述变量构建的预测模型进行评估发现模型C-index为0.76,同时校准曲线显示该列线图模型预测ICC患者术后3年生存率的曲线与代表实际生存的45°对角线拟合良好。临床决策曲线分析结果显示,该模型在训练集及验证集中具有明显的正向净收益。结论本研究建立的基于ALBI、CA19-9、脉管癌栓和第8版AJCC N分期共4个变量的ICC根治性手术切除术后生存率的列线图模型,能够为ICC更准确的预后评估和治疗方案的选择提供参考。

关键词：胆管上皮癌白蛋白-胆红素指数列线图总生存

基于倾向性得分匹配腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术安全性和疗效分析

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中华肝胆外科杂志 2021年第7期27卷 520-524页

作者：吴子龙周芬李林欢陈顺王方明王俊吕品梁刚田秉璋周力学欧晔湖南师范大学附属第一医院湖南省人民医院肝胆外科长沙410005

目的评估腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的安全性和疗效。方法回顾性分析湖南省人民医院2015年1月至2019年12月989例行胰十二指肠切除术患者临床资料,其中LPD组349例,开腹胰十二指肠切除术(OPD)组640例。使用倾向性得分匹配对两组患者基... 详细信息

目的评估腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的安全性和疗效。方法回顾性分析湖南省人民医院2015年1月至2019年12月989例行胰十二指肠切除术患者临床资料,其中LPD组349例,开腹胰十二指肠切除术(OPD)组640例。使用倾向性得分匹配对两组患者基线资料进行1∶1匹配,比较匹配后两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、胆漏、胰瘘、伤口感染等术后并发症等指标。结果倾向性得分匹配后LPD组与OPD组每组患者345例,两组患者在术后死亡人数、再次手术、术中输血、胰瘘、胆漏、腹腔出血、腹腔脓肿、严重并发症、肺部并发症、淋巴结清扫数目、R0切除和总体生存率方面,差异均无统计学意义(均P>0.05)。LPD组手术时间(478.2±91.3)min较OPD组(410.8±62.0)min长,差异具有统计学意义(P<0.05);但LPD组术后住院时间(10.8±4.3)d、术中出血量(322.0±362.6)ml、伤口感染发生率1.2%(4/345)均优于OPD组的术后住院时间(12.5±7.9)d、术中出血量(478.8±570.2)ml、伤口感染发生率5.8%(20/345),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论LPD安全可行,不会增加术后并发症发生率,且可取得与OPD相似的疗效。

关键词：腹腔镜检查胰十二指肠切除术安全性

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对胆石病诊疗的几点意见及经验

中国现代医学杂志 2014年第14期24卷 76-78页

作者：吴金术陈晨蔡翊李浩湖南省人民医院肝胆外科湖南长沙410002

目的总结胆石症的治疗经验。方法对该院2012年1月-2013年1月收治的3 257例胆石症患者进行回顾性总结分析并分享特殊病例诊治经验。结果全组无手术死亡病例，术后并发症包括切口脂肪液化、胆瘘等，均经保守治疗痊愈，无膈下脓肿、胆道出... 详细信息

目的总结胆石症的治疗经验。方法对该院2012年1月-2013年1月收治的3 257例胆石症患者进行回顾性总结分析并分享特殊病例诊治经验。结果全组无手术死亡病例，术后并发症包括切口脂肪液化、胆瘘等，均经保守治疗痊愈，无膈下脓肿、胆道出血等并发症。结论肝内胆管结石外科治疗方法多样，临床应遵循“个体化治疗“方案，选择适当的手术方法，尽可能做到“肝胆四保”，即“保肝、保胆囊、保胆管、保Oddis括约肌”。

关键词：胆石病个体化治疗诊疗经验

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再次胆道手术术后胆道测压的意义

中国现代医学杂志 2014年第14期24卷 83-85页

作者：刘怡素邹灏宇湖南省人民医院肝胆外科湖南长沙410002

目的探讨肝胆管结石术后胆道压力与肝胆管结石病程间的相关性及其可能的作用机制。方法2012年3—6月，对该院94例因肝胆管结石行胆道探查、T管引流患者进行术后压力测定，比较各组测压指标之间的差别。结果再次手术组胆总管压力显著低... 详细信息

目的探讨肝胆管结石术后胆道压力与肝胆管结石病程间的相关性及其可能的作用机制。方法2012年3—6月，对该院94例因肝胆管结石行胆道探查、T管引流患者进行术后压力测定，比较各组测压指标之间的差别。结果再次手术组胆总管压力显著低于初次手术组（P〈0．05）。上消化道造影显示再次手术组中反流发生率明显高于初次手术组（P〈0．05）。结论胆肠反流的发生与胆肠压力差显著性下降有关。Oddi括约肌功能不全可能是肝胆管结石临床进展的重要因素。

关键词：肝胆管结石测压 Oddi括约肌