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高频超声测量盂肱关节下方关节囊厚度

中国介入影像与治疗学 2024年第8期21卷 453-456页

作者：苏颖馨李慎义张轶龙湘党李喜杨孟哲肖伊湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)超声医学科湖南长沙410005

目的观察高频超声于腋下冠状切面与横切面所测盂肱关节下方关节囊厚度(ICT)有无差异。方法利用高频超声于腋下冠状切面及横切面对56例肩周炎患者(肩周炎组)及115名健康对照(HC组)测量ICT,比较组间超声所见及组内不同切面测量结果。结果... 详细信息

目的观察高频超声于腋下冠状切面与横切面所测盂肱关节下方关节囊厚度(ICT)有无差异。方法利用高频超声于腋下冠状切面及横切面对56例肩周炎患者(肩周炎组)及115名健康对照(HC组)测量ICT,比较组间超声所见及组内不同切面测量结果。结果高频超声显示,肩周炎组盂肱关节下方关节囊增厚,表现为边界欠清的低回声,内部回声减低且不均匀,有积液时可见无回声区,可伴点状血流信号;HC组盂肱关节下方关节囊呈边界清晰的中等回声,内部呈均匀低或等回声。2组组内于不同切面所测ICT值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论利用高频超声于腋下冠状切面及横切面所测ICT无明显差异。

关键词：关节周围炎肩关节关节囊超声检查

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无充气腋窝入路全腔镜下甲状腺切除术的“场景式”扶镜技巧与质量控制

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中国普通外科杂志 2024年第5期33卷 742-752页

作者：方茜游硕曾政刘睿方萌王婉霖武亚琴丁田锦昊王慧玲张超杰湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)乳甲外科湖南长沙410024 湖南省老年医学研究所湖南长沙410024

随着腔镜甲状腺手术的发展及推广,该手术方式被越来越多的医疗中心和患者接受,但因其操作空间相对腹腔镜和胸腔镜更狭小,且镜头和主刀的操作器械共用空间,两者相互干扰及视角显露等问题,常成为影响手术的难点。为解决该问题,笔者从扶镜... 详细信息

随着腔镜甲状腺手术的发展及推广,该手术方式被越来越多的医疗中心和患者接受,但因其操作空间相对腹腔镜和胸腔镜更狭小,且镜头和主刀的操作器械共用空间,两者相互干扰及视角显露等问题,常成为影响手术的难点。为解决该问题,笔者从扶镜手的视觉角度出发,引入场景式的概念,通过三个部分规范无充气腋窝全腔镜下甲状腺切除手术中扶镜手的操作要点及质量控制。第一部分为规范术前准备及扶镜手操作区域的划分;第二部分为扶镜操作要点:“眼关六路、三个平面、进退展转”的十二字扶镜质量控制;第三部分为三层递进镜下视野场景的扶镜质量控制:将手术区域分为喉返神经区、甲状腺上极区、气管前区,借此来规范扶镜手在不同场景的扶镜要点和视角引导。通过扶镜技巧与质量控制,手术过程中的视野显露更充分、清晰,视觉引导更流畅,镜头、器械之间的相互干扰更小,术中平均擦拭或浸泡镜头次数显著减少,甚至手术过程中无需二次擦镜,保证操作的连续性,节省了手术时间。笔者就以上要点、操作技巧及细节进行阐述。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术内窥镜场景

无充气单侧腋窝入路全腔镜甲状腺双侧叶全切除术对侧处理改进三步法(附视频)

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中国普通外科杂志 2024年第5期33卷 732-741页

作者：王慧玲武亚琴张超杰游硕方茜曾政方萌刘睿湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)乳甲外科湖南长沙410024 湖南省老年医学研究所湖南长沙410024

随着腔镜技术的发展,腔镜甲状腺手术也得以广泛应用,目前腔镜甲状腺手术的常见入路有经胸乳、经口、经腋等,其中无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术受到众多从事甲状腺外科医生的高度认可。该技术能够满足患者的美容需求,同时能够利用颈前肌... 详细信息

随着腔镜技术的发展,腔镜甲状腺手术也得以广泛应用,目前腔镜甲状腺手术的常见入路有经胸乳、经口、经腋等,其中无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术受到众多从事甲状腺外科医生的高度认可。该技术能够满足患者的美容需求,同时能够利用颈前肌肉的自然间隙进行手术达到微创的目的。虽然目前无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术操作越来越成熟规范,但是在无充气单侧腋窝入路全腔镜甲状腺双侧叶全切除术(GUA-ETT)过程中,切除对侧叶时,如何避免气管的遮挡、顺利暴露对侧喉返神经并保证对侧中央区淋巴结清扫的彻底性等都是需要直接面对的困难。本中心针对单侧叶切除后行对侧叶全切除术及对侧中央区淋巴结清扫术,提出对侧处理改进三步法。为了更方便甲状腺外科医生掌握该技术,笔者就该GUA-ETT中对侧处理改进三步法的手术方法、技术特点、操作技巧及细节与操作重点、难点及操作经验进行详细阐述及分享。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术内窥镜腋窝入路

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PI3Kδ过度活化综合征7例报道

中国当代儿科杂志 2024年第5期26卷 499-505页

作者：刘清华彭力黄寒邓亮吉钟礼立湖南师范大学附属第一医院/湖南省人民医院儿童医学中心/儿童呼吸病学湖南省重点实验室湖南长沙410005 长沙市第四医院儿科湖南长沙410006

目的总结7例PI3Kδ过度活化综合征(activated phosphoinositide 3-kinase delta synd rome,APDS)患儿的临床资料,提高对该病的认识。方法回顾性分析2019年1月—2023年8月湖南省人民医院收治的7例APDS患儿的临床资料。结果7例患儿(男4例,... 详细信息

目的总结7例PI3Kδ过度活化综合征(activated phosphoinositide 3-kinase delta synd rome,APDS)患儿的临床资料,提高对该病的认识。方法回顾性分析2019年1月—2023年8月湖南省人民医院收治的7例APDS患儿的临床资料。结果7例患儿(男4例,女3例)中位发病年龄为30个月,中位诊断年龄为101个月。临床表现:反复呼吸道感染、肝脾大及多部位淋巴结肿大7例,脓毒血症5例,中耳炎及多发性龋齿3例,腹泻及关节痛2例,淋巴瘤、系统性红斑狼疮各1例。4例患儿行纤维支气管镜检查,管腔内均可见大量散在的结节样突起。最常见的呼吸道病原为肺炎链球菌(4例)。6例患儿为p.E1021K位点错义突变,1例为p.434-475del位点剪切突变。结论p.E1021K是APDS患儿最常见的突变位点。对于具有反复呼吸道感染、肝脾大、多部位淋巴结肿大、中耳炎、龋齿等表现1项或多项,且纤维支气管镜下见散在结节样突起的患儿,需警惕APDS。

关键词： PI3Kδ过度活化综合征反复呼吸道感染肝脾大淋巴结肿大结节样突起儿童

普萘洛尔对人脐静脉内皮细胞生物学行为及SOX18、MMP-7、VEGFA表达的影响

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中国当代儿科杂志 2024年第10期26卷 1115-1121页

作者：周佩谢思琴钟礼立丁小芳湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院儿童医学中心儿童呼吸病学湖南省重点实验室湖南长沙410005

目的探讨普萘洛尔对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)增殖、凋亡、迁移及成管能力,以及对性别决定区Y框18(sex determining region Y-box 18,SOX18)、基质金属蛋白酶-7(matrix metalloproteinase-7,MMP-7)和血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGFA)表达的影响。方法以不同浓度的普萘洛尔处理HUVEC,采用CCK-8法检测细胞活力,选出最佳浓度及时间。实验分为对照组,普萘洛尔不同浓度(50、100、150μmol/L)组,采用流式细胞术、细胞划痕实验和成管实验观察HUVEC凋亡、迁移和管腔形成情况,Western blot和实时荧光定量PCR法检测SOX18、MMP-7、VEGFA蛋白及mRNA表达水平。结果与对照组相比,普萘洛尔不同浓度组细胞凋亡率升高(P<0.05),且随药物浓度增加显著升高(P<0.05);普萘洛尔不同浓度组伤口愈合率降低,成管节点数和成管总长度减少,SOX18、MMP-7、VEGFA蛋白及mRNA表达下调(P<0.05)。结论普萘洛尔可抑制HUVEC的增殖、迁移、成管能力并促进细胞凋亡,降低SOX18、MMP-7和VEGFA表达水平。

关键词：普萘洛尔婴幼儿血管瘤性别决定区Y框18 基质金属蛋白酶-7 血管内皮生长因子A 人脐静脉内皮细胞

合并右冠状动脉慢性闭塞的复杂左主干行经皮冠状动脉介入治疗疗效的初步探讨

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中国循环杂志 2024年第6期39卷 562-567页

作者：胡遵胡湖龙宇博李军山荣晶晶何晋王长录张宇彭建强潘宏伟湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)、湖南省心力衰竭临床医学研究中心心血管内科长沙410005

目的:初步分析合并右冠状动脉(右冠)慢性完全闭塞(CTO)的复杂左主干病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效。方法:连续纳入2019年1月至2022年12月在湖南省人民医院住院的所有复杂左主干病变患者90例。根据患者冠状动脉造影血管病变情况... 详细信息

目的:初步分析合并右冠状动脉(右冠)慢性完全闭塞(CTO)的复杂左主干病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效。方法:连续纳入2019年1月至2022年12月在湖南省人民医院住院的所有复杂左主干病变患者90例。根据患者冠状动脉造影血管病变情况分为合并右冠CTO的复杂左主干病变(观察组,n=30)及右冠未发生CTO的复杂左主干病变(对照组,n=60),对患者的临床基线数据、术中情况、造影结果、术后随访结果进行分析。结果:90例患者中男性58例(64.4%)。两组间临床基线资料(P均>0.05)、左主干病变情况(P=1.000)、左主干钙化情况(P=0.249)、术前TIMI血流分级(P=1.000)差异均无统计学意义。观察组与对照组比较,术中无复流发生率(3.3%vs.5.0%,P=1.000)、低血压发生率(10.0%vs.8.3%,P=1.000)、心包积液发生率(3.3%vs.0%,P=0.333)、血管内超声(IVUS)使用率(86.7%vs.90.0%,P=0.635)、术中使用循环辅助装置(P=0.699)、术中冠状动脉旋磨率(26.7%vs.21.7%,P=0.597)差异均无统计学意义。中位随访时间为14.50(11.83,15.85)个月,观察组与对照组比较,复发心绞痛、急性心肌梗死、再次血运重建、心力衰竭再入院、心原性死亡等主要不良心血管事件(MACE)发生率(31.0%vs.32.1%,P=1.000)差异均无统计学意义。结论:对于基础疾病多,无法耐受冠状动脉旁路移植术,合并右冠CTO的复杂左主干病变的患者行PCI可能是一种可行的方法。

关键词：复杂左主干病变右冠状动脉慢性闭塞性病变经皮冠状动脉介入治疗

基于定量血流分数的冠状动脉真性分叉病变介入治疗术后分支灌注受损的危险因素分析

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中国循环杂志 2024年第6期39卷 554-561页

作者：龙宇博周婷潘宏伟李媛媛王长录张宇胡湖胡遵荣晶晶湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)湖南省心力衰竭临床医学研究中心心血管内科长沙410005

目的:拟利用基于Murray定律的定量血流分数分析冠状动脉真性分叉病变介入治疗术后无肉眼可见分支血流减慢而分支出现血流灌注受损的影响因素。方法:连续纳入2022年6月至2023年9月于湖南省人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非左... 详细信息

目的:拟利用基于Murray定律的定量血流分数分析冠状动脉真性分叉病变介入治疗术后无肉眼可见分支血流减慢而分支出现血流灌注受损的影响因素。方法:连续纳入2022年6月至2023年9月于湖南省人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非左主干冠状动脉真性分叉冠心病患者211例,分叉病变共计234支。收集患者的一般临床指标、冠状动脉分叉病变的解剖学特征数据、分支保护方式、术后分支TIMI血流等资料,并对术后分支血管进行基于Murray定律的定量血流分数(μQFR)测定。PCI术后μQFR临床及解剖学因素对PCI术后分支灌注的影响。结果:所有患者PCI术后分支血流分级均为TIMI3级,术后分支灌注受损组53支(22.6%)血管术后分支μQFR为0.70±0.10,术后分支灌注正常组为0.93±0.05,两组比较差异具有统计学意义(P临床基线资料均无明显相关性(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析,结果显示共有4个因素是术后分支灌注受损的危险因素:术后分支最狭窄管腔直径狭窄率(OR=1.228,95%CI:1.144~1.318,P<0.001),术后分支开口直径狭窄率(OR=1.110,95%CI:1.055~1.168,P<0.001),术后主支最狭窄管腔直径狭窄率(OR=1.115,95%CI:1.042~1.192,P=0.001),分支病变长度(OR=1.121,95%CI:1.021~1.231,P=0016)。结论:PCI术后分支血流达到TIMI 3级的患者中仍有部分存在血流动力学障碍,PCI术后应积极行功能学评估。术后分支最狭窄管腔直径狭窄率、术后分支开口直径狭窄率、术后主支最狭窄管腔直径狭窄率、分支病变长度是冠状动脉分叉病变PCI术后分支灌注障碍的危险因素。

关键词：冠状动脉分叉病变经皮冠状动脉介入治疗定量血流分数分支灌注

地屈孕酮联合粒细胞集落刺激因子治疗薄型子宫内膜不孕患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第10期40卷 1419-1423页

作者：周琼杨伟辉卢小红王琳玲湖南省人民医院、湖南师范大学附属第一医院超声科湖南长沙410000 湖南省人民医院、湖南师范大学附属第一医院妇产科湖南长沙410000 长沙市妇幼保健院超声科湖南长沙410000 湖南中医药大学第一附属医院超声影像科湖南长沙410000

目的观察地屈孕酮联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对薄型子宫内膜(TE)不孕患者血流参数和性激素水平的影响。方法将TE不孕患者随机分为对照组和试验组。所有患者均进行冻融胚胎移植治疗,对照组在阴道超声监测排卵后给予地屈孕酮,每次10 ... 详细信息

目的观察地屈孕酮联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对薄型子宫内膜(TE)不孕患者血流参数和性激素水平的影响。方法将TE不孕患者随机分为对照组和试验组。所有患者均进行冻融胚胎移植治疗,对照组在阴道超声监测排卵后给予地屈孕酮,每次10 mg,每天2次,服用至排卵后第14天停药;试验组在对照组治疗的基础上,给予G-CSF,阴道超声监测子宫内膜厚度和血流动力学参数等无异常3 d后进行胚胎移植。比较2组患者的血流参数、超声参数、子宫内膜形态、性激素水平[促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)]和妊娠情况。结果试验组入组49例,对照组入组49例。治疗后,试验组和对照组的子宫内膜厚度分别为(9.59±1.35)和(7.89±1.14)mm,卵泡直径分别为(19.35±1.58)和(17.75±1.42)mm,子宫体积分别为(92.68±7.85)和(85.69±6.74)cm3,PI分别为1.29±0.27和1.74±0.32,RI分别0.32±0.09和0.50±0.11,收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)分别2.03±0.28和2.21±0.25,P分别为(45.98±5.75)和(39.15±5.78)nmol·L^(-1),E2分别为(462.58±58.42)和(339.45±45.97)pg·mL^(-1),FSH分别为(12.18±2.58)和(9.42±1.42)U·L^(-1),LH分别为(29.42±4.18)和(22.25±3.40)U·L^(-1),在统计学上差异均有统计学意义(均P临床妊娠率(51.02%)和着床率(57.14%)均显著高于对照组(30.61%、36.73%),在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论地屈孕酮联合G-CSF可改善TE不孕患者血流参数和子宫内膜厚度、性激素水平,提高患者胚胎种植率。

关键词：地屈孕酮片粒细胞集落刺激因子薄型子宫内膜不孕血流参数性激素水平

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H型高血压与慢性肾脏病的相关性研究

现代预防医学 2024年第16期51卷 3048-3054页

作者：龙田瑶郑刘扬奕丁梓豪禹彤洪秀琴湖南师范大学附属第一医院湖南师范大学医学院

目的探讨H型高血压与慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)之间的关系，为慢性肾脏病的防治提供科学依据。方法 2021年12月-2022年12月于湖南省人民医院肾内科随机收集CKD患者257例，体检科收集257例患者为对照组。收集所有研究对... 详细信息

目的探讨H型高血压与慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)之间的关系，为慢性肾脏病的防治提供科学依据。方法 2021年12月-2022年12月于湖南省人民医院肾内科随机收集CKD患者257例，体检科收集257例患者为对照组。收集所有研究对象的一般人口学特征、生活习惯、疾病史以及临床指标等数据。通过单因素及多因素分析方法分析CKD的流行现状和影响因素、H型高血压与CKD的关系。构建交互作用模型分析同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)、高血压对CKD发病的交互作用。通过亚组分析探索H型高血压与相关影响因素对CKD的影响。结果 CKD组和对照组之间一般人口学特征和临床指标的单因素分析结果显示：两组的年龄、民族、文化程度、家庭人均收入、运动情况、睡眠时间、BMI、H型高血压史、甘油三酯(Triglyceride, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(Highdensity lipoprotein cholesterol, HDL)、白蛋白(albumin, ALB)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)、血尿素氮(Blood urea nitrogen, BUN)、尿酸(Uric acid, UA)、Hcy、总胆红素(total bilirubin, TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin, DBIL)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平存在差异(P<0.05)。二分类logistic回归分析结果显示，调整调整年龄、民族、文化程度、家庭人均收入、运动情况、睡眠时间、BMI、TG、HDL、ALB、GFR、BUN、UA、TBIL、DBIL、CRP等混杂因素后，H型高血压患者发生CKD的风险是非H型高血压的2.333倍(OR=2.333,95%CI:1.365～3.989,P=0.002)。高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia, HHcy)与高血压的交互作用结果提示：HHcy与高血压存在正向相加交互作用，无相乘交互作用。H型高血压与年龄、文化程度、家庭年均人收入、睡眠时间对CKD的发病存在交互作用(P<0.05)。结论 H型高血压是CKD的危险因素，且HHcy和高血压对CKD的影响具有正向的协同作用。

关键词：同型半胱氨酸高血压慢性肾脏病病例对照研究影响因素分析