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化疗后残存乳腺癌组织乳腺癌耐药蛋白和P-糖蛋白的表达及其与上皮间质转化的相关性

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中华病理学杂志 2014年第4期43卷 236-240页

作者：屈洪波方力段丽丽龙孝斌湖南省郴州市第一人民医院乳腺甲状腺血管外科一 423000 南华大学转化医学研究中心湖南省郴州市第一人民医院肿瘤外科

目的探讨化疗后残存乳腺癌组织乳腺癌耐药蛋白（BCRP／ABCG2）、P-糖蛋白表达及其与上皮问质转化（EMT）的相关性。方法收集乳腺癌标本76例，免疫组织化学EnVision法检测化疗后残存乳腺癌组织ABCG2、P-糖蛋白的表达及EMT相关标志物E—ca... 详细信息

目的探讨化疗后残存乳腺癌组织乳腺癌耐药蛋白（BCRP／ABCG2）、P-糖蛋白表达及其与上皮问质转化（EMT）的相关性。方法收集乳腺癌标本76例，免疫组织化学EnVision法检测化疗后残存乳腺癌组织ABCG2、P-糖蛋白的表达及EMT相关标志物E—cadherin及波形蛋白的表达。将乳腺癌MCF7细胞分为空白对照组、阳性对照（TGF—B1诱导）组和联合用药组，联合应用多西紫杉醇和表柔比星处理MCF7细胞获得药物筛选残存细胞（DSC）；免疫荧光检测DSC细胞中E—cadherin和波形蛋白的表达；逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）和Westernblot分别检测DSC细胞中ABCG2、P-糖蛋白、***、波形蛋白的mRNA及其蛋白表达。结果与化疗前乳腺癌组织比较，化疗后残存乳腺癌组织中高表达ABCG2和P-糖蛋白，并与波形蛋白表达呈显著正相关（r．=0．97，P．=0．000；r2=0．83，P：：0．001）；而与E—cadherin蛋白表达呈显著负相关（r3=-0．55，P，=0．010；r4=-0．43，P4=0．020）。免疫荧光结果亦显示DSC中高表达波形蛋白，而低表达E—cadherin蛋白。RT—PCR显示DSC中高表达ABCG2及P一糖蛋白mRNA，且与波形蛋白的mRNA表达呈显著正相关（r，=0．99，／．2=0．96，P〈0．05）；与E—cadherinmRNA表达呈显著负相关（r3=-0．99，r4=-0．98，P〈0．05）；Westernblot结果显示DSC中高表达ABCG2及P-糖蛋白，且与波形蛋白表达呈显著正相关（r1=0．98，r2=0．89，P〈0．05）；与E—cadherin蛋白表达呈负相关（r3=-0．47，r4=-0．33，P〈0．05）。结论化疗后残存乳腺癌组织ABCG2及P-糖蛋白与EMT相关标志物表达之间存在显著相关性，经历EMT可能是导致乳腺癌多药耐药的重要原因之一。

关键词：乳腺肿瘤多药耐药相关蛋白质类 P糖蛋白

乳晕旁切口治疗乳腺良性肿块的美容手术方式探讨

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中国医师杂志 2015年第9期17卷 1343-1346页

作者：欧阳琳娜陈珊彭卫郑维范培芝曾杰雷姗姗黄淑麟湖南师范大学第一附属医院长沙410005 南华大学医学院湖南省人民医院乳腺甲状腺外科

目的探讨乳晕旁切口治疗乳腺多发良性肿块美容手术的临床效果.方法选择2014年湖南省人民医院乳甲外科经乳晕旁切口切除乳腺良性肿块患者共406例,其中单纯乳晕旁切口美容术279例,乳晕旁切口联合麦默通旋切术42例,联合美兰染色标记56例... 详细信息

目的探讨乳晕旁切口治疗乳腺多发良性肿块美容手术的临床效果.方法选择2014年湖南省人民医院乳甲外科经乳晕旁切口切除乳腺良性肿块患者共406例,其中单纯乳晕旁切口美容术279例,乳晕旁切口联合麦默通旋切术42例,联合美兰染色标记56例,多种联合方式29例,随访其术后并发症、复发率及满意度等情况.结果（1）单纯乳晕旁切口手术发生术后血肿的概率比乳晕旁切口联合两种或三种方式手术的概率明显较低（P＜0.01）.（2）单纯行乳晕旁手术切口的患者满意度比其他各组明显较高（P＜0.01）.（3）乳晕旁切口术后总并发症及总复发率均较低,并且乳房美容效果及患者满意度高.结论乳腺旁切口美容手术效果理想,达到外科美学要求,值得临床推广.

关键词：乳腺肿瘤/外科学乳头/外科学外科,整形

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乳腺神经内分泌癌的研究进展

大连医科大学学报 2020年第3期42卷 252-257页

作者：武亚琴张超杰湖南师范大学附属第一医院湖南省人民医院乳甲外科湖南长沙410005

乳腺神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma of breast,NEBC)是一种临床上较为罕见的乳腺肿瘤,尚缺乏明确的规范化诊疗指南,该病的组织起源尚不明确,目前主要有三种观点,其中,NEBC可能是乳腺干细胞分化为神经内分泌和上皮细胞的早期结... 详细信息

乳腺神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma of breast,NEBC)是一种临床上较为罕见的乳腺肿瘤,尚缺乏明确的规范化诊疗指南,该病的组织起源尚不明确,目前主要有三种观点,其中,NEBC可能是乳腺干细胞分化为神经内分泌和上皮细胞的早期结果这一观点更被接受。NEBC临床特征及病理特征稍突出,但影像学表现不具特异性,单凭影像学难以与其他类型乳腺癌鉴别。NEBC诊断方法已经较为明确,确诊依靠病理学检查中神经内分泌标志物的检测。治疗原则为以手术为主、全身治疗为辅的综合治疗,相较于其他类型乳腺癌,NEBC的疗效较差。因此,寻求特异性高的治疗方法成为当今NEBC研究的主流,多个研究着手于对NEBC基因突变的检测,力求研发出针对其高频突变位点的靶向治疗药物。同时,NEBC预后较差,确诊该病后,应积极治疗并坚持随访,及时发现疾病新的变化或进展。

关键词：神经内分泌肿瘤乳腺癌非特殊类型乳腺癌

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泰绫止血纱在甲状腺手术中的应用及临床研究

中国社区医师 2016年第8期32卷 39-40,42页

作者：何杰张超杰谢靖湖南省人民医院(湖南师范大学第一附属医院)乳甲外科 410005

目的:探讨可吸收性止血纱布在甲状腺手术中的应用及临床疗效。方法:收治甲状腺手术患者418例,随机分为观察组212例和对照组206例。观察组在手术创面放置可吸收止血纱,对照组不放置任何材料,比较两组的治疗效果。结果:与对照组比较,观察... 详细信息

目的:探讨可吸收性止血纱布在甲状腺手术中的应用及临床疗效。方法:收治甲状腺手术患者418例,随机分为观察组212例和对照组206例。观察组在手术创面放置可吸收止血纱,对照组不放置任何材料,比较两组的治疗效果。结果:与对照组比较,观察组在术后第1天的引流量显著减少,拔管时间显著缩短,且患者对术后创面的舒适度更加满意(P甲状腺手术中可减少术后出血、渗血、皮下积液,减少术后创面粘连牵拉造成的不适感,提高患者术后的生活质量。

关键词：甲状腺外科学泰绫可吸收性止血纱布止血

甲状腺微小乳头状癌的诊疗过度与不足——基于专家共识的再思考

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医学与哲学 2019年第16期40卷 31-34页

作者：戴旭湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院乳甲外科

结合2016版《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识》、临床实践经验和国内外相关文献,对目前临床上甲状腺微小乳头状癌(PTMC)诊断及治疗中常见的过度与不足双重问题进行深入思考,辨析“早期诊断”与“过度诊断”的界限,思考治疗... 详细信息

结合2016版《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识》、临床实践经验和国内外相关文献,对目前临床上甲状腺微小乳头状癌(PTMC)诊断及治疗中常见的过度与不足双重问题进行深入思考,辨析“早期诊断”与“过度诊断”的界限,思考治疗中的临床适应证及有效性。并以此建议临床医生在PTMC诊断治疗过程中应该基于专家共识,且紧密结合每一位患者的具体情况,个体化治疗,优化临床决策,避免诊疗中的过度与不足,使患者在治疗中最大程度地受益。

关键词：甲状腺微小乳头状癌过度诊断过度治疗诊疗不足早期诊断

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肉芽肿性小叶性乳腺炎的病因学研究进展

医学临床研究 2020年第7期37卷 965-967页

作者：曾政张超杰湖南师范大学第一附属医院/湖南省人民医院乳甲外科湖南长沙410005

肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)是一种非哺乳期的乳腺慢性炎性疾病,与病原体感染、自身免疫紊乱及高泌乳素血症等有关。GLM由Kessler[1]于1972年首次报道,病理表现为以乳腺小叶为中心的混合性炎性细胞浸润... 详细信息

肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)是一种非哺乳期的乳腺慢性炎性疾病,与病原体感染、自身免疫紊乱及高泌乳素血症等有关。GLM由Kessler[1]于1972年首次报道,病理表现为以乳腺小叶为中心的混合性炎性细胞浸润的非干酪样坏死.部分病例的肉芽肿内可见中性粒细胞围绕囊泡,这种特殊的组织学类型被称为囊性中性粒细胞肉芽肿性乳腺炎(CNGM)。

关键词：乳腺炎/病因学肉芽肿综述文献

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组合组织瓣移植修复巨大胸壁缺损的临床效果

中华烧伤与创面修复杂志 2024年第7期40卷 650-656页

作者：于峻懿宋达疆刘旭王志远李赞章一新周波吕春柳唐园园易亮罗振华杨丽仪湖南省肿瘤医院乳腺肿瘤整形外科长沙410008 湖南省肿瘤医院超声诊断中心长沙410008 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011 江阴市人民医院乳腺甲状腺外科江阴214400

目的探讨组合组织瓣移植修复巨大胸壁缺损的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2013年8月-2020年12月,湖南省肿瘤医院乳腺肿瘤整形外科收治31例符合入选标准的胸壁肿瘤或胸壁肿瘤根治术后放射性溃疡患者,其中男12例、女19例,年龄... 详细信息

目的探讨组合组织瓣移植修复巨大胸壁缺损的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2013年8月-2020年12月,湖南省肿瘤医院乳腺肿瘤整形外科收治31例符合入选标准的胸壁肿瘤或胸壁肿瘤根治术后放射性溃疡患者,其中男12例、女19例,年龄25~71岁。行肿瘤/溃疡切除、创面清创后,继发胸壁缺损面积为300~600 cm 2(长16~35 cm、宽16~32 cm)。按照患者的实际情况及术前设计,灵活采用不同供区穿支皮瓣、肌皮瓣组合修复胸壁缺损,组合组织瓣面积260~540 cm^(2)(长20~30 cm、宽13~20 cm),其中2例患者采用游离大腿后内侧穿支皮瓣+游离股前外侧肌皮瓣,5例患者采用游离腹壁下动脉穿支皮瓣+游离股前外侧肌皮瓣,7例患者采用游离腹壁下动脉穿支皮瓣+带蒂腹直肌肌皮瓣+游离股前外侧肌皮瓣,2例患者采用游离腹壁下动脉穿支皮瓣+带蒂腹直肌肌皮瓣+带蒂背阔肌肌皮瓣,15例患者采用双侧游离股前外侧肌皮瓣。对于组合组织瓣修复后剩余的小面积浅表组织缺损,采用皮片移植修复或于组织瓣成活、组织水肿消退后行延期局部皮瓣转移修复,选择合适的供受区血管进行吻合以重建组织瓣血运。将能直接缝合的组织瓣供区创面直接缝合,不能直接缝合者行皮片移植或延期缝合。记录受区血管吻合情况、手术耗时、术后住院天数。术后观察组织瓣、皮片成活情况,重建的胸壁外形和质地,组织瓣供区创面愈合情况、瘢痕形成情况、功能情况,供皮区瘢痕形成情况。术后随访肿瘤复发情况及复发患者死亡情况。结果受区吻合血管如下:胸廓内血管近心端24次、远心端12次,胸背血管主干4次,胸背血管前锯肌支8次,胸肩峰血管12次。手术耗时为6.0~8.5 h,术后住院天数为9~21 d。4例患者术后部分组织瓣边缘坏死,均采用换药处理后愈合;其余患者组织瓣及移植皮片均完全成活。重建的胸壁外形、质地良好。4例患者腹部组织瓣供区创面愈合不良,经换药和局部引流后愈合;所有组织瓣供区均仅遗留线性瘢痕,组织瓣供区均无明显功能障碍;供皮区轻度瘢痕增生。术后随访9~36个月,6例患者肿瘤复发,复发时间为术后5~20个月;对肿瘤复发患者行综合治疗后,其中3例患者死亡。结论组合组织瓣移植修复巨大胸壁缺损的总手术时长和住院时长缩短,避免多次手术,术后患者胸壁外形良好,胸壁肿瘤患者肿瘤复发减少。

关键词：穿支皮瓣肌皮瓣胸壁肿瘤创面修复

甲状腺癌超声诊断为TI—RADS2-3类原因分析

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医学临床研究 2016年第12期33卷 2298-2300页

作者：黄淑麟刘亮张超杰湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)乳甲外科湖南长沙410005 湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)超声科湖南长沙410005

【目的】分析甲状腺癌超声诊断为超声甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADs）2～3类的原因，提高对不典型甲状腺癌的认识，减少不必要的误诊。【方法】回顾性分析30例甲状腺癌超声诊断为TI-RADS2～3类的临床资料及超声图像特征。【结果】3... 详细信息

【目的】分析甲状腺癌超声诊断为超声甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADs）2～3类的原因，提高对不典型甲状腺癌的认识，减少不必要的误诊。【方法】回顾性分析30例甲状腺癌超声诊断为TI-RADS2～3类的临床资料及超声图像特征。【结果】30例术前超声诊断为TI-RADS2～3类的甲状腺肿块术后病理分别为微小乳头状癌17例，乳头状癌3例，滤泡状癌6例，髓样癌4例，其中儿例合并桥本甲状腺炎。【结论】甲状腺癌误诊为TI-RADS2～3类的原因多为肿块位于复杂的甲状腺背景或微小癌合并有多发良性结节或单发表现不典型甲状腺髓样癌。可疑甲状腺结节需行细针穿刺。

关键词：甲状腺肿瘤/超声检查误诊回顾性研究

乳腺良性肿块的美容手术方法与传统手术方法的疗效比较

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湖南师范大学学报（医学版） 2015年第3期12卷 14-16页

作者：欧阳琳娜郑维陈珊彭卫范培芝曾杰雷姗姗湖南师范大学第一附属医院湖南省人民医院乳甲外科长沙410005

目的 :探讨分析乳腺多发良性肿块美容手术与传统手术的差异与临床效果。方法 :选择湖南省人民医院乳甲外科近两年内收治的良性乳腺肿块患者1029例,分别采用美容手术A组乳晕旁切口和B组麦默通旋切术,以及传统手术C组肿块表面切口进行手... 详细信息

目的 :探讨分析乳腺多发良性肿块美容手术与传统手术的差异与临床效果。方法 :选择湖南省人民医院乳甲外科近两年内收治的良性乳腺肿块患者1029例,分别采用美容手术A组乳晕旁切口和B组麦默通旋切术,以及传统手术C组肿块表面切口进行手术治疗,并随访其术后并发症、复发率及患者满意度等情况。结果 :乳腺美容手术与传统切口手术后1周出现的并发症中,甲级愈合率无明显差异;血肿发生率B组最高;皮瓣颜色加深发生率A组最高;乳房局部凹陷发生率C组最高,B组最低;但三组手术方式总并发症发生率无统计学意义。术后3月随访乳房对称度、肿块复发率无统计学意义;术后美容效果及患者满意度A组最高,C组最低。结论 :乳腺美容手术效果良好,可达到美学要求,提高患者满意度,且并不增加术后总并发症的发生率。

关键词：美容手术乳晕旁切口麦默通乳腺良性肿块