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循环生物标记物在甲胎蛋白阴性肝细胞癌早期诊断中的研究进展

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中国普通外科杂志 2025年第1期34卷 150-159页

作者：刘昂苏鑫李鉴徐晓赵常春郝相勇甘肃中医药大学第一临床医学院(甘肃省人民医院) 甘肃兰州730000 甘肃省人民医院普通外科甘肃兰州730000

肝细胞癌(HCC)是最常见的肝癌类型,也是全球癌症相关死亡的主要原因之一。虽然早期诊断可以显著改善预后,但甲胎蛋白阴性肝细胞癌(ANHCC)因缺乏可靠的生物标记物而面临诊断难题。本综述系统探讨了多种循环生物标记物在ANHCC早期诊断中... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是最常见的肝癌类型,也是全球癌症相关死亡的主要原因之一。虽然早期诊断可以显著改善预后,但甲胎蛋白阴性肝细胞癌(ANHCC)因缺乏可靠的生物标记物而面临诊断难题。本综述系统探讨了多种循环生物标记物在ANHCC早期诊断中的潜力,包括AFP-L3、维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)、淋巴细胞与单核细胞比值、外泌体、循环游离核糖核苷酸(cfDNA)、循环肿瘤细胞、骨桥蛋白、对氧磷酶1、自身抗体及RNA相关标记物。研究表明,这些标记物的联合应用,特别是AFP-L3与PIVKA-Ⅱ的结合,显著提高了诊断的准确率和特异度。此外,外泌体、cfDNA及RNA标记物凭借其无创性和高稳定性,在诊断中表现出较大潜力。尽管已有诸多进展,仍需开展大规模、多中心研究以验证相关发现,解决检测方法标准化等挑战,并进一步阐明潜在机制。这些研究进展有望为ANHCC的早期发现和个性化治疗提供重要支持。

关键词：癌,肝细胞甲胎蛋白类生物标记,肿瘤综述

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醉茄素A抑制肾近端小管上皮细胞铁死亡

海南医学院学报 2025年

作者：钱睿卢守燕黄军悦张鹏马小梅杨晓军薛嵘甘肃省人民医院肾内科甘肃省人民医院心外科甘肃省人民医院放射科甘肃省人民医院普外科

目的：本研究旨在探究醉茄素A抑制顺铂对肾近端小管上皮细胞诱导死亡的作用及其分子机制。方法：采用CCK-8细胞活性实验检测顺铂和醉茄素A对细胞活性影响。通过流式细胞仪检测细胞中脂质ROS含量。通过PCR阵列实验分析HK-2细胞及原代肾... 详细信息

目的：本研究旨在探究醉茄素A抑制顺铂对肾近端小管上皮细胞诱导死亡的作用及其分子机制。方法：采用CCK-8细胞活性实验检测顺铂和醉茄素A对细胞活性影响。通过流式细胞仪检测细胞中脂质ROS含量。通过PCR阵列实验分析HK-2细胞及原代肾小管上皮细胞经顺铂和醉茄素A处理后的铁死亡相关基因的表达。通过Western blot检测FSP1蛋白的表达。通过小RNA（siRNA）干扰敲低细胞中FSP1基因表达。结果：醉茄素A能够抑制顺铂诱导的肾近端小管上皮细胞毒性。醉茄素A能够抑制顺铂诱导的肾小管上皮细胞铁死亡。在HK-2细胞和原代肾小管上皮细胞中被醉茄素A诱导显著共同上调的基因是NFE2L2和FSP1。其中在两种细胞中上调差异倍数最大的基因都是FSP1。同时发现，醉茄素A能够显著上调FSP1蛋白水平的表达。干扰了细胞中FSP1表达后，醉茄素A的铁死亡保护作用显著降低。结论：醉茄素A通过上调肾近端小管上皮细胞FSP1的表达抑制顺铂诱导的细胞铁死亡，从而抑制顺铂对细胞的毒性。

关键词： FSP1 肾近端小管上皮细胞醉茄素A 顺铂铁死亡

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周围神经病脊髓电刺激术治疗进展

中国现代神经疾病杂志 2025年第1期25卷 72-77页

作者：宗云飞董铁砚鲍民辽宁省人民医院神经外科

脊髓电刺激术是一种微侵袭神经调控技术，在糖尿病周围神经病变、三叉神经痛和三叉神经带状疱疹后神经痛、化疗诱导的周围神经病变、慢性腹股沟疼痛、腰骶神经根综合征等周围神经病中广泛应用且疗效得到认可。本文对脊髓电刺激术基本原... 详细信息

脊髓电刺激术是一种微侵袭神经调控技术，在糖尿病周围神经病变、三叉神经痛和三叉神经带状疱疹后神经痛、化疗诱导的周围神经病变、慢性腹股沟疼痛、腰骶神经根综合征等周围神经病中广泛应用且疗效得到认可。本文对脊髓电刺激术基本原理及其在周围神经病中的应用进展展开综述，以促进脊髓电刺激术在周围神经病中的临床应用。

关键词：周围神经系统疾病脊髓电刺激疗法综述

胶质母细胞瘤的血管生成机制及抗血管生成药物研究进展

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中华神经医学杂志 2025年第1期24卷 88-93页

作者：袁航闫秀伟胡韶山浙江省人民医院神经外科杭州310016

胶质母细胞瘤(GBM)是中枢神经系统中常见的恶性肿瘤之一,其显著特征是过度血管生成。抗血管生成药物可通过抑制GBM的血管生成来发挥其治疗效果,但复发GBM的血管生成机制与原发GBM不同,可能绕过血管内皮生长因子(VEGF)途径,通过其他途径... 详细信息

胶质母细胞瘤(GBM)是中枢神经系统中常见的恶性肿瘤之一,其显著特征是过度血管生成。抗血管生成药物可通过抑制GBM的血管生成来发挥其治疗效果,但复发GBM的血管生成机制与原发GBM不同,可能绕过血管内皮生长因子(VEGF)途径,通过其他途径形成新的血管,因此,抗血管生成药物对复发GBM的疗效较差。本文围绕GBM复发前后的血管生成机制及抗血管生成药物的研究进展进行综述,以期为GBM的治疗提供参考。

关键词：胶质母细胞瘤血管生成血管内皮生长因子

超声联合全外显子组测序诊断胎儿期先天性失氯性腹泻1例

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中华围产医学杂志 2025年第1期28卷 74-76页

作者：史龙飞龙湘党姚穗文琼莉钟刚陈萱习永芳湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)超声医学科长沙410005 湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)产科长沙410005

本文报道了1例产前超声提示胎儿先天性失氯性腹泻(congenital chloride diarrhea,CCD)并经全外显子组测序确诊的病例。孕26周+2常规产前超声检查发现胎儿肠管扩张、羊水内较多漂浮光点,提示CCD可能。孕晚期多次复查超声示胎儿肠管扩张,... 详细信息

本文报道了1例产前超声提示胎儿先天性失氯性腹泻(congenital chloride diarrhea,CCD)并经全外显子组测序确诊的病例。孕26周+2常规产前超声检查发现胎儿肠管扩张、羊水内较多漂浮光点,提示CCD可能。孕晚期多次复查超声示胎儿肠管扩张,羊水过多伴大量漂浮的强回声点,胎儿发育大于孕周。全外显子组测序及Sanger验证发现胎儿SLC26A3基因存在2个复合杂合变异,分别为c.2006C>A(p.S669^(*))(母源)及c.1355T>A(p.L452Q)(父源),胎儿确诊为CCD。患儿出生后表现为持续水样腹泻。基于产前超声及基因测序结果,患儿生后立即予以静脉注射及口服补充电解质,未出现严重的电解质失衡。截至2024年6月,患儿已5月龄,随访其生长、发育良好。

关键词：超声全外显子组测序先天性失氯性腹泻 SLC26A3基因

LINC00636通过靶向NM23-H1调控非小细胞肺癌细胞增殖、迁移

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：鲁战胜张庆斌周小江胡剑姚静唐维娟贵州省人民医院胸外科

目的探讨LINC00636通过靶向NM23-H1促进非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC增殖和转移的机制。方法基于Affymetrix人类基因芯片转录组阵列2（Affymetrix?GeneChip Human Transcriptome Array 2.0,HTA2.0）分析3对伴淋巴结转移的NSCLC组织及不伴淋巴结转移的NSCLC组织中差异表达的长链非编码RNA（long non-coding RNA,lncRNA），挑选其中的差异基因LINC00636作为候选基因。分析敲低和过表达LINC006363对PC9细胞增殖、凋亡、迁移及皮下成瘤能力的影响。采用双荧光素酶实验分析LINC006363与NM23-H1的靶向调控作用。结果 LINC00636在伴淋巴结转移的NSCLC患者血清和组织中的表达高于不伴淋巴结转移的患者。LINC00636表达敲低能够抑制NSCLC细胞的侵袭和增殖。LINC00636能够靶向调控NM23-H1表达，NSCLC组织及细胞中LINC00636与NM23-H1表达呈负相关。NM23-H1对PC9细胞增殖和侵袭能力的抑制作用能够部分被LINC00636过表达逆转。结论 LINC00636通过抑制NM23-H1表达促进NSCLC细胞增殖、转移，是NSCLC的潜在预后标志物和治疗靶点。

关键词： LINC00636 NM23-H1 非小细胞肺癌转移

基于5G通信技术的机器人辅助远程泌尿外科手术的临床应用研究

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中华泌尿外科杂志 2025年第1期46卷 49-54页

作者：黄韵翰吕海迪周逢海冯彬张晓峰郭柏鸿甘肃省人民医院泌尿外科兰州730000

目的探讨5G通信技术联合国产机器人手术系统实施多术式远程泌尿外科手术的可行性和安全性。方法本研究为前瞻性单臂研究,纳入2023年5月至2024年6月甘肃省人民医院拟行泌尿外科腔镜手术治疗的良性病变或肿瘤患者。纳入标准:年龄≥18岁;... 详细信息

目的探讨5G通信技术联合国产机器人手术系统实施多术式远程泌尿外科手术的可行性和安全性。方法本研究为前瞻性单臂研究,纳入2023年5月至2024年6月甘肃省人民医院拟行泌尿外科腔镜手术治疗的良性病变或肿瘤患者。纳入标准:年龄≥18岁;体质量指数(BMI)18~30 kg/m^(2);美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级;肿瘤指标符合以下手术指征之一,肾肿瘤分期≤T 2期、单发或肿瘤最大径≤10 cm,中低危前列腺癌(临床分期≤T 2b期)、术前前列腺特异性抗原(PSA)≤20 ng/ml或Gleason评分≤7分,肾上腺肿瘤直径≤7 cm(如为无功能腺瘤则肿瘤直径≥3 cm),膀胱肿瘤分期≤T 2期。排除标准:近1个月内参与过其他研究性药物或器械临床研究;妊娠或哺乳期女性;需行急诊手术者;有严重心血管或循环系统疾病无法耐受手术者;伴有癫痫、精神病史、认知障碍者;存在活动性出血、凝血功能异常或血小板计数省人民医院本部与新区分院(网络通信距离约70 km)之间建立5G通信连接,借助国产机器人手术系统(图迈MT-1000)实施远程手术。记录围手术期主要指标、术中网络情况及机器人运行情况。结果本研究共纳入14例患者,其中肾囊肿3例,肾肿瘤3例,无功能肾3例,肾上腺肿瘤2例,膀胱肿瘤1例,前列腺癌1例,输尿管膀胱壁内段增厚伴盆段结石1例。男7例,女7例;年龄(57.4±12.3)岁;BMI(24.6±3.0)kg/m^(2);ASA分级Ⅱ级9例,Ⅲ级5例。所有远程手术均顺利完成,无中转为其他手术者。肾囊肿去顶减压术3例,主控端操作时间(32.0±6.6)min,术中出血量(13.3±2.9)ml。肾部分切除术2例,主控端操作时间分别为140、160 min,术中出血量均为20 ml,热缺血时间分别为19、25 min;患者术前估算肾小球滤过率(eGFR)分别为115.2、107.3 ml/(min·1.73m^(2)),术后分别为102.0、95.5 ml/(min·1.73m^(2))。根治性肾切除术4例,主控端操作时间(50.2±13.7)min,术中出血量(20.5±13.2)ml。肾上腺肿瘤切除术2例,主控端操作时间分别为45、50 min,术中出血量均为10 ml。膀胱部分切除术1例,主控端操作时间60 min,术中出血量10 ml。根治性前列腺切除术1例,主控端操作时间180 min,术中出血量120 ml,手术前后PSA分别为11.7、0.06 ng/ml。输尿管膀胱再植术1例,主控端操作时间240 min,术中出血量10 ml。14例远程手术平均总延时范围194~250 ms,平均网络传输延时范围13~55 ms。术中出现6次网络传输延时瞬时大幅波动,波动范围333~654 ms,持续约10 s后自动恢复,共造成2次主-从操控台锁定(复位过程持续约5 s)和1次切换至本地操控端进行紧急止血操作(持续约7 min),未对手术过程造成明显影响。所有患者术后并发症Clavien-Dindo分级均为Ⅰ级,且均与手术操作及设备器械无关。恶性肿瘤术后切缘均未见癌。术后3个月复查血常规、肝肾功能及术区部位CT均未见明显异常,无不良事件发生。结论平均总延时在250 ms内的5G通信技术可以支撑国产手术机器人完成多术式远程泌尿外科手术,但涉及有较多缝合操作的泌尿外科重建手术或者需要处理术中非计划性紧急出血时,网络传输延时波动超过333 ms会造成手术操作时间延长,甚至需切换至本地端进行止血操作。

关键词：泌尿外科机器人辅助手术 5G通信技术远程手术

头颈部肿瘤患者术后康复智能化管理平台的研发及实用性研究

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 61-68页

作者：沈利凤陈飘飘钱雅芬徐艳郭海巍金艾香浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院耳鼻咽喉头颈外科中心-头颈外科杭州市310014

目的构建头颈部肿瘤患者术后康复智能化管理平台并进行应用,旨在为提高头颈部肿瘤患者术后康复护理质量提供借鉴。方法头颈部肿瘤患者术后康复智能化管理平台从下到上依次分为底层环境、平台支撑、核心数据库、分析算法以及应用平台5层... 详细信息

目的构建头颈部肿瘤患者术后康复智能化管理平台并进行应用,旨在为提高头颈部肿瘤患者术后康复护理质量提供借鉴。方法头颈部肿瘤患者术后康复智能化管理平台从下到上依次分为底层环境、平台支撑、核心数据库、分析算法以及应用平台5层,通过构建头颈部肿瘤术后并发症知识库和风险预测模型以及可穿戴设备辅助精准化预测风险,实现对头颈部肿瘤患者术后康复智能化管理。采用非同期前后对照法,便利选取杭州市某三级甲等综合医院2023年2月—12月接受手术治疗的90例头颈部肿瘤患者作为研究对象,其中2023年8月—12月收治的45例为试验组,应用康复智能化管理平台实施干预管理;2023年2月—7月收治的45例为对照组,给予常规康复管理。比较两组术后12、24、48、72 h疼痛量表得分,术后并发症发生率、术后住院时间及住院患者满意度。结果所有患者均完成研究,试验组在并发症发生率及术后12、24、48、72 h数字疼痛评分低于对照组,试验组术后住院时间短于对照组,试验组满意度高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论应用康复智能化管理平台能够减少头颈部肿瘤患者术后并发症,缓解患者疼痛不适,缩短住院时间,提高患者满意度,改善护理服务质量。

关键词：头颈部肿瘤人工智能康复管理平台护理

脑室-腹腔分流术相关迟发性脑出血的危险因素分析

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 63-67页

作者：孟凡东郭玉龙李永飞王斌马媛媛王玉社河南省人民医院(郑州大学人民医院河南大学人民医院)神经外科郑州450003

目的探讨脑室-腹腔分流术(VPS)相关迟发性脑出血(DICH)的危险因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年3月河南省人民医院神经外科行VPS治疗的315例脑积水患者的临床资料。根据术后是否发生DICH分为未出血组(271例)和出血组(44例)。采用... 详细信息

目的探讨脑室-腹腔分流术(VPS)相关迟发性脑出血(DICH)的危险因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年3月河南省人民医院神经外科行VPS治疗的315例脑积水患者的临床资料。根据术后是否发生DICH分为未出血组(271例)和出血组(44例)。采用单因素分析和多因素logistic回归模型(输入法)分析法明确发生DICH的重要影响因素。结果出血组较未出血组男性[75.00%(33/44)对比51.66%(140/271)]、有吸烟史[36.36%(16/44)对比21.40%(58/271)]、饮酒史[36.36%(16/44)对比18.82%(51/271)]、分流管周围脑水肿[70.45%(31/44)对比32.47%(88/271)]及术后剧烈咳嗽[29.55%(13/44)对比6.27%(17/271)]的患者占比均高,收缩压极差[M(Q 1,Q 3)][51(37,65)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)对比41(31,51)mmHg]大(均P<0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,分流管周围脑水肿(OR=6.07,95%CI:2.72~13.57,P<0.001)、收缩压极差增加(OR=1.03,95%CI:1.01~1.05,P=0.014)、术后剧烈咳嗽(OR=6.67,95%CI:2.35~18.90,P<0.001)均为VPS相关DICH的独立危险因素。结论VPS后存在分流管周围脑水肿、收缩压大幅波动、剧烈咳嗽的患者发生DICH的风险较高。

关键词：脑脊髓液分流术影响因素分析迟发性脑出血