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《中国高血压防治指南(2024年修订版)》有关血压测量的新观点

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中华高血压杂志(中英文) 2025年第02期 103-104+100页

作者：林祺苏海江西省鹰潭市人民医院心内科南昌大学第二附属医院心内科高血压科

规范的血压测量是高血压防治的基础,《中国高血压防治指南(2024年修订版)》与《中国高血压防治指南(2018年修订版)》在血压测量技术的推荐上有所不同,林祺等比较了两个版本指南中血压测量具体细节的异同点,并解释了更改的原因。在临床...

规范的血压测量是高血压防治的基础,《中国高血压防治指南(2024年修订版)》与《中国高血压防治指南(2018年修订版)》在血压测量技术的推荐上有所不同,林祺等比较了两个版本指南中血压测量具体细节的异同点,并解释了更改的原因。在临床实践中,我们应与时俱进,按新指南要求推广应用血压测量。

关键词：

99Tcm-MIBI显像阴性的原发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺乳头状癌的治疗选择

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中华内分泌代谢杂志 2025年第1期41卷 61-64页

作者：于静雯张曦刘海蔚海南省人民医院内分泌科海口海南省人民医院心血管内科海口

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是临床上相对常见的一种内分泌疾病。对于该疾病的诊断、定性易, 但常出现锝-99m-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)显像阴性而导致定位困难的情况, 常导致临床治疗的困局, 即是否选择手术治疗。本文列举的2... 详细信息

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是临床上相对常见的一种内分泌疾病。对于该疾病的诊断、定性易, 但常出现锝-99m-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)显像阴性而导致定位困难的情况, 常导致临床治疗的困局, 即是否选择手术治疗。本文列举的2例99Tcm-MIBI显像阴性的PHPT患者均同时合并甲状腺乳头状癌(PTC), 进行传统手术探查后, 手术医生成功定位并切除了甲状旁腺功能亢进症的病灶, 并对PTC进行了相应处理, 术后随访患者恢复良好。本文尝试对积极手术的原因加以分析, 以期提高对此类情形的临床认知。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症 99Tcm-MIBI显像阴性甲状腺乳头状癌

应用国产NovoClasp系统的经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗原发性中重度二尖瓣反流的疗效分析

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中国医科大学学报 2025年第2期54卷 127-132页

作者：王硕战吟戈郑庆厚刘刚王乐李柳石家庄市人民医院心内科石家庄050031 河北医科大学第一医院心内科石家庄050011

目的探讨应用国产NovoClasp系统的经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗原发性中重度二尖瓣反流的疗效分析。方法回顾分析2022年6月至2023年6月河北医科大学第一医院心脏中心应用国产NovoClasp系统进行经导管二尖瓣缘对缘修复术,治疗并完成6... 详细信息

目的探讨应用国产NovoClasp系统的经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗原发性中重度二尖瓣反流的疗效分析。方法回顾分析2022年6月至2023年6月河北医科大学第一医院心脏中心应用国产NovoClasp系统进行经导管二尖瓣缘对缘修复术,治疗并完成6个月随访的19例原发性二尖瓣反流患者的临床资料。所有患者均完善术前检查,分析患者治疗的安全性和有效性。术后安全性相关指标包括二尖瓣夹即刻成功率,瓣夹移位、二尖瓣狭窄、心脏传导阻滞、急性心力衰竭、脑卒中、入径血管破裂、心脏压塞、术后二尖瓣反流≥2+、大出血及死亡发生情况。有效性指标包括术前及术后7 d、3个月、6个月的关键心功能指标[N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2 (sST2)、左室射血分数、左心室舒张末期内径、二尖瓣反流程度、平均二尖瓣跨瓣压力阶差、二尖瓣开口面积、左心房前后径]。结果治疗安全性分析结果显示,瓣膜植入即刻成功率100%。其中,1例应用了2枚二尖瓣夹;1例术后发生了急性脑卒中,为右侧顶叶及左侧顶枕叶急性脑梗死。患者均未出现瓣夹移位、二尖瓣狭窄、心脏传导阻滞、急性心力衰竭、入径血管破裂、心脏压塞、术后二尖瓣反流≥2+、大出血和死亡情况。治疗有效性分析结果显示,患者术后7 d较术前二尖瓣反流程度均显著改善(Z=5.466,P 0.05)。结论应用国产NovoClasp系统的经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗原发性中重度二尖瓣反流安全、有效。

关键词：经导管二尖瓣缘对缘修复术原发性中重度二尖瓣反流 NovoClasp系统

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急性脑梗死患者小而密低密度脂蛋白及脂蛋白(a)水平与颈动脉斑块稳定性的相关性分析

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第03期 327-331页

作者：郝烘玉邢星褚红珊段瑞生河北省人民医院神经内科

目的分析急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)患者小而密低密度脂蛋白(small dense low-density lipoprotein, sd-LDL)及脂蛋白(a)水平与颈动脉斑块稳定性的关系。方法回顾性选取2020年2月至2024年2月河北省人民医院收治的老... 详细信息

目的分析急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)患者小而密低密度脂蛋白(small dense low-density lipoprotein, sd-LDL)及脂蛋白(a)水平与颈动脉斑块稳定性的关系。方法回顾性选取2020年2月至2024年2月河北省人民医院收治的老年ACI患者160例，所有患者行颈部彩色多普勒超声检查，依据颈动脉斑块情况分为无斑块组43例、稳定斑块组56例和不稳定斑块组61例，另取同期河北省人民医院健康体检者40例作为对照组，比较4组临床资料、sd-LDL、脂蛋白(a)水平，评估sd-LDL、脂蛋白(a)水平对不稳定斑块的预测价值。结果与无斑块组比较，稳定斑块组和不稳定斑块组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)显著升高，不稳定斑块组总胆固醇显著升高，高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)显著降低，对照组NIHSS评分、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C显著降低，HDL-C显著升高，差异有统计学意义(P<0.05);与稳定斑块组比较，不稳定斑块组NIHSS评分、LDL-C、sdLDL、脂蛋白(a)显著升高，HDL-C显著降低，对照组脂蛋白(a)显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示，sd-LDL、脂蛋白(a)水平与NIHSS评分、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C呈显著正相关(P<0.05,P<0.01),与HDL-C呈显著负相关(P<0.01)。二元logistic回归分析显示，NIHSS评分、LDL-C、sd-LDL、脂蛋白(a)是ACI患者颈动脉不稳定斑块形成的危险因素，HDL-C是保护因素(P<0.01)。ROC曲线结果显示，sd-LDL、脂蛋白(a)及联合检测对颈动脉斑块稳定性预测的ROC曲线下面积分别为0.830、0.847、0.921,联合检测的敏感性高于sd-LDL、脂蛋白(a)单项指标检测(93.44%vs 88.52%、86.89%,P=0.000)。结论血浆sd-LDL、脂蛋白(a)水平与ACI患者颈动脉斑块稳定性具有一定关联性，可作为临床相关参考指标。

关键词：脑梗死颈动脉狭窄脂蛋白类,LDL 脂蛋白a

低氧环境对组织工程血管移植物胶原蛋白含量的提升作用

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华南理工大学学报(自然科学版) 2025年第1期53卷 129-135页

作者：林展翼肖聪许健宜刘青孙盱衡方丽君华南理工大学医学院广东广州510006 广东省人民医院(广东省医学科学院)心内科广东广州510080 季华实验室广东佛山528200

在血管组织工程领域,目前的主要技术方向集中于利用血管平滑肌细胞(VSMCs)在体外增殖和分泌富含胶原蛋白的细胞外基质(ECM),并且施加特定力学刺激重构出具有所需力学性能的生物材料。合适的氧气含量对于体外细胞三维培养至关重要,但在... 详细信息

在血管组织工程领域,目前的主要技术方向集中于利用血管平滑肌细胞(VSMCs)在体外增殖和分泌富含胶原蛋白的细胞外基质(ECM),并且施加特定力学刺激重构出具有所需力学性能的生物材料。合适的氧气含量对于体外细胞三维培养至关重要,但在组织工程血管移植物(TEVG)应用方面还缺乏足够研究。为此通过设计不同的氧气含量培养环境,对VSMCs增殖活性检测以确定细胞培养的氧气含量最佳值;进而,在常规氧含量和低氧含量下,对胶原蛋白的基因表达和蛋白分泌情况进行检测,并通过羟脯氨酸检测法对沉积在细胞层中的总胶原含量进行定量;最后,在聚乙醇酸(PGA)支架材料上接种VSMCs进行三维培养形成TEVG,通过组织切片染色和总胶原定量来观察低氧环境下TEVG的培养效果。结果显示:7%氧气条件下VSMCs细胞活性增长最快;低氧环境下VSMCs的Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)和Ⅲ型胶原蛋白(ColⅢ)基因表达有所上调,在第5至第9天可以检测到更多胶原蛋白分泌到细胞培养基中,尤其是ColⅢ,并且第11天细胞层ECM中总胶原蛋白的含量为常氧组的3.1倍;7%氧气条件可促进PGA支架上VSMCs三维培养过程的胶原沉积,与常氧组相比总胶原含量提高至2.09倍,并形成更致密的胶原纤维。结果表明,选择低氧环境可以促进组织工程血管移植物胶原蛋白的含量,可为进一步优化TEVG的体外培养条件提供依据。

关键词：血管平滑肌细胞低氧环境组织工程血管移植物胶原蛋白

心电图改变与老年急性脑梗死伴高血压患者预后不良的关系

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中国老年学杂志 2025年第05期 1040-1043页

作者：王秀霞刘伟伟姜倩倩孙晓翠王淑霞许光霞宋彦峰聊城市第二人民医院神经内科聊城市第二人民医院心内科

目的探讨心电图改变与老年急性脑梗死(ACI)伴高血压患者预后不良的关系。方法选取老年伴高血压的ACI患者132例，另同期选取性别、年龄、高血压病程相匹配的不伴ACI的单纯性高血压患者132例为对照组，所有患者进行心电图检查，比较两... 详细信息

目的探讨心电图改变与老年急性脑梗死(ACI)伴高血压患者预后不良的关系。方法选取老年伴高血压的ACI患者132例，另同期选取性别、年龄、高血压病程相匹配的不伴ACI的单纯性高血压患者132例为对照组，所有患者进行心电图检查，比较两组心电图异常率。根据入院后30 d时的改良Rankin量表(mRS)评分将观察组分为预后良好组、预后不良组。比较观察组不同病情程度、梗死面积、预后患者心电图异常率，并采用Logistic多元回归分析心电图改变与老年伴高血压ACI患者预后不良的关系。结果观察组心电图异常发生率明显高于对照组(P<0.05);重型组心电图异常发生率均明显高于中型组和轻型组(P<0.05),中型组心电图异常发生率明显高于轻型组(P<0.05);大面积梗死组心电图异常发生率均明显高于小面积梗死组和腔隙梗死组(P<0.05),小面积梗死组心电图异常发生率明显高于腔隙梗死组(P<0.05);心电图异常组预后不良发生率明显高于心电图正常组(P<0.05);年龄71～85岁，缺血性ST-T改变、QTc延长、心律失常、重度病变、大面积梗死、发病至入院时间长均是老年伴高血压的ACI预后不良的危险因素(P<0.05)。结论心电图缺血性ST-T改变、QTc延长、心律失常是老年伴高血压的ACI患者预后不良的危险因素。

关键词：心电图高血压急性脑梗死预后不良

青海地区汉族人群2型糖尿病相关基因多态性与临床特征相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2025年第1期33卷 36-42页

作者：李春梅王贝贝达哇卓玛罗玮青海省人民医院急诊科青海省人民医院内分泌科青海省人民医院科教处

目的探讨DM易感位点与青海地区汉族T2DM患者临床特征的相关性。方法选取2021年12月至2023年7月于青海省人民医院住院治疗的T2DM患者286例。通过Illumina测序法对样本DNA进行基因位点测序，运用LASSO回归及Kolmogorov-Smirnov(K-S)检... 详细信息

目的探讨DM易感位点与青海地区汉族T2DM患者临床特征的相关性。方法选取2021年12月至2023年7月于青海省人民医院住院治疗的T2DM患者286例。通过Illumina测序法对样本DNA进行基因位点测序，运用LASSO回归及Kolmogorov-Smirnov(K-S)检验，分析单核苷酸多态性（SNP）与T2DM患者发病年龄的相关性，采用Logistic回归分析DM家族史、FPG、Hb A1c、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）的影响因素。结果男性患者发病年龄、吸烟史、饮酒史、WC高于女性（P<0.05）,HOMA-β、TC、HDL-C、LDL-C低于女性（P<0.05）。LASSO回归及K-S检验分析发现，7个SNP与T2DM发病年龄相关（P<0.05）。Logistic回归分析显示，13个SNP是DM家族史的影响因素（P<0.05）,13个SNP是FPG的影响因素（P<0.05）,11个SNP是Hb A1c的影响因素（P<0.05）,20个SNP是HOMA-IR的影响因素（P<0.05）,16个SNP是HOMA-β的影响因素（P<0.05）。结论青海地区汉族T2DM患者中，多个SNP变异可能通过不同的生物学途径影响T2DM表型，包括发病年龄、血糖指标及胰岛功能等。

关键词：糖尿病,2型单核苷酸多态性基因

散发性早发型阿尔茨海默病是阿尔茨海默病的独特亚型

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科学通报 2025年第1期70卷 6-7页

作者：张振涛武汉大学人民医院神经内科武汉430060

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种以认知功能逐渐下降为主要特征的进行性神经退行性疾病,其病理特征是脑内淀粉样蛋白(amyloid-β,Aβ)和过度磷酸化的tau蛋白沉积,但具体病理机制仍未完全阐明.根据发病年龄可将AD分为早发型... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种以认知功能逐渐下降为主要特征的进行性神经退行性疾病,其病理特征是脑内淀粉样蛋白(amyloid-β,Aβ)和过度磷酸化的tau蛋白沉积,但具体病理机制仍未完全阐明.根据发病年龄可将AD分为早发型AD(early-onset AD,EOAD)和晚发型AD(late-onset AD,LOAD).其中,LOAD患者占比在90%以上,而EOAD约占5%~10%.

关键词：阿尔茨海默病早发型发病年龄过度磷酸化神经退行性疾病晚发型 tau蛋白 Aβ

心脏淀粉样变所致毛细血管前/后混合性肺高血压1例

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中华全科医师杂志 2025年第1期24卷 95-98页

作者：孙亚辉米瑶金俊灏王阿倩曹云山兰州大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院心内科肺血管病中心兰州730000

该文报道1例心脏淀粉样变所致毛细血管前/后混合性肺高血压患者,临床少见。当毛细血管前/后混合性肺高血压患者心电图检查出现反常低电压,同时排除心包积液、肺气肿等导致低电压的其他疾病时,应高度怀疑心脏淀粉样变,应及时完善心脏磁... 详细信息

该文报道1例心脏淀粉样变所致毛细血管前/后混合性肺高血压患者,临床少见。当毛细血管前/后混合性肺高血压患者心电图检查出现反常低电压,同时排除心包积液、肺气肿等导致低电压的其他疾病时,应高度怀疑心脏淀粉样变,应及时完善心脏磁共振、核素及心肌活检等相关检查以明确诊断。

关键词：肺动脉高压淀粉样变性心脏