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美罗培南与亚胺培南西司他丁钠治疗多重耐药菌感染的疗效比较

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临床合理用药 2025年第06期 110-112+123页

作者：陈令佳陈江川李建民湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院呼吸重症医学科

目的比较美罗培南与亚胺培南西司他丁钠治疗多重耐药菌感染的疗效。方法选取2021年1月—2024年4月湖南省人民医院呼吸重症医学科（RICU）收治的多重耐药菌感染患者100例，采用随机数字表法分为亚胺培南组和美罗培南组，各50例。患者入... 详细信息

目的比较美罗培南与亚胺培南西司他丁钠治疗多重耐药菌感染的疗效。方法选取2021年1月—2024年4月湖南省人民医院呼吸重症医学科（RICU）收治的多重耐药菌感染患者100例，采用随机数字表法分为亚胺培南组和美罗培南组，各50例。患者入住RICU后均接受综合治疗，在此基础上，美罗培南组予以注射用美罗培南持续用药14 d,亚胺培南组给予注射用亚胺培南西司他丁钠持续用药14 d。比较2组临床疗效、RICU入住时间、住院时间、用药14 d后急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分，用药前后肝肾功能指标、炎性指标，不良反应。结果美罗培南组治疗总有效率高于亚胺培南组（96.00%vs. 80.00%,χ2=6.061,P=0.014）。美罗培南组RICU入住时间、住院时间短于亚胺培南组，用药14 d后APACHEⅡ评分低于亚胺培南组（P0.05）。用药14 d后，2组血淀粉样蛋白A、降钙素原、超敏C反应蛋白、白介素-6、白介素-17A水平降低，且美罗培南组低于亚胺培南组（P<0.01）。美罗培南组不良反应总发生率低于亚胺培南组（4.00%vs. 18.00%,χ2=5.005,P=0.025）。结论采用美罗培南治疗多重耐药菌感染的效果优于亚胺培南西司他丁钠，其可有效控制感染，减轻炎性反应，缩短患者治疗时间，缓解病情，且对肝肾功能影响小，用药安全性较高。

关键词：多重耐药菌感染重症监护病房美罗培南亚胺培南西司他丁钠肝功能炎性反应

基于自我调节常识模型的冠心病患者心脏运动康复干预方案的构建

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实用心脑肺血管病杂志 2025年第2期33卷 98-103,108页

作者：周莹喻锦昌王晓芬伍一媛王锦朱小芳姚臻帅刘湘玥何平平董波湖南师范大学医学部湖南省长沙市410000 湖南师范大学附属第一医院湖南省人民医院心内科湖南省长沙市410000

目的构建基于自我调节常识模型(CSM)的冠心病患者心脏运动康复干预方案。方法成立研究小组,计算机检索UpToDate、英国国家卫生与临床优化研究所网站、美国国立指南库网站、国际指南协作网、医脉通网站、JBI循证卫生保健中心数据库、Pub... 详细信息

目的构建基于自我调节常识模型(CSM)的冠心病患者心脏运动康复干预方案。方法成立研究小组,计算机检索UpToDate、英国国家卫生与临床优化研究所网站、美国国立指南库网站、国际指南协作网、医脉通网站、JBI循证卫生保健中心数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、BMJ最佳临床实践、加拿大安大略省注册护士协会网站、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库中关于基于CSM的冠心病患者心脏运动康复的文献。检索时限从建库至2023年10月。通过文献分析制定基于CSM的冠心病患者心脏运动康复干预方案初稿。2023年11月—2024年2月通过邮箱和微信统一发放、回收问卷,采用德尔菲法进行两轮专家函询,构建基于CSM的冠心病患者心脏运动康复干预方案。采用专家函询问卷回收率评估专家积极程度,采用专家权威系数评估专家权威程度,采用变异系数和肯德尔和谐系数评估专家意见协调程度,采用重要性评分评估专家意见集中程度。结果第1轮和第2轮专家函询均发放问卷16份,回收有效问卷16份,问卷有效回收率均为100.0%。第1轮专家函询的熟悉程度系数为0.938,判断依据系数为0.953,专家权威系数为0.922;第2轮专家函询的熟悉程度系数为0.948,判断依据系数为0.962,专家权威系数为0.934。第1轮专家函询的变异系数为0.070~0.263,肯德尔和谐系数为0.202(P<0.01);第2轮专家函询的变异系数为0.070~0.218,肯德尔和谐系数为0.277(P<0.01)。最终形成基于CSM的冠心病患者心脏运动康复干预方案,包括5个干预阶段、7个干预主题、14条干预内容、27条干预措施。结论本研究构建了基于CSM的冠心病患者心脏运动康复干预方案,其包括5个干预阶段、7个干预主题、14条干预内容、27条干预措施。

关键词：冠心病心脏康复治疗依从性自我调节常识模型德尔菲技术

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癫痫自我病耻感量表的汉化与信度效度检验

中国护理管理 2025年第1期25卷 27-31页

作者：郭文昕王月华欧阳碧庚廖思思济南护理职业学院护理系济南市250102 湖南师范大学附属湘东医院护理部湖南师范大学附属湘东医院神经外科湖南省第二人民医院神经外科

目的:对癫痫自我病耻感量表进行汉化,并在癫痫患者中进行信度和效度检验,以期为我国癫痫患者自我病耻感的评估提供测量工具。方法:对癫痫自我病耻感量表进行翻译、文化调适和预调查,形成中文版癫痫自我病耻感量表。选取2023年9月—10月... 详细信息

目的:对癫痫自我病耻感量表进行汉化,并在癫痫患者中进行信度和效度检验,以期为我国癫痫患者自我病耻感的评估提供测量工具。方法:对癫痫自我病耻感量表进行翻译、文化调适和预调查,形成中文版癫痫自我病耻感量表。选取2023年9月—10月在湖南省3所三级甲等医院神经内科治疗且符合纳入标准的262例癫痫患者作为研究对象,进行信度、效度检验。结果:中文版癫痫自我病耻感量表包括3个维度,8个条目。条目水平的内容效度为0.875~1.000,量表水平的内容效度为0.969。验证性因子分析结果显示,整体模型拟合良好。量表的Cronbach’sα系数为0.907,重测信度为0.924。结论:中文版癫痫自我病耻感量表具有良好的信度、效度,可用于我国癫痫患者自我病耻感的评估。

关键词：癫痫自我病耻感中文版信度效度

宫颈癌放疗联合化疗所致放射性肠炎危险因素分析

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临床军医杂志 2025年第2期53卷 147-150页

作者：刘颖陆试鹏刘子豪高璨祁兴顺彭娅湖南省职业病防治院湖南长沙410007 湖南师范大学第一附属医院(湖南省人民医院)消化内科湖南长沙410005 湖南省肿瘤医院内镜中心湖南长沙410006 北部战区总医院消化内科辽宁沈阳110016

目的探讨宫颈癌放疗联合化疗所致放射性肠炎(RE)的危险因素。方法选取湖南师范大学第一附属医院与湖南省肿瘤医院自2017年1月至2023年3月收治的109例行放疗联合化疗的宫颈癌患者为研究对象。根据是否发生RE,将患者分为A组(未发生RE,n=44... 详细信息

目的探讨宫颈癌放疗联合化疗所致放射性肠炎(RE)的危险因素。方法选取湖南师范大学第一附属医院与湖南省肿瘤医院自2017年1月至2023年3月收治的109例行放疗联合化疗的宫颈癌患者为研究对象。根据是否发生RE,将患者分为A组(未发生RE,n=44)与B组(发生RE,n=65)。收集并比较两组患者的一般资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选宫颈癌放疗联合化疗所致RE的危险因素。结果两组患者年龄、国际妇产科协会分期、营养状况比较,差异均有统计学意义(P8周、平均照射剂量>50 cGy、粪便隐血试验阳性比例均高于A组,差异均有统计学意义(P60岁、合并糖尿病、营养状况欠佳、放疗时间>8周、平均照射剂量>50 cGy、粪便隐血试验结果阳性均为宫颈癌放疗联合化疗所致RE的独立危险因素(P<0.05)。结论宫颈癌患者放疗联合化疗后发生RE与年龄、自身营养状况、合并糖尿病、放疗时间、照射剂量及粪便隐血试验结果密切相关。

关键词：宫颈癌放射性肠炎放疗联合化疗危险因素

以胸腔积液为首发表现的非霍奇金淋巴瘤七例报告并文献复习

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中华血液学杂志 2016年第1期37卷 70-73页

作者：谭建龙刘志光邓红英吴怀球江刚李建民陶寅张卫东湖南省人民医院、湖南师范大学第一附属医院呼吸内科长沙410005

淋巴瘤为免疫系统的恶性肿瘤，其临床表现复杂，可发生在身体的任何部位。淋巴瘤是引起恶性胸腔积液的第三大原因，仅次于肺癌和乳腺癌，但其实验室检查和临床表现缺乏特异性，临床诊断仍有一定难度，误诊、漏诊仍屡屡发生。我们对近年... 详细信息

淋巴瘤为免疫系统的恶性肿瘤，其临床表现复杂，可发生在身体的任何部位。淋巴瘤是引起恶性胸腔积液的第三大原因，仅次于肺癌和乳腺癌，但其实验室检查和临床表现缺乏特异性，临床诊断仍有一定难度，误诊、漏诊仍屡屡发生。我们对近年来我院收治并经胸腔镜确诊的以胸腔积液为首发表现的7例非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin’Slymphoma，NHL）患者资料进行报道，同时对国内外相关文献进行复习。

关键词：非霍奇金淋巴瘤恶性胸腔积液文献复习首发表现临床表现实验室检查恶性肿瘤免疫系统

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慢性阻塞性肺疾病早期筛查方式研究进展

中国临床新医学 2025年第1期18卷 24-28页

作者：李静蒋永亮湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)呼吸与危重症医学科长沙410000

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征的常见慢性呼吸系统疾病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。据世界卫生组织预测,到2030年COPD将成为第三大全球死亡原因的慢性疾病,造成重大经济负担。由于早期C... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征的常见慢性呼吸系统疾病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。据世界卫生组织预测,到2030年COPD将成为第三大全球死亡原因的慢性疾病,造成重大经济负担。由于早期COPD起病隐匿,部分患者对咳嗽、咳痰等临床症状认识不足,肺功能检查普及率低等原因,COPD早期临床诊断和早期有效治疗的比例极低,延误了诊断和治疗的最佳时间。早诊断、早治疗可延缓肺功能衰退的进展,减少急性加重次数,降低住院率,并提高早期COPD患者的生活质量。因此,有必要加强对COPD进行早期筛查,从而实现早诊断、早干预、早治疗。该文总结近几年国内外相关文献,对COPD早期筛查方式的研究进展作一综述。

关键词：慢性阻塞性肺疾病早期筛查肺功能检查

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锌指Krüppel样转录因子2对慢性阻塞性肺疾病支气管上皮细胞中γ谷氨酰半胱氨酸合成酶的作用

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中华医学杂志 2017年第2期97卷 112-118页

作者：李洁戴爱国黄畅宇胡瑞成湖南省人民医院湖南师范大学第一附属医院呼吸内科长沙410016 长沙医学院湖南省人民医院呼吸疾病研究所

目的探讨锌指Krüppel样转录因子2（KLF2）对慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）支气管上皮细胞中γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶（γ-GCS）的调控作用。方法（1）临床试验：收集湖南省肿瘤医院胸外科2008年12月—2009年12月肺癌伴或不伴慢阻肺... 详细信息

目的探讨锌指Krüppel样转录因子2（KLF2）对慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）支气管上皮细胞中γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶（γ-GCS）的调控作用。方法（1）临床试验：收集湖南省肿瘤医院胸外科2008年12月—2009年12月肺癌伴或不伴慢阻肺肺叶切除患者临床肺组织标本，分为慢阻肺组和对照组，应用原位杂交及免疫组化检测两组患者肺组织中KLF2、γ-GCS mRNA及蛋白的表达情况；并对KLF2 mRNA及蛋白与γ-GCS mRNA及蛋白，KLF2及γ-GCS蛋白与吸烟指数、第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比（FEV1 %）、FEV1与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1 /FVC）进行相关分析。（2）动物实验：提取大鼠原代支气管上皮细胞，加入10%烟草烟雾提取物（TSE）培养6 h后，用酶联免疫吸附（ELISA）法检测细胞谷胱甘肽（GSH）含量；将KLF2的特异性抑制剂用脂质体转染至细胞中抑制KLF2蛋白表达；再分为KB组（不予任何处理的空白对照组）、KB＋TSE组（加入TSE处理）、NC组（转染miRNA的对照组）、NC＋TSE组（miRNA转染和TSE处理）、92a组（转染KLF2抑制剂）、92a＋TSE组（KLF2抑制剂转染和TSE处理），用逆转录-PCR、Western印迹法观察各组细胞中KLF2、γ-GCS的mRNA及蛋白质表达变化。结果（1）临床试验：慢阻肺组肺组织中KLF2mRNA、蛋白和γ-GCS mRNA、蛋白呈强阳性表达，均显著高于对照组（0.32±0.04比0.19±0.03、0.35±0.05比0.22±0.03和0.28±0.03比0.16±0.03、0.31±0.05比0.21±0.03，均P〈0.01），且两者表达部位一致；KLF2蛋白与γ-GCS mRNA及蛋白表达均呈正相关（r＝0.705、0.722，均P〈0.01），KLF2及γ-GCS蛋白与吸烟指数、FEV1 %、FEV1/FVC均呈正相关（r＝0.552、0.728、0.670及r＝0.631、0.727、0.657，均P〈0.01）。（2）动物实验：大鼠支气管上皮细胞中GSH含量KB＋TSE组显著高于KB组[（28.05±2.04）比（7.27±0.33） nmol/mg，P〈0.01]; KLF2 mRNA、蛋白和γ-GCS mRNA、蛋白表达KB＋TSE组（1.715±0.026、1.842±0.028和2.117±0.067、1.879±0.065）均显著高于KB组（1.130±0.017、1.177±0.033和1.378±0.053、1.177±0.042）, 92a组（0.472±0.028、0.634±0.025和0.582±0.025、0.554±0.021）均显著低于KB组、NC组（1.047±0.056、1.092±0.045和1.303±0.037、1.252±0.037），92a＋TSE组（0.262±0.017、0.288±0.017和0.337±0.022、0.321±0.022）均显著低于KB＋TSE组、92a组、NC＋TSE组（1.576±0.036、1.646±0.066和1.948±0.093、1.843±0.078）（均P〈0.05）。结论KLF2通过调控慢阻肺支气管上皮细胞中γ-GCS的表达而发挥抗氧化作用。

关键词：肺疾病慢性阻塞性 Krappel样转录因子2 谷氨酰半胱氨酸连接酶支气管上皮细胞

经支气管镜置入房间隔缺损封堵器治疗中心型气道胸膜瘘的临床疗效评价

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第6期22卷 403-407页

作者：谭建龙陈风雨欧阳彬张卫东邓红英李茸彭冉刘志光湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院呼吸内科湖南长沙410005

目的探讨经支气管镜置入房间隔缺损封堵器治疗中心型气道胸膜瘘的安全性和有效性。方法共纳入于2017年1月—2021年10月期间我科收治的16例术后气道胸膜瘘患者,在局部麻醉联合复合静脉镇静镇痛下,经支气管镜置入房间隔缺损封堵器治疗,观... 详细信息

目的探讨经支气管镜置入房间隔缺损封堵器治疗中心型气道胸膜瘘的安全性和有效性。方法共纳入于2017年1月—2021年10月期间我科收治的16例术后气道胸膜瘘患者,在局部麻醉联合复合静脉镇静镇痛下,经支气管镜置入房间隔缺损封堵器治疗,观察封堵治疗后的近期及远期疗效。结果16例患者年龄31~74岁,平均年龄60.7岁。气道胸膜瘘的形成均与手术相关,其中肺叶/段切除术12例,2例全肺切除术,1例食管癌根治术,1例因慢性脓胸行胸膜纤维层剥脱术。其中,右主残端瘘4例,左主残端瘘3例,右上叶支气管瘘3例,右中叶支气管瘘1例,右下叶支气管瘘2例,左上叶支气管瘘3例。瘘口直径7.8(4~18 mm),置入房间隔缺损封堵器腰径10.0(6~20)mm。15例患者成功封堵,1例患者在置入封堵器后14 d因菌血症所致多脏器功能衰竭死亡。14例纳入远期随访,随访时间3~46个月,中位值16.2个月,临床完全缓解12例,部分缓解2例,1例患者因瘘口扩大而出现封堵器移位。4例患者死亡,死亡原因与房间隔缺损封堵器置入操作无关。结论经支气管镜置入房间隔缺损封堵器能快速、有效封堵中心型气道胸膜瘘,且远期疗效较为肯定。

关键词：支气管胸膜瘘支气管镜房间隔缺损封堵器

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ACVR1基因突变致进行性骨化性肌炎1例

中国当代儿科杂志 2024年第9期26卷 961-966页

作者：谢思琴丁小芳张兵史凤霞钟礼立黄寒湖南师范大学第一附属医院/湖南省人民医院儿科湖南长沙410005 湖南师范大学第一附属医院/湖南省人民医院放射科湖南长沙410005

男性患儿,2岁10个月,因发现颈胸部多发包块3月余就诊。患儿既往步态不稳,摔跤后受伤部位可见硬包块,可自行缓解。最近因外伤后发现后颈部有一包块,突出皮面,伴关节活动受限,逐渐发现左侧颈部、背部平肩胛下角处、肩胛窝、左侧腋中线处... 详细信息

男性患儿,2岁10个月,因发现颈胸部多发包块3月余就诊。患儿既往步态不稳,摔跤后受伤部位可见硬包块,可自行缓解。最近因外伤后发现后颈部有一包块,突出皮面,伴关节活动受限,逐渐发现左侧颈部、背部平肩胛下角处、肩胛窝、左侧腋中线处均有新发包块。2个月前磁共振成像检查显示双侧后颈部、背部肌肉弥漫性T1WI低信号、T2WI高信号;CT扫描显示为肌肉肿胀,部分肌肉内见片状低密度及多发结节样骨化高密度。基因检测结果提示ACVR1基因突变,最终该患儿诊断为进行性骨化性肌炎。该文对1例进行性骨化性肌炎患儿的病因、诊断及治疗进行归纳总结,为临床医生诊治该罕见疾病提供参考。

关键词：进行性骨化性肌炎 ACVR1基因儿童