检索结果-南通市图书馆

十二指肠乳头混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤7例疗效分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2024年第16期104卷 1418-1421页

作者：姚清扬钟震李子涵刘奔毛先海吕品湖南师范大学附属第一医院（湖南省人民医院）肝胆外科，长沙410005

本文分析的临床资料来源于2016年1月至2022年12月湖南省人民医院肝胆外科,确诊为十二指肠乳头混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤的7例患者。7例患者中,男5例,女2例,平均年龄59.3岁,其临床特点与壶腹部恶性肿瘤相似,较难鉴别,术前穿刺... 详细信息

本文分析的临床资料来源于2016年1月至2022年12月湖南省人民医院肝胆外科,确诊为十二指肠乳头混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤的7例患者。7例患者中,男5例,女2例,平均年龄59.3岁,其临床特点与壶腹部恶性肿瘤相似,较难鉴别,术前穿刺活检阳性率较低,术前诊断困难,预后较差,正电子发射计算机断层显像(PET/CT)对胃肠道神经内分泌肿瘤的辅助分级和预后评估有所帮助,包括手术、化疗和放疗在内的综合治疗或可作为本病首选的治疗方案。本组行腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD)者5例,行开腹胰十二指肠切除术(OPD)者2例,1例患者LPD术后因腹腔大出血死亡,其余患者术后均顺利出院。

关键词：十二指肠乳头混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤诊治

荧光成像在胰腺肿瘤外科的应用现状、优化策略与展望

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 77-80页

作者：陈康周宁代满雄彭创成伟湖南省人民医院、湖南师范大学附属第一医院肝胆外科长沙410005

荧光成像手术导航在肝脏和胆道外科已广泛应用,能够发现传统方法无法识别的微小病灶,有助于医生术中决策。但是荧光成像手术导航在胰腺肿瘤外科中应用较少。本文总结了该技术在胰腺肿瘤外科中应用的现状,荧光成像技术目前的问题,并提出... 详细信息

荧光成像手术导航在肝脏和胆道外科已广泛应用,能够发现传统方法无法识别的微小病灶,有助于医生术中决策。但是荧光成像手术导航在胰腺肿瘤外科中应用较少。本文总结了该技术在胰腺肿瘤外科中应用的现状,荧光成像技术目前的问题,并提出了相应的优化策略,最后展望其应用前景,为荧光成像技术在胰腺肿瘤中的应用提供参考。

关键词：胰腺肿瘤手术导航系统吲哚菁绿荧光成像

上提眼轮匝肌下脂肪与眶隔和眶隔脂肪吻合固定法矫正泪沟型眼袋

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华整形外科杂志 2024年第7期40卷 709-715页

作者：李高峰张万红陈倩丁卫张博方曼罗由琦刘小加湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)整形激光美容科长沙410005

目的探讨采用上提眼轮匝肌下脂肪(SOOF)与眶隔和眶隔脂肪吻合固定的方法矫正泪沟型眼袋的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月,湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)收治的经下睑缘下皮肤入路矫正泪沟型眼袋的患者临床... 详细信息

目的探讨采用上提眼轮匝肌下脂肪(SOOF)与眶隔和眶隔脂肪吻合固定的方法矫正泪沟型眼袋的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月,湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)收治的经下睑缘下皮肤入路矫正泪沟型眼袋的患者临床资料。术中将SOOF上提,与下推的眶隔和眶隔脂肪整体吻合性缝合固定,进行眼袋矫正、泪沟填充及中面部提升。术后观察切口愈合和并发症发生情况,对眼袋、泪沟和中面部下垂的矫正情况进行随访;通过Adobe Photoshop CS6软件测量术前和末次随访时鼻唇颊脂肪凸起点至下睑缘的垂直距离,评价中面部下垂矫正效果,数据以±s表示,术前后比较采用配对t检验,P一致意见,分为满意、基本满意、不满意3个等级。结果共纳入132例患者(264只眼),其中男23例,女109例;年龄(50.3±6.0)岁;Hirmand泪沟分型:Ⅱ型178只眼,Ⅲ型86只眼。术后伤口愈合良好,未出现血肿、感染、复视、角膜异物感及外眼角拉紧不适感等并发症。术后随访6~12个月,264只眼中252只眼袋消失,12只眼袋减轻;86只Ⅲ型泪沟眼中有10只改善为Ⅰ型,其余76只Ⅲ型和178只Ⅱ型术后泪沟均消失;264侧中面部下垂情况均有改善,术后鼻唇颊脂肪凸起点到下睑缘的垂直距离较术前明显缩短[(29.23±1.58)mm vs.(34.08±3.23)mm(t=22.88,P<0.001)]。满意度评价结果:118例满意(满意率为89.4%),14例基本满意。结论上提SOOF与眶隔和眶隔脂肪吻合固定法矫正泪沟型眼袋,不但能有效去除眼袋、平复泪沟,而且能提升中面部,达到年轻化的效果,患者满意率较高。

关键词：眼睑成形术眼袋泪沟下睑成形术眼轮匝肌下脂肪中面部年轻化

下腔静脉临时滤网联合导管接触溶栓治疗盆腔源性急性肺栓塞

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床研究 2024年第3期37卷 388-391页

作者：刘阳珍颜鹏长沙市第一医院感染病中心湖南长沙410005 湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)介入血管外科湖南长沙410002

目的探讨盆腔源性急性肺栓塞(APE)的治疗方法及疗效。方法回顾性分析长沙市第一医院感染性疾病治疗中心2020年至2021年收治的8例盆腔源性APE患者的诊疗情况,所有患者均采用下腔静脉临时滤网联合导管接触溶栓治疗,3个月后随访了解患者... 详细信息

目的探讨盆腔源性急性肺栓塞(APE)的治疗方法及疗效。方法回顾性分析长沙市第一医院感染性疾病治疗中心2020年至2021年收治的8例盆腔源性APE患者的诊疗情况,所有患者均采用下腔静脉临时滤网联合导管接触溶栓治疗,3个月后随访了解患者的预后。结果治疗后患者动脉血氧分压由(52.83±4.18)mmHg增加至(92.34±6.12)mmHg (t=33.221,P血管成像提示肺动脉主干通畅率100%。结论下腔静脉临时滤网联合导管接触溶栓治疗盆腔源性APE安全有效。

关键词：下腔静脉临时滤网导管接触溶栓盆腔肺栓塞休克指数尿激酶动脉血氧分压血氧饱和度深静脉血栓

关于双人三手操作下的耳内镜鼓室成形术可行性的评价研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 316-320,324页

作者：谌祎玮周建波唐义婷周平胡彬何玲王宁肖旭平湖南省人民医院、湖南师范大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410005

目的:研究双人三手操作耳内镜与显微镜下鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎患者术后疗效的差异,探讨双人三手操作耳内镜的优势与不足。方法:回顾性研究2019年4月—2023年3月在湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科接受鼓室成形术的100例患者,根... 详细信息

目的:研究双人三手操作耳内镜与显微镜下鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎患者术后疗效的差异,探讨双人三手操作耳内镜的优势与不足。方法:回顾性研究2019年4月—2023年3月在湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科接受鼓室成形术的100例患者,根据随机数字表法将其分为2组,各50例。其中接受双人三手耳内镜下鼓室成形术50例(A组),行常规显微镜下鼓室成形术50例(B组),对2组患者的手术及术后情况进行随访。结果:A组手术平均时间为(65.78±18.21)min、术中平均出血量为(12.94±4.46)mL、术后疼痛评分为(1.82±0.6)分、术后平均住院时间为(2.76±0.72)d;B组手术平均时间为(89.45±20.38)min、术中平均出血量为(22.78±5.74)mL、术后疼痛评分为(2.98±0.85)分、术后平均住院时间为(3.82±0.75)d,2组比较差异均有统计学意义(P0.05)。术中并发鼓索神经损伤A组2例(4%),B组1例(2%),差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后鼓膜一次性愈合情况共47例(94%),B组48例(96%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双人三手操作耳内镜下鼓室成形术治愈率、听力改善情况与常规显微镜手术无明显差异,手术用时明显缩短、出血量更少、术后恢复更快,其具有术野清晰、双手操作、微创等优点,可覆盖中耳鼓窦及乳突范围,手术并发症低,值得推广。

关键词：耳内镜慢性中耳炎双人三手操作

腰椎退行性疾病腰椎椎间融合术后终板损伤的影响因素研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨与关节外科杂志 2024年第5期17卷 480-484页

作者：胡鹏沈雄杰常磊彭帅湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)脊柱外科长沙410005

近年来,腰椎退行性疾病的发病率日趋攀升,绝大多数患者需要通过外科手术进行治疗。腰椎椎间融合术是腰椎退行性疾病有效的治疗方式,获得了较好的疗效,但术后常发生终板损伤。本文从患者自身因素、融合器因素、手术因素等方面对腰椎退行... 详细信息

近年来,腰椎退行性疾病的发病率日趋攀升,绝大多数患者需要通过外科手术进行治疗。腰椎椎间融合术是腰椎退行性疾病有效的治疗方式,获得了较好的疗效,但术后常发生终板损伤。本文从患者自身因素、融合器因素、手术因素等方面对腰椎退行性疾病腰椎椎间融合术后终板损伤影响因素的研究进展进行综述。

关键词：腰椎退行性疾病腰椎椎间融合术终板损伤影响因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

急性坏死性胰腺炎患者炎性病灶分区的初探

中华肝胆外科杂志 2024年第6期30卷 445-450页

作者：刘喜武李国光刘毅蔡翊姚沣轩华鸿基隆艳飞湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)胰脾外科长沙410005 湖南师范大学胰腺疾病转化医学研究所长沙410005

目的:结合胰周膜解剖结构理论,初步探索急性坏死性胰腺炎患者炎性病灶的分区及其对疾病转归的影响。方法:回顾性分析湖南省人民医院2021年1月1日至2022年6月30日收治的197例急性坏死性胰腺炎患者的临床资料,其中男性133例,女性64例,年龄... 详细信息

目的:结合胰周膜解剖结构理论,初步探索急性坏死性胰腺炎患者炎性病灶的分区及其对疾病转归的影响。方法:回顾性分析湖南省人民医院2021年1月1日至2022年6月30日收治的197例急性坏死性胰腺炎患者的临床资料,其中男性133例,女性64例,年龄(47.2±13.3)岁。收集患者的一般资料、胰腺炎特征资料、影像资料等,结合胰周膜解剖结构理论对炎性病灶进行分区。以门诊复查及电话的方式进行随访。根据预后情况将患者分为两组:将术后并发多器官功能衰竭、严重局部并发症或死亡的患者纳入预后不良组( n=93),将未出现上述不良预后的患者纳入非预后不良组( n=104)。多因素logistic回归分析预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估受累区域个数对预后不良的预测效能。结果:胰周结构的炎性病灶被划分为13个分区:小网膜囊区域、胰头十二指肠区域、左肾前区域、右肾前区域、左肾后方区域、右肾后方区域、左肾周脂肪囊区域、右肾周脂肪囊区域、左侧侧腹壁区域、右侧侧腹壁区域、左侧盆腔侧壁区域、右侧盆腔侧壁区域、其他区域。预后不良组和非预后不良组患者的体质量指数、胰腺坏死面积及炎性病灶区域个数间差异具有统计学意义(均 P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,体质量指数高( OR=1.723,95% CI:1.457~2.038, P<0.001)、胰腺坏死面积≥50%( OR=3.221,95% CI:1.073~9.668, P=0.037)及炎性病灶区域个数多( OR=1.388, 95% CI:1.110~1.735, P=0.004)的急性坏死性胰腺炎患者,预后不良的风险高。经ROC曲线分析,炎性病灶区域个数预测急性坏死性胰腺炎患者出现不良预后的最佳截断值为5.5,曲线下面积为0.747(95% CI:0.680~0.815),灵敏度和特异度分别为0.387和0.962。结论:胰周膜解剖结构的存在使得急性坏死性胰腺炎患者炎性病灶存在相对固定的分区,且炎性病灶区域个数与不良预后相关。

关键词：胰腺炎,急性坏死性炎性病灶膜解剖分区筋膜

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肝胆管结石相关胆道狭窄外科处理策略

中国实用外科杂志 2024年第3期44卷 284-287页

作者：李云峰朱斯维尹新民湖南省人民医院(湖南师范大学第一附属医院)肝胆外科湖南长沙410005

肝胆管结石病多数伴有胆道狭窄,其治疗方式主要为肝切除术和胆管整形。技术手段包括开放手术、腹腔镜或机器人辅助手术以及内镜治疗等。肝胆管结石相关胆道狭窄的处理须在对病情进行全面评估的基础之上,根据不同治疗方式各自的优势和特... 详细信息

肝胆管结石病多数伴有胆道狭窄,其治疗方式主要为肝切除术和胆管整形。技术手段包括开放手术、腹腔镜或机器人辅助手术以及内镜治疗等。肝胆管结石相关胆道狭窄的处理须在对病情进行全面评估的基础之上,根据不同治疗方式各自的优势和特点,个体化选择处理策略。推荐采用“P点”和“U点”来判断胆管狭窄位置是否适宜行切开整形,胆管拼合成形推荐采用“尹氏胆管成形法”。

关键词：肝胆管结石病胆道狭窄开放手术腹腔镜机器人辅助手术内镜

胰源性门静脉高压胃静脉破裂出血危险因素分析及列线图预测模型构建

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国普通外科杂志 2024年第3期33卷 400-407页

作者：刘鹏向兴华李文斌李国光朱朝庚湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰与疝外科湖南长沙410007 湖南省人民医院/湖南师范大学第一附属医院胰脾外科湖南长沙410005

背景与目的:由于近年来胰腺相关疾病的发病率和诊断率逐渐增加,胰源性门静脉高压(PPH)及其并发症的发病率及诊断率也随之增加。PPH可出现腹痛、脾功能亢进、消化道出血等临床表现,胃静脉破裂出血是PPH最严重的并发症,可导致失血性休克,... 详细信息

背景与目的:由于近年来胰腺相关疾病的发病率和诊断率逐渐增加,胰源性门静脉高压(PPH)及其并发症的发病率及诊断率也随之增加。PPH可出现腹痛、脾功能亢进、消化道出血等临床表现,胃静脉破裂出血是PPH最严重的并发症,可导致失血性休克,甚至死亡。而目前尚无公认的标准来预测PPH并发胃静脉破裂出血的风险。因此,本研究探讨PPH胃静脉破裂出血的相关危险因素并建立风险预测模型,为临床该病的防治提供参考。方法:以湖南中医药大学第一附属医院和湖南省人民医院自2012年1月—2022年1月收治的176例PPH患者为研究对象,根据是否并发胃静脉破裂出血分为出血组(24例)和未出血组(152例)。收集两组患者的一般资料:性别、年龄、病因、高血压、糖尿病,实验室结果:脾功能亢进、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶原时间(APTT)与影像学指标:胃左静脉(LGV)内径、胃网膜静脉(GEV)内径、GEV内径/LGV内径比值。采用单因素与多因素Logistic回归分析筛选出PPH并发胃静脉破裂出血的影响因素,建立列线图风险预测模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线评估模型的预测效能、一致性和临床价值。结果:单因素分析显示,糖尿病、脾功能亢进、PT、FIB、LGV内径、GEV内径/LGV内径比值与PPH并发胃静脉破裂出血有关(均P<0.05);多因素Logistic回归显示,糖尿病(OR=0.144,95%CI=0.031~0.675,P=0.014)、LGV内径(OR=3.129,95%CI=1.608~6.090,P=0.001)是PPH并发胃静脉破裂出血的独立危险因素;而FIB(OR=0.580,95%CI=0.348~0.966,P=0.037)、GEV内径/LGV内径比值(OR=0.024,95%CI=0.001~0.696,P=0.030)是PPH并发胃静脉破裂出血的独立保护性因素。纳入以上因素与有临床意义的GEV内径构建PPH胃静脉破裂出血的列线图模型,该模型的ROC曲线下面积为0.954,校准曲线与标准曲线具有很高的拟合度,决策曲线分析显示,当风险阈值在2%~85%之间时,能得到很好的净获益值。结论:糖尿病、LGV内径,FIB、GEV内径/LGV内径比值与PPH并发胃静脉破裂出血密切相关,所建立的列线图风险预测模型可有效识别PPH并发胃静脉破裂出血的高风险患者,可为临床决策提供参考。

关键词：胰腺疾病高血压,门静脉/并发症危险因素列线图