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创伤后膝关节松解术后关节活动度反弹现象及其影响因素

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中国康复理论与实践 2024年第5期30卷 565-569页

作者：崔志刚晋陶然刘四海王飞刘克敏李建军首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院骨科北京市100068

目的分析创伤后膝关节僵硬松解术后关节活动度(ROM)恢复后又暂时下降(反弹)的现象及其影响因素。方法回顾性分析2016年7月至2019年9月北京博爱医院膝关节僵硬患者64例68膝,行微创膝关节松解术后随访12个月。测量患者术前,术后1周、6周... 详细信息

目的分析创伤后膝关节僵硬松解术后关节活动度(ROM)恢复后又暂时下降(反弹)的现象及其影响因素。方法回顾性分析2016年7月至2019年9月北京博爱医院膝关节僵硬患者64例68膝,行微创膝关节松解术后随访12个月。测量患者术前,术后1周、6周、12周、6个月、12个月的膝关节屈伸ROM,采用特殊外科医院膝关节评分(HSS)进行评定,对反弹进行多元Logistic回归分析。结果术后患者膝关节屈伸ROM和HSS评分总体上改善;HSS评分呈持续性改善;术后6周时,膝关节屈伸ROM较术后1周下降,涉及44例46膝。手术时病程>12个月、复杂骨折、既往感染史与ROM反弹相关(OR>8.058,P康复过程中可能出现ROM反弹。手术不及时、骨折复杂、并发感染是反弹的风险因素。

关键词：创伤后膝关节僵硬关节松解术关节活动度康复

桃红四物汤合五苓散在胫腓骨骨折患者内固定术治疗中的应用效果

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临床合理用药杂志 2024年第15期17卷 115-118页

作者：涂智鑫王光辉杨小珠湘雅博爱康复医院骨科与手显微外科长沙市410000 湘雅博爱康复医院骨科长沙市410000 湘雅博爱康复医院手术室长沙市410000

目的观察桃红四物汤合五苓散在胫腓骨骨折患者内固定术治疗中的应用效果。方法回顾性选取2019年1月—2022年12月湘雅博爱康复医院收治的胫腓骨骨折患者60例,将其分为常规组与试验组,各30例。患者均采用手法闭合复位髌上入路胫骨带锁... 详细信息

目的观察桃红四物汤合五苓散在胫腓骨骨折患者内固定术治疗中的应用效果。方法回顾性选取2019年1月—2022年12月湘雅博爱康复医院收治的胫腓骨骨折患者60例,将其分为常规组与试验组,各30例。患者均采用手法闭合复位髌上入路胫骨带锁髓内钉内固定术治疗。术前及术后,常规组予甘露醇联合七叶皂苷钠治疗,试验组采用桃红四物汤合五苓散治疗。比较2组患者患肢肿胀缓解时间、疼痛缓解时间、骨折愈合时间、负重训练时间及住院时间,用药前后中医证候(皮下瘀斑、患肢活动受限、局部肿胀、患肢肌紧张)积分、实验室指标(血清肿瘤坏死因子-α、白介素-5、白介素-10、C反应蛋白、碱性磷酸酶、骨钙素水平及血磷、血钙水平),术后并发症。结果试验组患肢肿胀缓解时间、疼痛缓解时间、骨折愈合时间、负重训练时间及住院时间短于常规组(P<0.01)。用药10 d后,2组皮下瘀斑、患肢活动受限、局部肿胀、患肢肌紧张积分较用药前降低,且试验组低于常规组(P<0.01);2组血清肿瘤坏死因子-α、白介素-5、白介素-10、C反应蛋白水平较用药前降低,血清碱性磷酸酶、骨钙素、血磷、血钙水平较治疗前升高,且试验组低/高于常规组(P<0.05或P<0.01)。试验组术后并发症总发生率为3.33%,低于常规组的26.67%(χ^(2)=4.706,P=0.030)。结论桃红四物汤合五苓散应用于胫腓骨骨折患者手术治疗中可促进骨折愈合,缩短住院时间,减轻机体炎性反应,改善骨代谢及钙磷代谢,且可降低并发症发生率。

关键词：胫腓骨骨折桃红四物汤五苓散内固定术治疗效果

运动预处理对脑缺血再灌注大鼠脑缺血区VEGF/VEGFR2/Dock6信号通路的影响

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 170-177页

作者：孙晓莹周璐唐丽亚刘锦灿蒋心如瞿启睿艾坤湖南中医药大学针灸推拿与康复学院湖南省长沙市410208 郴州市第一人民医院康复医学科

目的:从VEGF/VEGFR2/Dock6信号途径探索运动预处理对脑缺血再灌注损伤大鼠缺血侧脑组织血管新生的影响。方法:采用随机数字表法将SD雄性大鼠分为假手术组、模型组和运动预处理组,每组18只。造模前,假手术组与模型组不给予任何处理,运动... 详细信息

目的:从VEGF/VEGFR2/Dock6信号途径探索运动预处理对脑缺血再灌注损伤大鼠缺血侧脑组织血管新生的影响。方法:采用随机数字表法将SD雄性大鼠分为假手术组、模型组和运动预处理组,每组18只。造模前,假手术组与模型组不给予任何处理,运动预处理组大鼠给予适应性跑步训练3d,电动跑台坡度为0°,速度10m/min,每天1次,每次20min。适应性训练结束后,运动预处理组给予为期3周的正式跑步训练,每周连续训练6d,休息1d,电动跑台坡度为0°,速度15m/min,30min/d。模型组和运动预处理组采用Koizumi栓线法加以改良制备大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,假手术组仅切开皮肤,不插栓线。采用Zea-Longa评分和改良神经严重程度评分(mNSS)法进行神经功能缺损评估;TTC染色法检测脑梗死体积百分比,HE染色观察缺血侧大脑皮质组织形态学改变;免疫组化法观察缺血侧大脑皮质CD31表达水平;蛋白质免疫印迹测定VEGFA、VEGFR2、Dock6蛋白表达水平。结果:①Zea-Longa评分:再灌注麻醉清醒后,与假手术组相比,其余2组大鼠Zea-Longa评分均增高(P<0.01),且2组间Zea-Longa评分无显著性意义;再灌注72h后,与假手术组相比,模型组大鼠Zea-Longa评分显著增高(P<0.01);与模型组相比,运动预处理组大鼠Zea-Longa评分显著降低(P<0.05)。②mNSS评分:再灌注72h后,与假手术组相比,模型组大鼠mNSS评分显著增高(P<0.01);与模型组相比,运动预处理组大鼠mNSS评分显著降低。③TTC染色:与假手术相比,模型组脑梗死体积百分比增大(P<0.01);与模型组相比,运动预处理组脑梗死体积百分比相对减小(P<0.05)。④HE染色:与假手术组相比,模型组大鼠缺血侧大脑皮质出现显著病理学改变;与模型组相比,运动预处理组大鼠缺血侧大脑皮质病理学改变减轻。⑤CD31免疫组化:与假手术组相比,模型组大鼠缺血侧大脑皮质中CD31(P<0.01)显著升高;与模型组相比,运动预处理组大鼠缺血侧大脑皮质中CD31(P<0.01)进一步升高。⑥VEGF、VEGFR2、Dock6蛋白质免疫印迹:与假手术组相比,模型组大鼠缺血侧大脑皮质VEGF(P<0.05)、VEGFR2(P<0.05)、Dock6(P<0.01)蛋白表达含量升高;与模型组相比,运动预处理组大鼠缺血侧大脑皮质中VEGF(P<0.05)、VEGFR2(P<0.05)、Dock6(P<0.01)蛋白表达含量进一步升高。结论:运动预处理可有效促进脑缺血后血管新生,减轻脑缺血再灌注以后的神经功能缺损表现,这一作用可能与其激活VEGF/VEGFR2/Dock6信号途径有关。

关键词：缺血再灌注运动预处理血管新生血管内皮生长因子血管内皮生长因子受体-2 细胞分裂蛋白6

渐进抗阻训练配合过伸牵引弹性按压对OVCF术后患者康复效果的影响

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中国医学物理学杂志 2024年第5期41卷 623-627页

作者：朱诗苗王功旭湘南学院附属医院康复科湖南郴州423000 湘南学院附属医院急诊科湖南郴州423000

目的:观察渐进抗阻训练(PRT)配合过伸牵引弹性按压用于骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮椎体成形(PVP)术后对疼痛指数及康复效果的影响。方法:选取98例OVCF患者,随机分为观察组和对照组,每组49例。两组患者均于术前采用过伸牵引... 详细信息

目的:观察渐进抗阻训练(PRT)配合过伸牵引弹性按压用于骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮椎体成形(PVP)术后对疼痛指数及康复效果的影响。方法:选取98例OVCF患者,随机分为观察组和对照组,每组49例。两组患者均于术前采用过伸牵引弹性按压后行PVP术,对照组术后行常规康复训练,观察组在此基础上行PRT,均持续训练3个月。观察两组患者术前、术后1周及术后3月影像学指标、腰椎疼痛指数、腰椎功能指标、骨代谢指标、日常生活能力变化情况。结果:术后3月,观察组伤椎前缘高度高于对照组(P<0.05),Cobb角低于对照组(P<0.05);观察组视觉疼痛评分和Oswsetry功能障碍指数评分低于对照组(P<0.05),下腰痛日本骨科协会评估治疗评分高于对照组(P<0.05);观察组血清骨钙素和骨特异性碱性磷酸酶水平低于对照组(P<0.05);观察组日常生活活动能力评估量表评分高于对照组(P<0.05)。结论:OVCF患者PVP术前采用过伸牵引弹性按压,术后配合PRT,能降低患者术后腰椎疼痛指数,促进骨生长,进一步改善腰椎功能,提高日常生活能力。

关键词：渐进抗阻训练过伸牵引弹性按压骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术疼痛指数康复效果

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早期悬吊保护下智能助行训练对脑卒中后运动和行走功能的效果

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中国康复理论与实践 2024年第4期30卷 431-436页

作者：郑建玲刘惠林朱琳顾彬颜如秀赵圻宋鲁平首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院物理疗法科北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院作业疗法科北京市100068 北京脑重大疾病研究院康复医学科北京市100069 华中科技大学协和深圳医院康复医学科广东深圳市518052

目的探讨脑卒中偏瘫患者早期应用悬吊保护下智能助力步行对下肢运动功能的康复效果。方法2020年10月至2023年3月,北京博爱医院脑卒中偏瘫早期住院患者42例,随机分为对照组(n=21)和试验组(n=21)。两组均接受常规康复,对照组在天轨悬吊保... 详细信息

目的探讨脑卒中偏瘫患者早期应用悬吊保护下智能助力步行对下肢运动功能的康复效果。方法2020年10月至2023年3月,北京博爱医院脑卒中偏瘫早期住院患者42例,随机分为对照组(n=21)和试验组(n=21)。两组均接受常规康复,对照组在天轨悬吊保护下行常规步行训练,试验组在天轨悬吊保护下穿戴智能助力步行器进行训练,共4周。治疗前后,采用Fugl-Meyer评定量表(FMA)、FMA-平衡功能(FMA-B)和无线传感三维步态分析进行评定。结果训练后,两组患侧肢体FMA和FMA-B评分,步频、步速、患侧步长、患侧单支撑相、髋关节屈曲最大角度、膝关节屈曲最大角度均改善(|t|>2.230,P2.140,P<0.05)。结论早期介入智能助力步行训练能更好提高脑卒中偏瘫患者运动、平衡和行走功能。

关键词：脑卒中偏瘫智能助力步行训练步态运动下肢康复

断指再植与非断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床效果和安全性

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微创医学 2024年第1期19卷 33-37页

作者：袁剑冯颜杰吴伟强涂智鑫湘雅博爱康复医院骨/手显微外科湖南省长沙市410199

目的探讨断指再植与非断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床效果和安全性。方法选取100例手指末节完全离断伤患者,根据治疗方案分为观察组和对照组,各50例。对照组患者予以非断指再植治疗,观察组患者予以断指再植治疗。比较两组患者的... 详细信息

目的探讨断指再植与非断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床效果和安全性。方法选取100例手指末节完全离断伤患者,根据治疗方案分为观察组和对照组,各50例。对照组患者予以非断指再植治疗,观察组患者予以断指再植治疗。比较两组患者的断指成活情况、并发症发生情况、感觉恢复情况、手功能恢复情况。结果观察组患者断指完全成活率明显高于对照组(70.00%vs.34.00%),并发症发生率明显低于对照组(8.00%vs.26.00%)(P<0.05)。术后6个月、12个月,观察组患者的单丝触觉、两点辩觉明显优于对照组(P<0.05);术后12个月,观察组患者浅痛觉存在率高于对照组(76.00%vs.46.00%),O'Rain温水浸泡起泡试验阳性率低于对照组(14.00%vs.36.00%),运动功能、日常活动、感觉恢复、血液循环状态、外观、工作恢复情况评分均高于对照组(均P<0.05)。结论在手指末节完全离断伤治疗中,相较于非断指再植,实施断指再植治疗可进一步提升断指成活率,促进感觉恢复,改善手功能,并发症发生率低。

关键词：手指末节完全离断伤断指再植断指成活率并发症手功能

中青年2型糖尿病患者人体成分与营养素餐次分布的相关性分析

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卫生职业教育 2024年第15期 88-92页

作者：史文丽刘微微沈婷婷郑欣中国康复研究中心北京博爱医院

目的分析中青年2型糖尿病患者人体成分与膳食能量、营养素餐次分布的相关性。方法选择102名中青年2型糖尿病患者进行膳食调查及人体成分测定。结果患者平均体质指数处于超重范围，其上肢脂肪含量与每日加餐次数、晚餐碳水化合物餐次... 详细信息

目的分析中青年2型糖尿病患者人体成分与膳食能量、营养素餐次分布的相关性。方法选择102名中青年2型糖尿病患者进行膳食调查及人体成分测定。结果患者平均体质指数处于超重范围，其上肢脂肪含量与每日加餐次数、晚餐碳水化合物餐次比呈正相关关系，与早餐优质蛋白比呈负相关关系；躯干脂肪含量与早餐碳水化合物餐次比呈正相关关系，与全日碳水化合物供能比呈负相关关系；下肢脂肪含量与每日餐次呈正相关关系，与早餐优质蛋白比呈负相关关系；躯干及上肢、下肢肌肉含量均与晚餐优质蛋白比、全日能量呈正相关关系，下肢、躯干肌肉含量与全日脂肪供能比及全日碳水化合物供能比呈负相关关系（P<0.05）。结论为使中青年2型糖尿病患者人体成分更合理，在营养干预中，要保证能量适当、营养素科学配比，注重每日适宜的餐次及能量、营养素在各餐次中的合理分布。

关键词：中青年 2型糖尿病人体成分营养素餐次

房颤不“心颤”——浅谈房颤引起的心源性卒中的抗凝预防

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药物与人 2024年第5期 27-29页

作者：李雯中国康复研究中心(北京博爱医院)

心源性卒中（CES）是指来自心脏和主动脉弓的栓子（如血栓、脂肪等），通过血液循环进入脑动脉，导致脑动脉栓塞而引起相应脑功能障碍的临床综合征。与其他病因所致的卒中相比，心源性卒中的病因更复杂、程度更严重、预后也更差。心源...

心源性卒中（CES）是指来自心脏和主动脉弓的栓子（如血栓、脂肪等），通过血液循环进入脑动脉，导致脑动脉栓塞而引起相应脑功能障碍的临床综合征。与其他病因所致的卒中相比，心源性卒中的病因更复杂、程度更严重、预后也更差。心源性卒中存在明确的心脏疾病或危险因素，其中由心房颤动（以下简称“房颤”）所致者约占70%。

关键词：

以假性Bartter综合征为主要表现的囊性纤维化患儿3例并文献复习

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中国当代儿科杂志 2024年第5期26卷 506-511页

作者：张继燕孙林军段效军张子敏肖政辉陈艳萍游洁玉湖南省儿童医院呼吸内科湖南长沙410001 湖南科技职业学院药学院湖南长沙410004 湖南省儿童医院儿研所湖南长沙410001 湖南省儿童医院急救中心湖南长沙410001 湖南省儿童医院消化内科湖南长沙410001

目的总结以假性Bartter综合征(pseudo-Bartter syndrome,PBS)为主要表现的囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)(CF-PBS)患儿的临床特征和基因变异,以提高对CF-PBS的认识。方法回顾性分析2018年1月—2023年8月在湖南省儿童医院确诊的3例CF-PBS患儿的临床资料并文献复习。结果3例患儿均在婴儿期起病,入院后检验示低钠、低钾、低氯血症和代谢性碱中毒,基因检测示CFTR基因存在复合杂合变异,均诊断为CF。文献检索33例CF-PBS中国患儿,起病年龄和诊断年龄分别为1~36月龄、3~144月龄,伴有反复呼吸道感染或持续肺炎29例(88%)、营养不良26例(79%)、发育落后23例(70%)、胰腺炎或可疑胰腺外分泌功能不全18例(55%);c.2909G>A是CFTR基因最常见的变异位点,等位基因变异频率为23%(15/66)。结论CF早期无典型的呼吸道症状,对于反复出现的低钠、低钾、低氯血症和代谢性碱中毒的婴儿,特别是同时存在营养不良、发育落后,需警惕CF-PBS可能,应尽早进行CFTR基因检测协助诊断CF。

关键词：囊性纤维化假性Bartter综合征 CFTR基因儿童