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补片加宽左房室瓣环在完全性房室通道手术中的应用

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国际心血管病杂志 2024年第3期51卷 190-192页

作者：万泽浩比拉力·排祖拉芦梓楠马松峰新疆医科大学第一附属医院小儿心胸外科乌鲁木齐830011 新疆医科大学附属肿瘤医院新疆肿瘤学重点实验室乌鲁木齐830000

目的:探讨采用自体心包片进行修补瓣叶、加宽左房室瓣环技术在完全性房室通道(CAVC)合并左房室瓣狭窄患儿手术中的应用。方法:回顾性分析2015年1月至2021年2月于新疆医科大学第一附属医院小儿心胸外科行手术治疗的36例合并左房室瓣狭窄C... 详细信息

目的:探讨采用自体心包片进行修补瓣叶、加宽左房室瓣环技术在完全性房室通道(CAVC)合并左房室瓣狭窄患儿手术中的应用。方法:回顾性分析2015年1月至2021年2月于新疆医科大学第一附属医院小儿心胸外科行手术治疗的36例合并左房室瓣狭窄CAVC患儿的临床资料,均采用自体心包片进行修补瓣叶、加宽瓣环后行CAVC根治术。结果:35例患儿痊愈出院,1例患儿术后因肺部感染死亡。35例患儿随访至1年。术后7 d复查心电图均无明显异常。术后1年超声心动图检查提示二尖瓣轻度反流25例,轻-中度反流10例,无中-重度反流者。35例患儿心功能均为Ⅰ级,均未行二次手术。结论:采用自体心包片对合并左房室瓣狭窄CAVC的患儿进行修补瓣叶、加宽瓣环后行CAVC根治术,术后中期随访效果良好,该术式有临床应用潜力。

关键词：完全性房室通道先天性心脏病房室瓣狭窄房室瓣反流

双源CT能谱成像多参数在宫颈癌区域淋巴结定性诊断中的价值研究

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生物医学工程与临床 2024年第1期28卷 46-50页

作者：帕丽旦·尼亚孜王姗姗伊斯拉木江·吐尔逊新疆维吾尔自治区人民医院放射影像中心新疆乌鲁木齐830001 新疆医科大学第二附属医院心胸外科新疆乌鲁木齐830028

目的分析双源CT能谱成像多参数对宫颈癌区域淋巴结的定性诊断价值。方法选择2021年5月至2022年5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的102例经病理活检诊断为宫颈癌且存在区域淋巴结肿大患者,年龄27~68岁,平均年龄51.23岁;身体质量指数21~... 详细信息

目的分析双源CT能谱成像多参数对宫颈癌区域淋巴结的定性诊断价值。方法选择2021年5月至2022年5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的102例经病理活检诊断为宫颈癌且存在区域淋巴结肿大患者,年龄27~68岁,平均年龄51.23岁;身体质量指数21~29 kg/m^(2),平均身体质量指数22.86 kg/m^(2);根据国际妇产科联盟(FIGO)分期标准,Ⅰ期15例,Ⅱ期39例,Ⅲ期42例,Ⅳ期6例;组织病理学类型,鳞癌86例,腺癌12例,腺鳞癌3例,透明细胞癌1例。所有患者均进行双源CT能谱成像检查,行动脉期及静脉期增强扫描,检测标准化碘浓度(NIC)和能谱曲线斜率(λHU);根据术后淋巴结的病理结果,分为淋巴结转移组和淋巴结未转移组,比较两组动脉期及静脉期的NIC、λHU,使用受试者工作特性(ROC)曲线分析其诊断效能。结果在102例经病理活检诊断为宫颈癌且存在区域淋巴结肿大患者中,CT检出淋巴结共531个。根据术后淋巴结的病理诊断,分为淋巴结转移组345个和淋巴结未转移组186个。淋巴结转移组动脉期及静脉期的NIC、λHU均大于淋巴结未转移组,差异均有统计学意义(动脉期:0.41±0.19 vs 0.20±0.12,6.78±1.43 vs 2.41±0.55。静脉期:0.68±0.56 vs 0.39±0.27,5.85±1.37 vs 3.72±0.61。P <0.05);经ROC曲线分析,动脉期NIC、λHU及静脉期NIC、λHU定性诊断宫颈癌区域淋巴结的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.925、0.905和0.935、0.930,最佳截断值分别为0.44、7.53和0.76、5.95,灵敏度分别为76.65%、68.91%和72.53%、75.76%,特异度分别为81.92%、93.47%和74.58%、82.43%。结论运用双源CT能谱成像多参数进行定量分析,在宫颈癌区域淋巴结定性诊断中具有较大意义,可作为术前判断区域淋巴结转移的重要依据之一。

关键词：宫颈癌区域淋巴结定性诊断双源CT 能谱成像

探讨信息-知识-信念-行为模式的家庭肠内营养干预对食管癌术后患者营养状况影响的研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第3期 0027-0030页

作者：杨月芹南京医科大学附属淮安市第一人民医院心胸外科江苏淮安223300

探究信息-知识-信念-行为模式的家庭肠内营养干预对于食管癌术后患者营养状况的影响。方法选择2022年11月-2023年11月入住淮安市第一人民医院心胸外I科需要行食管癌根治手术并术中留置鼻空肠营养管的患者118例,进行随机对照分组,分为... 详细信息

探究信息-知识-信念-行为模式的家庭肠内营养干预对于食管癌术后患者营养状况的影响。方法选择2022年11月-2023年11月入住淮安市第一人民医院心胸外I科需要行食管癌根治手术并术中留置鼻空肠营养管的患者118例,进行随机对照分组,分为对照组和观察组。对照组给予常规护理+常规出院指导,观察组给予常规护理+基于IKAP模式的家庭肠内营养干预。最后对比两组的干预效果,主要是评估营养指标、肠内营养相关并发症。结果干预后,观察组的BMI、ALB、PA均高于干预前和对照组,而PG-SGA评分均低于干预前和对照组(均P<0.05);观察组的肠内营养相关并发症发生率要低于对照组(P<0.05)。结论基于信息-知识-信念-行为(IKAP)模式的居家肠内营养干预在食管癌术后患者中的应用有良好效果,可以显著改善患者的营养指标,减少肠内营养相关并发症的发生,效果比较显著。

关键词：信息-知识-信念-行为模式家庭肠内营养干预食管癌术后营养状况

ICU护士对人工气道患者微误吸的评估现状及障碍因素

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广西医学 2024年第5期46卷 645-652页

作者：邹莉莫丽勤吴丹霞徐瑞馨钟艳秋陆海素广西医科大学第一附属医院心胸外科重症监护病房广西南宁市530021

目的调查ICU护士对人工气道患者微误吸的评估现状,分析阻碍评估工作的影响因素。方法纳入广西14家三甲医院626名ICU护士作为研究对象。采用自制问卷调查ICU护士的一般资料、对人工气道患者微误吸的评估现状、评估人工气道患者微误吸的... 详细信息

目的调查ICU护士对人工气道患者微误吸的评估现状,分析阻碍评估工作的影响因素。方法纳入广西14家三甲医院626名ICU护士作为研究对象。采用自制问卷调查ICU护士的一般资料、对人工气道患者微误吸的评估现状、评估人工气道患者微误吸的障碍因素。结果(1)70.3%(440/626)的ICU护士护理过发生微误吸的人工气道患者,66.0%(413/626)的ICU护士主动评估过人工气道患者微误吸的发生情况;分别有52.1%(326/626)、36.7%(230/626)、11.2%(70/626)的ICU护士认为可通过临床经验、痰液检验、医生诊断来识别微误吸;只有35.0%(219/626)的ICU护士接受过人工气道患者微误吸相关培训;有54.2%(339/626)的ICU护士认为人工气道相关知识不能满足临床工作需要。(2)ICU护士的个人层面障碍因素总均分为(2.49±0.86)分,最主要的障碍因素是个人缺乏相关知识;组织层面障碍因素总均分为(3.06±0.78)分,最主要的障碍因素是科室缺乏评估工具和条件;患者层面障碍因素总均分为(2.67±0.75)分,最主要的障碍因素是认为患者病情严重。(3)年龄≤25岁的ICU护士的人工气道患者微误吸评估障碍因素总得分高于年龄>25~35岁、年龄>45岁的ICU护士(P<0.05)。在护理过发生微误吸的人工气道患者、主动评估过人工气道患者微误吸发生情况、接受过人工气道患者微误吸相关培训、认为掌握的人工气道患者微误吸相关知识不能满足临床工作需要、对人工气道患者微误吸的重视程度应与ICU其他并发症一样等方面,持否定态度的ICU护士的人工气道患者微误吸评估障碍因素总得分高于持肯定态度的ICU护士(P<0.05)。结论目前ICU护士对人工气道患者微误吸评估的执行率较低,主要的阻碍因素是个人缺乏相关知识和技能、科室缺乏评估工具和条件等。

关键词：重症监护室护士人工气道微误吸评估障碍因素广西壮族自治区

实践教育示范场景应急演练在新入职规培护士的应用与评价

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航空航天医学杂志 2024年第7期35卷 833-834页

作者：李亚琴王香莉王薇闫丽媛郝成丽姚燕琴山西医科大学第二医院心胸外科

目的通过实践教育示范场景应急演练，可以有效提高刚入职护士应急综合能力。方法选取2020年10月-2022年09月接收的100名新入职规培护士作为调查样本，首先针对其开展护理安全应急预案理论培训，开展实践教育示范场景应急演练，从而分... 详细信息

目的通过实践教育示范场景应急演练，可以有效提高刚入职护士应急综合能力。方法选取2020年10月-2022年09月接收的100名新入职规培护士作为调查样本，首先针对其开展护理安全应急预案理论培训，开展实践教育示范场景应急演练，从而分析新入职规培护士应急行为情况。结果新入职规培护士在经过实践教育示范场景应急演练后，应急能力、安全思维、分析能力、系统化能力、批判性思维自信心、认知成熟度各项评分显著优于培训前，P<0.05,从安全防护能力、临床求助能力、医护沟通能力、思维流畅性、病情观察能力各项评分显著优于演练前，P<0.05,从理论知识及操作技能考核成绩显著优于演练前，P<0.05。结论构建良好的岗前培训可提高新入职护士的批判性思维能力，实践教育示范场景应急演练从根本上提高新入职规培护士临床应急能力，使新入职护士在复杂的医疗环境中，不断提升自己的专业知识结合临床实践及救治需求。

关键词：实践教育示范场景应急演练新入职规培护士应急素养

BAL联合M-ROSE在潜在供肺维护中的作用

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昆明医科大学学报 2024年第1期45卷 107-115页

作者：龚丽明冉江华王胤佳李志伟杨倩王清王东坤唐正能昆明医科大学附属甘美医院心胸外科云南昆明650011 昆明医科大学附属甘美医院肝胆外科云南昆明650011 昆明医科大学附属甘美医院重症监护室云南昆明650011 昆明医科大学附属甘美医院病理科云南昆明650011 昆明医科大学附属甘美医院呼吸与危重症医学科云南昆明650011

目的探讨BAL联合M-ROSE在潜在供肺维护中的作用。方法选取昆明医科大学附属甘美医院重症医学科2020年09月至2022年12月收治的符合纳入标准的脑死亡患者行BAL,留取灌洗液行M-ROSE比较病原菌检出率及初步诊断时间。根据M-ROSE结果阳性的... 详细信息

目的探讨BAL联合M-ROSE在潜在供肺维护中的作用。方法选取昆明医科大学附属甘美医院重症医学科2020年09月至2022年12月收治的符合纳入标准的脑死亡患者行BAL,留取灌洗液行M-ROSE比较病原菌检出率及初步诊断时间。根据M-ROSE结果阳性的患者采用经验性抗感染治疗,评估抗感染治疗48 h前后的氧合指数、胸部X线评分、感染指标(WBC、CRP、PCT)变化。结果(1)病原菌检出率比较:MROSE对细菌感染初步诊断结果与检验科报告的结果表现出高度一致性(Kappa=0.921,P0.05);抗感染治疗前后胸部X线,降钙素原差异有统计学意义(P<0.05)。结论BAL联合M-ROSE在潜在供肺肺部感染中的诊断时效性高,可以为供肺维护早期抗感染治疗提供初步的依据。

关键词：肺移植脑死亡供肺维护肺泡灌洗微生物快速现场评估

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IB期肺腺癌患者辅助治疗方案的筛选

南方医科大学学报 2024年第5期44卷 989-997页

作者：申磊磊陈莹云天洋郭俊唐柳曦张涛梁朝阳刘阳中国人民解放军总医院海南医院胸外科海南三亚572000 中国人民解放军总医院第一医学中心胸外科北京100853

目的探索IB期肺腺癌患者的辅助治疗方案。方法收集2013年1月~2021年12月在我院行手术治疗的IB期肺腺癌患者,根据术后不同辅助治疗模式分为辅助靶向治疗组(EGFR-TKIs)、辅助化疗组(CT)和临床观察组(CO)。对比3组患者的临床资料和随访结果... 详细信息

目的探索IB期肺腺癌患者的辅助治疗方案。方法收集2013年1月~2021年12月在我院行手术治疗的IB期肺腺癌患者,根据术后不同辅助治疗模式分为辅助靶向治疗组(EGFR-TKIs)、辅助化疗组(CT)和临床观察组(CO)。对比3组患者的临床资料和随访结果,无疾病生存期、总生存的分析采用Kaplan-Meier法并行log-rank检验,COX回归分析患者无疾病生存期(DFS)的预测因素。主要研究终点是5年DFS率,次要研究终点为DFS、3年总生存期(OS)以及辅助治疗的安全性。结果共纳入653例术后诊断为IB期肺腺癌患者,其中EGFR-TKIs组111例,CT组108例,CO组434例。中位随访时间43个月,TKIs组、CT组和CO组的5年DFS率分别为92.8%、80.7%及81.7%,TKIs组的5年DFS率显著高于CO组(P<0.01)。TKIs组、CT组和CO组的3年OS均无统计学差异。亚组分析显示,T3~4 cmN0M0中TKIs组、CT组和CO组的5年DFS率分别为92.6%、84.0%及81.4%,TKIs组的5年DFS率显著高于CO组(P<0.05),3组间的3年OS无统计学差异。而T2ViscPlN0M0中TKIs组、CT组和CO组的5年DFS率分别为95.1%、71.4%及83.5%,组间差异并无统计学意义,3组间的3年OS亦无统计学差异。多因素COX回归分析结果显示,年龄(P<0.05;HR 0.631,95%CI 0.401-0.993)、实性结节(P<0.01;HR 7.620,95%CI 3.037-19.121)、微乳头/实性成分(P<0.05;HR 1.776,95%CI 1.010-3.122)、脉管癌栓(P<0.05;HR 2.981,95%CI 1.198-7.419)及辅助治疗(P<0.01)是DFS的独立预测因素。安全性方面,皮疹、甲沟炎及腹泻仍然是靶向药物最常见的不良反应。化疗组不良反应主要为血液系统的抑制和胃肠道反应,3级以上不良反应率高于TKIs组(44.4%vs 9.0%)。结论辅助靶向治疗有助于提高T3~4 cmN0M0的IB期肺腺癌患者的DFS,但T2ViscPlN0M0患者并不能从靶向治疗中获益。辅助化疗并不能改善IB期肺腺癌患者的DFS和OS。

关键词： IB期肺腺癌辅助化疗 EGFR突变靶向治疗无疾病生存期

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心脏移植术后接受三联免疫抑制剂治疗的患者发生早期感染风险的列线图模型构建和评价

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药学与临床研究 2024年第3期32卷 223-228页

作者：杜文心陈烨林晓南钱正朱一帆刘冰朱君荣中国药科大学南京市第一医院药学部南京210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)药学部南京210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心胸外科南京210006

目的:分析心脏移植(HT)术后接受三联免疫抑制方案的患者发生早期感染的危险因素,并构建预测HT术后早期感染的列线图模型。方法:回顾性分析2012年10月~2024年1月行HT且术后接受三联免疫抑制方案患者的临床资料。采用单因素分析、Pearson... 详细信息

目的:分析心脏移植(HT)术后接受三联免疫抑制方案的患者发生早期感染的危险因素,并构建预测HT术后早期感染的列线图模型。方法:回顾性分析2012年10月~2024年1月行HT且术后接受三联免疫抑制方案患者的临床资料。采用单因素分析、Pearson相关性分析和多因素逐步Logistic回归分析筛选患者发生早期感染的危险因素,并通过R语言构建列线图预测模型。结果:多因素逐步Logistic回归分析显示,术前血红蛋白、手术持续时间、术后ICU时间、合并使用甲氧氯普胺和细胞色素P4503A5(CYP3A5)rs776746位点基因多态性为早期感染的独立影响因素(P<0.05)。基于上述5个独立影响因素构建的列线图预测模型预测性能优秀,在测试集中曲线下面积(AUC)为0.844,bootstrap法验证得到的校准曲线与标准曲线拟合良好,平均绝对误差为0.041,提示模型一致性较好,临床决策曲线(DCA)也表明模型具有较高的净获益水平。结论:本研究构建的列线图预测模型考虑了免疫抑制剂与HT术后早期感染的相关性,有助于HT术后更准确高效地识别早期感染高风险人群。

关键词：心脏移植早期感染预测模型列线图他克莫司

内质网应激相关基因在主动脉夹层疾病中的差异性表达及与免疫浸润的相关性

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南方医科大学学报 2024年第5期44卷 859-866页

作者：周伟聂军胡佳蒋艺枝张大发皖南医学院第一附属医院心胸外科安徽芜湖241002 皖南医学院第一附属医院神经内科安徽芜湖241002 皖南医学院第一附属医院血液内科安徽芜湖241002

目的探讨内质网应激相关基因(ERSAGs)在主动脉夹层疾病(AD)中的差异性表达及免疫浸润相关性,为AD的治疗寻找新的靶点。方法检索GEO数据库,下载GSE190635及GSE98770两个主动脉夹层mRNA数据集,R软件分析AD患者主动脉与正常主动脉差异表达... 详细信息

目的探讨内质网应激相关基因(ERSAGs)在主动脉夹层疾病(AD)中的差异性表达及免疫浸润相关性,为AD的治疗寻找新的靶点。方法检索GEO数据库,下载GSE190635及GSE98770两个主动脉夹层mRNA数据集,R软件分析AD患者主动脉与正常主动脉差异表达基因(DEGs),从GeneCards网站下载ERSAGs基因集。GeneMANIA数据库分析内质网应激(ERS)差异基因晚期糖基化终末产物受体(AGER)相互作用的蛋白。基于GSE98770数据集使用R语言CIBERSORT包计算AD患者主动脉壁组织内22种免疫细胞分布比例。临床收集20例主动脉壁标本,分为AD组和非AD组(n=10/组),qRT-PCR检测AGER表达量。使用TRRUST数据库和NetworkAnalyst数据库分析预测AGER上游转录因子、miRNA及调控作用化合物。结果获取到ERS差异基因AGER,与其相互作用的蛋白共有20种,主要生物功能:模式识别受体信号通路,DNA结合转录因子活性的正向调节,骨髓白细胞迁移,白细胞迁移,调节I-kappaB激酶/NF-kappaB信号传导。AD中AEGR表达水平与Treg细胞丰度间呈正相关(r=0.59,P<0.05)。qRT-PCR检测显示,AD组主动脉壁AGER表达量为1.00±0.30,非AD组表达量为1.76±0.68,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,AGER预测AD的AUC=0.86(95%CI:0.67~1.00,P=0.0073),cut-off值为1.335,对应的敏感性和特异性分别为80%、90%。AGER调控网络预测到3种转录因子,3种miRNAs,27种化合物。结论内质网应激相关基因AGER在主动脉夹层疾病中的低表达,其可能通过Treg细胞影响AD的发生。

关键词：主动脉夹层内质网应激免疫浸润生物信息学

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