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延续护理对风湿性心脏病置换瓣膜术后患者遵医行为及康复效果的影响分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第7期 0117-0121页

作者：韦姣妮韩柳丹樊英汪梦寰刘珍广西医科大学第二附属医院广西南宁530007

分析延续护理对风湿性心脏病置换瓣膜术后患者遵医行为及康复效果的影响。方法选取2022年1月至2023年6月在本院心胸外科治疗并且首次接受心脏瓣膜置换术治疗的110例患者为研究对象,随机分为对照组和干预组,各55例。对照组接受术后常规... 详细信息

分析延续护理对风湿性心脏病置换瓣膜术后患者遵医行为及康复效果的影响。方法选取2022年1月至2023年6月在本院心胸外科治疗并且首次接受心脏瓣膜置换术治疗的110例患者为研究对象,随机分为对照组和干预组,各55例。对照组接受术后常规护理,干预组接受延续护理支持,为期六个月。观察和统计两组服药依从性以及心脏功能状况的改善情况。结果出院3个月时,对照组和干预组的服药依从性得分分别为(5.36±0.39)分和(5.86±0.57)分,两组得分比较差异有明显的不同(p<0.05);出院6个月后,对照组和干预组的服药依从性得分分别为(5.05±1.04)分和(5.83±1.18)分,两组得分比较差异有明显的不同(p<0.05)。两个小组患者在出院时的储备心率、LVEF值、纽约心脏功能分级的指标比较没有明显的不同,两组基线一致性良好;出院六个月后,观察组储备心率、LVEF值、纽约心脏功能分级指标的改善程度都要明显地好于对照组。结论本研究通过制定延续护理干预策略对风湿性心脏病瓣膜置换术患者实施相应的干预,不仅能提高起服用抗凝药物治疗的依从性,还能有效改善心功能状况。

关键词：延续护理风湿性心脏病置换瓣膜术遵医行为心脏功能

基于临床-影像组学列线图模型鉴别局灶性机化性肺炎与肺腺癌

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南方医科大学学报 2024年第2期44卷 397-404页

作者：刘云泽李宬润郭俊唐刘阳中国人民解放军总医院研究生院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心胸外科北京100853

目的探讨临床-影像组学组合模型对于局灶性机化性肺炎和周围性肺腺癌的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2019年1月~2022年12月解放军总医院第一医学中心胸外科术后病理证实为局灶性机化性肺炎的60例患者,根据倾向评分匹配,1∶2选择出120例... 详细信息

目的探讨临床-影像组学组合模型对于局灶性机化性肺炎和周围性肺腺癌的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2019年1月~2022年12月解放军总医院第一医学中心胸外科术后病理证实为局灶性机化性肺炎的60例患者,根据倾向评分匹配,1∶2选择出120例肺腺癌患者,收集其临床和影像资料。临床相关资料采用Logistic回归筛选独立危险因素,影像组学相关资料采用随机抽样的方法将患者按照8∶2的比例分为训练集(144例)与测试集(36例),采用Python3.7数据包提取1835个特征,经过统计学处理,结合临床资料建立模型,在训练集和测试集中应用受试者操作特征(ROC)曲线对模型进行验证,评价该模型针对局灶性机化性肺炎与周围型肺腺癌的鉴别诊断效能,并建立列线图模型。结果统计学分析,发现“过敏史”为机化性肺炎的独立危险因素(P=0.016),血液学结果无明显差异(P>0.05)。在影像组学特征提取和降维后,筛选出30个对于鉴别两种疾病有意义的影像组学标签,其中对于鉴别意义前3位的影像组学标签为“GraylevelNonUniformity,灰度游程矩阵中的灰度非均匀性”、“SizeZoneNonUniformity,灰度级大小区域矩阵特征中的尺寸区域非均匀性”、“shape-Sphericity,原始图像形状的球形度”。根据临床-影像组学特征建立的预测模型在训练集中受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.909(95%CI:0.8550~0.9627)、测试集为0.901(95%CI:0.8030~0.9989)。模型在训练集敏感度、特异性及准确率分别为85.4%、83.5%、84.0%,测试集分别为94.7%、70.6%、83.3%。结论基于临床-影像组学的列线图模型对局灶性机化性肺炎与周围型肺腺癌有较好的鉴别诊断效能,有望降低因诊断不明导致的过度治疗,使患者获益。

关键词：局灶性机化性肺炎肺腺癌影像组学列线图

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心脏外科术后患者运动恐惧特征类别的潜在剖面分析

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中华现代护理杂志 2024年第16期30卷 2161-2167页

作者：王宇晨陈玉红杨光张小敏南京医科大学第三临床医学院南京210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)护理部南京210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心胸血管外科南京210006

目的探讨心脏外科术后患者运动恐惧的特征类别并分析影响因素。方法采用便利抽样法,于2022年6月—2023年4月选取南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心胸血管外科的225例住院患者为研究对象,使用一般资料表、数字评分量表、简易... 详细信息

目的探讨心脏外科术后患者运动恐惧的特征类别并分析影响因素。方法采用便利抽样法,于2022年6月—2023年4月选取南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心胸血管外科的225例住院患者为研究对象,使用一般资料表、数字评分量表、简易疾病感知问卷、心脏病患者运动恐惧量表对住院患者进行调查。采用潜在剖面分析对心脏外科术后患者运动恐惧类型进行分类,采用Logistic回归分析心脏外科术后患者运动恐惧不同类别的影响因素。结果本研究共发放问卷225份,回收有效问卷212份,问卷有效回收率为94.22%(212/225)。心脏外科术后患者运动恐惧存在3种潜在类别,其中低运动恐惧组占30.66%(65/212),较低危险感知-高运动恐惧组占48.58%(103/212),严重运动恐惧组占20.75%(44/212)。不同潜在类别患者的认知维度得分、疲乏、睡眠质量、术后有无高危管路、心血管手术史、患病时间比较差异均有统计学意义(P均外科术后患者运动恐惧存在3种不同特征,医护人员应针对不同类别的患者制订针对性干预措施,以协助患者减轻运动恐惧,促进心脏康复。

关键词：心脏心脏手术运动恐惧疾病感知潜在剖面分析

大中华减重与代谢手术数据库2023年度报告

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中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 552-563,570页

作者：李梦伊刘雁军王桂琦于卫华辛贺李滢旭姚琪远李震刘少壮刘洋张松海吕金利梁晓宇徐东升蔺宏伟林建贤丁印鲁孟凡强韩加刚王举毛忠琦姚立彬赵象文艾克拜尔·艾力尹剑辉张建成韩建立张能维吴立胜李广丽姜涛朱利勇王军吴良平王兵韩威李智飞朱晒红克力木·阿不都热依木胡三元张鹏张忠涛大中华减重与代谢手术数据库研究者团队首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心国家消化系统疾病临床医学研究中心消化健康全国重点实验室北京100050 成都市第三人民医院普外科胃肠微创中心肥胖与代谢性疾病中心四川成都610031 河北医科大学第一医院减重外科河北石家庄050000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科浙江杭州310016 长春嘉和外科医院普通外科吉林长春130051 曲靖市第二人民医院微创代谢外科云南曲靖655000 复旦大学附属华山医院普外科肥胖疝外科上海200040 武汉大学中南医院肝胆胰外科肥胖症与代谢病外科中心湖北武汉430071 山东大学齐鲁医院普外科减重与代谢外科山东济南250012 河南科技大学第一附属医院胃肠外科河南洛阳471003 中国人民解放军联勤保障部队第988医院内分泌减重代谢中心河南郑州450100 天津医科大学总医院普通外科天津300052 哈尔滨市第一医院普外科黑龙江哈尔滨150010 中国医学科学院整形外科医院肥胖与代谢病中心北京100144 福建医科大学附属协和医院胃外科福建福州350001 山东大学第二医院胃肠外科山东济南250033 中日友好医院普外科北京100029 首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科北京100020 内蒙古自治区人民医院普通外科内蒙古呼和浩特010017 苏州大学附属第一医院胃肠外科江苏苏州215337 徐州医科大学附属医院减重代谢外科江苏徐州221006 中山市小榄人民医院减重与代谢病外科广东中山528415 新疆维吾尔自治区人民医院微创、腹壁与疝外科新疆乌鲁木齐830001 昆明市第一人民医院普通外科云南昆明650224 河南省人民医院胃肠外科河南郑州450003 山西白求恩医院甲状腺减重代谢外科山西太原030032 首都医科大学附属北京世纪坛医院普通外科北京100038 中国科学技术大学附属第一医院普通外科安徽合肥230001 新乡市第二人民医院普外二病区河南新乡453002 吉林大学中日联谊医院减重和代谢外科吉林长春130033 中南大学湘雅三医院胃肠代谢外科湖南长沙410013 唐山市工人医院胃肠外科河北唐山063000 广州中医药大学金沙洲医院广东广州510168 上海交通大学医学院附属第九人民医院普外一科上海200011 首都医科大学附属北京潞河医院普通外科北京101100 北京大学第三医院北京100191 不详

目的统计分析中国多地区2023年度减重与代谢手术开展情况。方法基于大中华减重与代谢手术数据库数据登记工作,统计分析2023年度各地区开展减重与代谢手术情况,并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分析。结果2... 详细信息

目的统计分析中国多地区2023年度减重与代谢手术开展情况。方法基于大中华减重与代谢手术数据库数据登记工作,统计分析2023年度各地区开展减重与代谢手术情况,并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分析。结果2023年度,来自21个省(自治区、直辖市)共62家中心上传临床数据至大中华减重与代谢手术数据库,登记有效病例10525例。术前中位体重指数(BMI)为37.9(25.0,80.1)。女性病人7430例(71.1%),年龄中位数为33(8,80)岁;男性病人3027例(28.9%),年龄中位数为32(10,72)岁。27.4%的病人在术前合并2型糖尿病,90.6%的病人术前合并脂肪性肝病,51.7%的病人术前合并高血压病,57.3%的病人术前合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,18.5%的女性病人术前合并多囊卵巢综合征,25.5%的病人术前合并反流性食管炎。行胃袖状切除术(SG)占87.74%,胃袖状切除联合空肠空肠旁路术(SG-JJB)占4.91%,单吻合口胃旁路术(OAGB)占2.67%,胃袖状切除联合双通道术(SG-TB)占2.19%,Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)占1.64%,胃袖状切除联合单吻合口十二指肠回肠旁路术/单吻合口十二指肠转位术(SADI-S/OADS)占0.67%,胃袖状切除联合袢式十二指肠空肠旁路术(SG-LDJB)占0.07%,胃袖状切除联合十二指肠空肠旁路术(SG-DJB)占0.01%,其他手术方式占0.10%。结论通过对2023年度数据报告分析,中国接受减重与代谢手术病人主要以中青年为主,女性病人居多,术前合并肥胖相关疾病占比高,SG仍为主流术式。2023年度报告研究反映了中国减重与代谢外科学科发展动态,为与既往年度数据、国际数据对比提供了重要基础。

关键词：减重与代谢手术数据库年度报告肥胖

锁骨切开前入路联合后入路切除胸顶部胸椎旁哑铃型海绵状血管瘤1例

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天津医科大学学报 2024年第1期30卷 93-95,100页

作者：董广琦王冬滨刘艳成夏洪刚张海泉天津医科大学研究生院天津300070 天津市天津医院心胸外科天津300299 天津市天津医院骨与软组织肿瘤科天津300299

脊髓海绵状血管瘤是由血管母细胞的局部停滞发育引起,内皮细胞扩张造成的一种罕见发育性血管畸形,而非一种肿瘤。脊髓海绵状血管瘤仅占脊髓血管畸形的5%~12%[1-2]。病变最常发生在脊柱胸椎段,约占54%~60%,很少纯粹局限于硬膜外腔,生长... 详细信息

脊髓海绵状血管瘤是由血管母细胞的局部停滞发育引起,内皮细胞扩张造成的一种罕见发育性血管畸形,而非一种肿瘤。脊髓海绵状血管瘤仅占脊髓血管畸形的5%~12%[1-2]。病变最常发生在脊柱胸椎段,约占54%~60%,很少纯粹局限于硬膜外腔,生长可从硬膜外沿椎间孔向外延伸,表现为哑铃形态[3],可被归为哑铃型肿瘤的一种,“哑铃型肿瘤”最初由Heuer在1929年提出,用来形容一类肿瘤的生长形态,即脊柱肿瘤生长过程中。

关键词：后纵隔肿瘤海绵状血管瘤哑铃型肿瘤前后路联合手术

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腹部手术生长抑素类药物规范应用的研究进展

中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 676-679页

作者：张太平陈超武李非张群李洪奇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 湖南省人民医院胃肠外科长沙410005 首都医科大学宣武医院普通外科、首都医科大学急性胰腺炎临床诊疗与研究中心北京100053 北京医院医疗保险管理处北京100730 北京大成律师事务所北京100020

腹部手术作为临床常见的手术类型,术后治疗和康复一直是外科医师高度关注的重点。生长抑素类药物常用于腹部手术后出血、门静脉高压症出血、急性胰腺炎等并发症的预防性治疗。临床实践中,生长抑素类药物的规范应用尚存在许多问题和挑战... 详细信息

腹部手术作为临床常见的手术类型,术后治疗和康复一直是外科医师高度关注的重点。生长抑素类药物常用于腹部手术后出血、门静脉高压症出血、急性胰腺炎等并发症的预防性治疗。临床实践中,生长抑素类药物的规范应用尚存在许多问题和挑战。本文汇集国内消化外科领域著名专家及其团队、医保专家及律师,结合各中心经验,从不同角度探讨腹部手术后治疗和康复的重要意义以及生长抑素类药物的应用策略。张太平教授精简凝练地讲解消化道瘘的发生率及其危害,指出“如何能够短时间内把瘘愈合”是主要康复目标且治疗方式主要为综合治疗。陈超武教授全面介绍临床实践中几个典型病例的诊断与治疗过程,分享其团队丰富临床经验,并提出反思性问题。李非教授从实际病例入手,重点讲解十二指肠瘘,包括经内镜逆行术后并发症引起的瘘,特别强调Stanford分型,以及不同分型的治疗方法。张群女士解读国家医保政策,强调医保基金监管的重要性,分享医疗机构自主管理的相关问题。李洪奇律师从政策导向、实践案例等方面,就合理用药全面提出建议。

关键词：腹部手术生长抑素规范应用消化外科研究进展

2023年欧洲心胸外科协会和美国胸外科医师协会《冠状动脉旁路移植术旁路血管选择专家共识》解读

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中华外科杂志 2024年第1期62卷 44-48页

作者：陈绪军张建李伟栋廉波郭惠明华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科武汉430022 遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义563000 浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州310003 北京大学人民医院心外科北京100044 广东省人民医院心外科广州510080

欧洲心胸外科协会与美国胸外科医师协会最近颁布了《冠状动脉旁路移植术旁路血管选择专家共识》,对旁路血管的选择提出建议。左胸廓内动脉仍然是冠状动脉旁路移植旁路血管选择的“金标准”。桡动脉较大隐静脉并发症发生率低、远期通畅率... 详细信息

欧洲心胸外科协会与美国胸外科医师协会最近颁布了《冠状动脉旁路移植术旁路血管选择专家共识》,对旁路血管的选择提出建议。左胸廓内动脉仍然是冠状动脉旁路移植旁路血管选择的“金标准”。桡动脉较大隐静脉并发症发生率低、远期通畅率高,建议开放手术获取,术后第1年需使用血管扩张药。尚无证据证实右胸廓内动脉远期通畅率高于大隐静脉。双胸廓内动脉有更好的远期生存率,但高风险患者可能发生胸骨不愈合。胸廓内动脉旁路骨骼化优势尚不明确。大隐静脉内镜获取较开放手术获取可减少切口并发症但中远期通畅率偏低,非接触获取较开放手术获取通畅率高,但中远期临床获益不明且增加切口并发症。胃网膜右动脉临床应用有限,建议骨骼化且用于低竞争血流的靶血管。

关键词：冠心病冠状动脉分流术移植物专家共识

依拉环素与厄他培南对比治疗中国成人复杂性腹腔感染的疗效和安全性

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中国感染与化疗杂志 2024年第3期24卷 249-256页

作者：吕晓菊陈刚刘双海李小荣张忠涛四川大学华西医院感染性疾病中心成都610041 昆明市第一人民医院肝胆胰外科江阴市人民医院肝胆胰外科中南大学湘雅三医院肝胆胰外科首都医科大学附属北京友谊医院普外科

目的评估依拉环素在患有复杂性腹腔感染(cIAI)的中国成年住院患者中的疗效和安全性。方法采用多中心随机对照双盲Ⅲ期临床试验,cIAI患者被随机分配接受依拉环素(1.0mg/kg每12小时1次)或厄他培南(1g每24小时1次)静脉滴注,疗程5~14 d。分... 详细信息

目的评估依拉环素在患有复杂性腹腔感染(cIAI)的中国成年住院患者中的疗效和安全性。方法采用多中心随机对照双盲Ⅲ期临床试验,cIAI患者被随机分配接受依拉环素(1.0mg/kg每12小时1次)或厄他培南(1g每24小时1次)静脉滴注,疗程5~14 d。分析治疗结束后不同时间点的主要与次要疗效,评估改良意向性治疗(MITT)人群、临床可评估(CE)人群和微生物学可评估(ME)人群的临床疗效及微生物疗效。分析比较两治疗组不同人群不同评价时间点的临床治愈率,计算基线病原菌阳性者微生物清除率。分析不良事件及与药物相关不良反应发生率。结果共144例至少接受过一剂研究药物的cIAI患者被纳入MITT人群,首剂用药后25~31天[疗效判断(TOC)访视时],依拉环素和厄他培南临床治愈率分别为77.8%(56/72)和90.3%(65/72)。在剔除<72h给药周期的受试者后,两组的临床治愈率分别为83.6%(56/67)和90.3%(65/72)。依拉环素组临床治愈率在TOC访视时的CE和ME人群分别为91.1%(51/56)和83.3%(25/30),厄他培南组分别为95.3%(61/64)和90.9%(30/33)。在TOC访视时,针对ME人群2种主要基线病原菌(大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌),依拉环素组和厄他培南组对大肠埃希菌的微生物学疗效分别达到91.3%(21/23)和96.2%(25/26);对肺炎克雷伯菌的微生物学疗效分别为4/5和3/3。依拉环素组与厄他培南组治疗中出现的不良事件(TEAE)发生率相似,分别为75.0%对70.8%,绝大部分为轻、中度。依拉环素与药物相关的主要不良反应为输液部位静脉炎(9.7%,7/72)和输液部位疼痛(8.3%,6/72)。结论与厄他培南相似,依拉环素治疗cIAI具有良好的临床与微生物学疗效,且安全性良好。

关键词：复杂性腹腔感染依拉环素厄他培南 Ⅲ期临床试验

左心室辅助装置植入术后患者及其主要照护者居家照护需求的质性研究

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第6期32卷 112-116页

作者：李飞张小敏陈娟南京医科大学附属南京医院、南京市第一医院心胸血管外科江苏省南京市210000

目的了解左心室辅助装置(LVAD)植入术后患者及其主要照护者居家照护需求。方法采用目的抽样法,选取2022-02-28至2022-12-27在南京市第一医院心胸血管外科接受LVAD植入术的门诊患者及其主要照顾者作为研究对象。采用描述性现象学研究法... 详细信息

目的了解左心室辅助装置(LVAD)植入术后患者及其主要照护者居家照护需求。方法采用目的抽样法,选取2022-02-28至2022-12-27在南京市第一医院心胸血管外科接受LVAD植入术的门诊患者及其主要照顾者作为研究对象。采用描述性现象学研究法进行质性研究:首先,制定访谈提纲;然后,告知患者及其主要照护者LVAD植入术后3个月来南京市第一医院心胸血管外科复诊,并于心胸血管外科病区会议室接受面对面半结构访谈,样本量以资料饱和为标准,本研究最终纳入10例受访者;之后收集资料并采用“Colaizzi现象学分析法”分析资料。主题由所有研究人员讨论得出,若存在不一致意见,则由2名研究人员对初次受访者进行二次访谈,访谈时间为LVAD植入术后4个月,访谈地点及资料收集、分析方法同第一次访谈。结果通过两次访谈,共提炼出3个核心主题13个亚主题,分别为自我管理需求(伤口换药、电源管理、报警识别及处理、用药指导、并发症识别、急救技能)、运动康复需求(居家运动康复时机、居家运动康复方法)及社会支持需求(个人生活需求、复诊需求、经济帮助需求、心理支持需求及回归社会需求)。结论LVAD植入术后患者及其主要照护者在伤口换药、电源管理、报警识别及处理、用药指导、并发症识别、急救技能方面存在需求,其不了解居家运动康复时机、方法,且其社会支持需求广泛。

关键词：心脏病左心室辅助装置居家照护需求质性研究