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杂交手术对比孙氏手术治疗急性主动脉弓部夹层的预后分析

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徐州医科大学学报 2024年第6期44卷 422-429页

作者：张若禹王晓棣陈文黄福华陈鑫南京医科大学附属南京市第一医院心胸血管外科江苏南京210006

目的回顾性分析杂交手术和孙氏手术治疗累及弓部的急性主动脉夹层患者术后早期和中远期预后,为临床治疗急性主动脉弓部夹层患者的手术方式选择提供参考依据。方法运用倾向性得分匹配,回顾性分析2015年1月至2023年6月于南京医科大学附属... 详细信息

目的回顾性分析杂交手术和孙氏手术治疗累及弓部的急性主动脉夹层患者术后早期和中远期预后,为临床治疗急性主动脉弓部夹层患者的手术方式选择提供参考依据。方法运用倾向性得分匹配,回顾性分析2015年1月至2023年6月于南京医科大学附属南京市第一医院收治的693例急性主动脉弓部夹层患者的临床资料。按手术方法分为2组:杂交手术组144例,孙氏手术组549例。比较2组住院期间结局和中远期预后。主要终点为全因死亡,次要终点为心血管死亡和主动脉二次手术,三级终点包括住院期间的死亡和并发症。结果经过倾向性得分匹配,本研究共生成了127对病例。与杂交手术组相比,孙氏手术组的患者具有更长的手术时间、体外循环时间和主动脉阻断时间(P0.05)。然而,接受孙氏手术治疗与更低的主动脉二次手术率相关(HR 0.29,95%CI 0.10-0.87,P=0.027),这些结果在未匹配的队列中也得到了验证。结论杂交手术并未改善中远期生存率,且增加了中远期主动脉二次手术的风险。然而杂交手术较孙氏手术缩短了手术时间与住院时间,减少术后并发症,在术后早期展现出优势,在临床实践中应根据患者病情谨慎应用。

关键词：急性主动脉夹层主动脉弓部杂交手术孙氏手术并发症生存分析

基于Bi-LSTM和时序注意力的异常心音检测

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南京邮电大学学报(自然科学版) 2024年

作者：卢官明蔡亚宁卢峻禾戚继荣王洋赵宇航南京邮电大学通信与信息工程学院南京邮电大学计算机学院南京医科大学附属儿童医院心胸外科

异常心音检测是对心脏病进行初步诊断的一种有效而方便的方法。为提升异常心音的检测性能，提出了一种基于双向长短时记忆网络（Bi-Directional Long Short-Term Memory，Bi-LSTM）和时序注意力的异常心音检测算法。首先对心音片段进行... 详细信息

异常心音检测是对心脏病进行初步诊断的一种有效而方便的方法。为提升异常心音的检测性能，提出了一种基于双向长短时记忆网络（Bi-Directional Long Short-Term Memory，Bi-LSTM）和时序注意力的异常心音检测算法。首先对心音片段进行分帧处理，使用平均幅度差函数（Average Magnitude Difference Function，AMDF）和短时过零率（Short-Time Zero-Crossing Rate，STZCR）提取每帧心音信号的初始特征；然后将它们拼接后作为Bi-LSTM的输入，并引入时序注意力机制，挖掘特征的长期依赖关系，提取心音信号的上下文时域特征；最后通过Softmax分类器，实现正常/异常心音的分类。在PhysioNet/CinC Challenge 2016提供的心音公共数据集上对所提出的算法使用10折交叉验证法进行了评估，其准确度、灵敏度、特异性、精度和F1评分分别为0.9579、0.9364、0.9642、0.8838和0.9093，优于已有的其他算法。实验结果表明，该算法在无需进行心音分段的基础上就能有效实现异常心音检测，在心血管疾病的临床辅助诊断中具有潜在的应用前景。

关键词：心音分类平均幅度差函数短时过零率双向长短时记忆网络时序注意力机制

延续护理对风湿性心脏病置换瓣膜术后患者遵医行为及康复效果的影响分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第7期 0117-0121页

作者：韦姣妮韩柳丹樊英汪梦寰刘珍广西医科大学第二附属医院广西南宁530007

分析延续护理对风湿性心脏病置换瓣膜术后患者遵医行为及康复效果的影响。方法选取2022年1月至2023年6月在本院心胸外科治疗并且首次接受心脏瓣膜置换术治疗的110例患者为研究对象,随机分为对照组和干预组,各55例。对照组接受术后常规... 详细信息

分析延续护理对风湿性心脏病置换瓣膜术后患者遵医行为及康复效果的影响。方法选取2022年1月至2023年6月在本院心胸外科治疗并且首次接受心脏瓣膜置换术治疗的110例患者为研究对象,随机分为对照组和干预组,各55例。对照组接受术后常规护理,干预组接受延续护理支持,为期六个月。观察和统计两组服药依从性以及心脏功能状况的改善情况。结果出院3个月时,对照组和干预组的服药依从性得分分别为(5.36±0.39)分和(5.86±0.57)分,两组得分比较差异有明显的不同(p<0.05);出院6个月后,对照组和干预组的服药依从性得分分别为(5.05±1.04)分和(5.83±1.18)分,两组得分比较差异有明显的不同(p<0.05)。两个小组患者在出院时的储备心率、LVEF值、纽约心脏功能分级的指标比较没有明显的不同,两组基线一致性良好;出院六个月后,观察组储备心率、LVEF值、纽约心脏功能分级指标的改善程度都要明显地好于对照组。结论本研究通过制定延续护理干预策略对风湿性心脏病瓣膜置换术患者实施相应的干预,不仅能提高起服用抗凝药物治疗的依从性,还能有效改善心功能状况。

关键词：延续护理风湿性心脏病置换瓣膜术遵医行为心脏功能

基于临床-影像组学列线图模型鉴别局灶性机化性肺炎与肺腺癌

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南方医科大学学报 2024年第2期44卷 397-404页

作者：刘云泽李宬润郭俊唐刘阳中国人民解放军总医院研究生院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心胸外科北京100853

目的探讨临床-影像组学组合模型对于局灶性机化性肺炎和周围性肺腺癌的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2019年1月~2022年12月解放军总医院第一医学中心胸外科术后病理证实为局灶性机化性肺炎的60例患者,根据倾向评分匹配,1∶2选择出120例... 详细信息

目的探讨临床-影像组学组合模型对于局灶性机化性肺炎和周围性肺腺癌的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2019年1月~2022年12月解放军总医院第一医学中心胸外科术后病理证实为局灶性机化性肺炎的60例患者,根据倾向评分匹配,1∶2选择出120例肺腺癌患者,收集其临床和影像资料。临床相关资料采用Logistic回归筛选独立危险因素,影像组学相关资料采用随机抽样的方法将患者按照8∶2的比例分为训练集(144例)与测试集(36例),采用Python3.7数据包提取1835个特征,经过统计学处理,结合临床资料建立模型,在训练集和测试集中应用受试者操作特征(ROC)曲线对模型进行验证,评价该模型针对局灶性机化性肺炎与周围型肺腺癌的鉴别诊断效能,并建立列线图模型。结果统计学分析,发现“过敏史”为机化性肺炎的独立危险因素(P=0.016),血液学结果无明显差异(P>0.05)。在影像组学特征提取和降维后,筛选出30个对于鉴别两种疾病有意义的影像组学标签,其中对于鉴别意义前3位的影像组学标签为“GraylevelNonUniformity,灰度游程矩阵中的灰度非均匀性”、“SizeZoneNonUniformity,灰度级大小区域矩阵特征中的尺寸区域非均匀性”、“shape-Sphericity,原始图像形状的球形度”。根据临床-影像组学特征建立的预测模型在训练集中受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.909(95%CI:0.8550~0.9627)、测试集为0.901(95%CI:0.8030~0.9989)。模型在训练集敏感度、特异性及准确率分别为85.4%、83.5%、84.0%,测试集分别为94.7%、70.6%、83.3%。结论基于临床-影像组学的列线图模型对局灶性机化性肺炎与周围型肺腺癌有较好的鉴别诊断效能,有望降低因诊断不明导致的过度治疗,使患者获益。

关键词：局灶性机化性肺炎肺腺癌影像组学列线图

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大中华减重与代谢手术数据库2023年度报告

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中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 552-563,570页

作者：李梦伊刘雁军王桂琦于卫华辛贺李滢旭姚琪远李震刘少壮刘洋张松海吕金利梁晓宇徐东升蔺宏伟林建贤丁印鲁孟凡强韩加刚王举毛忠琦姚立彬赵象文艾克拜尔·艾力尹剑辉张建成韩建立张能维吴立胜李广丽姜涛朱利勇王军吴良平王兵韩威李智飞朱晒红克力木·阿不都热依木胡三元张鹏张忠涛大中华减重与代谢手术数据库研究者团队首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心国家消化系统疾病临床医学研究中心消化健康全国重点实验室北京100050 成都市第三人民医院普外科胃肠微创中心肥胖与代谢性疾病中心四川成都610031 河北医科大学第一医院减重外科河北石家庄050000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科浙江杭州310016 长春嘉和外科医院普通外科吉林长春130051 曲靖市第二人民医院微创代谢外科云南曲靖655000 复旦大学附属华山医院普外科肥胖疝外科上海200040 武汉大学中南医院肝胆胰外科肥胖症与代谢病外科中心湖北武汉430071 山东大学齐鲁医院普外科减重与代谢外科山东济南250012 河南科技大学第一附属医院胃肠外科河南洛阳471003 中国人民解放军联勤保障部队第988医院内分泌减重代谢中心河南郑州450100 天津医科大学总医院普通外科天津300052 哈尔滨市第一医院普外科黑龙江哈尔滨150010 中国医学科学院整形外科医院肥胖与代谢病中心北京100144 福建医科大学附属协和医院胃外科福建福州350001 山东大学第二医院胃肠外科山东济南250033 中日友好医院普外科北京100029 首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科北京100020 内蒙古自治区人民医院普通外科内蒙古呼和浩特010017 苏州大学附属第一医院胃肠外科江苏苏州215337 徐州医科大学附属医院减重代谢外科江苏徐州221006 中山市小榄人民医院减重与代谢病外科广东中山528415 新疆维吾尔自治区人民医院微创、腹壁与疝外科新疆乌鲁木齐830001 昆明市第一人民医院普通外科云南昆明650224 河南省人民医院胃肠外科河南郑州450003 山西白求恩医院甲状腺减重代谢外科山西太原030032 首都医科大学附属北京世纪坛医院普通外科北京100038 中国科学技术大学附属第一医院普通外科安徽合肥230001 新乡市第二人民医院普外二病区河南新乡453002 吉林大学中日联谊医院减重和代谢外科吉林长春130033 中南大学湘雅三医院胃肠代谢外科湖南长沙410013 唐山市工人医院胃肠外科河北唐山063000 广州中医药大学金沙洲医院广东广州510168 上海交通大学医学院附属第九人民医院普外一科上海200011 首都医科大学附属北京潞河医院普通外科北京101100 北京大学第三医院北京100191 不详

目的统计分析中国多地区2023年度减重与代谢手术开展情况。方法基于大中华减重与代谢手术数据库数据登记工作,统计分析2023年度各地区开展减重与代谢手术情况,并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分析。结果2... 详细信息

目的统计分析中国多地区2023年度减重与代谢手术开展情况。方法基于大中华减重与代谢手术数据库数据登记工作,统计分析2023年度各地区开展减重与代谢手术情况,并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分析。结果2023年度,来自21个省(自治区、直辖市)共62家中心上传临床数据至大中华减重与代谢手术数据库,登记有效病例10525例。术前中位体重指数(BMI)为37.9(25.0,80.1)。女性病人7430例(71.1%),年龄中位数为33(8,80)岁;男性病人3027例(28.9%),年龄中位数为32(10,72)岁。27.4%的病人在术前合并2型糖尿病,90.6%的病人术前合并脂肪性肝病,51.7%的病人术前合并高血压病,57.3%的病人术前合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,18.5%的女性病人术前合并多囊卵巢综合征,25.5%的病人术前合并反流性食管炎。行胃袖状切除术(SG)占87.74%,胃袖状切除联合空肠空肠旁路术(SG-JJB)占4.91%,单吻合口胃旁路术(OAGB)占2.67%,胃袖状切除联合双通道术(SG-TB)占2.19%,Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)占1.64%,胃袖状切除联合单吻合口十二指肠回肠旁路术/单吻合口十二指肠转位术(SADI-S/OADS)占0.67%,胃袖状切除联合袢式十二指肠空肠旁路术(SG-LDJB)占0.07%,胃袖状切除联合十二指肠空肠旁路术(SG-DJB)占0.01%,其他手术方式占0.10%。结论通过对2023年度数据报告分析,中国接受减重与代谢手术病人主要以中青年为主,女性病人居多,术前合并肥胖相关疾病占比高,SG仍为主流术式。2023年度报告研究反映了中国减重与代谢外科学科发展动态,为与既往年度数据、国际数据对比提供了重要基础。

关键词：减重与代谢手术数据库年度报告肥胖

心脏外科术后患者运动恐惧特征类别的潜在剖面分析

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中华现代护理杂志 2024年第16期30卷 2161-2167页

作者：王宇晨陈玉红杨光张小敏南京医科大学第三临床医学院南京210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)护理部南京210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心胸血管外科南京210006

目的探讨心脏外科术后患者运动恐惧的特征类别并分析影响因素。方法采用便利抽样法,于2022年6月—2023年4月选取南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心胸血管外科的225例住院患者为研究对象,使用一般资料表、数字评分量表、简易... 详细信息

目的探讨心脏外科术后患者运动恐惧的特征类别并分析影响因素。方法采用便利抽样法,于2022年6月—2023年4月选取南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心胸血管外科的225例住院患者为研究对象,使用一般资料表、数字评分量表、简易疾病感知问卷、心脏病患者运动恐惧量表对住院患者进行调查。采用潜在剖面分析对心脏外科术后患者运动恐惧类型进行分类,采用Logistic回归分析心脏外科术后患者运动恐惧不同类别的影响因素。结果本研究共发放问卷225份,回收有效问卷212份,问卷有效回收率为94.22%(212/225)。心脏外科术后患者运动恐惧存在3种潜在类别,其中低运动恐惧组占30.66%(65/212),较低危险感知-高运动恐惧组占48.58%(103/212),严重运动恐惧组占20.75%(44/212)。不同潜在类别患者的认知维度得分、疲乏、睡眠质量、术后有无高危管路、心血管手术史、患病时间比较差异均有统计学意义(P均外科术后患者运动恐惧存在3种不同特征,医护人员应针对不同类别的患者制订针对性干预措施,以协助患者减轻运动恐惧,促进心脏康复。

关键词：心脏心脏手术运动恐惧疾病感知潜在剖面分析

潜分类增长模型在获得性免疫缺陷综合征动态防控策略中的应用进展

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中南大学学报（医学版） 2024年第4期49卷 621-627页

作者：翟咪咪李亚敏刘苏顺李云霞刘义婷李莉雷先阳中南大学湘雅二医院临床护理教研室长沙410011 中南大学湘雅护理学院长沙410013 中南大学湘雅二医院普外科长沙410011 新疆医科大学附属第一医院泌尿外科乌鲁木齐830091 中南大学湘雅公共卫生学院长沙410013

在不同群体中获得性免疫缺陷综合征(以下简称“艾滋病”)的防控需求具有显著的异质性,这为制订和实施防控策略带来了极大挑战。动态评估不同群体的异质性和疾病进展轨迹至关重要。潜分类增长模型是将纵向数据拟合为不同发展轨迹的N个亚... 详细信息

在不同群体中获得性免疫缺陷综合征(以下简称“艾滋病”)的防控需求具有显著的异质性,这为制订和实施防控策略带来了极大挑战。动态评估不同群体的异质性和疾病进展轨迹至关重要。潜分类增长模型是将纵向数据拟合为不同发展轨迹的N个亚组,以识别和分析不同亚组的发展轨迹,从而为疾病的防控策略提供新视角。潜分类增长模型在艾滋病防控领域的应用中显现出显著优势,尤其在深入理解和分析艾滋病流行病学特征、风险行为、心理研究、检测的异质性和动态变化等方面,总结其优势和局限可为艾滋病的精准防控提供科学依据。

关键词：潜分类增长模型获得性免疫缺陷综合征预防控制应用进展

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腹部手术生长抑素类药物规范应用的研究进展

中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 676-679页

作者：张太平陈超武李非张群李洪奇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 湖南省人民医院胃肠外科长沙410005 首都医科大学宣武医院普通外科、首都医科大学急性胰腺炎临床诊疗与研究中心北京100053 北京医院医疗保险管理处北京100730 北京大成律师事务所北京100020

腹部手术作为临床常见的手术类型,术后治疗和康复一直是外科医师高度关注的重点。生长抑素类药物常用于腹部手术后出血、门静脉高压症出血、急性胰腺炎等并发症的预防性治疗。临床实践中,生长抑素类药物的规范应用尚存在许多问题和挑战... 详细信息

腹部手术作为临床常见的手术类型,术后治疗和康复一直是外科医师高度关注的重点。生长抑素类药物常用于腹部手术后出血、门静脉高压症出血、急性胰腺炎等并发症的预防性治疗。临床实践中,生长抑素类药物的规范应用尚存在许多问题和挑战。本文汇集国内消化外科领域著名专家及其团队、医保专家及律师,结合各中心经验,从不同角度探讨腹部手术后治疗和康复的重要意义以及生长抑素类药物的应用策略。张太平教授精简凝练地讲解消化道瘘的发生率及其危害,指出“如何能够短时间内把瘘愈合”是主要康复目标且治疗方式主要为综合治疗。陈超武教授全面介绍临床实践中几个典型病例的诊断与治疗过程,分享其团队丰富临床经验,并提出反思性问题。李非教授从实际病例入手,重点讲解十二指肠瘘,包括经内镜逆行术后并发症引起的瘘,特别强调Stanford分型,以及不同分型的治疗方法。张群女士解读国家医保政策,强调医保基金监管的重要性,分享医疗机构自主管理的相关问题。李洪奇律师从政策导向、实践案例等方面,就合理用药全面提出建议。

关键词：腹部手术生长抑素规范应用消化外科研究进展

锁骨切开前入路联合后入路切除胸顶部胸椎旁哑铃型海绵状血管瘤1例

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天津医科大学学报 2024年第1期30卷 93-95,100页

作者：董广琦王冬滨刘艳成夏洪刚张海泉天津医科大学研究生院天津300070 天津市天津医院心胸外科天津300299 天津市天津医院骨与软组织肿瘤科天津300299

脊髓海绵状血管瘤是由血管母细胞的局部停滞发育引起,内皮细胞扩张造成的一种罕见发育性血管畸形,而非一种肿瘤。脊髓海绵状血管瘤仅占脊髓血管畸形的5%~12%[1-2]。病变最常发生在脊柱胸椎段,约占54%~60%,很少纯粹局限于硬膜外腔,生长... 详细信息

脊髓海绵状血管瘤是由血管母细胞的局部停滞发育引起,内皮细胞扩张造成的一种罕见发育性血管畸形,而非一种肿瘤。脊髓海绵状血管瘤仅占脊髓血管畸形的5%~12%[1-2]。病变最常发生在脊柱胸椎段,约占54%~60%,很少纯粹局限于硬膜外腔,生长可从硬膜外沿椎间孔向外延伸,表现为哑铃形态[3],可被归为哑铃型肿瘤的一种,“哑铃型肿瘤”最初由Heuer在1929年提出,用来形容一类肿瘤的生长形态,即脊柱肿瘤生长过程中。

关键词：后纵隔肿瘤海绵状血管瘤哑铃型肿瘤前后路联合手术