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缓解期双相情感障碍Ⅰ型患者白质纤维结构异常的扩散张量成像研究

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放射学实践 2024年第4期39卷 455-460页

作者：林泰锋杜碧茵陈锦佳吴海珊肖叶玉陈俊浩广州医科大学附属脑科医院放射科广东广州510370 广州市中西医结合医院医学影像科广东广州510800

目的:探讨缓解期双相情感障碍(BD)Ⅰ型患者脑白质神经纤维束的改变,及患者认知功能与脑白质病变的关系。方法:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),杨氏躁狂量表(YMRS)和重复性成套神经心理状态量表(RBANS)对患者进行入组的筛查与认知评估。应用... 详细信息

目的:探讨缓解期双相情感障碍(BD)Ⅰ型患者脑白质神经纤维束的改变,及患者认知功能与脑白质病变的关系。方法:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),杨氏躁狂量表(YMRS)和重复性成套神经心理状态量表(RBANS)对患者进行入组的筛查与认知评估。应用3.0T磁共振仪对76例缓解期BD-Ⅰ型患者以及66例年龄、性别相匹配的健康志愿者(对照组)行DTI扫描,使用PANDA软件包提取全脑白质纤维束的各向异性分数(FA)和平均扩散率(MD),采用独立样本t检验进行组间差异比较,及Pearson相关分析探讨BD组中各纤维束的FA与临床可重复神经心理状态测验(RBANS)评分间的相关性。结果:相较于对照组,BD-Ⅰ型组的左、右侧钩束、右侧上纵束、右侧下额枕束及左侧毯束的FA值降低,MD值升高,差异均具有统计学意义(P<0.01)。BD-Ⅰ型组的左、右侧钩束、右侧上纵束和右侧下额枕束的FA值与RBANS量表评估的总分及即刻记忆、延迟记忆、视觉广度和注意力四项因子的评分均具有正相关关系(r=0.32~0.44,P均<0.05)。结论:缓解期双相障碍BD I型患者多个脑白质神经纤维束微观结构受损,且与认知功能改变相关。

关键词：双相情感障碍扩散张量成像脑白质神经纤维束

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中医药防治缺血性卒中的代谢组学研究进展

中国现代中药 2024年

作者：张丁山兰琪邓紫文黄灿刘孟楠西南医科大学中西医结合学院.附属中医医院

缺血性卒中的发病率高、发病机制复杂，临床治疗效果欠佳，严重影响人们的生活质量，威胁人类的生命健康。中医药具有不良反应小、多途径、多靶点、多效应等优势，近年来被广泛应用于防治缺血性卒中。但目前关于中医药整体作用机制的认... 详细信息

缺血性卒中的发病率高、发病机制复杂，临床治疗效果欠佳，严重影响人们的生活质量，威胁人类的生命健康。中医药具有不良反应小、多途径、多靶点、多效应等优势，近年来被广泛应用于防治缺血性卒中。但目前关于中医药整体作用机制的认识有限且分散，代谢组学可从整体上展示机体的状态、变化和趋势，在此基础上明确药物干预的靶点通路。本文对近年基于代谢组学的中医药防治缺血性卒中的研究进行系统总结，主要从糖代谢、脂代谢、氨基酸代谢等方面对中医药治疗缺血性卒中的作用机制进行综述，以期为临床应用中医药防治缺血性卒中提供参考。

关键词：中医药代谢组学缺血性卒中脑梗死作用机制

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代谢组学视角下中医药防治心力衰竭概况

中医学报 2024年

作者：张丁山伍浩兰琪薛进宜刘孟楠西南医科大学中西医结合学院.附属中医医院

心力衰竭的发病率及死亡率高，是临床治疗的重点和难点。心肌能量代谢途径的变化在心力衰竭的发生和发展中有重要作用，代谢组学可以分析机体代谢功能的变化，被广泛用于研究心力衰竭。中医药是防治心力衰竭的有效手段，但从整体层面分... 详细信息

心力衰竭的发病率及死亡率高，是临床治疗的重点和难点。心肌能量代谢途径的变化在心力衰竭的发生和发展中有重要作用，代谢组学可以分析机体代谢功能的变化，被广泛用于研究心力衰竭。中医药是防治心力衰竭的有效手段，但从整体层面分析中医药作用机制的研究有限且零散。代谢组学的研究思路与中医药的思维方式高度契合，可以从整体上阐明药物干预的靶点通路。近年来，应用代谢组学研究中医药防治心力衰竭的机制取得了显著的进展。本研究就近年基于代谢组学的中医药防治心力衰竭的研究进行综述，旨在总结中医药的作用机制，为中医药防治心力衰竭提供参考。

关键词：中医药心力衰竭代谢组学作用机制

白芷通过缺氧诱导因子-1α介导血小板衍生的生长因子受体-β的表达促进糖尿病小鼠足创面愈合的实验研究

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中华糖尿病杂志 2024年第10期16卷 1132-1140页

作者：郭俊周玉雷思思孙蓓潘从清天津医科大学朱宪彝纪念医院中西医结合科天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津

目的探讨白芷是否通过缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血小板衍生的生长因子受体-β(PDGFR-β)信号通路促进2型糖尿病小鼠血管生成和加速创面愈合。方法将48只自发2型糖尿病db/db雄性小鼠按照随机数字表法分为糖尿病溃疡组(db/db组)和白芷组... 详细信息

目的探讨白芷是否通过缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血小板衍生的生长因子受体-β(PDGFR-β)信号通路促进2型糖尿病小鼠血管生成和加速创面愈合。方法将48只自发2型糖尿病db/db雄性小鼠按照随机数字表法分为糖尿病溃疡组(db/db组)和白芷组(db/db+Angelica dahurica组), 每组24只, 另选取24只同龄同源db/m雄性小鼠作为正常溃疡对照组(db/m组)。采用皮肤打孔器在各组小鼠背部打孔制备皮肤溃疡模型。白芷组给予白芷颗粒1.8 g/kg灌胃, 正常溃疡对照组和糖尿病溃疡组给予等量生理盐水灌胃。每天给药一次, 连续给药11 d, 分别于创伤后第1、4、7、11天处死小鼠取材分析, 每次每组6只小鼠。使用HE、Masson染色观察创面血管形成及胶原纤维形成等组织形态学改变;免疫组织化学染色、免疫荧光双染及Western blotting法从蛋白水平检测白芷干预后db/db小鼠创面组织中血管化及新生血管成熟相关因子[磷酸化磷脂酰肌醇-3激酶/磷脂酰肌醇-3激酶(p-PI3K/PI3K)、磷酸化蛋白激酶B/蛋白激酶B(p-AKT/AKT)、HIF-1α和PDGFR-β]的表达情况。将人脑微血管周细胞(HBVP)分为以下5组:对照组、高糖组、白芷干预组、高渗对照组和白芷+PI3K抑制剂(LY294002)干预组, 应用Western blotting法检测各组细胞中HIF-1α、p-PI3K/AKT、PDGFR-β的表达, 使用PI3K抑制剂(LY294002)以及使用HIF-1α-小干扰RNA(siRNA)静默HIF-1α或pReceiver-M11-HIF-1α过表达HIF-1α后检测HBVP募集因子PDGFR-β的表达情况。组间比较采用单因素方差分析。结果动物实验显示, 糖尿病溃疡组小鼠各时间点创面愈合率均明显低于正常溃疡对照组(P<0.05), 创伤后第4、7、11天, 白芷组的创面修复、缩短创面愈合时间均优于糖尿病溃疡组(P<0.05);与正常溃疡对照组比较, 糖尿病溃疡组创面的HIF-1α和PDGFR-β阳性表达明显减少(P<0.05);与糖尿病溃疡组比较, 白芷干预组上述因子的阳性表达明显增加(P<0.05)。细胞实验显示, 与低糖组HBVP相比, 高糖缺氧条件下HIF-1α蛋白表达及核转位明显减少(P<0.05)。白芷干预组可明显促进HIF-1α的核转位和转录活性, 还可增加HIF-1α的蛋白水平(P<0.05);而且, 白芷可激活PI3K/AKT信号通路, 应用PI3K抑制剂LY294002能够明显抑制细胞HIF-1α、PDGFR-β的蛋白表达(P<0.05);应用HIF-1α-siRNA转染细胞后发现PDGFR-β的蛋白表达水平显著下降, 而过表达HIF-1α后, PDGFR-β的表达相应增加(P<0.05)。结论白芷促进糖尿病创面血管新生的作用机制与激活PI3K/AKT、HIF-1α、PDGFR-β信号通路有关。

关键词：糖尿病伤口愈合缺氧诱导因子1, α亚基白芷血小板衍生生长因子受体-β

槲芪癥消汤联合仑伐替尼治疗Ⅲ期乙肝相关肝癌93例临床观察

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中国中西医结合消化杂志 2024年第3期32卷 208-213页

作者：姚杨刘迪王一同王雪婧张旻玥张纯郑小勤汪晓军首都医科大学附属北京佑安医院中西医结合中心北京100069

目的评价槲芪癥消汤联合仑伐替尼治疗Ⅲ期乙肝相关肝癌的有效性及安全性。方法采用实用性随机对照方法,纳入Ⅲ期乙肝相关肝癌患者93例,随机分为治疗组48例,对照组45例。对照组采用仑伐替尼治疗(体重<60 kg,8 mg/次,1次/d;体重≥60 kg,12... 详细信息

目的评价槲芪癥消汤联合仑伐替尼治疗Ⅲ期乙肝相关肝癌的有效性及安全性。方法采用实用性随机对照方法,纳入Ⅲ期乙肝相关肝癌患者93例,随机分为治疗组48例,对照组45例。对照组采用仑伐替尼治疗(体重研究终点为无进展生存期(progression-free survival,PFS),次要研究终点包括总生存期(overall survival,OS)、治疗前后生活质量症状评分、中医证候评分和安全性。结果两组患者的基线特征差异无统计学意义,治疗组延长了Ⅲ期乙肝相关肝癌患者的PFS(8.7个月vs.7.2个月,P=0.007),OS未见显著获益(14.8个月vs.13.8个月,P=0.147)。槲芪癥消汤联合治疗能够改善患者的中医证候评分及腹胀(P=0.010)、黄疸(P=0.007)、营养改变(P=0.004)3个维度的生活质量评分,且能减少手足综合征(P=0.040)、高血压(P=0.004)及疲乏(P=0.013)等不良反应。结论槲芪癥消汤联合仑伐替尼治疗可提高Ⅲ期乙肝相关肝癌患者的PFS,改善生活质量,且安全性良好。

关键词：乙肝相关肝癌槲芪癥消汤中医治疗实用性随机对照试验

抗生素骨水泥增强胫骨横向骨搬运治疗感染创面的能力

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中国组织工程研究 2024年第29期28卷 4599-4604页

作者：刘俊鹏要星晨赵会徐子彧吴岳裴福春张林杜心如首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京市100027 北京朝阳中西医结合急诊抢救医院北京市100022

背景:糖尿病足伴创面感染的患者群体庞大,目前尚无满意的治疗方案。目的:探讨改良胫骨横向骨搬运技术联合抗生素骨水泥治疗顽固性糖尿病足溃疡的临床疗效。方法:选择2020年1月至2023年1月首都医科大学附属北京朝阳医院和北京朝阳中西医... 详细信息

背景:糖尿病足伴创面感染的患者群体庞大,目前尚无满意的治疗方案。目的:探讨改良胫骨横向骨搬运技术联合抗生素骨水泥治疗顽固性糖尿病足溃疡的临床疗效。方法:选择2020年1月至2023年1月首都医科大学附属北京朝阳医院和北京朝阳中西医结合急诊抢救医院收治的46例糖尿病足溃疡患者,男27例,女19例,平均年龄64.37岁,均接受改良胫骨横向骨搬运手术联合抗生素骨水泥治疗。记录胫骨横向骨搬运术前及术后3个月患者的踝肱指数、伤口/缺血/足部感染分级(WIFi分级)、目测类比评分与溃疡面积。结果与结论:①46例患者溃疡平均愈合时间为(58.07±24.82)d,46例患者胫骨横向骨搬运术后3个月的踝肱指数、目测类比评分、溃疡面积、WIFi分级均较术前明显改善(P<0.05)。随访期间,2例患者出现钉道感染,未出现溃疡或感染复发。②结果显示,改良胫骨横向骨搬运术联合抗生素骨水泥可有效缓解糖尿病足溃疡患者的疼痛、改善下肢血运、控制感染并促进溃疡的愈合。

关键词：胫骨横向骨搬运术抗生素骨水泥糖尿病足溃疡血运重建感染控制踝关节组织工程研究糖尿病并发症

睡眠障碍与非酒精性脂肪性肝病不同阶段的关联性分析

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临床肝胆病杂志 2024年第7期40卷 1354-1359页

作者：赵静洁赵欣宇韩超汝肖开慧路正昭秦林燕许冬尤红首都医科大学附属北京友谊医院中医科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院流行病学与循证医学研究室北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院副中心行政办公区门诊部北京100050 首都医科大学中西医结合代谢相关脂肪性肝病临床诊疗与研究中心北京100050

目的探索睡眠障碍与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生发展的关系。方法选取2022年6月—2023年6月北京友谊医院健康体检队列和脂肪肝门诊队列共1868例参与者。收集所有受试者年龄、性别、文化程度和慢性病史等一般资料及生化等实验室指标,... 详细信息

目的探索睡眠障碍与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生发展的关系。方法选取2022年6月—2023年6月北京友谊医院健康体检队列和脂肪肝门诊队列共1868例参与者。收集所有受试者年龄、性别、文化程度和慢性病史等一般资料及生化等实验室指标,受试者独立完成匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表测评。根据诊断标准将受试者分为非脂肪肝组(non-NAFLD组)(n=1122)和脂肪肝组(NAFLD组)(n=746),其中NAFLD组按照发展阶段分为单纯脂肪肝组(SFL组)(n=624)和脂肪性肝炎组(NASH组)(n=122)。计量资料3组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验。计数资料3组间比较采用χ^(2)检验。采用二元Logistic回归分析睡眠因素与NAFLD的关联性,采用多分类Logistic回归分析睡眠因素与NAFLD不同阶段的关联性,并构建两个多因素模型校正可能的混杂因素,包括年龄性别校正模型和多因素校正模型,多因素校正模型校正了年龄、性别、文化程度、吸烟、糖尿病、高血压、BMI、TG、HDL-C因素。结果non-NAFLD、SFL和NASH组在年龄、性别、BMI、文化程度、吸烟、糖尿病、高血压、ALT、TG、HDL-C的比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。3组在PSQI量表总评分分级以及7个睡眠成分的0~3分分级中的人数比例比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。在多因素校正模型中,尚无睡眠障碍成分与SFL患病相关,而入睡时间长(OR=4.04,95%CI:2.33~7.03,P<0.001)、睡眠时间短(OR=3.53,95%CI:1.83~6.82,P<0.001)和睡眠紊乱严重(OR=2.96,95%CI:1.48~5.93,P=0.002)与NASH的患病风险密切相关。结论睡眠整体状况和其包含的睡眠障碍成分与SFL的患病并无明显关联,而入睡时间长、睡眠时间短和睡眠紊乱可增加NASH的患病风险,需要加以关注。

关键词：非酒精性脂肪性肝病睡眠障碍回归分析

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肿瘤体积对宫颈癌近期疗效及近距离放疗的影响

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第2期33卷 130-136页

作者：李书桢罗冬妮容雁蔡志福庞业滨高琨广西医科大学附属肿瘤医院妇科南宁530021 广西医科大学研究生院南宁530021

目的探讨肿瘤体积对行根治性放化疗的局部晚期宫颈癌患者的放疗剂量和疗效的影响。方法回顾性分析2019年11月至2022年11月于广西医科大学附属肿瘤医院诊断为ⅡB-ⅣA期宫颈癌并行根治性放化疗的126例患者资料。通过Jamovi软件计算得到外... 详细信息

目的探讨肿瘤体积对行根治性放化疗的局部晚期宫颈癌患者的放疗剂量和疗效的影响。方法回顾性分析2019年11月至2022年11月于广西医科大学附属肿瘤医院诊断为ⅡB-ⅣA期宫颈癌并行根治性放化疗的126例患者资料。通过Jamovi软件计算得到外照射放疗前、后肿瘤体积(pre-TV、post-TV)和肿瘤体积缩减率(TVRR)的截断值,并通过单因素和多因素分析探讨pre-TV、post-TV和TVRR对近期疗效、无进展生存(PFS)、近距离放疗(BT)方式、高危临床靶区(HR-CTV)和危及器官(OAR)剂量的影响。结果pre-TV≥67.03 cm^(3)、post-TV≥14.88 cm^(3)为6个月PFS和客观缓解率(ORR)的不良预后因素(P0.05)。post-TV0.05)。同期化疗次数≥4次组与<4次组间的6个月PFS和TVRR差异均无统计学意义。结论pre-TV和post-TV为局部晚期宫颈癌近期疗效和BT方式选择的影响因素。post-TV为独立预后因素,也间接影响了HR-CTV D90%和膀胱D_(2cm^(3))的剂量。增加同期化疗次数(≥4次)并不能提高TVRR和近期疗效。

关键词：宫颈肿瘤肿瘤负担近距离放射疗法剂量分布危及器官

支气管动脉灌注术和支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌的中国专家共识(2023版)

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介入放射学杂志 2024年第3期33卷 219-229页

作者：中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会刘玉金伍筱梅王晓东不详上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院广州医科大学附属第一医院北京大学肿瘤医院

支气管动脉灌注术(bronchial arterial infusion,BAI)和支气管动脉化疗栓塞术(bronchial arterial chemoembolization,BACE)治疗肺癌从20世纪80年代应用于临床,尽管缺乏高级别循证医学证据,暂时未能列入肺癌治疗相关指南与规范,但因BAI/... 详细信息

支气管动脉灌注术(bronchial arterial infusion,BAI)和支气管动脉化疗栓塞术(bronchial arterial chemoembolization,BACE)治疗肺癌从20世纪80年代应用于临床,尽管缺乏高级别循证医学证据,暂时未能列入肺癌治疗相关指南与规范,但因BAI/BACE有较好的客观反应率和比系统化疗低的不良反应发生率,其临床应用备受关注。鉴于此,本共识通过系统回顾国内外研究文献,并广泛征集国内同道的意见和建议,结合临床实践并充分讨论,对BAI/BACE治疗肺癌的理论依据,特别是肺癌血供研究成果、适应证、禁忌证、术前评估事项、术前准备、操作流程、疗效评估、综合治疗、并发症防治以及随访要求等方面基本达成一致。为开展BAI/BACE临床实践和研究提供参考依据和技术支持,以期更好地发挥其在肺癌综合治疗中的临床作用。

关键词：肺癌供血支气管动脉区域性化疗栓塞专家共识