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前庭性偏头痛患者顶叶岛盖2功能连接异常的静息态fMRI研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期59卷 812-819页

作者：陈正威林存鑫刘月季刘丹荣良群刘海艳魏秀娥肖利杰徐州医科大学第二附属医院(徐州矿务集团总医院)神经内科徐州221006

目的探讨前庭性偏头痛(Vestibular migraine,VM)与无先兆偏头痛(Migraine without aura,MwoA)患者静息态功能连接之间的差异,以推断VM发病可能的神经影像学机制。方法选取2019年12月至2022年12月在徐州医科大学第二附属医院神经内科就诊... 详细信息

目的探讨前庭性偏头痛(Vestibular migraine,VM)与无先兆偏头痛(Migraine without aura,MwoA)患者静息态功能连接之间的差异,以推断VM发病可能的神经影像学机制。方法选取2019年12月至2022年12月在徐州医科大学第二附属医院神经内科就诊的30例VM患者作为试验组(男6例,女24例,平均年龄38.3岁),26例MwoA患者作为对照组(男7例,女19例,平均年龄35.5岁)。收集全部患者性别、年龄、教育年限、病程、发作频率等一般人口学及临床资料,以及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、头痛视觉模拟量表(VAS)、头痛影响测试问卷(Headache Impact Test-6,HIT-6)、偏头痛残疾程度评估问卷(Migraine Disability Assessment Questionnaire,MIDAS)资料。VM患者同时还接受眩晕障碍量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)、头晕VAS及日常活动前庭功能障碍等级量表(Vestibular Disorders Activities of Daily Living Scale,VADL)评估。所有患者均接受静息态功能磁共振成像(fMRI)扫描。以双侧顶叶岛盖2(Parietal opercular 2,OP2)和双侧初级视觉皮层(Primary visual cortex,V1)为感兴趣区,计算OP2及V1与全脑其他区域的功能连接在两组患者之间的差异。针对显著差异脑区,提取试验组患者每例被试功能连接z值,将功能连接z值与患者临床特征进行Pearson偏相关分析。应用SPSS 22.0进行统计学分析。结果VM组和MwoA组患者在性别、年龄、教育年限、病程、发作频率及MoCA、HAMA、HAMD评分上差异均无统计学意义(P值均>0.05)。VM患者头痛VAS、HIT-6及MIDAS评分显著低于MwoA患者,差异具有统计学意义(P值均<0.05)。和MwoA患者相比,VM患者左侧OP2与双侧楔前叶、左侧丘脑之间的功能连接显著增强,右侧OP2与左侧丘脑、右侧前扣带回之间的功能连接显著增强,P值均<0.05(错误发现率校正)。相关分析发现,左侧OP2与左侧楔前叶之间的功能连接与VM患者眩晕障碍程度(DHI评分)显著正相关(P=0.007,r=0.480),右侧OP2与左侧丘脑之间的功能连接与VM患者的病程显著正相关(P=0.015,r=0.439)。结论VM的发病机制可能与前庭、疼痛、视动网络功能连接异常有关,这些神经通路的异常很可能是VM发病重要的影像学生物标志物。

关键词：前庭性偏头痛无先兆偏头痛磁共振成像功能连接

宽频声导抗应用于内耳疾病诊断研究的系统评价

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中华耳科学杂志 2024年第1期22卷 125-129页

作者：岳昱宏木怡刘洁林欢乔月华刘稳蒋雯徐州医科大学第二临床医学院徐州221000 江苏省人工听觉工程实验室徐州医科大学附属医院耳鼻咽喉科

目的系统评价宽频声导抗在内耳疾病诊断中的应用价值,分析和综合现有文献证据,探讨其在不同内耳疾病中的诊断效能。方法在PubMed、Web of Science和中国知网期刊数据库中检索建库至2023年的中英文文献,筛选出符合纳排标准的宽频声导抗... 详细信息

目的系统评价宽频声导抗在内耳疾病诊断中的应用价值,分析和综合现有文献证据,探讨其在不同内耳疾病中的诊断效能。方法在PubMed、Web of Science和中国知网期刊数据库中检索建库至2023年的中英文文献,筛选出符合纳排标准的宽频声导抗应用于内耳疾病的研究。采用QUADAS-2工具评估纳入研究的方法学质量,并提取每个研究的基本信息进行定性描述。在评估文献质量之前,咨询听力学专家修改了QUADAS-2工具的条目,并由2名评审员独立评价,第3名评审员进行方法学质量审查。提取的资料包括:作者、发表时间、纳入耳数、年龄、种族、影像学检查及分析参数。结果共纳入17项原始研究,其中7项关于梅尼埃病诊断,4项关于大前庭导水管综合征,5项关于上半规管裂,1项关于内淋巴积水。这些研究主要发表于2019—2023年,反映了该领域的新进展。但是,现有研究样本量普遍较小,分析指标不统一,对同一疾病的结论存在差异。QUADAS-2工具评价结果显示,多数研究在病例选择和待评价诊断试验方面存在偏倚风险,影响了研究质量。结论宽频声导抗作为一种快速无创的听力检测方法受到越来越多的关注,但在内耳疾病诊断方面仍需深入探索。目前的研究进展存在以下不足,样本量不足,结果可信度低;试验方法学设计不严谨,偏倚风险高;同一疾病的结论不一致,需进一步验证。因此,宽频声导抗在内耳疾病诊断中虽有一定指导意义,但亟需提高研究质量,挖掘其可靠的诊断效能。

关键词：宽频声导抗内耳疾病 QUADAS-2

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经皮穴位电刺激治疗嗓音疲劳的应用价值

中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2024年第4期32卷 273-278页

作者：杨雪吴飞虎沈海龙徐可韩燕勋袁星月王琴刘业海安徽医科大学第一附属医院合肥230031 安徽中医药大学第一附属医院合肥

目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)在嗓音疲劳(VF)中的治疗作用。方法选取2021年4~12月就诊于安徽医科大学第一附属医院门诊并确诊为嗓音疲劳的60例患者作为研究对象,并将其随机分为两组,每组各30例,对照组行嗓音训练治疗,试验组行经皮电刺... 详细信息

目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)在嗓音疲劳(VF)中的治疗作用。方法选取2021年4~12月就诊于安徽医科大学第一附属医院门诊并确诊为嗓音疲劳的60例患者作为研究对象,并将其随机分为两组,每组各30例,对照组行嗓音训练治疗,试验组行经皮电刺激人迎穴及天突穴联合嗓音训练治疗,两组患者均予以治疗8周。记录两组干预前后嗓音障碍指数(VHI)、嗓音疲劳指数(VFI)及嗓音嘶哑评估表(GRBAS-G),对比干预前后的电子喉镜结果。结果两组患者治疗前VHI、VFI、GRBAS-G评分无统计学差异。治疗8周后,两组患者VHI、VFI、GRBAS-G评分较治疗前均好转,组内治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较显示试验组嗓音分值优于对照组,但VFI量表第一和第二部分及GRBAS-G评分无明显统计学差异。此外试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论经皮无创穴位电刺激对于治疗嗓音疲劳具有良好的效果,值得进一步临床探索。

关键词：嗓音疲劳经皮穴位电刺激人迎穴天突穴

头颈部非脑膜旁区横纹肌肉瘤70例回顾性研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期59卷 133-139页

作者：张格王生才苏雁刘志凯于国霞张杰梅林孙念李艳珍张雪溪刘悄吟刘志勇李晓丹倪鑫国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心北京100045 中国医学科学院北京协和医院放射治疗科北京100730 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院口腔科北京100045

目的总结分析头颈部非脑膜旁区横纹肌肉瘤(head and neck non-parameningeal rhabdomyosarcoma,HNnPM RMS)患儿的治疗效果及预后特点。方法回顾性分析北京儿童医院自2012年9月至2022年9月收治的HNnPM RMS患儿的临床资料,分析患儿的临床... 详细信息

目的总结分析头颈部非脑膜旁区横纹肌肉瘤(head and neck non-parameningeal rhabdomyosarcoma,HNnPM RMS)患儿的治疗效果及预后特点。方法回顾性分析北京儿童医院自2012年9月至2022年9月收治的HNnPM RMS患儿的临床资料,分析患儿的临床特点、综合治疗模式和预后情况。总生存率及无事件生存率采用Kaplan‐Meier法计算,单因素分析采用Log‐rank检验。结果共70例患儿纳入本研究,男38例,女32例,中位年龄47个月(范围:2~210个月)。病理亚型中胚胎型27例,腺泡型36例,梭形细胞/硬化型7例;腺泡型中FOXO1基因融合阳性30例(83.3%)。70例患儿均进行了化疗,新辅助化疗38例,辅助化疗32例。60例患儿进行了手术治疗,其中10例经历了二次及以上手术。63例患儿进行了放疗,其中调强适形54例,粒子植入4例,质子治疗5例。中位随访时间45个月(范围:5~113个月),5年总生存率为73.2%,5年无事件生存率为57.7%。单因素分析显示淋巴结转移(χ^(2)=5.022,P=0.025)、远处转移(χ^(2)=8.258,P=0.004)、术后病理分组级别较高(χ^(2)=9.859,P=0.020)是预后不良的危险因素。2016年6月前基于北京儿童医院2006版横纹肌肉瘤治疗方案(BCH-RMS-2006)5年总生存率为63.6%,2016年6月后基于中国儿童及青少年横纹肌肉瘤诊疗建议(CCCG-RMS-2016)5年总生存率为79.6%。结论HNnPM RMS在多学科联合规范化治疗的基础上,可以实现较好的预后。综合治疗中局部控制是治疗的关键。

关键词：横纹肌肉瘤头颈部多学科预后

儿童中耳乳突炎并发乙状窦血栓性静脉炎的病例分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期38卷 603-607页

作者：张晓杨扬陈敏马宁刘冰张杰刘薇首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科国家儿童医学中心儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病北京市重点实验室北京100045

目的:分析儿童中耳乳突炎合并乙状窦血栓性静脉炎的临床特点,探讨诊疗原则,提高对该类疾病的认识,加强早期识别。方法:回顾性分析以发热/头痛首诊于感染内科、神经内科住院治疗,于我科行中耳乳突手术的6例中耳乳突炎合并乙状窦血栓性静... 详细信息

目的:分析儿童中耳乳突炎合并乙状窦血栓性静脉炎的临床特点,探讨诊疗原则,提高对该类疾病的认识,加强早期识别。方法:回顾性分析以发热/头痛首诊于感染内科、神经内科住院治疗,于我科行中耳乳突手术的6例中耳乳突炎合并乙状窦血栓性静脉炎患儿的临床资料。所有患儿均有完善的耳内镜、听力学、影像学及病原学检查。总结临床表现、病原学特点、治疗方法及预后情况,随访时间为3~6个月。结果:6例患儿均以发热/头痛等颅内并发症首诊于内科;追问病史1个月内均有耳痛、流脓、听力下降等耳部症状;听力学检查传导性听力下降5例,全聋1例。影像学MRI、MRV+MRA检查提示:中耳感染合并乙状窦血栓性静脉炎6例,其中3例乙状窦内有血栓。6例患儿均接受手术治疗:2例行完璧式乳突根治术+鼓膜置管术;4例行完璧式乳突根治术。病原学检查,耳道/术中脓液病原培养肺炎链球菌3例,铜绿假单胞菌1例,阴沟肠杆菌复合群1例,1例未测出。术后病理6例均为炎性肉芽。随访3~6个月,定期复查颅内及中耳病变无复发。结论:患儿反复发热、头痛,若近期伴有急慢性中耳炎病史,应警惕乙状窦血栓性静脉炎的发生,需及时行影像学检查以明确诊断。一旦明确诊断,手术清除乙状窦周围病变、通畅引流结合抗生素治疗是最为直接有效的治疗方法,必要时给予抗凝治疗。及时诊断、多学科协作、原发灶及合并症处理时机的准确把握对疾病的治疗至关重要。

关键词：儿童中耳乳突炎乙状窦血栓性静脉炎手术

良性阵发性位置性眩晕复位后残余头晕的研究进展

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中华耳科学杂志 2024年第3期22卷 471-474页

作者：胡静芸张佚孙鑫安慧琴苗英章河北省人民医院耳鼻咽喉科石家庄市050051 河北医科大学研究生学院河北北方学院研究生院

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是最常见的外周前庭疾病。耳石复位目前是治疗BPPV最简单有效的方法,但仍有部分患者在成功复位后出现残余头晕(residual dizziness,RD),患者的身心健康和生活质量也会... 详细信息

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是最常见的外周前庭疾病。耳石复位目前是治疗BPPV最简单有效的方法,但仍有部分患者在成功复位后出现残余头晕(residual dizziness,RD),患者的身心健康和生活质量也会因此受到严重影响。残余头晕产生的原因及有效的治疗方法尚未完全明确。因此,本文对近年来有关残余头晕的文献进行了综述,着重分析总结了导致残余头晕的可能因素以及治疗的措施和方法,希望为BPPV患者复位后出现RD的规范化及个体化治疗提供参考。

关键词：良性阵发性位置性眩晕残余头晕危险因素治疗

前列环素受体在慢性鼻窦炎中的表达及与2型炎症的关系

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期38卷 697-702页

作者：朱静云柴向斌山西医科大学第一临床医学院太原030000 山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:本研究旨在探索慢性鼻窦炎(CRS)患者前列环素受体(IP)的表达及其与2型炎症之间可能存在的关联。方法:采用苏木精-伊红染色对鼻黏膜组织形态改变进行观察,qRT-PCR用于检测息肉与鼻黏膜组织IP表达,免疫组织化学染色用于检测息肉与鼻... 详细信息

目的:本研究旨在探索慢性鼻窦炎(CRS)患者前列环素受体(IP)的表达及其与2型炎症之间可能存在的关联。方法:采用苏木精-伊红染色对鼻黏膜组织形态改变进行观察,qRT-PCR用于检测息肉与鼻黏膜组织IP表达,免疫组织化学染色用于检测息肉与鼻黏膜组织IP、IL-4、IL-5和IL-13表达情况。以取自鼻中隔偏曲、垂体瘤、脑脊液鼻漏且无CRS患者的中鼻甲黏膜为对照组。结果:与对照组比较,各型CRS患者鼻黏膜组织明显增厚,并伴随着炎症细胞浸润及腺体增生。免疫组织化学染色的统计结果显示,ECRS组和non-ECRS组的IL-4、IL-5和IL-13表达水平均明显高于对照组(P<0.05),对照组IP表达量均显著高于ECRS组和non-ECRS组(P<0.05),ECRS组中IP表达量与IL-4、IL-5和IL-13呈负相关。qRT-PCR结果显示,对照组IP mRNA表达量均明显高于ECRS组和non-ECRS组(P<0.05)。结论:IL-4、IL-5和IL-13在CRS患者鼻黏膜中高表达,IP在CRS患者鼻黏膜中呈低表达,且IP与IL-4、IL-5和IL-13具有负相关性,提示IP与2型炎症的发生发展有关,可能是CRS患者潜在的治疗靶点。

关键词：慢性鼻窦炎前列环素受体 2型炎症

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超声技术在鼻骨骨折中的研究进展

中国现代医生 2024年第15期62卷 132-133,137页

作者：宋瑜王德利赵东润吕成群陈安山东第一医科大学研究生部山东济南250000 山东第一医科大学第二附属医院耳鼻咽喉科山东泰安271000

诊断骨折的影像学方法主要包括超声、X线、CT等技术。超声技术是一种非侵入性的检查方式,可全方位、多角度观察骨折的部位、断端及软组织水肿情况,在肌肉骨骼系统评价中发挥关键作用。目前,超声技术已应用于多种类型骨折的复位治疗中,... 详细信息

诊断骨折的影像学方法主要包括超声、X线、CT等技术。超声技术是一种非侵入性的检查方式,可全方位、多角度观察骨折的部位、断端及软组织水肿情况,在肌肉骨骼系统评价中发挥关键作用。目前,超声技术已应用于多种类型骨折的复位治疗中,效果较好。本文对超声技术在鼻骨骨折诊断和治疗中的研究进展进行综述。

关键词：超声技术鼻骨骨折骨折复位

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慢性鼻窦炎小鼠建模研究进展

新医学 2024年第10期 818-827页

作者：陈源沈暘王吉卢韬郑博文杨玉成重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科

慢性鼻部炎症如鼻炎、鼻窦炎是一类常见慢性疾病，长期影响人们的生活质量，其发病原因和致病机制仍尚不明确，动物模型的构建是探寻致病机制有效途径，其中小鼠慢性鼻部炎症模型的建立在近几年得到快速发展。本综述旨在总结国内外小鼠... 详细信息

慢性鼻部炎症如鼻炎、鼻窦炎是一类常见慢性疾病，长期影响人们的生活质量，其发病原因和致病机制仍尚不明确，动物模型的构建是探寻致病机制有效途径，其中小鼠慢性鼻部炎症模型的建立在近几年得到快速发展。本综述旨在总结国内外小鼠慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎建模情况，特别是嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎小鼠模型的进展，这对于开发防治慢性鼻部炎症的新药或进一步阐明其发病机制均有重要作用。

关键词：小鼠模型嗜酸性粒细胞鼻息肉慢性鼻窦炎过敏性鼻炎