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鼓膜软骨塑形器在耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术中的应用及疗效分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期38卷 117-121页

作者：金毅贺楚峰蔡鑫章吴学文蒋璐吴丽莎吴宏刘畅宋剑梅凌云中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉重大疾病湖南省重点实验室国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 长沙410008

目的:研究运用鼓膜软骨塑形器塑形软骨在耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术中的可行性和疗效。方法:通过高分辨率CT(HRCT)影像学测量鼓膜尺寸设计制造一种鼓膜软骨塑形器,用于裁剪和塑形软骨以修补鼓膜。选取2019年8月-2021年10月中南大学湘雅医... 详细信息

目的:研究运用鼓膜软骨塑形器塑形软骨在耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术中的可行性和疗效。方法:通过高分辨率CT(HRCT)影像学测量鼓膜尺寸设计制造一种鼓膜软骨塑形器,用于裁剪和塑形软骨以修补鼓膜。选取2019年8月-2021年10月中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科66例(72耳)慢性化脓性中耳炎患者应用此软骨塑形器在耳内镜下完成Ⅰ型鼓室成形术,术后对鼓膜愈合情况、听力恢复效果等进行观察。术后随访3~24个月,平均9个月。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析。结果:根据影像测量鼓膜紧张部宽为(8.60±0.20)mm、高为(8.64±0.19)mm,设计内径8.60 mm的圆筒状软骨塑形器。用鼓膜软骨塑形器塑形的软骨软骨膜复合物行鼓室成形术后,鼓膜愈合率为100%;术前平均气骨导差为(23.10±7.33)dB,术后1个月平均气骨导差缩小为(16.80±6.10)dB,差异有统计学意义(t=7.831,P一步缩小,差异亦有统计学意义(t=6.630,P<0.05)。结论:鼓膜软骨塑形器塑形软骨在耳内镜下鼓室成形术中应用简便、稳定、可靠,可以减少移植物软骨处理时间,提高手术效率,术后鼓膜形态和功能恢复好。

关键词：鼓膜软骨塑形器鼓室成形术耳内镜手术软骨

下咽癌内镜手术中预处理喉上动脉的可行性及疗效观察

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期59卷 127-132页

作者：李仕晟曾诗颖唐青来朱刚才尹丹辉彭霞杨倩杨新明中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410011

目的探讨下咽癌经口内镜手术中主动解剖提前凝闭喉上动脉的可行性及对手术的影响。方法选择8个动静脉灌注尸头,将咽喉部离体,在内镜视野下解剖观察喉上动脉入喉位置及走行,总结其解剖特点。选取2018年1月至2019年12月于中南大学湘雅二... 详细信息

目的探讨下咽癌经口内镜手术中主动解剖提前凝闭喉上动脉的可行性及对手术的影响。方法选择8个动静脉灌注尸头,将咽喉部离体,在内镜视野下解剖观察喉上动脉入喉位置及走行,总结其解剖特点。选取2018年1月至2019年12月于中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科接受经口内镜手术的29例下咽癌患者,均为男性,年龄39~74岁。通过抽签将纳入的患者随机分为观察组(15例)和对照组(14例),观察组术中主动解剖凝闭喉上动脉。比较2组患者在手术时间、出血量、术后并发症、术后无瘤生存率上的差异。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果在内镜视野下标本的喉上动脉入喉点约在甲状软骨上缘水平,于梨状窝外侧壁的后1/3处入喉。手术中观察组病例均能在内镜下探查定位到喉上动脉。观察组患者内镜手术时间[(40.00±7.56)min]短于对照组[(48.57±14.06)min],术中出血量[(24.00±8.28)ml]低于对照组[(42.86±15.41)ml],差异均有统计学意义(t=-2.064,P=0.049;t=-4.064,P=0.001)。观察组术后未发生出血,对照组1例术后出血,2组患者术后均无其他并发症发生。在至少36个月的随访时间中2组无瘤生存率差异无统计学意义(P=0.986),2组总无瘤生存率为86.2%。结论下咽癌经口内镜手术中解剖暴露喉上动脉是可行的,提前处理凝闭喉上动脉可以减少术中出血。

关键词：下咽肿瘤经口内镜手术喉上动脉解剖出血

渗出性中耳炎患者血清和渗出液中免疫球蛋白浓度与微生物学的关系

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中国病原生物学杂志 2024年第5期19卷 583-586页

作者：游雅婷李维胡兴家郭睿中南大学湘雅医学院附属常德医院耳鼻咽喉头颈外科湖南常德415000 中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨渗出性中耳炎患者血清和渗出液中免疫球蛋白浓度与微生物学的关系。方法选取本院就诊的118例渗出性中耳炎患者作为研究对象,记为渗出性中耳炎组,选取同时期在本院体检者50例作为对照组。检测血清及耳积液中免疫球蛋白水平。根... 详细信息

目的探讨渗出性中耳炎患者血清和渗出液中免疫球蛋白浓度与微生物学的关系。方法选取本院就诊的118例渗出性中耳炎患者作为研究对象,记为渗出性中耳炎组,选取同时期在本院体检者50例作为对照组。检测血清及耳积液中免疫球蛋白水平。根据渗出性中耳炎患者病原菌培养结果分为病原菌阳性组49例及病原菌阴性组69例,检测病原菌与血清及渗出液免疫球蛋白的关系。结果与对照组相对比,渗出性中耳炎组血清IgA、IgG、IgM水平均显著升高(P组渗出液免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平较血清IgA、IgG、IgM水平均显著升高(P组对比,病原菌阳性组患者血清IgA、IgG、IgM水平均显著升高(P组对比,病原菌阳性组患者渗出液IgA、IgG、IgM水平较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论渗出性中耳炎患者血清免疫球蛋白浓度可能受渗出液中微生物存在的影响,而渗出液中免疫球蛋白浓度可能不受渗出液中微生物存在的影响。

关键词：渗出性中耳炎免疫球蛋白微生物学

枞酸在顺铂耐药鼻咽癌细胞增殖、侵袭、迁移中的作用及分子机制

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期38卷 188-194,199页

作者：袁艳艳蓝苑钊崔毅侯明华唐金勇文浩杰郴州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科湖南郴州423000 南方医科大学第一临床学院

目的探讨枞酸在顺铂耐药鼻咽癌细胞增殖、侵袭、迁移的作用及分子机制。方法①药物浓度递增法构建顺铂耐药鼻咽癌C666/DDP细胞株。②枞酸对C666/DDP细胞增殖、侵袭及迁移的影响研究:CCK-8法、活性氧(ROS)及线粒体膜电位(MMP)水平检测及... 详细信息

目的探讨枞酸在顺铂耐药鼻咽癌细胞增殖、侵袭、迁移的作用及分子机制。方法①药物浓度递增法构建顺铂耐药鼻咽癌C666/DDP细胞株。②枞酸对C666/DDP细胞增殖、侵袭及迁移的影响研究:CCK-8法、活性氧(ROS)及线粒体膜电位(MMP)水平检测及裸鼠皮下成瘤实验检测枞酸对C666/DDP细胞体外、体内增殖及凋亡能力的影响;Transwell法检测细胞侵袭和迁移能力。③Western blot及IHC法检测PI3K/AKT/mTOR通路相关蛋白的表达情况。结果①顺铂对C666-1细胞毒性IC50约为25μmol/L。RI=25μmol/L/4μmol/L=6.25,获得耐药性,C666-1-DDP耐药株构建成功。②枞酸可促进C666/DDP细胞凋亡,抑制其增殖,且表现为G2/M期阻滞;Transwell显示枞酸抑制C666/DDP细胞迁移及侵袭能力,提高C666/DDP细胞ROS水平并使MMP降低。③动物实验显示枞酸在体内呈浓度梯度抑制顺铂耐药鼻咽癌的增殖,抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路相关蛋白的表达。结论枞酸可抑制顺铂耐药鼻咽癌细胞增殖、侵袭及迁移,其机制与抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路有关。

关键词：枞酸鼻咽肿瘤顺铂耐药分子机制

PTHrP促进RANKL诱导巨噬细胞分化为破骨细胞参与中耳胆脂瘤骨质破坏

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中南大学学报(医学版) 2024年

作者：谢淑敏金丽符金凤袁秋林殷团芳任基浩刘伟中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉重大疾病研究湖南省重点实验室咽喉嗓音湖南省临床医学研究中心国家老年医学临床研究中心(长沙) 中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科湖南省耳科临床医学研究中心

目的：探究甲状旁腺激素相关蛋白(parathyroid hormone-related protein,PTHrP)参与中耳胆脂瘤骨质破坏的机制。方法：收集后天性中耳胆脂瘤患者的25例胆脂瘤标本和13例外耳道正常皮肤组织标本，采用免疫组织化学染色方法检测PTHrP、核... 详细信息

目的：探究甲状旁腺激素相关蛋白(parathyroid hormone-related protein,PTHrP)参与中耳胆脂瘤骨质破坏的机制。方法：收集后天性中耳胆脂瘤患者的25例胆脂瘤标本和13例外耳道正常皮肤组织标本，采用免疫组织化学染色方法检测PTHrP、核因子κB受体活化因子配体(receptor activator for nuclear factor-kappa B ligand,RANKL)和骨保护素(osteoprotegerin,OPG)在中耳胆脂瘤和外耳道正常皮肤组织中的表达。采用抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrateresistant acid phosphatase, TRAP)染色法检测中耳胆脂瘤和外耳道正常皮肤组织中是否存在TRAP阳性多核巨噬细胞。选取小鼠单核巨噬细胞RAW264.7细胞进行干预，分为RANKL干预组和PTHrP+RANKL联合干预组，采用TRAP染色法检测各组破骨细胞的生成情况，采用实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)法检测干预后各组破骨细胞相关基因TRAP、组织蛋白酶K(cathepsin K,CTSK)和活化T细胞核因子1(nuclear factor of activated T cell cytoplasmic 1,NFATc1)的mRNA表达水平，采用骨吸收陷窝实验检测各组破骨细胞的骨吸收功能。结果：免疫组织化学染色结果显示，PTHrP和RANKL蛋白在中耳胆脂瘤组织中表达显著增高，OPG表达降低(p组相比，PTHrP+RANKL联合干预组的破骨细胞数量显著增加(p组、PTHrP+RANKL联合干预组的骨片表面均可观察到骨吸收陷窝的形成，与RANKL干预组相比，PTHrP+RANKL联合干预组的骨片表面骨吸收陷窝数量显著增加(p组骨质破坏更严重。结论：PTHrP可能通过促进RANKL诱导胆脂瘤组织周围基质中的巨噬细胞分化为破骨细胞，参与了中耳胆脂瘤骨质破坏机制。

关键词：甲状旁腺激素相关蛋白中耳胆脂瘤核因子κB受体活化因子配体骨保护素破骨细胞巨噬细胞

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鼓室给药临床实践指南

中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2024年第1期30卷 1-11页

作者：蔡沁明柴人杰陈钢钢陈阳冯宁宇冷杨名刘宇鹏陆玲任冬冬汪照炎王国鹏王巍吴学文夏明熊浩徐磊张宏征张杰张天虹赵宇孙宇华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科湖北武汉430022 东南大学附属中大医院耳鼻咽喉头颈外科江苏南京210096 山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科山西太原030012 空军军医大学附属西京医院耳鼻咽喉头颈外科陕西西安710032 银川市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科宁夏银川750004 上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海200092 南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科江苏南京210008 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科上海200031 上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200011 首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科北京100050 天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科天津300110 中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科湖南长沙410008 山东第一医科大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科山东济南250021 中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科广东广州510120 山东大学山东省耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科山东济南250299 南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉头颈外科广东广州510282 首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045 哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科黑龙江哈尔滨150007 四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科四川成都610044

鼓室给药是一种常见的耳科局部给药方式,指通过将药物递送入中耳,经圆窗膜或卵圆窗扩散分布到内耳从而达到治疗或诊断效果。近年来,鼓室给药技术在耳科疾病的临床应用越来越广泛,主要包括突发性聋、梅尼埃病、分泌性中耳炎和自身免疫性... 详细信息

鼓室给药是一种常见的耳科局部给药方式,指通过将药物递送入中耳,经圆窗膜或卵圆窗扩散分布到内耳从而达到治疗或诊断效果。近年来,鼓室给药技术在耳科疾病的临床应用越来越广泛,主要包括突发性聋、梅尼埃病、分泌性中耳炎和自身免疫性内耳病等疾病的诊治。目前,国内外对鼓室给药的操作规范、适应证,尤其是给药时机及治疗方案尚未有统一标准。为了促进鼓室给药技术规范化,我们特组织了国内在鼓室给药领域经验丰富,有卓越建树中青年专家,基于临床经验和循证医学证据制定了鼓室给药临床实践指南。本指南从鼓室给药操作规范出发,系统总结了糖皮质激素鼓室给药、庆大霉素鼓室给药、鼓室内注射造影剂膜迷路MRI成像及其他药物鼓室给药四个方面,旨在指导并规范临床鼓室给药技术的应用。

关键词：鼓室给药糖皮质激素庆大霉素钆造影临床实践指南

探讨新型冠状病毒感染后咳嗽的相关特点及影响因素

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2024年第1期30卷 84-88页

作者：刘天柱罗志强南华大学衡阳医学院、南华大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科湖南衡阳421001

目的探讨新型冠状病毒(COVID-19)感染后咳嗽的相关特点及影响因素。方法采用网络问卷的方式,对COVID-19感染后出现咳嗽症状的相关特点及影响因素进行调查。结果通过本问卷调查数据统计得出:在关于有无咳嗽问题的1 116份有效问卷中,有... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒(COVID-19)感染后咳嗽的相关特点及影响因素。方法采用网络问卷的方式,对COVID-19感染后出现咳嗽症状的相关特点及影响因素进行调查。结果通过本问卷调查数据统计得出:在关于有无咳嗽问题的1 116份有效问卷中,有1 015例(90.9%)在COVID-19感染后出现了咳嗽症状;在关于咳嗽出现时间这一问题的1 012份有效问卷中,805例(79.5%)在感染后5 d内开始出现咳嗽;在关于咳嗽消失时间这一问题的979份有效问卷中,640例(65.3%)在感染14 d后咳嗽症状消失。COVID-19感染后咳嗽患者中966例(95.2%)患者伴有咳痰,且以刺激性咳嗽,偶伴少量黏痰居多。各因素对COVID-19感染后咳嗽的影响统计:(1)不同性别、吸烟/吸二手烟和感染后针对咳嗽的用药情况对COVID-19感染后咳嗽的影响具有统计学意义(P0.05)。伴有咳嗽的1 015例患者中695例患者针对咳嗽进行了不同的药物治疗。结论咳嗽是COVID-19感染后常见的症状之一,一般在感染后5 d内出现,感染14 d后症状消失;COVID-19感染后咳嗽患者常有咳痰,且以刺激性咳嗽、偶伴有少量黏痰多见。性别差异和吸烟/吸二手烟是COVID-19感染后咳嗽的影响因素。

关键词：新型冠状病毒感染咳嗽相关特点影响因素

真性球麻痹吞咽障碍患者间歇经口至食管管饲体验

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军事护理 2024年第1期41卷 66-69页

作者：莫梦燕易琦峰张鑫吴琼王蕊长治医学院附属和平医院耳鼻咽喉科山西长治046000 中南大学湘雅三医院护理学教研室湖南长沙410013 长治医学院附属和平医院康复医学科长治医学院附属和平医院护理部

目的了解真性球麻痹吞咽障碍患者间歇经口至食管管饲(intermittent oral-esophageal tube feeding,IOE)的真实体验,为IOE在真性球麻痹吞咽障碍患者中的优化应用提供参考。方法以目的性抽样法选取2022年3月至2023年3月在长治市某三级甲... 详细信息

目的了解真性球麻痹吞咽障碍患者间歇经口至食管管饲(intermittent oral-esophageal tube feeding,IOE)的真实体验,为IOE在真性球麻痹吞咽障碍患者中的优化应用提供参考。方法以目的性抽样法选取2022年3月至2023年3月在长治市某三级甲等医院康复医学科住院的真性球麻痹吞咽障碍患者16名为研究对象,对其进行半结构化访谈,采用Colaizzi现象学资料分析法并在Nvivo 11.0软件的辅助下整理分析资料。结果共凝练3个主题,即心理应激反应、感知益处、管饲照护需求。结论医护人员应重视真性球麻痹吞咽障碍患者的应激反应,强化益处体验,提供多元化支持,优化IOE应用策略。

关键词：真性球麻痹吞咽障碍间歇经口管饲真实体验

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湖南地区变应性鼻炎皮肤点刺试验结果分析

中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2024年第1期30卷 65-70页

作者：孟来袁璇谢邵兵王风君谢淑敏张俊毅章华蒋卫红谢志海中南大学湘雅医院、耳鼻咽喉头颈外科、耳鼻咽喉科重大疾病研究湖南省重点实验室、国家老年疾病临床医学研究中心湖南长沙410008

目的分析湖南地区拟诊变应性鼻炎(AR)患者皮肤点刺试验(SPT)结果,探讨近年来该地区常见吸入性变应原的演变及其在不同人群中的分布特征,针对性指导本地区AR防治工作。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月就诊的6 276例拟诊AR患者门... 详细信息

目的分析湖南地区拟诊变应性鼻炎(AR)患者皮肤点刺试验(SPT)结果,探讨近年来该地区常见吸入性变应原的演变及其在不同人群中的分布特征,针对性指导本地区AR防治工作。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月就诊的6 276例拟诊AR患者门诊资料,以及常见11种吸入性变应原的SPT结果,依据不同年度、性别和年龄进行分层描述特征。结果共有5 178例AR患者对至少一种吸入性变应原SPT呈阳性反应。变应原阳性率由高到低的前3种依次为粉尘螨(96.81%)、屋尘螨(96.33%)和蟑螂(57.92%)。97.89%的阳性患者存在至少2种阳性变应原的共同致敏现象。变应原SPT总体阳性率在不同年度组和性别组之间差异均无统计学意义(P>0.05),而在不同年龄组之间差异显著(P一步分析不同个体SPT阳性率在不同年度、性别和年龄之间的差异。研究期间,杂草SPT阳性率呈逐年下降趋势,而霉菌1 SPT阳性率呈逐年上升(P组间具有显著差异,且主要高发于≤20岁年龄段的患者(P湖南地区6 276例疑诊AR患者SPT阳性率排在前3位的变应原是粉尘螨、屋尘螨和蟑螂。不同阳性变应原在不同年度、性别和年龄中分布特征不同。应根据本地区AR患者常见吸入性变应原的特点开展有效的防治工作。

关键词：变应性鼻炎吸入性变应原皮肤点刺试验