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多模态磁共振成像联合预后因子在HER-2低表达乳腺癌中的诊断价值分析

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磁共振成像 2023年第11期14卷 48-55页

作者：邹紫勤黄艳芳杨宇湖南中医药大学第一附属医院放射科长沙410021

目的探讨多参数MRI图像特征及相关参数对人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)低表达乳腺癌的诊断价值,预测肿瘤组织内部预后因子表达状态,总结HER-2低表达乳腺癌MRI征象特点。材料与方法选取2014年1... 详细信息

目的探讨多参数MRI图像特征及相关参数对人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)低表达乳腺癌的诊断价值,预测肿瘤组织内部预后因子表达状态,总结HER-2低表达乳腺癌MRI征象特点。材料与方法选取2014年1月1日至2022年4月12日接受治疗的52例HER-2低表达乳腺癌患者为受试对象进行回顾性分析。分析HER-2低表达乳腺癌的MRI征象特点。并以免疫组化染色检查结果作为金标准,根据预后因子[雌激素受体(estrogen recepto,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、增殖标志物Ki-67(marker of proliferation Ki-67,Ki-67)以及HER-2]的阳性/阴性表达情况,进行四次分组。用组内相关系数(intra-class correlation coeficient,ICC)评价不同医师间对MRI图像基本特征分析结果的一致性。根据原始资料类型的不同,分别利用单因素分析(独立样本t检验、Fisher确切概率法、Mann-Whitney U检验等方法)对比分析组间各参数的差异,采用二分类logistic回归分析建立联合诊断模型,比较四组间的基本临床病理及MRI征象差异,得出HER-2低表达乳腺癌常见的MRI征象特点,探究临床影像特征与预后因子的相关性。结果不同医师之间对MRI图像基本特征分析结果一致性好(ICC范围0.883~0.972)。HER-2低表达乳腺癌临床病理及MRI上多表现为年龄29~74(51.10±10.67)岁,病理学类型:非特殊型浸润性乳腺癌占绝大多数(50/52,96.2%);组织学分级以Ⅱ~Ⅲ为主(47/54,87.0%);MRI征象多表现为单个病灶(41/52,78.8%),边缘毛刺(33/52,63.5%),肿块见分叶征(30/52,61.5%),内部不均匀强化(36/52,69.2%),时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)类型以Ⅲ型为主(46/52,88.5%),几乎无或少量背景实质强化(33/52,63.5%),表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值均值约为(0.767±0.143)×10^(-3)mm^(2)/s,取值范围为(0.512~1.200)×10^(-3)mm^(2)/s。临床病理及MRI特征对预后因子的预测价值:ER、PR阳性组,肿块边缘多见毛刺征(ER与PR阳性:72.1%,P=0.008),内部强化多不均匀(ER阳性:76.7%,P=0.030,PR阳性:79.1%,P=0.003),组织学分级较低(ER阳性:P=0.008,PR阳性:P=0.003)。ER、PR阴性组,多边缘模糊(ER与PR阴性:55.6%,P=0.008),内部强化以环形为主(ER阴性:66.7%,P=0.030,PR阴性:77.8%,P=0.003)。Ki-67阳性组与阴性组相比,肿块形态多呈分叶征(68.2%,P=0.034),组织学分级较高(P=0.003)。二分类logistic回归分析提示,组织学分级是预测HER-2低表达乳腺癌中ER、PR、Ki-67表达的独立相关因素(P=0.032、P=0.022、P=0.003),内部强化特征是预测HER-2低表达乳腺癌中ER、PR表达的独立相关因素(P=0.041,P=0.014)。结论HER-2低表达乳腺癌的临床病理与MRI特征具有一定的特异性,多参数MRI对于临床早期诊断HER-2低表达乳腺癌以及预测其相关预后因子表达状态存在一定的价值。

关键词：乳腺癌 HER-2低表达乳腺癌人表皮生长因子受体2 预后因子磁共振成像

手十二井刺络放血配合中药熏洗治疗中风偏瘫后患肢水肿

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中国针灸 2007年第12期27卷 889-891页

作者：谭朝坚李金香刘智娄必丹湖南中医药大学第一附属医院针灸科长沙410007

目的:探寻治疗中风偏瘫后患肢水肿的最佳方法。方法:将80例患者随机分为刺络组、西药组各40例。刺络组采用手十二井刺络放血配合中药熏洗,西药组采用口服利尿药,分别治疗10天后观察疗效。结果:刺络组总有效率为85.0%,西药组总有效率为70... 详细信息

目的:探寻治疗中风偏瘫后患肢水肿的最佳方法。方法:将80例患者随机分为刺络组、西药组各40例。刺络组采用手十二井刺络放血配合中药熏洗,西药组采用口服利尿药,分别治疗10天后观察疗效。结果:刺络组总有效率为85.0%,西药组总有效率为70.0%,刺络组疗效优于西药组(P中医症状积分比较,刺络组肢体瘫软、气短乏力、舌质暗淡、总分值改善情况明显优于西药组(P<0.05)。结论:手十二井刺络放血配合中药熏洗治疗中风偏瘫后患肢水肿的临床疗效较好,值得临床推广。

关键词：中风后遗症/针灸疗法水肿/针灸疗法偏瘫/针灸疗法刺血疗法熏洗穴井(五输)

针灸治疗功能性消化不良的证据及穴位组合:一项系统评价再评价联合数据挖掘研究

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Digital Chinese Medicine 2023年第4期6卷 369-380页

作者：邹孟龙胡卓瑜龙丹孙豪娴朱莹湖南中医药大学第一附属医院消化科湖南长沙410007 湖南中医药大学研究生院湖南长沙410208

目的本研究旨在对针灸治疗功能性消化不良(FD)的meta分析和系统评价文献进行方法学质量评估,并分析其穴位组合规律。方法分别在中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)和万方数据库等中文数据库,以及Pub Med、Emb... 详细信息

目的本研究旨在对针灸治疗功能性消化不良(FD)的meta分析和系统评价文献进行方法学质量评估,并分析其穴位组合规律。方法分别在中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)和万方数据库等中文数据库,以及Pub Med、Embase和Cochrane Library等英文数据库中检索针灸治疗FD的meta分析和系统评价,时间均从各个数据库建库至2022年4月30日。根据文献发表年份、研究类型、多系统评价评估问卷2(AMSTAR2)、系统评价和meta分析的首选报告条目(PRISMA)、异质性和发表偏倚6个维度计算Veritas总分评估meta分析和系统评价的方法学质量。进一步从meta分析和系统评价中提取随机对照试验(RCTs)并使用R软件(V 4.3.1)进行穴位频次、经络频次及关联规则分析。结果经筛选后,纳入8项meta分析进行研究,其出版年份、设计类型、AMSTAR2、PRISMA、异质性及发表偏倚风险的Veritas平均分分别为4.50、8.00、4.63、4.63、4.50和6.13分。根据各个维度评分发现在审查方法的陈述、研究策略的理解、排除标准的详细列表、资金来源、个体研究的偏倚风险、异质性的解释及潜在利益冲突说明等方面尚存在不足之处。从8项meta分析中对提取的85个RCTs进行数据挖掘,共包含85个针灸处方和67个穴位。其中,频次最高的经络是足阳明胃经;频次排列前10位的穴位分别足三里、内关、中脘、太冲、天枢、公孙、胃俞、脾俞、内庭和阴陵泉。此外,关联规则分析鉴定出28条,包括二阶关联规则10条、三阶关联规则15条和四阶关联规则3条,各阶关联规则排名第一的分别是:内关→足三里、中脘+内关→足三里和中脘+太冲+内关→足三里。结论针灸可以显著改善FD患者的临床症状,但目前该领域meta分析文献的方法学质量有待提高。此外,通过数据挖掘发现内关、足三里、中脘和太冲是治疗FD核心穴位组合。

关键词：功能性消化不良针灸数据挖掘联合穴位 Veritas图 meta分析系统评价

益生菌调节肠道菌群对糖尿病并发抑郁症大鼠血糖及抑郁样行为的影响

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中华糖尿病杂志 2022年第12期14卷 1453-1460页

作者：雷诗卉李薇杨蕙王瑾茜袁霞红湖南中医药大学第一附属医院医学创新实验中心长沙410000 湖南中医药大学第一中医临床学院长沙410000

目的探讨益生菌调节肠道菌群对糖尿病并发抑郁症大鼠血糖及抑郁样行为的影响。方法将24只大鼠分为正常对照组、糖尿病并发抑郁症(DD)组和益生菌组,每组8只。通过高脂饮食结合腹腔注射链脲佐菌素(每只60 mg/kg)诱导,给予慢性不可预计温... 详细信息

目的探讨益生菌调节肠道菌群对糖尿病并发抑郁症大鼠血糖及抑郁样行为的影响。方法将24只大鼠分为正常对照组、糖尿病并发抑郁症(DD)组和益生菌组,每组8只。通过高脂饮食结合腹腔注射链脲佐菌素(每只60 mg/kg)诱导,给予慢性不可预计温和应激(CUMS)刺激28 d建立DD大鼠模型,同时给予益生菌(双歧杆菌联合乳酸菌)重建其肠道菌群。每周称量大鼠体重的同时进行空腹血糖(FPG)检测,采用强迫游泳实验和矿场实验检测各组大鼠抑郁样行为,采用酶联免疫吸附测定法检测促炎性细胞因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)相关蛋白[促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇]及脂多糖(LPS)在血清中的含量;采用16s rRNA对各组大鼠肠道内容物微生物菌群进行测序分析。两组之间比较采用独立样本t检验,多组之间比较采用单因素或双因素方差分析。结果与对照组比较,DD组大鼠FPG升高并表现出明显抑郁样行为(静止时间增加、水平活动降低)和HPA亢进[功能相关的蛋白(CRH、ACTH和皮质醇)均升高],且血清中LPS及促炎性细胞因子(IL-1β、IL-6和TNF-α)含量均升高,差异均有统计学意义(P科[瘤胃球菌科_UCG-005(Ruminococcaceae_UCG-005)、瘤胃球菌科_UCG-013(Ruminococcaceae_UCG-013)、瘤胃梭菌科(Ruminiclostridium)、颤杆菌克科(Oscillibacter)、脱硫弧菌科(Desulfovibrionaceae)和普雷沃菌科(Prevotellaceae)]的丰度均降低(P<0.01)。Bugbase表型预测显示,与对照组比较,DD组的好氧菌和革兰阴性菌丰度升高,而厌氧菌丰度下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌干预改善肠道菌群,可缓解DD大鼠的抑郁症状并降低促炎性细胞因子的表达。

关键词：糖尿病抑郁症肠道菌群益生菌 16s rRNA

精神分裂症患者中医体质与复发先兆症状网络分析

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实用临床医药杂志 2025年第1期 112-117页

作者：谭碧璨蒋小剑邹书亭朱正敏葛盈琼欧阳小双夏宝娟李川湖南中医药大学护理学院湖南省脑科医院

目的采用网络分析法识别精神分裂症患者的核心体质和复发先兆症状，分析二者的关系及性别差异。方法选取2022年10月—2023年12月在湖南省脑科医院精神科住院治疗的精神分裂症患者作为调查对象，应用一般资料调查表、中医体质量表、精... 详细信息

目的采用网络分析法识别精神分裂症患者的核心体质和复发先兆症状，分析二者的关系及性别差异。方法选取2022年10月—2023年12月在湖南省脑科医院精神科住院治疗的精神分裂症患者作为调查对象，应用一般资料调查表、中医体质量表、精神分裂症复发先兆量表对其进行调查，采用R语言进行网络分析。结果精神分裂症患者的核心体质为气虚质[期望影响(EI)=1.08]和湿热质(EI=1.00),核心复发先兆症状为抑郁/退缩(EI=0.84)和初始的精神病性表现(EI=0.81)。不同性别患者中医体质与复发先兆症状差异有统计学意义(P中医体质以气虚质(EI=1.20)为主，复发先兆症状以焦虑(EI=0.98)为核心，男性患者以阴虚质(EI=1.05)为主，复发先兆症状以抑郁/退缩(EI=1.00)为核心。结论医护人员可通过精神分裂症患者的核心偏颇体质，早期识别核心复发先兆症状，并制订精准化干预策略，从而促使患者网络结构改变，预防疾病复发，提高患者的生活质量。

关键词：精神分裂症中医体质复发先兆症状网络分析复发

黄芪甲苷介导内皮祖细胞外泌体对高糖受损内皮细胞增殖和凋亡的影响

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中国临床药理学杂志 2021年第15期37卷 2048-2050页

作者：白雪梁文菲彭阿建熊武肖慧易琼余亦程邹晓玲湖南中医药大学湖南长沙410208 湖南中医药大学第一附属医院烧伤整形外科湖南长沙410007 湖南中医药大学第一附属医院重症医学科湖南长沙410007 湖南中医药大学第一附属医院内分泌科湖南长沙410007

目的探讨黄芪甲苷(AS-Ⅳ)介导的内皮祖细胞外泌体(EPCs-Exos)对高糖受损内皮细胞(ECs)增殖和凋亡的影响。方法从足月健康新生儿脐带血中分离、培养单个核细胞,用CD31抗体联合4,6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)核染鉴定,获得的EPCs用100 mg·L... 详细信息

目的探讨黄芪甲苷(AS-Ⅳ)介导的内皮祖细胞外泌体(EPCs-Exos)对高糖受损内皮细胞(ECs)增殖和凋亡的影响。方法从足月健康新生儿脐带血中分离、培养单个核细胞,用CD31抗体联合4,6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)核染鉴定,获得的EPCs用100 mg·L^(-1)AS-Ⅳ干预24 h。用超速离心法结合超滤法提取细胞上清液中囊泡结构,用透射电子显微镜进行形态观察,用蛋白质印迹(WB)法检测外泌体表面特征性标志蛋白CD9、CD63、CD81。体外分离、培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs),用vWF因子联合DAPI核染鉴定,获得的HUVECs用30 mmol·L^(-1)葡萄糖干预120 h,随机分为实验组、对照组并设置正常组(用正常EGM-2培养基预培养120 h)。实验组用AS-IV介导下的EPCs-Exos处理24 h,对照组和正常组用等容量PBS处理24 h,用CCK-8细胞增殖检测试剂盒,用流式细胞术分别检测细胞增殖和凋亡情况。结果正常组、对照组和实验组OD值分别为0.73±0.00,0.45±0.00和0.74±0.01,凋亡率分别为(6.44±0.27)%,(24.41±1.12)%和(9.54±0.20)%。各组细胞凋亡率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论高糖环境下ECs增殖能力抑制明显、凋亡率上升,而AS-IV介导的EPCs-Exos可显著促进高糖受损ECs增殖并抑制其凋亡,对ECs有明确的保护作用。

关键词：黄芪甲苷内皮祖细胞外泌体糖尿病血管病变增殖凋亡

基质金属蛋白酶3在良恶性胸腹水鉴别诊断中的临床价值

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中华检验医学杂志 2019年第9期42卷 776-781页

作者：易帆陈俊莉苏敏邓长娟曾召琼李萍谢小兵湖南中医药大学长沙410208 成都市西区医院检验科成都610000 湖南中医药大学第一附属医院医学检验与病理中心长沙410007

目的探讨胸腹水中基质金属蛋白酶3(MMP-3)、腺苷脱氨酶(ADA)和乳酸脱氢酶(LDH)的水平,评估其指标联合检测在良性和恶性胸腹水中的应用价值。方法病例对照研究。选取2018年8月至2019年7月在湖南中医药大学第一附属医院住院治疗的278例胸... 详细信息

目的探讨胸腹水中基质金属蛋白酶3(MMP-3)、腺苷脱氨酶(ADA)和乳酸脱氢酶(LDH)的水平,评估其指标联合检测在良性和恶性胸腹水中的应用价值。方法病例对照研究。选取2018年8月至2019年7月在湖南中医药大学第一附属医院住院治疗的278例胸腹水患者为研究对象,检测其胸腹水中MMP-3、ADA和LDH的水平,分析良性组(208例患者)和恶性组(70例患者)胸腹水MMP-3、ADA、LDH的检测值、受试者工作特性(ROC)曲线、敏感度和特异度,并对结果进行综合比较。结果(1)良性组胸水MMP-3水平为(89.21±61.93)ng/mL,ADA水平为(9.08±8.89)U/L,LDH水平为(143.34±68.63)U/L,恶性组胸水MMP-3水平为(205.63±98.16)ng/mL,ADA水平为(10.96±5.04)U/L,LDH水平为(243.44±131.20)U/L,良性组腹水MMP-3水平为(84.91±73.48)ng/mL,ADA水平为(3.48±2.80)U/L,LDH水平为(99.48±69.53)U/L,恶性组腹水MMP-3水平为(174.89±82.48)ng/mL,ADA水平为(6.31±4.42)U/L,LDH水平为(0191.86±94.52)U/L,恶性组胸水、腹水MMP-3、ADA、LDH水平均高于良性组,差异有统计学意义(Z1值分别为5.215、2.549、3.212,Z2值分别为6.188、4.524、6.38,P1和P2均一,MMP-3分别与ADA和LDH联合检测和三项联合检测的诊断效能优于单项指标,对于鉴别诊断良性和恶性胸腹水有一定的临床价值。

关键词：基质金属蛋白酶3 腺苷脱氨酶乳酸脱氢酶类胸水腹水诊断,鉴别

结直肠癌患者腹盆腔内活体征象与中医辨证分型的相关性

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中国中西医结合杂志 2016年第5期36卷 570-573页

作者：杨宗亮何永恒湖南中医药大学第二附属医院肛肠一科长沙410005

目的探讨结直肠癌患者腹盆腔内活体征象与中医辨证分型的关系。方法通过术前中医辨证,将112例行开腹或腹腔镜手术的结直肠癌患者分为5型:湿热内蕴、瘀毒结阻、脾肾阳虚、气血两虚、肝肾阴虚型,收集术中患者腹盆腔内活体征象,分析患者腹... 详细信息

目的探讨结直肠癌患者腹盆腔内活体征象与中医辨证分型的关系。方法通过术前中医辨证,将112例行开腹或腹腔镜手术的结直肠癌患者分为5型:湿热内蕴、瘀毒结阻、脾肾阳虚、气血两虚、肝肾阴虚型,收集术中患者腹盆腔内活体征象,分析患者腹盆腔内活体征象与中医辨证分型的相关性。结果结直肠癌湿热内蕴型患者肠管或肿块以红色为主;瘀毒结阻型患者以紫暗色泽为主;气血两虚型患者多以淡红为主;脾肾阳虚型患者表现以苍白为主;肝肾阴虚型患者以浅白或红白相间为主。肠管水肿,与脾肾阳虚型相关;腹盆腔积液以湿热内蕴患者多见,多为淡黄色,量少;腹盆腔内粘连以瘀毒结阻患者多见;肿块最大径与各证型无相关性。结论结直肠癌腹盆腔内活体征象与中医证型分型存在相关性,可作为结直肠癌患者辨证分型的参考依据之一。

关键词：结直肠癌活体征象中医证型

黄芪多糖通过激活脂联素信号通路减轻小鼠溃疡性结肠炎

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中国病理生理杂志 2021年第2期37卷 315-321页

作者：宋艳何永恒杨芳罗敏刘杨湖南中医药大学第二附属医院肛肠科湖南长沙410005

目的:探讨黄芪多糖治疗小鼠溃疡性结肠炎的效果,并初步探究其作用机制。方法:40只雄性C57BL/6小鼠随机分为空白对照组、模型组、黄芪多糖低剂量组、黄芪多糖中剂量组和黄芪多糖高剂量组,每组8只。除对照组外,其余各组小鼠通过饮用5%葡... 详细信息

目的:探讨黄芪多糖治疗小鼠溃疡性结肠炎的效果,并初步探究其作用机制。方法:40只雄性C57BL/6小鼠随机分为空白对照组、模型组、黄芪多糖低剂量组、黄芪多糖中剂量组和黄芪多糖高剂量组,每组8只。除对照组外,其余各组小鼠通过饮用5%葡聚糖硫酸钠盐(DSS)溶液10 d构建溃疡性结肠炎模型。于饮用5%DSS溶液30 min后,黄芪多糖低、中、高剂量组小鼠分别予以100、200和400 mg/kg黄芪多糖灌胃,空白对照组与模型组予以相应体积的蒸馏水灌胃,连续给药10 d,期间每天观察记录各组小鼠体重、粪便性状及便血情况,进行小鼠疾病活动指数(DAI)评分。采用酶联免疫吸附法测定脂联素(APN)和血红蛋白(Hb)水平,测量小鼠结肠长度,HE染色检测结肠组织病理学变化,免疫组化染色检测结肠组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达,RT-qPCR检测结肠组织脂联素受体2(AdipoR2)和过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPAR-α)mRNA的表达,Western blot法检测结肠组织AdipoR2、PPAR-α和AMP活化蛋白激酶(AMPK)蛋白的表达。结果:与空白对照组比较,模型组小鼠DAI评分升高(P<0.05),血清APN和血液Hb水平均降低(P<0.05),结肠长度缩短(P<0.05),结肠组织发生明显病变,TNF-α阳性表达率升高(P<0.05),AdipoR2和PPAR-αmRNA和蛋白相对表达量及AMPK蛋白相对表达量均下降(P<0.05);与模型组比较,黄芪多糖给药组小鼠DAI评分降低(P<0.05),血清APN和血液Hb水平均升高(P<0.05),结肠长度变长(P<0.05),结肠组织病变明显减轻,TNF-α阳性表达率下降(P<0.05),同时AdipoR2和PPAR-αmRNA和蛋白相对表达量及AMPK蛋白相对表达量均升高(P<0.05)。结论:黄芪多糖减轻DSS诱导的小鼠溃疡性结肠炎病变可能与其激活APN信号通路有关。

关键词：黄芪多糖溃疡性结肠炎脂联素过氧化物酶体增殖物激活受体α AMP活化蛋白激酶