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2007-2016年湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科死亡病例分析

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中国中医药信息杂志 2018年第6期25卷 16-20页

作者：阳赣萍李月娥胡铁骊湖南中医药大学第一附属医院信息中心湖南长沙410007

目的分析湖南中医药大学第一附属医院(以下简称"本院")2007-2016年肿瘤科住院患者死亡病例,为恶性肿瘤防治、改善预后及中医药卫生资源的合理配置提供依据。方法采用回顾性分析方法,对2007-2016年本院肿瘤科住院患者死亡病例的死因、住... 详细信息

目的分析湖南中医药大学第一附属医院(以下简称"本院")2007-2016年肿瘤科住院患者死亡病例,为恶性肿瘤防治、改善预后及中医药卫生资源的合理配置提供依据。方法采用回顾性分析方法,对2007-2016年本院肿瘤科住院患者死亡病例的死因、住院费用及生存期进行分析。结果 2007-2016年,本院肿瘤科住院死亡病例830例,其中男性548例,女性282例,病死率逐年下降。患者平均住院费39 630.86元,其中中医药年均治疗费为6206.98元(15.66%)。结肠癌患者中医药治疗费用比例最高(20.10%),其次为肺癌、乳腺癌、肝癌。死因排序前5位依次为肺癌、肝癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌。因肺癌死亡的患者男女比例为1.61∶1。男性患者平均生存期为446.3 d,远低于女性患者的738.3 d。生存期较长的恶性肿瘤为子宫颈癌、乳腺癌、直肠癌,生存期较短的为胰腺癌、肝癌、肺癌。结论本院肿瘤科死亡病例的死因构成具有一定代表性。临床中加强肺癌尤其是男性肺癌患者的预防和控制,合理利用中医药卫生资源与防治手段,改善肝癌患者预后,提高乳腺癌、宫颈癌等患者的生存期及生活质量,对恶性肿瘤防治与预后具有重要意义。

关键词：肿瘤科死亡病例死因排序肿瘤平均生存期中医药治疗费

多模态磁共振成像联合预后因子在HER-2低表达乳腺癌中的诊断价值分析

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磁共振成像 2023年第11期14卷 48-55页

作者：邹紫勤黄艳芳杨宇湖南中医药大学第一附属医院放射科长沙410021

目的探讨多参数MRI图像特征及相关参数对人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)低表达乳腺癌的诊断价值,预测肿瘤组织内部预后因子表达状态,总结HER-2低表达乳腺癌MRI征象特点。材料与方法选取2014年1... 详细信息

目的探讨多参数MRI图像特征及相关参数对人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)低表达乳腺癌的诊断价值,预测肿瘤组织内部预后因子表达状态,总结HER-2低表达乳腺癌MRI征象特点。材料与方法选取2014年1月1日至2022年4月12日接受治疗的52例HER-2低表达乳腺癌患者为受试对象进行回顾性分析。分析HER-2低表达乳腺癌的MRI征象特点。并以免疫组化染色检查结果作为金标准,根据预后因子[雌激素受体(estrogen recepto,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、增殖标志物Ki-67(marker of proliferation Ki-67,Ki-67)以及HER-2]的阳性/阴性表达情况,进行四次分组。用组内相关系数(intra-class correlation coeficient,ICC)评价不同医师间对MRI图像基本特征分析结果的一致性。根据原始资料类型的不同,分别利用单因素分析(独立样本t检验、Fisher确切概率法、Mann-Whitney U检验等方法)对比分析组间各参数的差异,采用二分类logistic回归分析建立联合诊断模型,比较四组间的基本临床病理及MRI征象差异,得出HER-2低表达乳腺癌常见的MRI征象特点,探究临床影像特征与预后因子的相关性。结果不同医师之间对MRI图像基本特征分析结果一致性好(ICC范围0.883~0.972)。HER-2低表达乳腺癌临床病理及MRI上多表现为年龄29~74(51.10±10.67)岁,病理学类型:非特殊型浸润性乳腺癌占绝大多数(50/52,96.2%);组织学分级以Ⅱ~Ⅲ为主(47/54,87.0%);MRI征象多表现为单个病灶(41/52,78.8%),边缘毛刺(33/52,63.5%),肿块见分叶征(30/52,61.5%),内部不均匀强化(36/52,69.2%),时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)类型以Ⅲ型为主(46/52,88.5%),几乎无或少量背景实质强化(33/52,63.5%),表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值均值约为(0.767±0.143)×10^(-3)mm^(2)/s,取值范围为(0.512~1.200)×10^(-3)mm^(2)/s。临床病理及MRI特征对预后因子的预测价值:ER、PR阳性组,肿块边缘多见毛刺征(ER与PR阳性:72.1%,P=0.008),内部强化多不均匀(ER阳性:76.7%,P=0.030,PR阳性:79.1%,P=0.003),组织学分级较低(ER阳性:P=0.008,PR阳性:P=0.003)。ER、PR阴性组,多边缘模糊(ER与PR阴性:55.6%,P=0.008),内部强化以环形为主(ER阴性:66.7%,P=0.030,PR阴性:77.8%,P=0.003)。Ki-67阳性组与阴性组相比,肿块形态多呈分叶征(68.2%,P=0.034),组织学分级较高(P=0.003)。二分类logistic回归分析提示,组织学分级是预测HER-2低表达乳腺癌中ER、PR、Ki-67表达的独立相关因素(P=0.032、P=0.022、P=0.003),内部强化特征是预测HER-2低表达乳腺癌中ER、PR表达的独立相关因素(P=0.041,P=0.014)。结论HER-2低表达乳腺癌的临床病理与MRI特征具有一定的特异性,多参数MRI对于临床早期诊断HER-2低表达乳腺癌以及预测其相关预后因子表达状态存在一定的价值。

关键词：乳腺癌 HER-2低表达乳腺癌人表皮生长因子受体2 预后因子磁共振成像

乳腺MRI背景实质强化程度与乳腺癌分子分型的关系

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中南大学学报（医学版） 2020年第11期45卷 1291-1297页

作者：占丹任雅黄艳芳李平杨宇湖南中医药大学第一附属医院放射科长沙410007

目的:观察乳腺背景实质强化(background parenchymal enhancement,BPE)在不同分子分型的乳腺癌患者中的分布情况,并分析其与乳腺癌分子分型的关系。方法:回顾性分析150例乳腺癌患者的MRI动态增强扫描图像,根据雌激素受体(estrogen recep... 详细信息

目的:观察乳腺背景实质强化(background parenchymal enhancement,BPE)在不同分子分型的乳腺癌患者中的分布情况,并分析其与乳腺癌分子分型的关系。方法:回顾性分析150例乳腺癌患者的MRI动态增强扫描图像,根据雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)和细胞增殖的相关抗原Ki-67的表达状态,将乳腺癌分为管腔A型(Luminal-A型)、管腔B型(Luminal-B型)、HER-2型和三阴型,并根据乳腺影像报告和数据系统(breast imaging and reporting data system,BI-RADS)标准,将BPE分为4型,即轻微强化、轻度强化、中度强化和显著强化。分析BPE分布与乳腺癌分子分型的关系。结果:在轻度强化的BPE患者中,Luminal-B型乳腺癌发生率明显升高,且与Luminal-A型、HER-2型和三阴型乳腺癌之间差异存在统计学意义(均P一种额外的风险分层指标,对临床诊断和个体化治疗有参考价值。

关键词：乳腺癌磁共振成像背景实质强化分子分型

CalliSpheres药物洗脱微球和空白微球经动脉化疗栓塞术治疗中晚期非小细胞肺癌的比较

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实用医学杂志 2024年第1期40卷 32-37页

作者：程瑞文郝若冰李平张堃邓梨平曹亚衡粟麟沈宏荣湖南中医药大学第一附属医院血管肿瘤介入科长沙410021 湖南中医药大学第一附属医院放射科长沙410021

目的回顾性分析并比较CalliSpheres药物洗脱微球和空白微球经支气管动脉化疗栓塞术治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法收集50例经放、化疗、靶向及免疫治疗后无效或复发的中晚期非小细胞肺癌患者,进行超选择性支气管动脉化疗栓塞... 详细信息

目的回顾性分析并比较CalliSpheres药物洗脱微球和空白微球经支气管动脉化疗栓塞术治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法收集50例经放、化疗、靶向及免疫治疗后无效或复发的中晚期非小细胞肺癌患者,进行超选择性支气管动脉化疗栓塞治疗。通过回顾性分析,比较CalliSpheres药物洗脱微球和空白微球两组间肿瘤治疗有效率和生存期的差异。结果术后药物洗脱微球组PR、ORR、DCR均高于空白微球组,其中术后1个月两组间DCR差异有统计学意义(χ^(2)=4.08,P=0.04)。术后药物洗脱微球组PD低于空白微球组;术后药物洗脱微球组的CEA、CYF、SCC均低于空白微球组,两组术后CEA、CYF、SCC均低于术前,其中两组间术后1个月CEA、CYF差异有统计学意义(P<0.05);药物洗脱微球组PFS、OS均高于空白微球组。结论CalliSpheres药物洗脱微球相较于空白微球经动脉化疗栓塞术可更有效地提高肿瘤治疗有效率及延长生存时间,为其治疗中晚期非小细胞肺癌提供可靠的临床实践依据。

关键词：非小细胞肺癌药物洗脱微球动脉化疗栓塞术

穴位埋线调控NOD样受体热蛋白结构域3/半胱氨酸蛋白酶-1信号通路抗溃疡性结肠炎损伤的机制研究

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针刺研究 2023年第7期48卷 625-634页

作者：谢超群陈凯孙豪娴董慧朱莹湖南中医药大学第一附属医院脾胃病科

目的:观察穴位埋线对“虚、瘀”状态下溃疡性结肠炎(UC)大鼠的治疗作用及对NOD样受体热蛋白结构域3(NLRP3)/半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)信号通路的调控作用，探讨穴位埋线治疗UC的作用机制。方法:SD大鼠随机分为空白组10只和造模组48... 详细信息

目的:观察穴位埋线对“虚、瘀”状态下溃疡性结肠炎(UC)大鼠的治疗作用及对NOD样受体热蛋白结构域3(NLRP3)/半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)信号通路的调控作用，探讨穴位埋线治疗UC的作用机制。方法:SD大鼠随机分为空白组10只和造模组48只，采用腺嘌呤、番泻叶分阶段灌胃，再予2,4,6-三硝基苯磺酸与乙醇复合物灌肠复制“虚、瘀”状态下UC大鼠模型。造模成功的大鼠按体质量随机分为模型组、柳氮磺胺吡啶(SASP)组、非穴位埋线组和穴位埋线组，每组11只。穴位埋线组选“足三里”“天枢”“肾俞”等穴进行穴位埋线治疗，非穴位埋线组于大鼠臀部肌肉丰厚处进行埋线治疗，每14 d治疗1次，共治疗3次；SASP组予SASP溶液(50 mg·kg-1·d-1)灌胃，每日1次，共治疗42 d。观察大鼠一般情况，计算大鼠疾病活动指数(DAI);测量各组大鼠结肠长度；肉眼评估结肠黏膜大体病理学改变，并进行结肠黏膜损伤指数(CMDI)评分；HE染色评估结肠组织病理学改变，进行结肠病理损伤(TDI)评分；ELISA法检测各组大鼠血清NLRP3、白细胞介素(IL)-1β和IL-18含量；荧光定量PCR法检测各组大鼠结肠组织NLRP3、Caspase-1、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、IL-1β及IL-18 mRNA水平；Western blot法检测各组大鼠结肠组织NLRP3、Caspase-1蛋白表达水平；免疫组织化学染色法检测结肠组织ASC阳性表达。结果:与空白组比较，模型组大鼠体质量降低(P<0.01),结肠长度明显缩短(P<0.01),结肠黏膜形成明显溃疡面，隐窝破坏明显，大量炎性细胞浸润，DAI、CMDI及TDI评分升高(P<0.01),血清中NLRP3、IL-1β及IL-18含量升高(P<0.01),结肠组织中NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β、IL-18 mRNA水平和Caspase-1、ASC、NLRP3蛋白表达水平明显升高(P<0.01)。与模型组比较，穴位埋线组和SASP组体质量升高(P<0.01),大鼠结肠长度增长(P<0.01),结肠黏膜病理损伤明显减轻，DAI、CMDI及TDI评分显著降低(P<0.01),血清中NLRP3、IL-1β及IL-18含量显著降低(P<0.01),结肠组织内NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β、IL-18 mRNA和Caspase-1、ASC、NLRP3蛋白表达水平明显降低(P<0.01)。穴位埋线组各指标较非穴位埋线组均有明显改善(P<0.01)。结论:穴位埋线可通过调控NLRP3/Caspase-1信号通路抑制炎性小体活化，缓解UC大鼠的炎性反应。

关键词：溃疡性结肠炎穴位埋线 NOD样受体热蛋白结构域3/半胱氨酸蛋白酶-1信号通路凋亡相关斑点样蛋白炎性反应

磁共振成像在乳腺导管原位癌与浆细胞性乳腺炎鉴别诊断中的价值

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中南大学学报（医学版） 2018年第10期43卷 1123-1130页

作者：杨宇黄艳芳李平胡金辉蒋博周湘乐谭非易湖南中医药大学第一附属医院放射科长沙410007

目的:探讨乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)与浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现特征,提高DCIS和PCM的诊断正确率。方法:回顾性分析经病理证实的35例DCIS和45例PCM患者的MRI图像,从2种病变的T1预扫高信号、强化分布特征、内部强化方式、是否离心或向心扩散、动态增强曲线形态、弥散加权成像(diffusion-weighted image,DWI)信号特点、表观扩散系数值进行比较和分析。结果:DCIS多见段样分布,成簇环状强化,T1预扫导管分支状高信号,动态增强延迟向心性扩散;PCM多见区域性分布,内部不均质强化及增强延迟离心扩散;PCM组乳头内陷、DWI中心高信号,邻近皮肤增厚及窦道形成均明显高于DCIS组(P<0.05)。结论:DCIS与PCM在MRI上均表现为非肿块样强化方式;DCIS多呈导管分支样及段样分布,内部强化方式呈向心性扩散;PCM多为区域分布,内部呈不均质强化伴邻近皮肤增厚、乳头内陷,部分DWI中心高信号对应强化环的中心。

关键词：乳腺磁共振成像导管内原位癌浆细胞性乳腺炎

基于Kaiser评分的乳腺MRI肿块诊断预测模型的构建与验证

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磁共振成像 2023年第5期14卷 96-103页

作者：易熙王月爱刘芳杨宇陈晓琼曾禹莉湖南中医药大学第一附属医院超声影像科长沙410007 湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)放射科长沙410016 湖南中医药大学第一附属医院放射科长沙410007

目的旨在构建一个基于乳腺动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)Kaiser评分的乳腺肿块诊断预测模型并进行外部验证,用于诊断预测乳腺MRI中肿块的恶性风险。材料与方法收集2020年5月至2021年3月于湖南省人民医院天... 详细信息

目的旨在构建一个基于乳腺动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)Kaiser评分的乳腺肿块诊断预测模型并进行外部验证,用于诊断预测乳腺MRI中肿块的恶性风险。材料与方法收集2020年5月至2021年3月于湖南省人民医院天心阁院区及2019年9月至2020年12月于湖南省人民医院马王堆院区行术前乳腺DCE-MRI检查并经手术或穿刺病理证实的病灶分别为199个(来自于199名患者)、86个(来自于81名患者,其中5名患者有2个病灶),以天心阁院区数据为训练集,马王堆院区数据为验证集。收集的影像参数包括:乳腺纤维腺体类型、背景实质强化(面积、对称性)、病灶大小、肿块特征(形状、边缘、内部强化特征)、DCE-MRI时间-信号曲线(time-signal intensity curve,TIC)、乳腺水肿情况、最大信号强度投影(maximum intensity projection,MIP)征、附属影像特征(包括:乳头回缩、乳头侵犯、皮肤回缩、皮肤增厚、皮肤侵犯、腋窝淋巴结增大、胸肌侵犯、胸壁侵犯、结构扭曲),并基于Kaiser评分流程图给出Kaiser评分;临床参数包括:年龄、性别、是否伴疼痛、是否可触及肿块、皮肤红肿情况、乳头溢液情况、是否伴橘皮样外观及酒窝征。采用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行预测变量筛选,多因素logistic回归进行预测模型构建,并以列线图的形式呈现。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、De Long检验、净重新分类指数(net reclassification index,NRI)及综合判别改善指数(integrated discrimination improvement,IDI)用于比较基于Kaiser评分的乳腺肿块诊断预测模型(以下简称“乳腺肿块诊断模型”)和Kaiser评分的诊断性能;绘制校准曲线以评估乳腺诊断模型的校准度;决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)用于评价二者的临床有效性。结果LASSO回归显示“年龄”“MIP征”及“附属影像特征”是Kaiser评分所用指标之外的有效预测因素;在训练集中,乳腺肿块诊断模型及Kaiser评分的AUC分别为0.944、0.890,差异有统计学意义(P<0.05),在验证集中,乳腺肿块诊断模型及Kaiser评分的AUC分别为0.941、0.874,差异有统计学意义(P<0.05)。De Long检验及NRI、IDI显示乳腺肿块诊断模型较Kaiser评分对乳腺肿块的诊断性能更好,差异有统计学意义(P<0.05),校准曲线显示乳腺肿块诊断模型的校准度良好;DCA表明乳腺肿块诊断模型具有较高的临床应用价值;结论基于Kaiser评分的乳腺肿块诊断模型可被用于乳腺肿块恶性概率的术前预测,并且其对乳腺肿块的诊断性能优于经典Kaiser评分。

关键词：乳腺癌乳腺良性病变乳腺 Kaiser评分预测模型列线图磁共振成像动态对比增强

能谱CT脂-肌分离技术评估青年慢性非特异性下腰痛患者椎旁肌脂肪含量

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中国医学影像技术 2023年第9期39卷 1389-1392页

作者：刘音其高辉向剑周晓娜周淑伟黎建宇钟泽亚李平张堃湖南中医药大学第一附属医院放射科湖南长沙410007 湖南中医药大学中西医结合学院湖南长沙410208

目的观察能谱CT脂-肌分离技术评估青年慢性非特异性下腰痛(CNLBP)患者椎旁肌脂肪含量的价值。方法前瞻性纳入接受腰部能谱CT检查的56例青年CNLBP患者(CNLBP组)及51名健康受试者(对照组),测量L1~4椎体中份层面双侧竖脊肌和L2~5层面双侧... 详细信息

目的观察能谱CT脂-肌分离技术评估青年慢性非特异性下腰痛(CNLBP)患者椎旁肌脂肪含量的价值。方法前瞻性纳入接受腰部能谱CT检查的56例青年CNLBP患者(CNLBP组)及51名健康受试者(对照组),测量L1~4椎体中份层面双侧竖脊肌和L2~5层面双侧多裂肌在脂-肌配对基物质密度图中的脂肪含量。对CNLBP患者进行Oswestry问卷调查,分析其椎旁肌脂肪含量与Oswestry障碍指数(ODI)的关系。结果CNLBP组L4、L5椎体中份层面多裂肌脂含量均高于对照组(P均<0.001)。CNLBP患者L4、L5椎体中份层面脂肪含量均与ODI呈正相关(r=0.347、0.411,P均<0.05)。结论利用能谱CT脂-肌分离技术可在微观水平无创定量青年CNLBP患者椎旁肌脂肪含量;青年CNLBP患者椎旁肌脂肪浸润程度与腰部功能障碍程度相关。

关键词：腰痛多裂肌竖脊肌体层摄影术 X线计算机前瞻性研究

3.0T MR T1ρ及T2 mapping评估兔股骨内侧髁关节软骨退变

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中国医学影像技术 2022年第10期38卷 1446-1451页

作者：罗慕晴李宏伟向辉春何业文刘音其黎建宇颜路悠张堃李平湖南中医药大学第一附属医院放射科湖南长沙410007 怀化市中医医院影像科湖南怀化418099

目的观察3.0T MR T1ρ及T2 mapping评估兔股骨内侧髁关节软骨退变的价值。方法将40只兔随机分为2周组、4周组、6周组及对照组各10只。对2周组、4周组及6周组兔建立右后肢膝骨关节炎模型并分别制动2、4及6周,对照组不予处理;行T1ρ及T2 m... 详细信息

目的观察3.0T MR T1ρ及T2 mapping评估兔股骨内侧髁关节软骨退变的价值。方法将40只兔随机分为2周组、4周组、6周组及对照组各10只。对2周组、4周组及6周组兔建立右后肢膝骨关节炎模型并分别制动2、4及6周,对照组不予处理;行T1ρ及T2 mapping成像。处死动物后取股骨内侧髁关节软骨病变最严重区域行病理切片及染色;根据国际骨关节炎研究学会(OARSI)分级标准分为正常组、退变早期组及退变中晚期组,测定Ⅱ型胶原、蛋白多糖、β-Catenin及基质金属蛋白酶(MMP)-13,观察T1ρ及T2 mapping评估其关节软骨退变的价值。结果最终对37只兔造模成功,正常组8只、早期退变组20只、中晚期退变组9只;3组股骨内侧髁关节软骨T1ρ值及T2值差异均有统计学意义(P均<0.05),两两比较差异亦有统计学意义(P均<0.05)。T1ρ值及T2值与OARSI分级(r=0.72、0.73,P均<0.01)、MMP-13表达(r=0.84、0.59,P均<0.01)及β-Catenin表达(r=0.76、0.66,P均<0.01)均呈正相关,与Ⅱ型胶原含量(r=-0.70、-0.61,P均<0.01)及蛋白多糖含量(r=-0.82、-0.57,P均<0.01)均呈负相关。对正常组及退变早期组共28只兔行logistic回归分析,T1ρ值联合T2值鉴别兔正常与早期右后肢股骨内侧髁关节软骨退变的曲线下面积为0.84,敏感度及特异度分别为90.40%及75.26%。结论3.0T MR T1ρ及T2 mapping可定量评估兔股骨内侧髁关节软骨退变,用于判断其早期退变较具价值。

关键词：骨关节炎,膝软骨,关节磁共振成像