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急诊科危重症患者院内转运不良事件的风险预测模型构建

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军事护理 2024年第2期41卷 51-55页

作者：姚小云李玉肖陈亚玲傅保国丁娟郑艳荆州市中心医院急诊科湖北荆州434020 荆州市中心医院护理部

目的分析急诊科危重症患者院内转运不良事件风险因素,构建风险预测模型。方法采用方便抽样法选取2021年10月至2023年2月某院急诊科进行院内转运的870例危重症患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析建立风险预测模型,以受... 详细信息

目的分析急诊科危重症患者院内转运不良事件风险因素,构建风险预测模型。方法采用方便抽样法选取2021年10月至2023年2月某院急诊科进行院内转运的870例危重症患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析建立风险预测模型,以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)评价模型预测效果。结果英国国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)、血氧饱和度、急诊B超、血管活性药物、机械通气是急诊科危重症患者发生病情不良事件的独立风险因素;血氧饱和度、携氧装置、Ⅲ类管路、护工参与转运是技术不良事件的独立风险因素(均P科危重症患者院内转运不良事件风险预测模型具有一定的参考价值。

关键词：急诊科危重症患者院内转运不良事件预测模型

失代偿期肝硬化患者并发感染性休克的危险因素及TLR4/MyD88通路变化

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中华医院感染学杂志 2024年第7期34卷 1002-1006页

作者：朱小芳尤旭赵磊杨万里荆州市中心医院院前急救科湖北荆州434000

目的探究失代偿期肝硬化患者发生感染性休克的危险因素及Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)通路变化。方法回顾性选取2020年1月-2023年1月荆州市中心医院95例失代偿期肝硬化发生感染性休克患者的临床资料作为感染组,95例失代偿... 详细信息

目的探究失代偿期肝硬化患者发生感染性休克的危险因素及Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)通路变化。方法回顾性选取2020年1月-2023年1月荆州市中心医院95例失代偿期肝硬化发生感染性休克患者的临床资料作为感染组,95例失代偿期肝硬化未发生感染性休克患者的临床资料作为未感染组。统计失代偿期肝硬化患者发生感染性休克的病原菌分布情况,分析其危险因素,比较两组患者TLR4、MyD88蛋白表达水平,分析TLR4、MyD88单独及联合检测对失代偿期肝硬化患者发生感染性休克的诊断价值。结果感染组患者共分离出病原菌96株,主要为革兰阴性菌中的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;年龄大、住院时间久、有糖尿病、肺部感染均为失代偿期肝硬化患者发生感染性休克的危险因素(P<0.05);与未感染组相比,感染组TLR4、MyD88水平升高(P<0.05);外周血TLR4、MyD88联合检测对失代偿期肝硬化患者发生感染性休克的诊断AUC值高于单独检测(P<0.05),敏感度为90.53%,特异度为90.53%。结论失代偿期肝硬化患者发生感染性休克主要为革兰阴性菌中的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,其危险因素为年龄大、住院时间久、有糖尿病、肺部感染,该病与TLR4/MyD88通路异常表达有关,TLR4、MyD88联合检测对失代偿期肝硬化患者发生感染性休克具有较高的诊断价值。

关键词：失代偿期肝硬化感染性休克病原菌 Toll样受体4 髓样分化因子88 危险因素受试者工作特征

子痫前期患者胎盘微循环状态与妊娠结局的相关性

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中国妇产科临床杂志 2024年第1期25卷 67-70页

作者：何红张强李晖焦顺长江大学附属荆州医院(荆州市中心医院)产科湖北荆州434020 长江大学附属荆州医院(荆州市中心医院)超声科湖北荆州434020

目的探讨子痫前期患者胎盘微循环状态与妊娠结局的相关性。方法选取2020年8月至2022年8月荆州市中心医院收治的子痫前期患者62例作为观察组,纳入同期孕周相同的健康体检孕妇62例作为对照组,比较两组胎盘微循环参数的差异,将观察组患... 详细信息

目的探讨子痫前期患者胎盘微循环状态与妊娠结局的相关性。方法选取2020年8月至2022年8月荆州市中心医院收治的子痫前期患者62例作为观察组,纳入同期孕周相同的健康体检孕妇62例作为对照组,比较两组胎盘微循环参数的差异,将观察组患者按妊娠结局分为良好妊娠结局43例和不良妊娠结局组19例,分析胎盘微循环参数与子痫前期患者妊娠结局的相关性。结果观察组BMI、入院收缩压、舒张压、ALT、AST、LDH、BUN、Cr、UA以及家族高血压史率、搏动指数和阻力指数、早产、胎儿窘迫发生率均高于对照组(P 0.77、阻力指数>0.74均为子痫前期不良妊娠结局的危险因素(P <0.05)。结论子痫前期孕妇胎盘微循环参数与不良妊娠结局相关,可作为临床参考。

关键词：子痫前期胎盘微循环妊娠结局相关性分析

阿芬太尼调节SphK1/S1P信号通路对急性心肌梗死大鼠心肌纤维化的影响

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中国药房 2024年第8期35卷 955-960页

作者：肖锦亮邹雪但家朋荆州市中心医院(长江大学附属荆州医院)麻醉科湖北荆州434000

目的探究阿芬太尼(ALF)调节鞘氨醇激酶1(SphK1)/1-磷酸鞘氨醇(S1P)信号通路对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌纤维化的影响。方法取雄性SD大鼠,采用左冠状动脉前降支结扎法构建AMI模型,并将造模成功的大鼠随机分为AMI模型组(Model组)和低剂量... 详细信息

目的探究阿芬太尼(ALF)调节鞘氨醇激酶1(SphK1)/1-磷酸鞘氨醇(S1P)信号通路对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌纤维化的影响。方法取雄性SD大鼠,采用左冠状动脉前降支结扎法构建AMI模型,并将造模成功的大鼠随机分为AMI模型组(Model组)和低剂量ALF组(ALF-L组,予0.25 mg/kgALF)、高剂量ALF组(ALF-H组,予0.5 mg/kgALF)、高剂量ALF+SphK1激活剂组(ALF-H+K6PC-5组,予0.5 mg/kgALF+1μg/g K6PC-5),同时设置仅进行开/关胸操作而不作左冠状动脉前降支结扎的假手术组(Sham组),每组15只。各药物组大鼠腹腔注射相应药液,每天1次,连续4周。末次给药12 h后,检测各组大鼠的心功能指标[左室收缩压(LVSP)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩期内径(LVSD)、左室短轴缩短率(LVFS)],观察其心肌梗死情况、心肌组织病理改变和纤维化程度,检测其血清脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平以及心肌组织中Ⅰ型胶原蛋白(collagenⅠ)、collagenⅢ、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、SphK1、S1P蛋白的表达水平。结果与Sham组比较,Model组大鼠心肌组织细胞排列紊乱,可见大量炎症细胞浸润;LVSP、LVFS、LVEF均显著降低(P<0.05);LVSD,心肌梗死面积、心肌组织胶原容积分数,血清BNP、cTnⅠ水平,心肌组织中collagenⅠ、collagenⅢ、MMP-2、SphK1、S1P蛋白的表达水平均显著升高或增大(P<0.05)。与Model组比较,ALF各剂量组大鼠心肌组织病理改变和纤维化程度均有所改善或减轻,ALF-H组大鼠各定量指标均显著改善且显著优于ALF-L组(P<0.05);K6PC-5可显著逆转高剂量ALF对大鼠上述各定量指标的改善作用(P<0.05)。结论ALF可减轻AMI大鼠心肌纤维化,改善其心功能,该作用可能与抑制SphK1/S1P信号通路有关。

关键词：阿芬太尼急性心肌梗死心肌纤维化 SphK1/S1P信号通路

后路寰枢椎侧块关节间松解与后路螺钉复位固定及植骨融合治疗寰枢椎脱位

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5364-5369页

作者：申庆丰李凌博夏英鹏马诗博天津市人民医院脊柱外科天津市300121 荆州市中心医院骨科湖北省荆州市434020

背景:寰枢椎脱位常通过椎板间植骨促进融合,但针对后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗复杂寰枢椎脱位的研究报道相对匮乏。目的:探讨单纯后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗寰枢椎脱位的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年1月至2... 详细信息

背景:寰枢椎脱位常通过椎板间植骨促进融合,但针对后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗复杂寰枢椎脱位的研究报道相对匮乏。目的:探讨单纯后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗寰枢椎脱位的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年1月至2021年7月入组的30例寰枢椎脱位患者的临床资料,患者均为可复性寰枢椎脱位,均行后路寰枢椎侧块关节间松解与融合术治疗,术中应用专利器械松解寰枢侧块关节,应用后路螺钉复位固定并在侧块关节间隙植骨。术后随访6-24个月,平均(13.0±5.4)个月,随访期间复查颈椎MRI观察上颈椎减压情况,复查X射线片及CT观察上颈椎复位情况以及内固定有无松动、断裂,同时评估侧块间植骨融合情况。采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评价脊髓功能的改善情况,颈椎功能障碍指数(NDI)以及生活质量评分量表(SF-36)评估日常生活功能改善情况,测量寰齿前间隙、寰椎平面脊髓有效空间评估寰枢椎复位及减压情况。结果与结论:①30例患者手术顺利,术中未发生脊髓神经、椎动脉损伤等严重并发症,术后复查颈椎MRI显示脊髓压迫解除,X射线片及CT显示寰齿前间隙明显减小,寰椎平面脊髓有效空间明显增加,患者神经功能障碍症状明显减轻;②随访期间X射线片及CT显示内固定坚固,未出现断钉断棒,寰枢椎脱位无复发;③末次随访时患者JOA评分、颈椎功能障碍指数、生活质量评分较术前显著改善(P<0.05),末次随访JOA评分平均改善率为73.1%,平均颈椎功能受损指数为8.80%,所有患者寰枢椎侧块关节间均有连续骨痂连接,达到骨性融合;④结果表明:采用单纯后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗寰枢椎脱位,可以显著提高融合率,缩短融合时间。

关键词：寰枢椎脱位寰枢侧块关节松解减压固定融合

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新型冠状病毒感染后肺炎克雷伯菌眼内炎1例

中华眼底病杂志 2024年第6期40卷 463-464页

作者：伍志琴呙明杨雪莹龚晓璐王帅王晓琴荆州市中心医院眼科长江大学附属荆州医院荆州434020 荆州市中心医院肝胆外科长江大学附属荆州医院荆州434020

患者男,45岁。因高烧后出现右眼视物模糊4 d于2022年12月31日到荆州市中心医院眼科就诊。11 d前因新型冠状病毒感染出现高热,7 d后右眼视物模糊,体温最高达39.8℃,曾连续2 d口服布洛芬缓释胶囊降体温治疗。于当地医院,诊断为“右眼葡萄... 详细信息

患者男,45岁。因高烧后出现右眼视物模糊4 d于2022年12月31日到荆州市中心医院眼科就诊。11 d前因新型冠状病毒感染出现高热,7 d后右眼视物模糊,体温最高达39.8℃,曾连续2 d口服布洛芬缓释胶囊降体温治疗。于当地医院,诊断为“右眼葡萄膜炎”,给予静脉注射头孢类抗生素及糖皮质激素,局部给予左氧氟沙星滴眼液点眼治疗,患者自觉视物模糊持续加重,遂来我院就诊。慢性胃炎10余年。

关键词：新型冠状病毒肺炎克雷伯菌病例报告

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沉默lncRNA MCF2L-AS1通过miR-138-5p/AnxA2轴抑制乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭

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现代肿瘤医学 2024年第2期32卷 240-248页

作者：王金礼陈登峰荆州市中心医院乳腺科湖北荆州434020

目的:探究lncRNA MCF2L-AS1对乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响与机制。方法:qRT-PCR检测正常人乳腺上皮细胞系MCF-10A、乳腺癌细胞系(MDA-MB-415、MCF7、SKBR3、MDA-MB-231)中lncRNA MCF2L-AS1、miR-138-5p水平;将si-NC、si-MCF2L-AS1、si-MCF2L-AS1+inhibitor NC、si-MCF2L-AS1+miR-138-5p inhibitor分别转染至MDA-MB-415细胞并命名为si-NC组、si-MCF2L-AS1组、si-MCF2L-AS1+inhibitor NC组、si-MCF2L-AS1+miR-138-5p inhibitor组,未做任何处理的MDA-MB-415细胞记为NC组。qRT-PCR检测MDA-MB-415细胞中lncRNA MCF2L-AS1、miR-138-5p表达;MTT法检测MDA-MB-415细胞增殖情况;流式细胞术检测MDA-MB-415细胞凋亡率;Transwell检测MDA-MB-415细胞侵袭、迁移数量;Western blot检测MDA-MB-415细胞E-cadherin、Vimentin、N-cadherin、AnxA2蛋白水平;双荧光素酶报告基因实验验证lncRNA MCF2L-AS1、miR-138-5p、AnxA2的关系;小鼠异种移植实验检测肿瘤生长。结果:与MCF-10A细胞相比,MDA-MB-415、MCF7、SKBR3、MDA-MB-231细胞中lncRNA MCF2L-AS1、AnxA2水平显著上调(P<0.05),miR-138-5p表达显著下调(P<0.05)。与NC组、si-NC组相比,si-MCF2L-AS1组MDA-MB-415细胞OD 560 nm值、迁移、侵袭细胞数量、lncRNA MCF2L-AS1表达、N-cadherin、Vimentin蛋白水平、小鼠肿瘤体积、肿瘤质量显著下降(P<0.05),MDA-MB-415细胞凋亡率、miR-138-5p表达、E-cadherin蛋白水平显著升高(P<0.05);而抑制miR-138-5p表达减弱了沉默lncRNA MCF2L-AS1抑制MDA-MB-415细胞增殖、迁移、侵袭和肿瘤生长的效果;lncRNA MCF2L-AS1负向调控miR-138-5p/AnxA2轴。结论:沉默lncRNA MCF2L-AS1可能通过上调miR-138-5p来下调AnxA2的表达,进而抑制乳腺癌MDA-MB-415细胞增殖、迁移和侵袭。

关键词： lncRNA MCF2L-AS1 miR-138-5p/AnxA2轴乳腺癌增殖迁移侵袭

淋病奈瑟菌感染合并尖锐湿疣患者光动力疗法治疗后皮损处朗格汉斯细胞的变化及其免疫机制研究

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中国微生态学杂志 2024年第3期36卷 301-306页

作者：彭梦龙桂艳鸾胡中柱黄冈市中心医院皮肤美容科湖北438000 黄冈市中心医院皮肤科湖北438000

目的探讨淋病奈瑟菌(NG)感染合并尖锐湿疣(CA)患者光动力疗法(PDT)治疗后皮损处朗格汉斯细胞(LC)的变化及其免疫机制,为该类患者的治疗提供参考。方法前瞻性纳入2020年3月至2021年3月我院收治的103例NG感染合并CA患者作为观察对象,通过... 详细信息

目的探讨淋病奈瑟菌(NG)感染合并尖锐湿疣(CA)患者光动力疗法(PDT)治疗后皮损处朗格汉斯细胞(LC)的变化及其免疫机制,为该类患者的治疗提供参考。方法前瞻性纳入2020年3月至2021年3月我院收治的103例NG感染合并CA患者作为观察对象,通过随机数字表法分为观察组(n=53)和对照组(n=50),并纳入5例同期来本院进行包皮环切术的男性作为正常组。对照组患者采用CO_(2)激光治疗,观察组患者采用PDT治疗,正常组无治疗。采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测观察组、对照组患者治疗前后外周血中IL-2、IFN-γ水平,并比较两组患者临床疗效、复发率、不良反应发生率及21种人乳头瘤病毒(HPV)基因分布情况。采用免疫组化标记方法对观察组患者PDT治疗前后CA皮损组织和正常组中正常包皮组织进行染色,并于高倍光镜下观察LC的数量及形态变化,分析其免疫机制。结果(1)观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(98.11%vs 84.00%,P<0.05)。(2)观察组患者疾病总复发率(7.55%)、不良反应总发生率(5.66%)均显著低于对照组(32.00%、40.00%)(均P<0.05)。(3)治疗后,观察组患者IL-2、IFN-γ水平均显著高于对照组(均P<0.05)。(4)103例NG感染合并CA患者中低危型HPV感染率为57.28(59/103),高危型感染率为14.56%(15/103),中危型感染率为5.83%(6/103),混合感染率为22.33%(23/103);同时观察组患者治疗后HPV清除率为83.02%,显著高于对照组的52.00%(P<0.05)。(5)治疗前观察组患者LC数量较正常组显著偏少,胞体较正常组偏小,分布不规则,且多数LC结构不完整,不具备LC典型特征,部分皮损处表皮内无LC,但其真皮内可见到不典型的LC。(6)观察组患者皮损处治疗前LC数量较正常组显著偏少,治疗后LC数量即刻增加,治疗后7 d恢复至基线水平;同时正常组CD1a染色阳性细胞密度为6.48%,显著高于观察组患者治疗前后各时间点(均P<0.05)。结论PDT对NG感染合并CA患者的临床疗效显著,复发率及不良反应发生率较低,且可正向调节患者外周血IL-2、IFN-γ水平,参与机体特异性免疫应答,改变皮损组织中LC的数量和形态。

关键词：淋病奈瑟菌尖锐湿疣光动力疗法朗格汉斯细胞

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荆州地区膝骨性关节炎患病率及影响因素分析

中国社会医学杂志 2024年第4期41卷 450-455页

作者：梁琦刘正杰黄伟荆州市中心医院骨科湖北荆州434000

目的探讨荆州地区膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的流行病学特征及影响因素,为该地区KOA的防治提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样法,于2022年10月-2023年1月期间对荆州市城乡居民进行问卷调查和体格检查,运用描述性统... 详细信息

目的探讨荆州地区膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的流行病学特征及影响因素,为该地区KOA的防治提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样法,于2022年10月-2023年1月期间对荆州市城乡居民进行问卷调查和体格检查,运用描述性统计、单因素分析和多元Logistic回归分析,分析KOA患者的流行病学特征及影响因素。结果共调查了荆州市城乡居民10108人,其中KOA患者1234人,患病率为12.21%。KOA患者的平均年龄为(58.6±11.2)岁,女性占71.67%,男性占28.33%。KOA患者的主要临床表现为膝关节疼痛、活动受限、关节肿胀和畸形等。单因素分析显示,年龄、性别、体质量指数(BMI)、职业、运动习惯、家族史、骨折史、关节损伤史等与KOA患病率有显著相关性(P荆州地区KOA的患病率普遍较高,且与多种因素有关。应加强对该地区KOA的防治工作,提高人群的健康意识和生活质量。

关键词：膝骨性关节炎流行病学影响因素