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低分子肝素在肿瘤相关静脉血栓栓塞症的出血风险分析

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中国医院药学杂志 2024年

作者：张子雨周后凤张惠玲任常谕廖兰凯成都市第五人民医院药剂科成都市第五人民医院急诊科资阳市第一人民医院肿瘤科

目的：调查肿瘤患者使用低分子肝素防治VTE(venousthromboembolism，VTE)的相关出血风险，为个体化评估肿瘤患者使用低分子肝素防治静脉血栓疾病提供帮助。方法：采用单中心、回顾性观察性队列研究方法，选择2021年1—12月资阳市第一人... 详细信息

目的：调查肿瘤患者使用低分子肝素防治VTE(venousthromboembolism，VTE)的相关出血风险，为个体化评估肿瘤患者使用低分子肝素防治静脉血栓疾病提供帮助。方法：采用单中心、回顾性观察性队列研究方法，选择2021年1—12月资阳市第一人民医院住院的肿瘤患者为观察对象，纳入其中年龄≥18岁并使用低分子肝素防治VTE的患者731例，按照临床结局是否发生出血事件分为出血组和未出血组。结果：单因素分析显示：出血组患者体质量低于未出血组(P=0.009)；出血组使用非甾体类抗炎药占比高于未出血组(P肿瘤分类、LMWH用药持续时间、APTT、FIB及基础疾病状态方面差异无统计学意义(均 P＞0.05)。Logistic 回归分析显示：非甾体类抗炎药、HAS-BLED出血风险评分、低分子肝素使用量、PT 4个变量被纳入模型，模型整体评价采用Omnibus检验，χ2=48.124，P肿瘤患者使用低分子肝素防治VTE的出血危险因素。非甾体类抗炎药、HAS-BLED出血风险评分、低分子肝素使用量、PT可能是预测相关患者出血风险的独立危险因素，但其预测能力并不理想。

关键词：静脉血栓栓塞症(VTE) 低分子肝素(LMWH) 肿瘤出血风险

肿瘤浸润T淋巴细胞代谢重编程与免疫耐药的研究进展

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中国肿瘤临床 2024年第7期51卷 366-371页

作者：苏佳琳李雨凝张乐蒙陈兴龙刘佳司江舟罗永忠(综述) 谭树华(审校) 湖南科技大学生命科学与健康学院湖南省湘潭市411201 湖南省肿瘤医院胸部内一科

免疫治疗疗法在肿瘤治疗中取得突破性进展,但是免疫治疗耐药的出现使大多数患者获益有限,如何逆转免疫治疗耐药是亟待解决的问题。肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中存在大量T淋巴细胞,在增殖、活化和发挥效应的生物过程中,肿... 详细信息

免疫治疗疗法在肿瘤治疗中取得突破性进展,但是免疫治疗耐药的出现使大多数患者获益有限,如何逆转免疫治疗耐药是亟待解决的问题。肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中存在大量T淋巴细胞,在增殖、活化和发挥效应的生物过程中,肿瘤浸润T淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes,TILs)面临严峻的局部代谢压力而发生代谢重编程,以满足急剧增加的能量需求和生物合成需求。这种适应性改变自身代谢模式的过程与TILs的表型和功能密切相关,影响免疫治疗疗效并介导免疫治疗耐药。近年来,随着对TILs代谢的研究,寻找特异性的代谢调控点,靶向TILs代谢通路有望恢复其肿瘤杀伤功能,逆转免疫治疗耐药。本综述探讨TILs代谢重编程与免疫耐药的关系,为逆转免疫耐药提供新的策略。

关键词：肿瘤微环境肿瘤浸润 T淋巴细胞代谢重编程免疫耐药

不同病理亚型EGFR敏感突变肺腺癌靶向治疗的疗效与预后分析

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中华肿瘤防治杂志 2024年第9期31卷 549-555页

作者：高强袁双虎山东大学医学融合与实践中心山东济南250112 淄博市第一医院肿瘤科山东淄博255200 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)放疗科山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)放疗科中国科学技术大学生命科学与医学部安徽合肥230031

目的评估不同病理亚型表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变肺腺癌患者靶向治疗疗效与预后,为临床提供参考.方法回顾性收集2012-07-01-2017-10-31在山东省肿瘤医院(192例)和淄博市第一医院(18例)接受靶向治疗(TKI)的210例肺癌患者资料.其中,... 详细信息

目的评估不同病理亚型表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变肺腺癌患者靶向治疗疗效与预后,为临床提供参考.方法回顾性收集2012-07-01-2017-10-31在山东省肿瘤医院(192例)和淄博市第一医院(18例)接受靶向治疗(TKI)的210例肺癌患者资料.其中,男91例,女119例;年龄<60岁86例,≥60岁124例.所有患者基因检测结果均为19-Del或L858R敏感突变,病理类型为肺腺癌.根据病理亚型的不同,将患者分为附壁型(19例)、腺泡型(150例)、乳头型(16例)、实体型(13例)和微乳头型(12例)5组.主要研究终点为无进展生存时间(PFS),次要研究终点为总体生存时间(OS).单因素生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,评估患者的PFS和OS,并制作生存曲线;多因素分析采用Cox比例风险回归分析来探讨预后影响因素.结果210例患者中53例患者生存,157例患者死亡.中位PFS:附壁型组36.6个月,腺泡型组20.0个月,乳头型组16.0个月,实体型组5.0个月,微乳头型组12.3个月,差异有统计学意义,P<0.001.中位OS:附壁型组60.0个月,腺泡型组39.5个月,乳头型组58.0个月,实体型组12.0个月,微乳头型组41.0个月,差异无统计学意义,P=0.06.影响PFS多因素回归分析:与附壁型组相比,腺泡型组、实体型组和微乳头型组进展风险差异均有统计学意义(腺泡型组:HR=1.72,95%CI为1.04~2.84,P=0.035;实体型组:HR=16.49,95%CI为7.50~36.24,P<0.001;微乳头型组:HR=2.27,95%CI为1.04~4.95,P=0.039).影响OS的多因素回归分析:与附壁型组相比,实体型组死亡风险是其的3.38倍,HR=3.38,95%CI为1.41~8.12,P=0.006.结论EGRF敏感突变患者TKI治疗后,腺泡型、实体型和微乳头型是无进展生存期预后不良的病理亚型,实体型是总生存期预后不良的病理亚型,可用于预测靶向治疗的疗效.

关键词：肺癌敏感突变靶向治疗病理亚型

旋转容积调强放疗与静态调强放疗在宫颈癌术后患者剂量学比较研究

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现代仪器与医疗 2024年第02期30卷 77-82页

作者：严朝胜肖捷李钦阳春市人民医院肿瘤科一区广东省农垦中心医院放疗一区

目的比较采用旋转容积调强技术（Volumetric Modulated Arc Therapy, VMAT）和逆向调强放疗技术（Intensity Modulated Radiotherapy, IMRT）两种放疗技术在宫颈癌术后的放疗计划的剂量学差异。方法选取2023年3—9月阳春市人民医院25... 详细信息

目的比较采用旋转容积调强技术（Volumetric Modulated Arc Therapy, VMAT）和逆向调强放疗技术（Intensity Modulated Radiotherapy, IMRT）两种放疗技术在宫颈癌术后的放疗计划的剂量学差异。方法选取2023年3—9月阳春市人民医院25例术后宫颈癌患者，使用Pinnacle计划系统分别对25例病例进行VMAT和IMRT两种不同技术行放疗计划的制定，对比两种放疗技术的剂量学指标和执行效率指标。结果 VMAT计划靶区Dmax显著小于IMRT计划，而Dmin、Dmean、V95、V105差异无统计学意义，CI和HI差异具有统计学意义。股骨头Dmin,直肠Dmean、V50、膀胱V50差异无统计学意义。股骨头Dmax、Dmean、V45,直肠V40、V30,膀胱Dmean、V40、V30,小肠Dmax、V30、V20差异有统计学意义（P<0.05）。VMAT和IMRT技术的MU和治疗时间差异有统计学意义（P<0.05）。VMAT技术MU明显低于IMRT,治疗时间也明显较短（P<0.05）。结论 VMAT和IMRT对宫颈癌术后放疗患者均可达到靶区剂量要求和危及器官保护的目的，但其剂量学和执行效率差异明显，可为临床选择放疗方案提供了参考。

关键词： Pinnacle系统宫颈癌放疗剂量学对比 VMAT IMRT

化疗联合免疫治疗与单纯化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第6期 0041-0044页

作者：邢亚峰河北省安国市医院肿瘤科河北保定071200

免疫联合化疗对中晚期非小细胞肺癌的治疗效果。方法研究患者63例,随机数字表法分组,单纯化疗的33作为对照组,联合免疫治疗的用于实验组30例,对不同治疗方案产生的效果进行评估和分析。结果实验组疗效优于对照组,免疫功能增强,血清肿... 详细信息

免疫联合化疗对中晚期非小细胞肺癌的治疗效果。方法研究患者63例,随机数字表法分组,单纯化疗的33作为对照组,联合免疫治疗的用于实验组30例,对不同治疗方案产生的效果进行评估和分析。结果实验组疗效优于对照组,免疫功能增强,血清肿瘤标志物的改善更理想,与对照组对比较,P<0.05,差异显著。结论在选择对中晚期非小细胞肺癌患者的最佳治疗方案上,可将免疫与化疗的联合作为首选,疗效更理想,有益于增强免疫功能,安全性也有所保障。

关键词：非小细胞肺癌化学治疗免疫治疗血清肿瘤标志物

N^(6)-甲基腺苷修饰在肿瘤程序性细胞死亡中的作用

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中国肿瘤临床 2024年第2期51卷 86-93页

作者：谈元郡王霞黄静(综述) 张百红(审校) 甘肃中医药大学第一临床医学院兰州市730000 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院肿瘤科

非突变表观遗传重编程是肿瘤的关键特征之一,抵抗程序性细胞死亡是肿瘤的另一关键特征。作为体内最丰富的转录后表观遗传修饰方式,N^(6)-甲基腺苷(N^(6)-methyladenosine,m^(6)A)通过靶向调节程序性细胞死亡关键因子在肿瘤细胞凋亡、自... 详细信息

非突变表观遗传重编程是肿瘤的关键特征之一,抵抗程序性细胞死亡是肿瘤的另一关键特征。作为体内最丰富的转录后表观遗传修饰方式,N^(6)-甲基腺苷(N^(6)-methyladenosine,m^(6)A)通过靶向调节程序性细胞死亡关键因子在肿瘤细胞凋亡、自噬、焦亡、铁死亡、坏死性凋亡、铜死亡中发挥重要作用。现已有靶向异常DNA甲基化、组蛋白修饰的表观遗传调节剂应用于临床,靶向m^(6)A修饰调控药物仍待探索。本文阐述了m^(6)A修饰调控肿瘤细胞程序性死亡的机制,旨在为通过调节m^(6)A修饰水平介导肿瘤细胞死亡这一潜在肿瘤治疗策略提供理论基础。

关键词： N^(6)-甲基腺苷修饰程序性细胞死亡凋亡自噬焦亡铁死亡坏死性凋亡铜死亡

融合深度学习与改进GA的内科微课教学质量评估方法研究

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中国基层医药 2024年第2期31卷 297-301页

作者：陈文晓黄慧峰邹金艳张云李建华付海卫台州市第一人民医院消化内科台州318020 台州市第一人民医院血液肿瘤科台州318020 台州市第一人民医院呼吸科台州318020

目的探讨融合深度学习与改进遗传算法(GA)的内科微课教学质量评估方法的评估结果有效性,并分析内科教学的微课改革对学生学习效果的影响。方法选取2021年3月1日至12月31日在台州市第一人民医院消化内科临床实习的温州医科大学大四学生34... 详细信息

目的探讨融合深度学习与改进遗传算法(GA)的内科微课教学质量评估方法的评估结果有效性,并分析内科教学的微课改革对学生学习效果的影响。方法选取2021年3月1日至12月31日在台州市第一人民医院消化内科临床实习的温州医科大学大四学生348名为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=174)和对照组(n=174)。在进行基本信息调查后,对照组开展理论与实习教学,并强化制作微课的知识内容学习;研究组接受对照组中除强化教学内容外的所有教学干预,并开展微课教学实验。教学前后对两组学生进行内科理论知识与实践技能考核,并设计基于反向传播(BP)神经网络和GA的模型评估课程教学质量。结果实习前,两组学生年龄、专业课平均绩点、性别构成、对内科学的兴趣程度、每周互联网使用次数差异均无统计学意义(均P>0.05)。实验教学结束后,研究组理论知识、实践能力考核分数分别为(91.6±6.0)分、(84.9±5.4)分,均高于对照组的(79.6±6.4)分、(73.5±5.8)分,差异均有统计学意义(t=18.04、18.98,均P科教学模式改革能提升学生的理论知识与实践技能学习效果,基于BP网络和GA的评估模型对教学质量的评估精度较高。

关键词：临床实习内科学深度学习 BP神经网络微课教学质量评估

多烯紫杉醇联合奈达铂同步放化疗治疗局部中晚期食管癌疗效观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第5期 0046-0049页

作者：邢亚峰河北省安国市医院肿瘤科河北保定071200

探讨多烯紫杉醇联合奈达铂同步放化疗治疗局部中晚期食管癌疗效。方法选取2021年2月-2023年2月间收治患者100例,随机法分为对照组(50例,多烯紫杉醇联合顺铂同步放化疗)和观察组(50例,多烯紫杉醇联合奈达铂同步放化疗)。对比疗效、疾病... 详细信息

探讨多烯紫杉醇联合奈达铂同步放化疗治疗局部中晚期食管癌疗效。方法选取2021年2月-2023年2月间收治患者100例,随机法分为对照组(50例,多烯紫杉醇联合顺铂同步放化疗)和观察组(50例,多烯紫杉醇联合奈达铂同步放化疗)。对比疗效、疾病控制率、生活质量、不良反应。结果治疗前两组生活质量评分无显著差异,P>0.05,治疗后观察组显著高于对照组,P<0.05。观察组治疗有效率、疾病控制率高于对照组,P<0.05。观察组不良反应发生率低于对照组,P<0.05。结论多烯紫杉醇联合奈达铂治疗局部中晚期食管癌疗效较好,不良反应轻,控制疾病发展,改善患者生活质量,值得推广。

关键词：多烯紫杉醇奈达铂放化疗中晚期食管癌疗效

规范化癌痛护理+舒缓护理对恶性肿瘤患者癌痛控制及生命质量的影响

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中华养生保健 2024年第7期 99-102页

作者：郭华山东省乐陵市人民医院肿瘤科

目的分析恶性肿瘤患者在放疗期间，接受规范化癌痛护理和舒缓护理，对其癌痛控制效果和生命质量的影响。方法选取2020年1月—2022年12月在山东省乐陵市人民医院接受放疗治疗的94例恶性肿瘤患者作为研究对象，根据护理方案不同将所有... 详细信息

目的分析恶性肿瘤患者在放疗期间，接受规范化癌痛护理和舒缓护理，对其癌痛控制效果和生命质量的影响。方法选取2020年1月—2022年12月在山东省乐陵市人民医院接受放疗治疗的94例恶性肿瘤患者作为研究对象，根据护理方案不同将所有患者分为对照组和观察组，每组47例。对照组接受规范化癌痛护理，观察组接受规范化癌痛护理联合舒缓护理。比较两组心理状况、生命质量、服药依从情况、癌痛缓解情况。结果护理后，两组患者焦虑评分、抑郁评分明显下降，且观察组2项评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P肿瘤患者在放疗期间接受规范化癌痛护理和舒缓护理，患者的疼痛程度改善明显，生命质量和服药依从性明显提高，心理状态明显改善。

关键词：恶性肿瘤放疗规范化癌痛护理舒缓护理癌痛生命质量服药依从性