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骨科手术机器人辅助下微创治疗可间接复位的SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第7期26卷 604-610页

作者：肖飞何文平王俊文焦竞陈明黄玉成程可可雷天润武汉市第四医院骨科武汉430033 湖北省浠水县人民医院骨科黄冈438000

目的探讨骨科手术机器人辅助下微创内固定治疗可间接复位的SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月武汉市第四医院骨科收治的18例SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者资料。男12例,女6例;年龄(45.2... 详细信息

目的探讨骨科手术机器人辅助下微创内固定治疗可间接复位的SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月武汉市第四医院骨科收治的18例SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者资料。男12例,女6例;年龄(45.2±9.6)岁。均为闭合性骨折,其中6例合并前交叉韧带止点撕脱骨折,1例合并内侧副韧带撕裂,8例合并外侧半月板撕裂。均采用骨科手术机器人辅助下间接复位后"栅栏"螺钉技术微创内固定治疗,合并前交叉韧带止点撕脱骨折和半月板撕裂的患者均一期行关节镜手术治疗,合并内侧副韧带撕裂的患者一期行切开修复。按Rasmussen放射学评分标准评价骨折复位情况,采用美国特种外科医院(HSS)评分评价膝关节功能。结果18例患者术后均获完整随访,时间(10.6±1.9)个月。术后即刻X线片均示骨折复位良好;骨折愈合时间为(11.3±1.2)周。术后6个月膝关节Rasmussen评分为(16.8±1.0)分,其中优5例,良13例。HSS评分为(93.2±3.0)分,其中优17例,良1例。末次随访时无一例患者发生腓总神经损伤、腘血管损伤、术后感染、内固定失效等严重并发症。结论骨科手术机器人辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折效果良好,可以推广应用。

关键词：胫骨骨折外科手术,计算机辅助骨折固定术,内机器人

不同时机下开展腹腔镜手术对胆囊结石所致急性胰腺炎患者疗效及并发症的影响

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中外医疗 2024年第8期43卷 22-26页

作者：严燃星杨勇戴泳泽黄梅县人民医院肝胆胰腹外疝外科湖北黄冈435500

目的分析不同时机下开展腹腔镜手术对胆囊结石所致急性胰腺炎患者的疗效及并发症的影响。方法方便选取2018年1月—2020年10月黄梅县人民医院收治的73例胆囊结石所致急性胰腺炎患者为研究对象,按不同手术时机分为两组。早期组(35例):于发... 详细信息

目的分析不同时机下开展腹腔镜手术对胆囊结石所致急性胰腺炎患者的疗效及并发症的影响。方法方便选取2018年1月—2020年10月黄梅县人民医院收治的73例胆囊结石所致急性胰腺炎患者为研究对象,按不同手术时机分为两组。早期组(35例):于发病48 h内实施腹腔镜胆囊切除术;延期组(38例):在急性胰腺炎缓解且稳定2~8周后实施腹腔镜手术。比较两组手术指标、生化指标、应激指标、术中中转开腹率、术后并发症总发生率、复发率。结果早期组的手术实施时间长于延期组,但总住院时间短于延期组,差异有统计学意义(P均0.05)。术后1 d,早期组白细胞介素-6、C反应蛋白水平低于延期组,白细胞介素-10水平高于延期组,差异有统计学意义(P均0.05)。随访1年,无失访者,早期组无急性胰腺炎发作,复发率低于延期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在48 h内,尽早给予胆囊结石所致急性胰腺炎患者腹腔镜手术治疗临床结果确切,且术后恢复快、并发症发生率低,操作切实可行。

关键词：手术时机腹腔镜手术胆囊结石急性胰腺炎并发症

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后路寰枢椎侧块关节间松解与后路螺钉复位固定及植骨融合治疗寰枢椎脱位

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5364-5369页

作者：申庆丰李凌博夏英鹏马诗博天津市人民医院脊柱外科天津市300121 荆州市中心医院骨科湖北省荆州市434020

背景:寰枢椎脱位常通过椎板间植骨促进融合,但针对后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗复杂寰枢椎脱位的研究报道相对匮乏。目的:探讨单纯后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗寰枢椎脱位的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年1月至2... 详细信息

背景:寰枢椎脱位常通过椎板间植骨促进融合,但针对后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗复杂寰枢椎脱位的研究报道相对匮乏。目的:探讨单纯后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗寰枢椎脱位的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年1月至2021年7月入组的30例寰枢椎脱位患者的临床资料,患者均为可复性寰枢椎脱位,均行后路寰枢椎侧块关节间松解与融合术治疗,术中应用专利器械松解寰枢侧块关节,应用后路螺钉复位固定并在侧块关节间隙植骨。术后随访6-24个月,平均(13.0±5.4)个月,随访期间复查颈椎MRI观察上颈椎减压情况,复查X射线片及CT观察上颈椎复位情况以及内固定有无松动、断裂,同时评估侧块间植骨融合情况。采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评价脊髓功能的改善情况,颈椎功能障碍指数(NDI)以及生活质量评分量表(SF-36)评估日常生活功能改善情况,测量寰齿前间隙、寰椎平面脊髓有效空间评估寰枢椎复位及减压情况。结果与结论:①30例患者手术顺利,术中未发生脊髓神经、椎动脉损伤等严重并发症,术后复查颈椎MRI显示脊髓压迫解除,X射线片及CT显示寰齿前间隙明显减小,寰椎平面脊髓有效空间明显增加,患者神经功能障碍症状明显减轻;②随访期间X射线片及CT显示内固定坚固,未出现断钉断棒,寰枢椎脱位无复发;③末次随访时患者JOA评分、颈椎功能障碍指数、生活质量评分较术前显著改善(P<0.05),末次随访JOA评分平均改善率为73.1%,平均颈椎功能受损指数为8.80%,所有患者寰枢椎侧块关节间均有连续骨痂连接,达到骨性融合;④结果表明:采用单纯后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗寰枢椎脱位,可以显著提高融合率,缩短融合时间。

关键词：寰枢椎脱位寰枢侧块关节松解减压固定融合

单一掌侧横切口入路与改良Henry入路在锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折中的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第2期26卷 171-175页

作者：赵星刘鹏徐圣康张劲松罗斌熊为赵猛湖北省十堰市太和医院创伤骨科(湖北医药学院附属医院) 湖北十堰442000

目的比较单一掌侧横切口入路与改良Henry入路在锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折中的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月期间湖北省十堰市太和医院创伤骨科采用经单一掌侧横切口入路或改良Henry入路联合锁定钢板固定治疗的82例桡... 详细信息

目的比较单一掌侧横切口入路与改良Henry入路在锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折中的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月期间湖北省十堰市太和医院创伤骨科采用经单一掌侧横切口入路或改良Henry入路联合锁定钢板固定治疗的82例桡骨远端骨折患者资料。男25例,女57例;年龄(53.8±12.7)岁。按照手术切口不同,分为单一横切口组(n=42)和改良Henry组(n=40)。记录并比较患者致伤原因、受伤部位、受伤至手术时间、骨折AO分型、手术止血带时间、切口长度、骨折复位质量、末次随访时患者与观察者瘢痕评估量表(PSAS&OSAS)、末次随访时上肢功能评定表(DASH)评分及术后并发症情况等。结果两组患者的术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。所有患者术后获(8.2±3.5)个月随访。随访期间单一横切口组1例出现正中神经掌皮支损伤,无感染、骨不连、内固定失效及肌腱损伤等其他并发症。单一横切口组切口长度[(2.4±0.9)cm]显著短于改良Henry组[(5.3±1.6)cm];单一横切口组OSAS评分[(8.1±4.2)分]和PSAS评分[(10.1±5.8)分]均优于改良Henry组[(10.3±5.7)、(14.7±6.4)分],以上项目两组之间差异均有统计学意义(P0.05)。结论与改良Henry入路相比,单一掌侧横切口的微创入路在锁定钢板治疗桡骨远端骨折时更美观,且术后患者也可以迅速恢复工作和学习。

关键词：桡骨骨折外科手术,微创性骨折固定术,内手术入路横切口

前列腺导管腺癌合并黏液腺癌1例报告及文献复习

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现代泌尿外科杂志 2024年

作者：尼哈提·热夏提曹宏韩炜哲陈志壮史嘉庚伍庄吕源江春勇刘涛王永志王行环杨中华武汉大学中南医院泌尿外科武汉大学中南医院病理科武汉大学中南医院武汉科技大学华润武钢总医院泌尿外科湖北省黄梅县人民医院泌尿外科湖北省丹江口市第一医院泌尿外科

目的总结1例可能系世界首例报告的前列腺导管腺癌(PDA)合并前列腺黏液腺癌(PMA)患者的临床表现、病理学特征、治疗及预后情况(查新范围:英文、中文文献)。方法对武汉大学中南医院收治的1例PDA合并PMA患者的临床和随访资料进行回顾性分... 详细信息

目的总结1例可能系世界首例报告的前列腺导管腺癌(PDA)合并前列腺黏液腺癌(PMA)患者的临床表现、病理学特征、治疗及预后情况(查新范围:英文、中文文献)。方法对武汉大学中南医院收治的1例PDA合并PMA患者的临床和随访资料进行回顾性分析,通过检索PubMed、中国知网等数据库进行相关文献复习和总结。结果患者因排尿困难、伴尿频、尿急、尿痛半年余入院就诊。先后入院3次,首次入院诊断为良性前列腺增生合并前列腺脓肿。2个月后因症状加重再次入院,给予经尿道膀胱颈切开术+膀胱镜检查+经尿道前列腺等离子电切术,术后病理诊断为PDA,局部呈PMA。患者术后3个月因间断肉眼血尿第3次入院,辅助检查发现广泛转移,给予内分泌治疗。术后9个月患者因双肺多发转移死亡。结论肿瘤的早期诊断对患者的治疗及预后有重要影响,但PDA合并PMA此前未见报道且早期缺乏特异性标志物而导致漏诊、误诊,PDA合并PMA尚缺乏特异性治疗方法,本例采用根治性前列腺切除术未获满意疗效。

关键词：前列腺癌导管腺癌黏液腺癌前列腺特异性抗原

颈椎前路V形截骨Y形减压融合术治疗后纵韧带骨化症的临床疗效观察

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第5期34卷 449-457页

作者：宋仁谦周英杰郑怀亮禚汉杰闫飞鸿王彦金河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科洛阳市471002

目的:观察颈椎前路V形截骨Y形减压融合术(anterior cervical V-osteotomy Y-decompression and fusion,ACVYF)治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效。方法:回顾性分析2018年6月~2022年10月在河南省洛阳正骨医院行手术治疗的60例单节段椎体... 详细信息

目的:观察颈椎前路V形截骨Y形减压融合术(anterior cervical V-osteotomy Y-decompression and fusion,ACVYF)治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效。方法:回顾性分析2018年6月~2022年10月在河南省洛阳正骨医院行手术治疗的60例单节段椎体层面后纵韧带骨化症患者的临床资料,其中30例采用ACVYF治疗(ACVYF组),男18例,女12例;年龄47~65岁(61.0±6.4岁),体质指数16.8~28.1kg/m^(2)(23.67±2.86kg/m^(2));病程10~80个月(37.5±20.1个月);手术节段:C32例、C45例、C513例、C610例。30例采用颈前路椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy decompression and fusion,ACCF)治疗(ACCF组),男19例,女11例;年龄44~68岁(59.5±6.8岁);体质指数16.6~26.4kg/m^(2)(23.30±2.56kg/m^(2));病程13~72个月(35.8±18.8个月);手术节段:C33例、C46例、C512例、C69例。两组性别、年龄、体质指数、病程、手术节段等一般资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。比较两组手术时间、术中出血量、并发症;术前和术后1周、3个月、6个月、12个月进行颈椎日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,计算术后12个月时的JOA评分改善率;术前和术后1周、3个月、6个月和12个月在X线片上测量融合区高度、C2~7 Cobb角;术后3个月、6个月和12个月时在X线片或CT片上观察植骨融合情况。结果:两组患者均顺利完成手术,ACVYF组手术时间为88.2±19.7min,术中出血量为133.3±24.4mL;ACCF组手术时间为91.5+24.1min,术中出血量为137.7±29.4mL,两组手术时间和术中出血量比较均无统计学差异(P>0.05)。ACVYF组与ACCF组术后各有3例患者发生吞咽困难,1~2周后均自行缓解,随访期间无其他并发症发生,两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。两组术后各时间点颈椎JOA评分与术前比较均有显著性改善(P0.05);两组术后各时间点融合区高度和C2~7 Cobb角与术前比较均有统计学差异(P0.05),术后6个月和术后12个月ACVYF组均大于ACCF组(P0.05)。ACVYF组术后3个月与6个月随访时植骨融合率(70.0%和93.3%)优于ACCF组(40.0%和73.3%)(P0.05)。结论:ACVYF能有效解除椎体层面后纵韧带对脊髓的压迫,改善患者神经功能;相较于ACCF,ACVYF能够更好地维持颈椎生理曲度,加快植骨融合。

关键词：后纵韧带骨化症颈椎前路V形截骨Y形减压融合术颈椎前路椎体次全切除减压融合术置入物沉降临床疗效

miR-640在腰椎间盘退变中的作用及相关机制研究

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第9期34卷 950-959页

作者：王坤李登宇李文庆闫维罡李家怡河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科洛阳市471002

目的:探讨miR-640在腰椎间盘退变(lumbar disc degeneration,LDD)中的作用及相关机制。方法:将自正常大鼠髓核组织分离的髓核细胞分为4组:对照组、TNF-α组(用50ng/mL TNF-α处理细胞48h)、TNF-α+miR-640-NC组(50ng/mL TNF-α处理已转... 详细信息

目的:探讨miR-640在腰椎间盘退变(lumbar disc degeneration,LDD)中的作用及相关机制。方法:将自正常大鼠髓核组织分离的髓核细胞分为4组:对照组、TNF-α组(用50ng/mL TNF-α处理细胞48h)、TNF-α+miR-640-NC组(50ng/mL TNF-α处理已转染miR-640-NC的细胞48h)及TNF-α+miR-640-inhibitor组(50ng/mL TNF-α处理已转染miR-640-inhibitor的细胞48h);RT-qPCR法检测髓核细胞中miR-640表达水平,CCK-8法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot法检测细胞中Bcl-2、Bax、Cleaved caspase-3、CollagenⅡ、Aggrecan表达,免疫荧光法观察细胞中MMP-9表达。以椎间盘注射TNF-α法构建LDD大鼠模型。将25只大鼠随机分为5组(每组5只):假手术组(Sham组)、模型组(LDD组)、Sham+miR-640-NC组、LDD+miR-640-NC组和LDD+miR-640-inhibitor组。其中,Sham+miR-640-NC组、LDD+miR-640-NC组和LDD+miR-640-inhibitor组大鼠分别于造模前1周将携带miR-640-inhibitor或miR-640-NC的慢病毒载体注射入大鼠椎间盘间隙内,然后进行假手术或LDD造模。RT-qPCR法检测髓核组织中miR-640表达水平,MRI及HE染色观察大鼠腰椎间盘形态,免疫荧光法观察髓核中MMP-9表达,免疫组织化学法观察髓核中Cleaved caspase-3、CollagenⅡ、Aggrecan表达。结果:TNF-α法构建的LDD大鼠髓核组织及TNF-α处理的髓核细胞中miR-640的表达增高(P<0.05)。与TNF-α+miR-640-NC组比较,TNF-α+miR-640-inhibitor组细胞活力以及细胞中CollagenⅡ、Aggrecan、Bcl-2表达均显著性增高(P<0.05),而细胞凋亡、Bax、Cleaved caspase-3及MMP-9表达均显著性降低(P<0.05)。LDD+miR-640-NC组大鼠腰椎间盘出现明显的退行性改变,髓核组织中CollagenⅡ、Aggrecan表达显著性降低(P<0.05),Cleaved caspase-3及MMP-9表达显著性增高(P<0.05);而LDD+miR-640-inhibitor组上述改变得到一定程度的逆转(P<0.05)。结论:在LDD大鼠模型和体外细胞模型中,miR-640的表达呈上调状态。敲降miR-640可减轻LDD,其机制可能与抑制髓核细胞凋亡和细胞外基质降解、促进细胞外基质合成有关。

关键词：腰椎间盘退变 miR-640 髓核细胞外基质凋亡大鼠

骨水泥强化椎弓根螺钉治疗骨质疏松性胸腰椎退行性疾病的Meta分析

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中国组织工程研究 2024年第5期28卷 813-820页

作者：余照宇谭黎鑫孙凯鲁尧李勇广东省中医院珠海医院骨三科广东省珠海市519000 广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510080 湖北省鄂州市中医医院骨科湖北省鄂州市436000

目的:骨水泥强化椎弓根螺钉技术近年来被广泛应用于合并骨质疏松的脊柱内固定手术中,可以显著提高固定强度,但与常规椎弓根螺钉内固定比较是否更具有优势尚缺乏循证医学定论。文章系统评价骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰... 详细信息

目的:骨水泥强化椎弓根螺钉技术近年来被广泛应用于合并骨质疏松的脊柱内固定手术中,可以显著提高固定强度,但与常规椎弓根螺钉内固定比较是否更具有优势尚缺乏循证医学定论。文章系统评价骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎退行性疾病的临床疗效及安全性。方法:在中国知网、中国生物医学文献、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、Web of Science以及Embase数据库中,检索有关传统椎弓根螺钉与骨水泥强化螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎退行性疾病的临床对照研究,按相关标准对文献进行筛选和质量评价,采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果:①纳入2篇随机对照研究和18篇回顾性队列研究,共20篇文献,包括1566例患者,其中骨水泥强化螺钉组789例,传统螺钉组777例;②Meta分析结果显示,骨水泥强化螺钉组术后日本矫形外科协会评分、椎间隙高度及融合率均高于传统螺钉组(MD=1.60,95%CI:1.14,2.07,P0.05)。结论:相较于传统椎弓根螺钉固定,骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎退行性疾病时更能有效改善术后融合率及椎间隙高度、降低术后螺钉松动率,提高远期临床疗效。

关键词：骨水泥强化椎弓根螺钉内固定骨质疏松胸腰椎退行性疾病 Meta分析

三角肌结节指数联合术前因素构建老年肱骨近端骨折锁定钢板内固定失效的风险预测模型

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中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3299-3305页

作者：徐大星纪木强涂泽松许伟鹏徐伟龙牛维广州中医药大学广东省广州市510006 佛山市中医院三水医院骨科广东省佛山市528100 佛山市中医院骨科广东省佛山市528000 深圳平乐骨科医院骨科广东省深圳市518122 广东省中医院关节外科广东省广州市510120

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失... 详细信息

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失效的相关性,分析筛选出老年肱骨近端骨折术后复位失效的术前独立风险因素,并构建和验证临床预测模型的有效性。方法:收集2012年6月至2021年6月佛山市中医院符合标准的接受切开复位锁定钢板治疗的153例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,根据其是否发生术后复位失效分为复位失效亚组和复位维持亚组。采用先单因素后多因素Logistic回归分析筛选独立风险因素,通过R语言构建列线图,内部验证采用Bootstrap法重抽样1000次后,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度关联检验、绘制受试者工作特征曲线、校准曲线、临床决策和影响曲线评价其拟合优度、区分度、校准能力和临床应用价值。选择2013年6月至2021年8月收治的55例老年肱骨近端骨折患者作为模型外部验证组,评价预测模型的稳定性和准确度。结果与结论:①训练组153例患者中,44例患者出现钢板内固定术后复位失效,失效率为28.8%;多因素Logistic回归分析结果显示,三角肌结节指数[OR=9.782,95%CI(3.798,25.194)]、骨折端内翻成角移位[OR=4.209,95%CI(1.472,12.031)]、肱骨内侧柱粉碎[OR=4.278,95%CI(1.670,10.959)]是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素(P<0.05);②基于独立风险因素构建预测模型并绘制列线图,训练组Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=0.812(P=0.976),曲线下面积=0.830[95%CI(0.762,0.898)];校准图结果表明模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;决策曲线和临床影响曲线结果表明列线图具有较好的临床适用性;③预测模型在验证组预测术后复位失效总正确率86%,曲线下面积=0.902[95%CI(0.819,0.985)];④提示三角肌结节指数<1.44、肱骨内侧柱粉碎、骨折端内翻成角移位是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素;⑤此次研究构建的风险预测模型内、外部验证表明该模型区分度、准确度和临床适用度较高,可用于个性化预测和筛选老年肱骨近端骨折术后复位失效的高危人群,模型的阈值风险概率高于65%时的预测高风险人数和实际发生人数高度匹配,临床医生应采用针对性治疗。

关键词：肱骨近端骨折老年人骨折内固定三角肌结节指数风险预测模型列线图