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糖尿病前期中西医结合早期诊断的国内外进展与挑战

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中国全科医学 2025年第3期28卷 262-272页

作者：彭红叶荆雅楠留典淳王莹薛雪鲁春丽广东省代谢病中西医结合研究中心(中医药研究所)广东药科大学广东省广州市510006 糖脂代谢病教育部重点实验室广东省广州市510006 北京中医药大学北京市100029 北京市海淀区北下关社区卫生服务中心中医科 100082 湖北中医药大学附属湖北省中医院肾病科/时珍实验室湖北省武汉市430006

糖尿病前期是一种表现为空腹血糖受损、糖耐量异常或两者的混合状态的疾病,属于中医“脾瘅”范畴。随着现代生活模式的改变,糖尿病前期的患病率不断升高,具有和糖尿病相当的预后风险,及时诊断并早期干预至关重要。本文从中医学和现代医... 详细信息

糖尿病前期是一种表现为空腹血糖受损、糖耐量异常或两者的混合状态的疾病,属于中医“脾瘅”范畴。随着现代生活模式的改变,糖尿病前期的患病率不断升高,具有和糖尿病相当的预后风险,及时诊断并早期干预至关重要。本文从中医学和现代医学两个角度梳理了糖尿病前期的起源与定义,发现早在《素问》成书时,中医学便已对“脾瘅”形成了一定的认识。随着循证医学的发展和规范化临床研究的实施,我国逐步构建了具有中医特色的规范化糖尿病前期临床实践指南。在诊断方面,血糖检测指标类型和阈值、中医证候诊断、中西医结合诊断模型、疾病风险评分模型、生物标志物、可穿戴设备等多种无创中西医结合诊断方法不断完善,但多针对糖尿病患者的预防而非糖尿病前期的早期诊断和筛查;餐后1 h血糖可能是未来诊断糖尿病前期或糖尿病高危人群的新指标,但需进一步研究证实以推广使用。针对糖尿病前期中西医结合早期诊断面临的诊断标准的动态性、筛查流程的复杂性、临床症状的不典型性、疾病的低知晓性等挑战,未来需不断更新和完善诊断标准,融合数字化健康管理和可穿戴设备,充分发挥中医优势,构建针对糖尿病前期人群的基于中医宏观表征与组学微观数据相结合的疾病诊断模型,开发更简便、快捷的中西医结合筛查方法,实现糖尿病前期的“早筛查、早诊断、早干预、早康复”。

关键词：糖尿病前期脾瘅早期诊断中西医结合糖尿病预防

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基于慢阻肺防治平台下的闭环管理案例分享

中国全科医学 2025年

作者：金锋黎旺玲谢飞广东省东莞市麻涌镇社区卫生服务中心广东省东莞市水乡中心医院呼吸科

本文通过介绍1例基于基层“慢阻肺防治平台”管理模式下的慢性阻塞性肺疾病患者的“筛-诊-治-管”过程，探讨了全科医生如何利用其独特优势，整合各种资源，通过问卷调查、肺功能检查，结合综合评估，根据患者个体情况制定治疗方案，实... 详细信息

本文通过介绍1例基于基层“慢阻肺防治平台”管理模式下的慢性阻塞性肺疾病患者的“筛-诊-治-管”过程，探讨了全科医生如何利用其独特优势，整合各种资源，通过问卷调查、肺功能检查，结合综合评估，根据患者个体情况制定治疗方案，实现对慢性阻塞性肺疾病的早期识别、准确诊断、有效干预和全面照护。为基层慢性阻塞性肺疾病的管理提供了创新思路和实践路径，从而有效提升基层慢性阻塞性肺疾病防治能力。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性肺康之家家庭医生模式社区防治

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紊动和含沙量对悬沙絮凝影响的试验研究

泥沙研究 2025年

作者：刘洁谢东芝周鹏重庆交通大学国家内河航道工程技术研究中心重庆交通大学河海学院湖北省交通规划设计院股份有限公司

根据三峡库区悬沙特性配制试验沙样，利用粒子追踪系统在大型水箱中开展絮凝试验。结果表明，絮凝作用下泥沙粒子通过搭接形成了不同形状的多孔结构，直接影响絮团的密实程度。存在最佳紊动剪切率使絮团发育达到峰值，其值介于12～18 s-... 详细信息

根据三峡库区悬沙特性配制试验沙样，利用粒子追踪系统在大型水箱中开展絮凝试验。结果表明，絮凝作用下泥沙粒子通过搭接形成了不同形状的多孔结构，直接影响絮团的密实程度。存在最佳紊动剪切率使絮团发育达到峰值，其值介于12～18 s-1之间，低于最佳紊动剪切率时，絮团中值粒径随剪切率的增大而增大，高于最佳紊动剪切率时，絮团中值粒径随剪切率的增大而减小；随着初始含沙量的增加，当紊动剪切率较低时，絮团中值粒径先增大后减小，平均分形维数则先减小后增大；当紊动剪切率较高时，絮团中值粒径整体上呈减小趋势，平均分形维数整体上呈增大趋势。

关键词：黏沙絮凝紊动剪切率絮团形态絮团粒径分形维数

人工智能大语言模型在基层医疗卫生服务中的应用与挑战

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中国全科医学 2025年第1期28卷 1-6页

作者：闫温馨胡健曾华堂刘民梁万年清华大学万科公共卫生与健康学院北京市100084 广东省深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心 518028 北京大学公共卫生学院北京市100191 清华大学健康中国研究院北京市100084

基层医疗系统是实现健康公平的关键。我国面临医疗资源分布不平衡、基层医生数量短缺以及慢性病防治形势不容乐观的严峻挑战。人工智能大语言模型在医疗系统中发挥出了强大优势,本文深入探讨了大模型在基层医疗系统中的应用及其面临的挑... 详细信息

基层医疗系统是实现健康公平的关键。我国面临医疗资源分布不平衡、基层医生数量短缺以及慢性病防治形势不容乐观的严峻挑战。人工智能大语言模型在医疗系统中发挥出了强大优势,本文深入探讨了大模型在基层医疗系统中的应用及其面临的挑战,提出应进一步深化大模型的应用,以辅助基层医生常见病诊疗,推动智能化健康教育和慢性病管理,托底“老少边穷”地区基层卫生服务,激发全科医学的飞跃性发展,并推进大模型在全科诊疗与基层卫生服务中的产业化,为健康中国建设提供重要支撑。

关键词：大语言模型全科医学基层医疗卫生服务健康公平健康教育慢性病管理

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武汉市公立医院经济运行状况分析

卫生软科学 2025年第1期39卷 67-72页

作者：罗程邝鹏蝶郭蓉芳徐凌胡英武汉市职业病防治院湖北武汉430014 武汉市中心医院湖北武汉430014 武汉市急救中心湖北武汉430000 武汉市卫生健康委员会湖北武汉430014

[目的]分析武汉市公立医院2019-2022年经济运行情况及其存在的问题,为公立医院改革和高质量发展提供参考。[方法]利用武汉市2019-2022年卫生健康年报数据,对武汉市公立医院经济运行情况进行描述性分析。[结果]2019-2022年,公立医院总体... 详细信息

[目的]分析武汉市公立医院2019-2022年经济运行情况及其存在的问题,为公立医院改革和高质量发展提供参考。[方法]利用武汉市2019-2022年卫生健康年报数据,对武汉市公立医院经济运行情况进行描述性分析。[结果]2019-2022年,公立医院总体收支盈余为正,财政补助收入占比提升15.35个百分点,医疗收入总额下降16.75个百分点;医院人员费用支出和占比逐年上升,折旧费用和其他费用年均增长16.42%和11.72%;公立医院运营效益和效率指标显著下降,运营成本不断上升;2019-2022年,医疗盈余由10.24亿元降为-9.22亿元,医院医疗亏损率从14.29%增至76.47%。[结论]武汉市公立医院总体上收支平衡,但面临较大经济运行压力,偿债能力和成本管控能力减弱,医疗亏损持续加大。建议完善公立医院补偿机制,加强公立医院运营管理,优化区域医疗资源规划。

关键词：公立医院经济运行财政补偿武汉

影像组学对乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断价值的Meta分析

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磁共振成像 2025年

作者：钱吉芳朱大林张旭霞翟晓静曹珊孙碧霞甘肃省妇幼保健院医学影像中心

目的通过Meta分析的方法来评估影像组学在预测乳腺癌腋窝淋巴结转移（axillary lymph node metastasis,ALNM）包括前哨淋巴结转移（sentinel lymph node metastasis,SLNM）方面的诊断性能。材料与方法在电子数据库PubMed、Embase、Web... 详细信息

目的通过Meta分析的方法来评估影像组学在预测乳腺癌腋窝淋巴结转移（axillary lymph node metastasis,ALNM）包括前哨淋巴结转移（sentinel lymph node metastasis,SLNM）方面的诊断性能。材料与方法在电子数据库PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网和万方数据库中系统检索2018年1月1日至2024年2月23日之间发表的相关研究。使用诊断准确性研究质量评估-2(Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies-2,QUADAS-2）评估纳入研究的质量。计算总体诊断比值比（diagnostic odds ratio,DOR）、敏感度、特异度，绘制总受试者工作特征（summary receiver operating characteristic,SROC）曲线，评价影像组学对乳腺癌患者ALNM包括SLNM的诊断价值。测定Spearman相关系数以评估阈值效应，并进行Meta回归和亚组分析以探讨异质性的可能原因。结果Meta分析共纳入22项研究，涉及4230名患者，汇总了影像组学预测ALNM包括SLNM的总体诊断准确性：DOR为34[95%置信区间（confidence interval,CI):21～54]；敏感度87%(95%CI:85%～89%）；特异度76%(95%CI:75%～78%);SROC曲线的曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.92,Q*为0.86；阳性似然比为5.30(95%CI:3.70～7.60）；阴性似然比为0.17(95%CI:0.13～0.22）。Meta分析表明，在纳入的研究之间存在显著的异质性，没有阈值效应存在的证据。结论我们的结果表明，影像组学在预测乳腺癌的ALNM包括SLNM方面具有良好的诊断性能。因此，我们建议将此方法作为一种临床方法，用于术前识别ALNM和SLNM。

关键词：乳腺癌腋窝淋巴结转移影像组学 Meta分析磁共振成像

中国西南地区艾滋病病毒感染者治疗前和获得性抗逆转录病毒耐药性研究

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中国全科医学 2025年第2期28卷 242-249页

作者：孔令弘谢小馨符燕华甘霖杨小燕马淑静龙海贵州医科大学公共卫生与健康学院环境污染与疾病监控教育部重点实验室贵州省贵阳市561113 贵州省贵阳市公共卫生救治中心 550001

背景中国不同地区人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的治疗前耐药(PDR)和获得性耐药(ADR)的患病率及流行情况差异较大。这两种耐药对患者的抗病毒治疗效果具有不良影响,可能会加剧患者不良预后的发生。目前针对中国西南地区的HIV感染者PDR和... 详细信息

背景中国不同地区人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的治疗前耐药(PDR)和获得性耐药(ADR)的患病率及流行情况差异较大。这两种耐药对患者的抗病毒治疗效果具有不良影响,可能会加剧患者不良预后的发生。目前针对中国西南地区的HIV感染者PDR和ADR患病率及流行情况的研究较少。目的调查在中国西南地区HIV感染者PDR和ADR的患病率及流行情况。方法纳入2021-01-01—2023-06-30在贵阳市公共卫生救治中心就诊并进行耐药基因检测的HIV感染者。使用HIV-1 pol序列分析HIV-1基因型和耐药性。使用斯坦福大学HIV耐药性数据库分析逆转录酶和蛋白酶Sanger序列的主要耐药性突变。通过Logistic回归模型评估与PDR相关的风险因素。结果共1613例HIV感染者参与研究,其中824例初治,789例经治。初治患者最常见的基因型为B+C(47.0%),耐药率为18.7%(154/824),非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)为14.9%(123/824),核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)为1.7%(14/824),蛋白酶抑制剂(PIs)为2.7%(22/824),整合酶链转移抑制剂(INSTIs)为1.9%(16/824)。经治患者最常见的基因型为CRF01-AE(37.4%),耐药率为27.8%(219/789),NNRTIs、NRTIs、PIs和INSTIs的突变率分别为7.7%(61/789)、19.3%(152/789)、2.7%(21/789)和1.1%(9/789)。多因素Logistic回归分析结果显示,传播途径、CD_(4)^(+)T细胞计数、病毒载量和确诊与抗逆转录病毒疗法(ART)间隔时间是HIV感染者PDR的影响因素(P<0.05)。结论流行于中国西南地区的HIV感染者PDR和ADR发生率较高,分别为18.7%和27.8%。PDR的影响因素包括传播途径、CD_(4)^(+)T细胞计数、病毒载量和确诊与ART间隔时间。因此,为了避免耐药性发生,迫切需要常规基线基因型耐药性检测和足够的病毒载量监测间隔时间。

关键词： HIV 耐药基因型治疗前耐药获得性耐药危险因素

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外源褪黑素对高温胁迫甜瓜幼苗的缓解效应及耐热基因表达量分析

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西北农林科技大学学报(自然科学版) 2025年 1-8页

作者：滕巍李婷婷马燕刘希元刘子铭耿伟吉林省蔬菜花卉科学研究院磐石市红旗岭镇综合服务中心

【目的】探讨外源褪黑素对高温胁迫甜瓜幼苗的缓解效应及对耐热基因表达水平的影响,为提高设施栽培甜瓜的耐热性提供理论依据。【方法】以‘八里香’薄皮甜瓜幼苗为试验材料,用0（清水）,50,100,150,200和250μmol/L的褪黑素溶液（MT）... 详细信息

【目的】探讨外源褪黑素对高温胁迫甜瓜幼苗的缓解效应及对耐热基因表达水平的影响,为提高设施栽培甜瓜的耐热性提供理论依据。【方法】以‘八里香’薄皮甜瓜幼苗为试验材料,用0（清水）,50,100,150,200和250μmol/L的褪黑素溶液（MT）进行叶面喷施,依次标记为MT0、MT50、MT100、MT150、MT200和MT250,预喷施处理4d后高温（昼43℃/夜32℃）胁迫4d,以喷施清水常温（昼32℃/夜20℃）处理为对照（CK）。测算甜瓜幼苗的热害指数、生长指标、光合参数、抗氧化酶活性、脯氨酸及丙二醛含量,筛选出最适外源MT浓度。以筛选出的MT浓度为处理,以喷施清水高温（昼43℃/夜32℃）处理（MT0）、喷施清水常温（昼32℃/夜20℃）处理（CK）为对照,测定HSP70和HSP90基因的表达量,分析MT对甜瓜幼苗耐热性的影响。【结果】喷施外源MT能缓解高温胁迫下甜瓜幼苗出现的萎蔫失水等热害症状。随着MT喷施浓度的增加,各生长指标（株高除外）呈现先上升后下降的变化趋势,与MT0组相比,MT200组甜瓜幼苗的株高、茎粗、根长、鲜质量、干质量分别增加36.73%,22.61%,10.62%,51.85%和28.00%;MT200组甜瓜幼苗热害指数最低,较MT0组降低46.96%。MT200组甜瓜幼苗的蒸腾速率（Tr）、净光合速率（P_n）、气孔导度（Gs）较MT0组分别显著升高545.45%,83.85%和53.85%,胞间CO2浓度（Ci）较MT0组显著降低26.48%。预喷施MT后,甜瓜幼苗抗氧化酶活性呈不同程度增加,其中MT200组最高,SOD、POD、CAT活性分别比MT0组显著提高69.69%,33.29%和40.94%。甜瓜幼苗丙二醛含量随着MT喷施浓度增加呈现先下降后上升的变化趋势,MT200组最低,与MT0组相比降低59.58%,且与CK差异不显著;脯氨酸含量随着MT喷施浓度增加呈先上升后下降的变化趋势,MT200组Pro含量最高,较MT0组增加225.6%。MT200组甜瓜幼苗HSP70和HSP90基因表达较MT0组显著上调,分别提高1.81和1.13倍。【结论】外源MT对提高甜瓜耐热性有积极作用,可通过调节抗氧化途径及耐热基因表达缓解高温对甜瓜幼苗的伤害,且当喷施浓度为200μmol/L时效果最佳。

关键词：褪黑素(MT) 高温胁迫甜瓜幼苗抗氧化酶热激蛋白

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高血压脑出血的外科临床治疗体会

临床医药实践 2009年第3Z期18卷 1498-1499页

作者：李武光聂俊成湖北省随州市曾都区唐镇卫生院外科

目的:探讨手术治疗高血压脑出血有效的治疗方案,提高患者的生存质量。方法:回顾性分析83例高血压脑出血手术治疗的临床资料,分析不同手术时机、手术方法以及术后治疗和康复与疗效的关系。结果:手术死亡率18.07%,按ADL评定标准,Ⅰ级19例... 详细信息

目的:探讨手术治疗高血压脑出血有效的治疗方案,提高患者的生存质量。方法:回顾性分析83例高血压脑出血手术治疗的临床资料,分析不同手术时机、手术方法以及术后治疗和康复与疗效的关系。结果:手术死亡率18.07%,按ADL评定标准,Ⅰ级19例,Ⅱ级23例,Ⅲ级15例,Ⅳ级7例,Ⅴ级4例。结论:早期手术尽早解除脑部受压是高血压脑出血患者手术是否成功的关键,根据不同病情选择适当的手术方案,加强术后的治疗和护理是提高患者生存质量的重要手段。

关键词：高血压脑出血神经外科手术

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