检索结果-南通市图书馆

系统免疫炎症指数联合肿瘤负荷评分对肝内胆管癌根治性切除术后患者预后的预测价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华消化杂志 2024年第4期44卷 257-265页

作者：袁浩张号枫李青山黄冠杨镇玮陈鹏宇齐作超谢晨曦蒙博余海波郑州大学人民医院(河南省人民医院)肝胆胰腺外科郑州450003 河南大学人民医院(河南省人民医院)肝胆胰腺外科郑州450003 郑州大学肿瘤医院肝胆胰腺外科郑州450003

目的探讨系统免疫炎症指数(SII)联合肿瘤负荷评分(TBS)(以下简称STS)对于肝内胆管癌(ICC)患者根治性切除术后的预后预测价值,并构建列线图模型。方法回顾性分析2016年1月1日至2020年1月31日在郑州大学人民医院(170例,训练集)和郑州大学... 详细信息

目的探讨系统免疫炎症指数(SII)联合肿瘤负荷评分(TBS)(以下简称STS)对于肝内胆管癌(ICC)患者根治性切除术后的预后预测价值,并构建列线图模型。方法回顾性分析2016年1月1日至2020年1月31日在郑州大学人民医院(170例,训练集)和郑州大学肿瘤医院(88例,验证集)就诊并接受根治性切除术的258例ICC患者的临床资料(包括肿瘤分化程度、脉管癌栓、淋巴结转移等),并进行SII、TBS和STS分级。应用多因素Cox回归分析ICC患者预后的独立影响因素,绘制Kaplan-Meier生存曲线和受试者操作特征曲线(ROC)评估SII、TBS和STS对ICC患者根治性切除术后总生存期的预测效能,构建列线图预测模型并采用一致性指数(C-index)和校准曲线评估列线图效能。结果训练集170例ICC患者中,SII 1级106例,2级64例;TBS 1级137例,2级33例;STS分级1级98例,2级47例,3级25例。验证集88例患者中,SII 1级33例,2级55例;TBS 1级66例,2级22例;STS 1级30例,2级39例,3级19例。多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤分化程度[高分化对比中分化HR=0.157,95%置信区间(95%CI)0.045~0.546;高分化对比低分化HR=0.452,95%CI 0.273~0.750]、STS(3级对比2级HR=1.966,95%CI 1.148~3.469;3级对比1级HR=1.405,95%CI 0.890~2.216)、脉管癌栓(HR=2.006,95%CI 1.313~3.066)、神经侵犯(HR=1.865,95%CI 1.221~2.850)、淋巴结转移(HR=1.802,95%CI 1.121~2.896)是ICC患者根治性切除术后总生存期的独立影响因素(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,SII、TBS和STS均是ICC患者根治性切除术后总生存期的独立影响因素(均P<0.05)。ROC分析显示,SII、TBS和STS预测ICC患者根治性切除术后总生存期的曲线下面积分别为0.566(95%CI 0.479~0.652)、0.585(95%CI 0.499~0.672)、0.657(95%CI 0.522~0.692)。纳入肿瘤分化程度、脉管癌栓、神经侵犯、淋巴结转移、STS构建列线图模型,训练集和验证集基于列线图模型的C-index分别为0.792(95%CI 0.699~0.825)和0.776(95%CI 0.716~0.833)。训练集和验证集的生存率校准曲线均与参考线贴近,列线图模型在训练集和验证集中预测能力均较佳。结论术前进行STS分级是预测ICC患者根治性切除术后总生存期有效且实用的方法,相较于单独的SII和TBS对ICC患者预后具有更好的预测价值。

关键词：肝内胆管细胞癌肿瘤负荷评分系统免疫炎症指数预后列线图根治性手术

健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后输尿管狭窄的效果分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 29-33页

作者：陈华刘泰荣朱秋华宋乐明翟启良葛家蕲肖建生赣州市人民医院泌尿外科赣州341000

目的探讨健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后输尿管狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析赣州市人民医院2017年6月至2023年2月收治的92例手术后输尿管狭窄患者的临床资料。男31例,女61例;年龄(46.4±23.3)岁。其中5... 详细信息

目的探讨健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后输尿管狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析赣州市人民医院2017年6月至2023年2月收治的92例手术后输尿管狭窄患者的临床资料。男31例,女61例;年龄(46.4±23.3)岁。其中53例曾因泌尿系结石接受碎石或取石手术,35例因妇科疾病行妇科腹腔镜手术,2例曾接受肠道手术,2例曾接受腹腔镜输尿管成形术。92例术前血肌酐(120.33±16.52)μmol/L,尿素氮(14.28±2.47)mmol/L,肾盂扩张(3.23±2.47)cm。患者全麻后取健侧卧奔跑位,该体位下患者呈斜仰卧位,双下肢展开角度为60~80°。采用经腹腔入路,在输尿管镜辅助下游离并裁剪输尿管狭窄段,缝合输尿管后壁留置斑马导丝至肾孟内,顺导丝逆行推入F7双J管,最后吻合输尿管前壁,完成手术。记录手术时间、住院时间、围手术期并发症发生情况,比较术前、术后肾盂扩张及肾功能改变情况。结果90例成功行输尿管端端吻合术,2例妇科手术后狭窄患者因狭窄段位置低,粘连重,狭窄段远端未能游离出可供有效缝合的正常输尿管黏膜,改行输尿管膀胱再植术。无中转开放及死亡病例。手术时间(106.52±23.45)min,引流管留置时间(3.23±1.58)d,住院时间(7.46±1.58)d。1例中度肾积水患者术后出现漏尿,2例下床活动后出现血尿症状,予卧床休息、通畅引流等对症治疗后均顺利出院。术后3个月拔除双J管,拔管后复查CT示肾盂扩张程度为(2.52±1.54)cm,血肌酐(89.64±15.21)μmol/L,尿素氮(9.42±1.36)mmol/L,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访6~12个月,未出现再狭窄患者。结论健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后短段(狭窄段<3cm)输尿管狭窄,具有狭窄段定位精准、输尿管游离方便、输尿管吻合确切、双J管放置简便的特点,且并发症发生率低、肾功能恢复好,是一种安全、有效的手术方式,可在临床中探索应用。

关键词：输尿管疾病狭窄腹腔镜输尿管镜手术健侧卧奔跑位疗效

机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄的效果分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 34-38页

作者：王昆潘迪罗宇婷罗光恒江克华贵州省人民医院泌尿外科贵阳550002

目的探讨采用机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年12月至2022年8月贵州省人民医院收治的6例输尿管狭窄患者的临床资料。男3例,女3例;年龄(40.2±11.5)岁。术前均行泌尿系... 详细信息

目的探讨采用机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年12月至2022年8月贵州省人民医院收治的6例输尿管狭窄患者的临床资料。男3例,女3例;年龄(40.2±11.5)岁。术前均行泌尿系B超、CT尿路造影和输尿管逆行造影等检查评估肾积水程度和输尿管狭窄情况。病变位于左侧2例,右侧4例;上段狭窄4例,中段狭窄2例;患侧肾盂分离3.2(2.1,4.2)cm,输尿管狭窄长度为3.8(2.5,4.3)cm(1.0~5.0cm),术前血肌酐90(71,97)μmol/L。所有患者均行机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术。术中充分暴露并纵行切开输尿管狭窄段,根据狭窄情况切取长2.5~5.0cm、宽1.0~1.5cm的舌黏膜,修剪后与狭窄段输尿管吻合修复输尿管狭窄。术中均于患侧输尿管内留置双J管1根。分析围手术期结果及并发症情况。比较治疗前后血肌酐和患侧肾孟分离情况。结果6例手术均顺利完成,手术时间(190.8±59.0)min,术中出血量中位值40(20,63)ml,术后术区引流管留置时间6(4,6)d,胃肠道功能恢复时间3(2,3)d,术后住院时间6(6,7)d。所有患者术后1周舌部伤口愈合良好,言语清晰;术后2周拔除尿管;术后拔除双J管时间8(6,10)周。术后第3个月复查肾功能及影像学检查,血肌酐79(71,104)μmol/L,患侧肾盂分离1.2(1.2,1.4)cm,均较术前明显改善。结论机器人辅助腹腔镜自体舌黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管狭窄,具有创伤小、术后恢复快、围手术期并发症少等特点,是一种安全、有效的治疗方法。

关键词：输尿管疾病狭窄机器人手术舌黏膜输尿管成形术

经枕部后纵裂-天幕入路切除松果体区及三脑室后部肿瘤

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

武汉大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 305-310页

作者：王雷刘仁忠熊晓星王峻连海伟余信远邵灵敏简志宏武汉大学人民医院神经外科湖北武汉430060

目的:探讨经枕部后纵裂-天幕入路切除松果体区及三脑室后部肿瘤的经验和疗效。方法:回顾性分析2019年5月至2022年1月收治的12例松果体区及三脑室后部肿瘤患者的临床资料,观察其临床疗效。结果:病理结果示生殖细胞肿瘤3例(其中单纯生殖... 详细信息

目的:探讨经枕部后纵裂-天幕入路切除松果体区及三脑室后部肿瘤的经验和疗效。方法:回顾性分析2019年5月至2022年1月收治的12例松果体区及三脑室后部肿瘤患者的临床资料,观察其临床疗效。结果:病理结果示生殖细胞肿瘤3例(其中单纯生殖细胞瘤2例),星形细胞瘤2例,胶质母细胞瘤1例,松果体细胞瘤2例,表皮样囊肿3例,小细胞神经内分泌癌(肺来源)1例。肿瘤全切10例(83.3%),次全切2例(16.7%)。无死亡病例。所有病例中,5例患者在切除肿瘤前行脑室外引流术,切除肿瘤后行三脑室底造瘘或终板造瘘缓解脑积水(其中2例在内镜下行造瘘术)。术后1例患者脑室外引流管拔除不能,行脑室-腹腔分流术(VPS)治疗后好转。结论:经枕部后纵裂-天幕入路能够有效切除松果体区及三脑室后部肿瘤,切除肿瘤后可行三脑室底造瘘或终板造瘘缓解脑积水,值得推广。

关键词：松果体区肿瘤三脑室后部肿瘤手术入路显微手术

FABP4和FABP5在肿瘤免疫调控中的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

武汉大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 121-126页

作者：柳周孙圣荣武汉大学人民医院乳腺甲状腺外科湖北武汉430060

肥胖是肿瘤发展的危险因素,与多种肿瘤的不良预后有关,脂代谢紊乱成为探索肥胖症和肿瘤疾病内在联系的关键。脂肪酸结合蛋白(FABPs)是一系列水溶性小蛋白质,主要负责长链脂肪酸的转运和代谢,同时也可以作为转录因子在细胞核内发挥作用... 详细信息

肥胖是肿瘤发展的危险因素,与多种肿瘤的不良预后有关,脂代谢紊乱成为探索肥胖症和肿瘤疾病内在联系的关键。脂肪酸结合蛋白(FABPs)是一系列水溶性小蛋白质,主要负责长链脂肪酸的转运和代谢,同时也可以作为转录因子在细胞核内发挥作用。脂肪组织来源的脂肪酸结合蛋白主要包括FABP4和FABP5,它们被鉴定为多种恶性肿瘤的致癌基因。本文总结了FABP4和FABP5在肿瘤疾病发生发展中的作用,重点介绍了FABP4和FABP5对肿瘤免疫微环境的调控机制,阐述了以FABP4和FABP5为治疗靶点的最新研究进展。

关键词：肥胖肿瘤免疫脂肪酸结合蛋白

基于局部脑氧饱和度和经颅多普勒超声监测参数的中重型创伤性脑损伤预后预测模型的构建与验证

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤杂志 2024年第5期40卷 411-419页

作者：韩冰莎李娇栗艳茹王炬任志强赵敬河刘洋徐梦媛冯光河南省人民医院、郑州大学人民医院神经外科重症监护室郑州450003

目的构建中重型创伤性脑损伤(msTBI)患者基于局部脑氧饱和度(rScO_(2))和经颅多普勒超声(TCD)监测参数的预后预测模型,并验证其效能。方法采用回顾性队列研究分析2021年1月至2022年12月河南省人民医院治疗的161例msTBI患者的临床资料,... 详细信息

目的构建中重型创伤性脑损伤(msTBI)患者基于局部脑氧饱和度(rScO_(2))和经颅多普勒超声(TCD)监测参数的预后预测模型,并验证其效能。方法采用回顾性队列研究分析2021年1月至2022年12月河南省人民医院治疗的161例msTBI患者的临床资料,其中男104例,女57例;年龄19~76岁[(53.1±12.8)岁];格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~12分[(7.0±1.9)分]。均行rScO_(2)和TCD监测。根据出院90 d改良Rankin量表(mRS)评分评估的患者预后,将患者分为预后良好组(mRS评分≤3分,88例)和不良预后组(mRS评分4~6分,73例)。收集两组一般资料、临床资料、rScO_(2)监测参数和TCD监测参数。采用单因素分析进行预后相关指标的差异性比较。采用多因素Logistic逐步回归分析确定msTBI患者不良预后结局的预测因子并构建回归方程。应用R语言绘制基于回归方程的列线图预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算模型的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、约登指数,同时计算一致性指数(C指数),以衡量模型的区分度。采用Hosmer‑Lemeshow(H‑L)拟合优度检验评价模型的拟合性,以及校准曲线评价模型的校准度。采用决策曲线分析(DCA)评价模型的临床获益和临床适用性。结果两组临床资料(合并脑疝、入院时GCS、入院时急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、入院时鹿特丹CT评分、入院时氧合指数、入院时平均动脉压)、rScO_(2)监测参数(rScO_(2)平均值、rScO_(2)最大值、rScO_(2)变异度)、TCD监测参数[收缩期峰血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)]差异均有统计学意义(P0.05)。校准曲线平均绝对误差为0.025,提示该模型的校准度良好。DCA结果显示,该模型在风险阈值概率范围(20%~100%)内的净收益率高于参考模型,对预测msTBI患者不良预后风险有较好的临床应用价值。结论基于rScO_(2)与TCD监测参数(rScO_(2)变异度、Vs、PI)联合临床多指标特征(合并脑疝、入院时鹿特丹CT评分)构建的模型对msTBI患者预后具有良好的预测效能。

关键词：脑损伤超声检查预后列线图近红外光谱

乙酰葛根素纳米制剂联合Wnt/β-catenin信号通路在大鼠脑缺血再灌注损伤模型中调节自噬发挥神经保护作用

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

武汉大学学报（医学版） 2024年第6期45卷 637-642页

作者：杜立杨振兴孙倩武汉大学人民医院麻醉科湖北武汉430060 武汉大学人民医院神经外科湖北武汉430060

目的:探索乙酰葛根素纳米制剂——乙酰葛根素-聚乳酸-乙醇酸纳米颗粒(AP-PLGA-NPs)通过与Wnt/β-catenin通路的联合作用在大鼠脑缺血再灌注损伤(CIRI)期间对自噬的影响。方法:将48只雄性SpragueDawley(SD)大鼠随机分为3组(16只/组):实验... 详细信息

目的:探索乙酰葛根素纳米制剂——乙酰葛根素-聚乳酸-乙醇酸纳米颗粒(AP-PLGA-NPs)通过与Wnt/β-catenin通路的联合作用在大鼠脑缺血再灌注损伤(CIRI)期间对自噬的影响。方法:将48只雄性SpragueDawley(SD)大鼠随机分为3组(16只/组):实验组(AP-PLGA-NPs联合Wnt/β-catenin激动剂氯化锂)、CIRI组和对照组。制备AP-PLGA-NPs后,采用大脑中动脉缝合闭塞法,在缺血2 h后再灌注24 h,建立CIRI大鼠模型。然后使用Garcia神经功能评分评估所有组的神经行为表现。使用2%三苯基四氮唑(TTC)对脑梗死体积进行鉴定和染色,并通过Western Blot和密度测定法测定皮层β-catenin、Bcl-2和Bax的表达。结果:与CIRI组相比,实验组神经行为评分明显降低(P<0.05),脑梗死体积相应减小(P<0.05);与CIRI组相比,实验组β-catenin表达增加,皮质Bax和Bcl-2表达也明显降低(P<0.05)。结论:AP-PLGA-NPs联合Wnt/β-catenin信号可以下调自噬水平、减轻大鼠的脑缺血再灌注损伤。

关键词：乙酰葛根素-聚乳酸-乙醇酸纳米颗粒 Wnt/β-catenin信号通路自噬脑缺血再灌注损伤神经保护

干扰素调节因子4介导治疗性亚低温在缺血性脑卒中小鼠中的神经保护作用机制

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

武汉大学学报（医学版） 2024年第6期45卷 631-636页

作者：余信远简志宏刘仁忠冯艳萍武汉大学人民医院神经外科湖北武汉430060 武汉大学人民医院麻醉科湖北武汉430060

目的:探讨干扰素调节因子4(IRF4)介导治疗性亚低温(TH)在小鼠缺血性脑卒中(IS)的作用机制。方法:分别对野生型和IRF4基因敲除型IS小鼠开展TH。TH结束后,分别检测缺血半暗带脑组织中促炎细胞因子与抗炎细胞因子,M1、M2型巨噬细胞标志物以... 详细信息

目的:探讨干扰素调节因子4(IRF4)介导治疗性亚低温(TH)在小鼠缺血性脑卒中(IS)的作用机制。方法:分别对野生型和IRF4基因敲除型IS小鼠开展TH。TH结束后,分别检测缺血半暗带脑组织中促炎细胞因子与抗炎细胞因子,M1、M2型巨噬细胞标志物以及IRF4的表达水平。随后进行神经功能测试,利用TTC染色检测小鼠脑梗死体积,同时免疫荧光染色检测细胞凋亡。结果:TH显著减少IS小鼠脑梗死体积并改善神经功能;IRF4基因敲除致使TH的保护作用消失:TH并未减少IRF4基因敲除IS小鼠脑梗死体积,亦未改善其神经功能。结论:TH可能通过上调IRF4表达,调控巨噬细胞极化和炎症细胞因子表达水平,最终发挥抗炎和脑保护作用。

关键词：缺血性脑卒中治疗性亚低温干扰素调节因子4 巨噬细胞极化炎症反应

1例急性坏死性胰腺炎合并局部包裹性胰周坏死患者的护理

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

当代护士（中旬刊） 2024年第7期31卷 86-88页

作者：王思漫赵巧云湖北省荆州市第二人民医院普外科荆州434000

总结1例急性坏死性胰腺炎合并局部包裹性胰周坏死行内镜超声引导下双蘑菇头金属支架造瘘后清创及引流术的护理经验,对患者实施多元化健康教育、术后专科护理、营养支持、随访管理等措施,患者恢复良好,顺利出院。

关键词：急性坏死性胰腺炎包裹性胰周坏死多元化健康教育营养支持随访管理