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低雌激素联合阿仑膦酸钠在围绝经期女性骨质疏松中的治疗效果及对性激素水平和骨代谢的影响

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中国妇幼保健 2024年第13期39卷 2502-2506页

作者：杜恒超范杰周晨浙江省荣军医院检验科浙江嘉兴314000 浙江省荣军医院骨科

目的探讨低雌激素联合阿仑膦酸钠治疗围绝经期骨质疏松的效果,并分析对患者性激素和骨代谢的影响。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月浙江省荣军医院收治的149例围绝经期骨质疏松患者为研究对象,将采用阿仑膦酸钠治疗的75例患者作... 详细信息

目的探讨低雌激素联合阿仑膦酸钠治疗围绝经期骨质疏松的效果,并分析对患者性激素和骨代谢的影响。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月浙江省荣军医院收治的149例围绝经期骨质疏松患者为研究对象,将采用阿仑膦酸钠治疗的75例患者作为对照组,将采用低雌激素替代疗法联合阿仑膦酸钠治疗的74例患者作为观察组。观察临床疗效,治疗前后疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、骨标志物{骨钙素(BGP)、β胶原特殊序列(β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)、25-羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]、甲状旁腺素(PTH)}、骨密度(左侧股骨颈、右侧股骨颈、大粗隆、腰椎L2~L4部位骨密度值)、性激素[雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]指标变化,评估安全性。结果疗程结束后,观察组临床总有效率为94.59%,与对照组的85.33%相比更高,差异有统计学意义(P0.05);且观察组治疗后LH、FSH与对照组相比更低,E_(2)与对照组相比更高(P0.05)。结论低雌激素联合阿仑膦酸钠治疗围绝经期女性骨质疏松安全有效,能缓解疼痛程度,改善骨代谢和性激素水平,提高骨密度。

关键词：雌激素阿仑膦酸钠围绝经期骨质疏松骨标志物

阿仑膦酸钠治疗类风湿关节炎合并骨质疏松的疗效及对骨代谢的影响

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中国药物与临床 2024年第4期24卷 215-220页

作者：李建兰孙贤杰李玉浙江省荣军医院检验科浙江嘉兴314000 浙江省荣军医院骨科浙江嘉兴314000 浙江省荣军医院药剂科浙江嘉兴314000

目的研究阿仑膦酸钠对类风湿关节炎并发骨质疏松的作用及其对骨代谢相关情况的影响。方法将2021年1月至2022年12月在浙江省荣军医院治疗的112例类风湿关节炎合并骨质疏松患者按治疗方法分为观察组和对照组。对照组用柳氮磺吡啶加钙剂... 详细信息

目的研究阿仑膦酸钠对类风湿关节炎并发骨质疏松的作用及其对骨代谢相关情况的影响。方法将2021年1月至2022年12月在浙江省荣军医院治疗的112例类风湿关节炎合并骨质疏松患者按治疗方法分为观察组和对照组。对照组用柳氮磺吡啶加钙剂治疗,在对照组的治疗基础上观察组加用阿仑膦酸钠进行治疗,监测和比较2组患者的治疗效果和骨代谢情况。结果治疗后,观察组的总体疗效(71%)高于对照组(52%,χ^(2)=8.797,P=0.001);与治疗前相比,治疗后的2组关节功能均提高,且治疗后观察组的关节功能优于对照组(Z=2.147,P<0.05);与治疗前相比,治疗后的2组红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、类风湿因子(RF)均降低,且治疗后的相关炎症指标观察组低于对照组[(14.7±2.3)mm/1 h和(20.8±3.9)mm/1 h、(10.3±1.4)mg/L和(16.1±1.7)mg/L、(13.1±2.4)pg/ml和(24.1±3.4)pg/ml、(21.8±2.8)U/ml和(32.6±3.1)U/ml,t=8.197、9.762、14.741、11.626,P均<0.05];与对照组相比,治疗后的观察组骨钙素(OC)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PⅠNP)降低[(11.5±2.1)ng/ml和(16.2±1.7)ng/ml、(87.7±7.4)U/L和(96.9±8.6)U/L、(53.8±5.6)ng/ml和(61.3±6.2)ng/ml],骨密度(BMD)水平[(0.74±0.20)g/cm3和(0.55±0.11)g/cm3]升高(t=12.267、4.325、10.174、8.993,P<0.05)。结论阿仑膦酸钠联合用药能够有效提高类风湿关节炎并发骨质疏松患者治疗的总有效率、提高关节功能、减轻炎症反应,改善患者的骨代谢状况。

关键词：阿仑膦酸钠关节炎,类风湿骨质疏松治疗效果

肌骨超声诊断早期类风湿性关节炎手腕关节病变的价值

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浙江临床医学 2024年第1期26卷 121-123页

作者：罗娜耿喆孟彬徐文浩浙江省荣军医院 314000

目的探讨肌骨超声检查早期类风湿性关节炎手腕关节病变的诊断效能。方法选取2019年1月至2021年1月早期类风湿性关节患者40例(观察组);同期体检健康者30例为对照组。比较两组滑膜增厚、滑膜血管翳检出率、关节腔积液、骨侵蚀、关节软骨破... 详细信息

目的探讨肌骨超声检查早期类风湿性关节炎手腕关节病变的诊断效能。方法选取2019年1月至2021年1月早期类风湿性关节患者40例(观察组);同期体检健康者30例为对照组。比较两组滑膜增厚、滑膜血管翳检出率、关节腔积液、骨侵蚀、关节软骨破坏;比较不同级别滑膜血流信号实验室指标:类风湿因子、红细胞沉降率、超敏C-反应蛋白水平;比较活动期与非活动期滑膜内动脉阻力指数;观察不同类型病变分布及超声声像图特征。结果观察组抽取早期类风湿性关节炎患者,滑膜增厚、滑膜血管翳、关节腔积液、骨侵蚀、关节软骨破坏检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。滑膜血流信号III级患者类风湿因子、红细胞沉降率、超敏C-反应蛋白水平均高于0~II级,差异有统计学意义(P<0.05)。活动期患者滑膜内动脉阻力指数明显低于非活动期,差异有统计学意义(P<0.05)。病变类型超声声像图特征也存在差异。结论罹患类风湿性关节炎患者病程早期,采用肌骨超声检查,可将手腕关节病变及时检出。可通过对炎性病变、滑膜内动脉阻力指数结合声像图特征,为临床诊断提供参考依据。

关键词：类风湿性关节炎手腕关节炎性病变肌骨超声声像图特征

外周血SCC、ProGRP、CA-125及CYFRA21-1在非小细胞肺癌诊断和预后评估中的临床价值

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实用癌症杂志 2024年第1期39卷 56-60页

作者：张梅芳孙岚英娄利梅河南省荣军医院 453000

目的探讨外周血鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、前胃泌素释放肽(ProGRP)、糖类癌抗原125(CA125)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)诊断和预后评估中的临床价值。方法选取NSCLC患者(90例)作为肺癌组,另选取同期肺部良性病... 详细信息

目的探讨外周血鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、前胃泌素释放肽(ProGRP)、糖类癌抗原125(CA125)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)诊断和预后评估中的临床价值。方法选取NSCLC患者(90例)作为肺癌组,另选取同期肺部良性病变作为良性组(82例)和体检健康者作为对照组(90例),统计3组外周血SCC、ProGRP、CA-125和CYFRA21-1水平,并采用ROC曲线分析SCC、ProGRP、CA-125和CYFRA21-1对NSCLC预后的预测效能,并采用Logistic回归分析NSCLC预后的影响因素。结果肺癌组血清SCC、ProGRP、CA-125和CYFRA21-1表达高于良性组和对照组(P1.57 ng/mL、ProGR P>73.04 pg/mL、CA125>29.53 U/mL、CYFRA21-1>3.00 ng/mL均为NSCLC预后的危险因素(P<0.05)。结论NSCLC患者外周血SCC、ProGRP、CA-125、CYFRA21-1表达升高,可用于患者预后评估。

关键词：非小细胞肺癌鳞状上皮细胞癌抗原前胃泌素释放肽糖类癌抗原125 细胞角蛋白19片段

常规康复训练联合运动想象疗法对脑卒中偏瘫病人步行能力、平衡能力及生活质量的影响

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全科护理 2024年第13期22卷 2493-2496页

作者：鲍丽芳陈玉琪徐建秀江苏省荣军医院 214000

目的:探讨常规康复训练中辅以运动想象疗法对脑卒中偏瘫病人步行能力、平衡能力及生活质量的影响。方法:选择2020年9月—2022年9月医院收治的104例脑卒中偏瘫病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组,每组52例。对照组实施... 详细信息

目的:探讨常规康复训练中辅以运动想象疗法对脑卒中偏瘫病人步行能力、平衡能力及生活质量的影响。方法:选择2020年9月—2022年9月医院收治的104例脑卒中偏瘫病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组,每组52例。对照组实施常规康复训练,观察组在此基础上辅以运动想象疗法干预,比较两组病人训练前后步行能力[功能性步行量表(FAC)]、平衡能力[Berg平衡量表(BBS)评分]、运动功能[Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分]及生活质量[脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分]。结果:训练后观察组病人FAC分级优于对照组,BBS评分、FMA上肢评分及下肢评分高于对照组(P<0.05);训练后两组病人生活质量各维度评分均明显提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:常规康复训练中辅以运动想象疗法可提高脑卒中偏瘫病人步行能力及平衡能力,增强运动功能,改善生活质量。

关键词：康复训练运动想象疗法脑卒中偏瘫步行能力平衡能力运动功能生活质量

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老年鼻咽癌患者放化疗后并发吞咽功能障碍的相关因素

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中国老年学杂志 2024年第3期44卷 544-547页

作者：杨珍徐姣珍彭伟湖北省肿瘤医院头颈放疗三病区湖北武汉430079 湖北省肿瘤医院放射科湖北武汉430079

目的分析老年鼻咽癌(NPC)患者放化疗后吞咽功能障碍及其影响因素。方法回顾性分析完成放化疗治疗及1 w随访的100例老年NPC患者病历资料,统计其放化疗结束后1 w内吞咽功能障碍发生情况;比较两组基线资料,分析导致老年NPC患者放化疗后... 详细信息

目的分析老年鼻咽癌(NPC)患者放化疗后吞咽功能障碍及其影响因素。方法回顾性分析完成放化疗治疗及1 w随访的100例老年NPC患者病历资料,统计其放化疗结束后1 w内吞咽功能障碍发生情况;比较两组基线资料,分析导致老年NPC患者放化疗后并发吞咽功能障碍的相关因素。结果放化疗结束后1 w内,100例老年NPC患者中37例(37.00%)发生吞咽功能障碍;功能障碍组同步放化疗、有吸烟史、嚼槟榔占比高于无功能障碍组,咽缩肌放疗总剂量高于无功能障碍组,放化疗前营养状况A级占比低于无功能障碍组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示,咽缩肌放疗总剂量过高、有吸烟史、放化疗前营养状况B及C级均为老年NPC患者放化疗后并发吞咽功能障碍的影响因素(P<0.05)。结论老年NPC放化疗患者吞咽功能障碍的发生受咽缩肌放疗总剂量、吸烟史、放疗前营养状况的影响。

关键词：鼻咽癌放化疗吞咽功能障碍咽缩肌放疗总剂量

经颏下口腔前庭联合腋窝入路内镜甲状腺手术6例报告

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中国普通外科杂志 2024年第5期33卷 788-795页

作者：陶龙阮剑湖北省武汉市第一医院甲乳外科湖北武汉430030

背景与目的:近年来,各种颈部无痕的甲状腺手术逐渐成熟,经口腔前庭入路全内镜甲状腺手术(TOETVA)由于其路径短、清扫淋巴结方便彻底、体表无痕,逐渐受到医生及患者的青睐。然而,在笔者团队前期开展的TOETVA患者中发现,部分术后有不同程... 详细信息

背景与目的:近年来,各种颈部无痕的甲状腺手术逐渐成熟,经口腔前庭入路全内镜甲状腺手术(TOETVA)由于其路径短、清扫淋巴结方便彻底、体表无痕,逐渐受到医生及患者的青睐。然而,在笔者团队前期开展的TOETVA患者中发现,部分术后有不同程度的颏部麻木感、下唇运动功能减退、水肿变形、颏部瘢痕增生变硬等不适,于是团队后期采用5 mm内镜进行经口腔甲状腺手术,并加入腋窝通道辅助手术和取出标本,即经口腔联合腋窝入路全内镜甲状腺手术(AcaTOETVA),当面对颏骨过于突出的患者,口腔观察孔隧道比较难建立时,采用颏下5 mm切口建立观察孔隧道,行经颏下口腔前庭联合腋窝入路内镜甲状腺手术(SaAcaTOETVA)。本文通过总结行该术式的有限病例,初步探讨该术式的可行性及优缺点。方法:回顾性分析6例武汉市第一医院甲乳外科2020年9月—11月完成SaAcaTOETVA患者的临床资料。结果:6例患者均顺利完成手术,其中3例行甲状腺左侧腺叶切除术+左侧中央区淋巴结清扫,1例行甲状腺右侧腺叶切除术+右侧中央区淋巴结清扫,1例行甲状腺右侧腺叶近全切除术,1例行甲状腺双侧叶近全切除术,手术时间100~155 min,术中出血量10~20 mL,术后住院时间3 d,患者无喉返神经损伤,无皮下血肿、颏神经损伤、颏部及嘴唇麻木、颏部肿胀、低钙血症、吞咽困难、CO_(2)气体栓塞、切口感染延迟愈合等并发症发生,1例患者出现颏部小范围瘀青,为操作孔穿刺所致,于1周内恢复。术后1个月随访,患者颏下切口愈合良好,正常站立位时,切口隐藏于颏下及腋窝,相对隐蔽不易被发现,患者对颏下及腋窝切口满意,术后复查未发现肿瘤种植、复发或转移。结论:采用SaAcaTOETVA安全可行,是AcaTOETVA的特殊情况的重要补充,具有切口较隐蔽、美观的特点,但5 mm内镜的清晰度问题以及初始建腔空间较小的问题,可能会影响该术式的推广应用。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术内窥镜经口腔入路

骨质疏松性椎体骨折患者椎体成形后邻近椎体再发骨折的影响因素

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中国组织工程研究 2024年第8期28卷 1241-1246页

作者：童奕博李明辉江汉大学湖北省武汉市430056 江汉大学第二附属医院武汉市第五医院骨科湖北省武汉市430050

背景:对于骨质疏松性椎体压缩骨折,椎体成形术后邻近椎体再发骨折率较高,但其发生原因仍存在争议。目的:探究单节段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行经皮椎体成形后邻近椎体再发骨折的影响因素。方法:回顾性分析2016年6月至2020年6月就... 详细信息

背景:对于骨质疏松性椎体压缩骨折,椎体成形术后邻近椎体再发骨折率较高,但其发生原因仍存在争议。目的:探究单节段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行经皮椎体成形后邻近椎体再发骨折的影响因素。方法:回顾性分析2016年6月至2020年6月就诊于江汉大学第二附属医院武汉市第五医院,由X射线片、MRI检查确诊为新发单节段骨质疏松性椎体压缩性骨折,且行经皮椎体成形的患者210例,随访时间大于18个月。收集患者术前一般资料(年龄、性别、体质量指数、骨折节段位置、骨折天数、骨折造成原因、是否伴有糖尿病、是否伴有肾脏甲状腺功能障碍、入院疼痛目测类比评分)、术后指标(椎体前缘恢复率、骨水泥弥散程度、骨水泥有无渗漏、是否使用骨材料、骨水泥单双侧注入方式、伤椎中柱术后恢复率、伤椎术后局部Cobb角)。根据术后邻近椎体是否再发骨折将其分为2组,A组(术后邻近椎体未再发骨折组)190例,B组(术后邻近椎体再发骨折组)20例。将术后伤椎邻近椎体有无再发骨折作为因变量,术前一般资料及术后指标等分类变量作为自变量进行统计学分析。结果与结论:①经皮椎体成形术后患者邻近椎体再发骨折与年龄、体质量指数、术后椎体前缘恢复率、骨水泥弥散程度、骨水泥渗漏情况比较差异有显著性意义(P0.05);②多因素Logistic回归分析显示,年龄、椎体前缘恢复率、渗漏是经皮椎体成形术后邻近椎体再发骨折的独立危险因素;③提示年龄、术后椎体前缘恢复率、骨水泥渗漏是经皮椎体成形术后邻近椎体再发骨折的影响因素;而骨水泥弥散程度、伤椎局部Cobb角度等因素与经皮椎体成形术后邻近椎体再发骨折之间无关。

关键词：经皮椎体成形骨质疏松性椎体压缩性骨折邻近椎体再发骨折影响因素

孕中期胱抑素C联合铁蛋白检测对妊娠期糖尿病患者妊娠不良结局的预测价值

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联勤军事医学 2024年第7期38卷 594-597页

作者：王丹薛彩莲李琼华宋成文易峰涛湖北省荣军医院公共卫生科中部战区总医院妇产科中部战区总医院肿瘤科

目的探讨孕中期胱抑素C（cystatin C,Cys-C）联合血清铁蛋白（serum ferritin, SF）检测对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）患者妊娠不良结局的预测价值。方法回顾性分析2015-03/2023-03月收治的159例GDM患者临床... 详细信息

目的探讨孕中期胱抑素C（cystatin C,Cys-C）联合血清铁蛋白（serum ferritin, SF）检测对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）患者妊娠不良结局的预测价值。方法回顾性分析2015-03/2023-03月收治的159例GDM患者临床资料，根据患者最终妊娠结局分为妊娠结局不良组（n=31）和妊娠结局良好组（n=128）。收集两组GDM患者年龄、产次、孕前体质量指数（body mass index, BMI）、孕中期BMI、不良孕产史、糖尿病家族史、高血压史、高脂血症史，并检测GDM患者孕中期血清Cys-C、SF及糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c, HbA1c）水平；Logistic回归模型分析GDM患者发生妊娠不良结局的危险因素；采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估Cys-C、SF及二者联合检测对GDM患者妊娠不良结局的预测价值。结果与妊娠结局良好组相比，妊娠结局不良组GDM患者年龄、产次、孕前BMI、不良孕产史、糖尿病家族史、高血压史、高脂血症史差异无统计学意义（P>0.05）,而孕中期Cys-C、SF、HbA1c水平及孕中期BMI明显升高（P均<0.05）。Logistic回归分析结果显示，HbA1C、Cys-C、SF表达水平升高是GDM患者妊娠不良结局风险增加的危险因素。ROC曲线分析结果显示，孕中期Cys-C及SF预测GDM患者妊娠不良结局曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.743、0.783,灵敏度分别为86.59%、86.67%,特异度分别为63.89%、66.67%,而二者联合检测预测GDM患者妊娠不良结局AUC为0.798,灵敏度86.67%,特异度72.22%,优于单一检测的Cys-C或SF。结论孕中期Cys-C联合SF检测评估GDM患者的妊娠结局具有良好的预测价值。

关键词：妊娠期糖尿病孕中期胱抑素C 铁蛋白妊娠不良结局