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胸腰椎融合术患者术后胃肠功能障碍的危险因素分析

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中华医学杂志 2024年第3期104卷 186-191页

作者：郑旭顾小萍王琛南京医科大学附属苏州医院麻醉科，苏州215008 南京鼓楼医院麻醉科，南京210008 南京鼓楼医院麻醉科，南京210008 南京医科大学附属苏州科技城医院麻醉科，苏州215153

目的分析胸腰椎融合术患者发生术后胃肠功能障碍(POGD)的危险因素。方法回顾性分析南京鼓楼医院2021年1至12月434例接受胸腰椎融合术患者的临床资料。根据POGD发生情况分为POGD组(n=70)和非POGD组(n=364)。比较两组患者的临床资料,采用... 详细信息

目的分析胸腰椎融合术患者发生术后胃肠功能障碍(POGD)的危险因素。方法回顾性分析南京鼓楼医院2021年1至12月434例接受胸腰椎融合术患者的临床资料。根据POGD发生情况分为POGD组(n=70)和非POGD组(n=364)。比较两组患者的临床资料,采用二元logistic回归分析患者发生POGD的危险因素。结果POGD组男23例,女47例,年龄(60±6)岁;非POGD组男133例,女231例,年龄(62±7)岁。两组患者手术时长、出血量、术中椎管减压、术中低血压、术后24 h白细胞计数、术后24 h C反应蛋白、术后住院时间差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元logistic回归分析显示,术中进行椎管减压(OR=2.368,95%CI:1.365~4.106,P=0.002)、出血量≥10.9 ml/kg(OR=2.115,95%CI:1.166~3.835,P=0.014)、术后24 h白细胞计数≥15.2×10^(9)/L(OR=3.580,95%CI:1.773~7.226,P<0.001)、术中低血压(OR=2.019,95%CI:1.080~3.773,P=0.028)是胸腰椎融合术后患者发生POGD的危险因素;使用地塞米松是保护因素(OR=0.408,95%CI:0.218~0.762,P=0.005)。结论胸腰椎融合术中进行椎管减压、出血量≥10.9 ml/kg、术后24 h白细胞计数≥15.2×10^(9)/L、术中低血压是患者发生POGD的危险因素,使用地塞米松是保护因素。

关键词：脊柱融合术术后胃肠功能障碍危险因素

二甲双胍在小鼠肠缺血再灌注致肝损伤中的作用及其与Akt的关系

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武汉大学学报（医学版） 2024年第9期45卷 1044-1048页

作者：徐五星刘晚丽江海星刘印印桑兴云何祥虎武汉大学中南医院嘉鱼医院麻醉科湖北咸宁437299 武汉大学中南医院麻醉科湖北武汉430071

目的:评价二甲双胍在小鼠肠缺血再灌注致肝损伤中的作用及其与蛋白激酶B(Akt)的关系。方法:SPF级健康雄性C57BL/6小鼠24只,采用随机数字表法分为4组(n=6):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、缺血再灌注+二甲双胍组(M组)和缺血再灌注... 详细信息

目的:评价二甲双胍在小鼠肠缺血再灌注致肝损伤中的作用及其与蛋白激酶B(Akt)的关系。方法:SPF级健康雄性C57BL/6小鼠24只,采用随机数字表法分为4组(n=6):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、缺血再灌注+二甲双胍组(M组)和缺血再灌注+二甲双胍+Akt抑制剂Triciribine组(MT组)。采用夹闭肠系膜上动脉45 min后再灌注120 min的方法建立小鼠肠I/R模型。再灌注120 min时采集眶静脉血样,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,随后处死小鼠取肝组织,HE染色观察肝组织病理学变化,Eckhoff评分法评估肝损伤程度,检测肝组织谷胱甘肽(GSH)活性、丙二醛(MDA)含量,荧光定量PCR法测定IL-6mRNA表达,Western Blot法检测Akt及磷酸化Akt(p-AKT)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)和酶酰基辅酶A合成酶长链4(ACSL4)的表达。结果:与S组比较,I/R组肝组织Eckhoff评分、血清ALT和AST水平升高,肝组织GSH活性降低,MDA含量升高,IL-6 mRNA表达上调(P<0.05),GPX4表达下调,p-Akt和ACSL4表达上调(P<0.05);与I/R组比较,M组肝组织Eckhoff评分、血清ALT和AST水平降低,肝组织GSH活性升高,MDA含量降低,IL-6 mRNA表达下调(P<0.05),p-Akt和GPX4表达上调,ACSL4表达下调(P<0.05);与M组比较,MT组肝组织Eckhoff评分、血清ALT和AST水平升高,肝组织GSH活性降低,MDA含量升高,IL-6 mRNA表达上调(P<0.05),p-Akt和GPX4表达下调,ACSL4表达上调(P<0.05)。结论:二甲双胍通过抑制铁死亡对小鼠肠缺血再灌注所致的肝损伤产生保护作用,其机制可能与激活Akt有关。

关键词：二甲双胍铁死亡肠缺血再灌注肝损伤蛋白激酶B

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基于AMPK/SIRT1信号通路探究艾斯氯胺酮对LPS诱导的急性肺损伤大鼠的改善作用

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中国老年学杂志 2024年第11期44卷 2795-2798页

作者：丁勇宋海涛刘芬武汉市第六医院麻醉科湖北武汉430015 随州中心医院麻醉科

目的从单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)/沉默信息调节因子(SIRT)1通路,探讨艾斯氯胺酮减轻急性肺损伤(ALI)的分子机制。方法取SD大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、艾斯氯胺酮(10 mg/kg)组、AMPK通路抑制剂(Compound C,15 mg/kg)组... 详细信息

目的从单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)/沉默信息调节因子(SIRT)1通路,探讨艾斯氯胺酮减轻急性肺损伤(ALI)的分子机制。方法取SD大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、艾斯氯胺酮(10 mg/kg)组、AMPK通路抑制剂(Compound C,15 mg/kg)组、艾斯氯胺酮+Compound C组,每组12只;腹腔注射脂多糖(LPS)10 mg/kg建立ALI大鼠模型。检测肺功能指标;取肺泡灌洗液用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎症因子-肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6;干湿比重法检测肺水肿;苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织病理变化;免疫组化法检测磷酸化(p)-AMPK阳性表达;Western印迹检测SIRT1、AMPK、核转录因子(NF)-κB及其p-NF-κB表达。结果与对照组相比,模型组肺组织肺泡水肿、炎症性浸润等病理损伤严重,肺水肿严重、肺功能降低、肺组织炎症因子释放明显增多,AMPK/SIRT1信号通路蛋白表达明显减弱,NF-κB活性明显升高(P<0.05)。与模型组相比,艾斯氯胺酮组大鼠AMPK/SIRT1抗炎信号通路蛋白表达明显升高,NF-κB活性明显降低,肺水肿明显缓解、肺功能明显升高、肺组织炎症因子释放明显减少(均P<0.05)。Compound C可抑制AMPK/SIRT1抗炎信号通路活化,加重肺损伤,并减弱艾斯氯胺酮的抗炎保护作用(P<0.05)。结论艾斯氯胺酮可通过激活AMPK/SIRT1抗炎保护途径,缓解ALI大鼠炎症损伤。

关键词：艾斯氯胺酮急性肺损伤沉默信息调节因子1 单磷酸腺苷活化蛋白激酶

艾司氯胺酮预处理对小儿隐匿阴茎矫治术后早期不良行为发生的影响

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中山大学学报(医学科学版) 2024年第5期 835-843页

作者：张欢孙盈盈夏寅李元海安徽医科大学第一附属医院麻醉科安徽省儿童医院麻醉科

【目的】探讨艾司氯胺酮预处理对小儿隐匿阴茎矫治术后早期不良行为发生的影响。【方法】选择隐匿性阴茎矫治术患儿88例，手术时间小于1 h，年龄4～10岁，ASA分级I～Ⅱ级；采用数字表法随机分为艾司氯胺酮组（E组，n=44）和对照组（C组... 详细信息

【目的】探讨艾司氯胺酮预处理对小儿隐匿阴茎矫治术后早期不良行为发生的影响。【方法】选择隐匿性阴茎矫治术患儿88例，手术时间小于1 h，年龄4～10岁，ASA分级I～Ⅱ级；采用数字表法随机分为艾司氯胺酮组（E组，n=44）和对照组（C组，n=44）,E组麻醉诱导前20 min予以艾司氯胺酮0.5 mg/kg预处理，C组予以等量生理盐水静注，两组均采用喉罩静吸复合全身麻醉。在术前一天和入手术室时采用m-YPAS评估焦虑状态，记录诱导期ICC评分。分别记录诱导前（T0）、诱导后即刻（T1）、手术开始（T2）、入PACU(T3)、入PACU后10 min(T4)、出PACU前（T5）患儿的HR和MAP。记录苏醒期间PAED、FLACC评分。留取术前1天和术后第1天外周静脉血3 mL，检测MCP-1、Cortisol、Epinephrine水平。术后第3天、第7天对所有患儿行PHBQ问卷评分。【结果】E组术后第3天、第7天术后出现不良行为改变（NPOBCs）发生率明显低于C组（31.8%vs. 63.6%,P0.05）。术后第7天，2组PHBQ中各项指标发生率差异均无统计学差异（P>0.05）。E组术后MCP-1明显降低，差异有统计学意义（P0.05）。多因素Logistic回归分析发现艾司氯胺酮和入手术室的m-YPAS是患儿术后早期NPOBCs的影响因素，且二者作为预测NPOBCs发生的ROC曲线下面积AUC(95%CI)分别为0.659(0.544,0.774)和0.918(0.849,0.988)，敏感性分别为66.70%和92.90%，特异性分别为65.20%和84.80%，差异有统计学意义（P0.05）。【结论】艾司氯胺酮预处理可以降低接受隐匿性阴茎矫治术儿童的术后早期NPOBCs的发生，且可能与降低术后MCP-1有关，同时不增加围术期不良事件，安全性较高。

关键词：艾司氯胺酮焦虑术后不良行为改变儿童全身麻醉

艾司氯胺酮预处理对小儿隐匿阴茎矫治术后早期不良行为发生的影响

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中山大学学报(医学科学版) 2024年第5期45卷 835-843页

作者：张欢孙盈盈夏寅李元海安徽医科大学第一附属医院麻醉科安徽省儿童医院麻醉科

【目的】探讨艾司氯胺酮预处理对小儿隐匿阴茎矫治术后早期不良行为发生的影响。【方法】选择隐匿性阴茎矫治术患儿88例，手术时间小于1 h，年龄4～10岁，ASA分级I～Ⅱ级；采用数字表法随机分为艾司氯胺酮组（E组，n=44）和对照组（C组，n=44）,E组麻醉诱导前20 min予以艾司氯胺酮0.5 mg/kg预处理，C组予以等量生理盐水静注，两组均采用喉罩静吸复合全身麻醉。在术前一天和入手术室时采用m-YPAS评估焦虑状态，记录诱导期ICC评分。分别记录诱导前（T0）、诱导后即刻（T1）、手术开始（T2）、入PACU(T3)、入PACU后10 min(T4)、出PACU前（T5）患儿的HR和MAP。记录苏醒期间PAED、FLACC评分。留取术前1天和术后第1天外周静脉血3 mL，检测MCP-1、Cortisol、Epinephrine水平。术后第3天、第7天对所有患儿行PHBQ问卷评分。【结果】E组术后第3天、第7天术后出现不良行为改变（NPOBCs）发生率明显低于C组（31.8%vs. 63.6%,P0.05）。术后第7天，2组PHBQ中各项指标发生率差异均无统计学差异（P>0.05）。E组术后MCP-1明显降低，差异有统计学意义（P0.05）。多因素Logistic回归分析发现艾司氯胺酮和入手术室的mYPAS是患儿术后早期NPOBCs的影响因素，且二者作为预测NPOBCs发生的ROC曲线下面积AUC(95%CI)分别为0.659(0.544,0.774)和0.918(0.849,0.988)，敏感性分别为66.70%和92.90%，特异性分别为65.20%和84.80%，差异有统计学意义（P0.05）。【结论】艾司氯胺酮预处理可以降低接受隐匿性阴茎矫治术儿童的术后早期NPOBCs的发生，且可能与降低术后MCP-1有关，同时不增加围术期不良事件，安全性较高。

关键词：艾司氯胺酮焦虑术后不良行为改变儿童全身麻醉

罗哌卡因用于亚高原地区脊麻剖宫产的剂量研究

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：张乐马孟召董王军路耀军高也悦黄绍强杨晨复旦大学附属妇产科医院麻醉科云南省永平县人民医院麻醉科

目的探讨罗哌卡因用于亚高原地区脊麻剖宫产的半数有效剂量(median effective dose,ED50)剂量。方法选择一直生活在亚高原地区，拟在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产的单胎产妇30例，采用上下序贯法，脊麻罗哌卡因初始剂量14 mg （1.4 mL... 详细信息

目的探讨罗哌卡因用于亚高原地区脊麻剖宫产的半数有效剂量(median effective dose,ED50)剂量。方法选择一直生活在亚高原地区，拟在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产的单胎产妇30例，采用上下序贯法，脊麻罗哌卡因初始剂量14 mg （1.4 mL），有效定义为脊麻注药后15 min内针刺双侧感觉阻滞平面T6或以上，胎儿娩出前不需额外硬膜外麻醉。根据前一例是否有效决定下一例产妇的剂量递增或递减1 mg。分别用Dixon上下序贯法和保序回归，计算罗哌卡因的ED50剂量和95%CI，记录研究期间产妇低血压、恶心呕吐等不良反应的发生率。结果共30名产妇参与研究，平均年龄（30.88±5.56）岁，孕周（40±1.41）周，身高（156.69±5.80）cm，体重（67.44±10.48）kg。Dixon上下序贯法计算等比重罗哌卡因的ED50为10.68 mg （95%CI:9.65～12.58 mg）。保序回归计算ED50为10.33 mg （95%CI:9.41～12.07 mg），验证结论的准确性和敏感性。术中产妇出现低血压8例，心动过缓1例，恶心呕吐7例，未出现高血压、寒颤。结论罗哌卡因用于亚高原地区脊麻剖宫产的ED50剂量为10.68 mg，高于目前已知的平原地区患者所需的ED50剂量。

关键词：亚高原罗哌卡因剖宫产半数有效剂量脊麻

康复运动联合抗阻训练用于肺结节术后患者的效果观察

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中国基层医药 2024年第4期31卷 549-552页

作者：陈雅萍吕玲娜沈琰蕾沈嘉虹朱晓娇浙江省荣军医院康复科嘉兴314000

目的探讨康复运动联合抗阻训练用于肺结节术后患者的效果及对患者生活质量的影响。方法选取浙江省荣军医院2022年1月至2023年4月收治的胸腔镜肺结节切除术后患者90例进行随机对照研究,采用随机数字表法分为对照组、观察组各45例。对照... 详细信息

目的探讨康复运动联合抗阻训练用于肺结节术后患者的效果及对患者生活质量的影响。方法选取浙江省荣军医院2022年1月至2023年4月收治的胸腔镜肺结节切除术后患者90例进行随机对照研究,采用随机数字表法分为对照组、观察组各45例。对照组采用常规康复运动,观察组在对照组基础上联合抗阻训练。两组干预1周。比较两组术后并发症发生情况,干预前后肺功能、运动耐力和生活质量的变化。结果观察组术后并发症发生率为6.7%(3/45),低于对照组的24.4%(11/45)(χ^(2)=5.41,P=0.020)。干预后,观察组第1秒用力呼气容积、每分钟最大通气量、用力肺活量分别为(83.84±4.35)%、(96.53±3.45)L/min、(2.87±0.16)L,均高于对照组的(78.98±4.01)%、(92.13±3.08)L/min、(2.62±0.19)L(t=-5.51、-6.38、-6.75,均P<0.001);观察组改良呼吸困难指数(mMRC)评分为(0.42±0.13)分,低于对照组的(0.87±0.19)分(t=13.11,P<0.001);观察组改良Barthel指数评分为(89.53±3.67)分,高于对照组的(82.94±4.23)分(t=-7.89,P<0.001)。结论胸腔镜肺结节切除术后患者采用康复运动联合抗阻训练可提高患者肺功能、运动耐力和生活质量,并可降低术后并发症发生率。

关键词：结节病,肺胸腔镜检查手术后医护康复运动抗阻训练呼吸功能试验生活质量

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丙泊酚对肿瘤生长和转移机制影响的研究进展

中国临床药理学与治疗学 2024年第9期29卷 1042-1048页

作者：金宝伟王凯郭建荣绍兴市人民医院麻醉科浙江绍兴312000 海军军医大学附属公利医院麻醉科上海200135

丙泊酚作为广泛应用的静脉麻醉药,近年来研究发现其具有抗肿瘤生长和转移的潜能。目前对丙泊酚抑制肿瘤生长和转移相关机制的研究仍相对有限。本文就近年来丙泊酚在抑制肿瘤生长和转移过程中的作用及其可能的分子机制,如调控特定信号通... 详细信息

丙泊酚作为广泛应用的静脉麻醉药,近年来研究发现其具有抗肿瘤生长和转移的潜能。目前对丙泊酚抑制肿瘤生长和转移相关机制的研究仍相对有限。本文就近年来丙泊酚在抑制肿瘤生长和转移过程中的作用及其可能的分子机制,如调控特定信号通路或关键分子,以及与其他分子间的相互作用等研究进行初步总结。同时,就丙泊酚的应用,包括优化给药途径和剂量,以及作为放疗、化疗的辅助治疗等方面的可能性进行了分析,并就近年来丙泊酚抑制肿瘤生长和转移机制的研究作一综述,为进一步探索丙泊酚在临床抗肿瘤生长和转移治疗中的应用和研究方向提供参考。

关键词：丙泊酚肿瘤转移机制通路

七氟醚通过p38/MAPK信号通路抑制脂多糖诱导的肺泡巨噬细胞M1型极化

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中国免疫学杂志 2024年第9期40卷 1850-1855页

作者：王领赵雪王金林武汉市第八医院麻醉科湖北省中西医结合医院急诊医学科

目的：探讨七氟醚通过调控p38/MAPK信号通路对脂多糖（LPS）诱导的肺泡巨噬细胞M1型极化的影响。方法：采用1μg/ml的LPS刺激RAW264.7细胞24 h，暴露于不同浓度（1%、2%、4%）七氟醚后，分别采用MTT、ELISA、RT-qPCR及Western blot检测... 详细信息

目的：探讨七氟醚通过调控p38/MAPK信号通路对脂多糖（LPS）诱导的肺泡巨噬细胞M1型极化的影响。方法：采用1μg/ml的LPS刺激RAW264.7细胞24 h，暴露于不同浓度（1%、2%、4%）七氟醚后，分别采用MTT、ELISA、RT-qPCR及Western blot检测细胞活力、炎症相关因子及相关通路蛋白的表达情况。结果：LPS刺激使RAW264.7细胞活力降低，M1型促炎症因子的表达升高，M2型抗炎症因子的表达降低，p38/MAPK磷酸化蛋白的表达水平升高（P<0.05）。七氟醚处理后，细胞活力明显增强，抗炎因子水平明显上升，促炎因子水平显著下降，p38蛋白的磷酸化水平降低，且与七氟醚浓度具有依赖性（P<0.05）。p38/MAPK抑制剂SB202190加剧了七氟醚对肺泡巨噬细胞M1型极化的抑制作用。结论：七氟醚能够抑制LPS诱导的肺泡巨噬细胞M1型极化，可能是通过调节p38/MAPK信号通路实现的。

关键词：七氟醚脂多糖巨噬细胞炎症因子