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槲皮素对敌草快中毒致小鼠急性肝损伤的保护作用及机制研究

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 604-608页

作者：黄山王建红欧仁阳饶国胜赵志杰徐娜娜周满红遵义医科大学附属医院急诊科贵州遵义563000 贵州航天医院急诊科贵州遵义563099 贵州茅台医院急诊科贵州仁怀564500

目的探讨槲皮素(QR)对敌草快(DQ)中毒致小鼠急性肝损伤的保护作用及其机制。方法将80只SPF级健康雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、DQ模型组、QR治疗组和QR对照组,每组20只。采用一次性腹膜腔注射40 mg/kg DQ溶液1 mL的方法建立DQ中... 详细信息

目的探讨槲皮素(QR)对敌草快(DQ)中毒致小鼠急性肝损伤的保护作用及其机制。方法将80只SPF级健康雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、DQ模型组、QR治疗组和QR对照组,每组20只。采用一次性腹膜腔注射40 mg/kg DQ溶液1 mL的方法建立DQ中毒模型;正常对照组和QR对照组腹膜腔注射等量纯水。制模4 h后,QR治疗组和QR对照组灌胃50 mg/kg QR溶液0.5 mL;正常对照组和DQ模型组灌胃等量纯水;均每日1次,连续7 d。7 d后麻醉小鼠取眼球血,处死后收集肝组织。透射电镜下观察小鼠肝组织结构改变;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平;分别采用水溶性四氮唑-1比色法(WST-1)、硫代巴比妥酸法(TBA)和酶促反应法检测肝组织还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平;采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测肝组织核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)、Kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)、活化天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶9(caspase-9)的蛋白表达。结果透射电镜下显示,DQ模型组小鼠肝组织线粒体严重损伤,QR治疗组线粒体损伤情况较DQ模型组明显减轻。与正常对照组比较,DQ模型组血清ALT和AST水平及肝组织MDA水平均显著升高,肝组织GSH和SOD水平均显著降低;与DQ模型组比较,QR治疗组血清ALT和AST水平及肝组织MDA水平均显著降低〔ALT(U/L):52.60±6.44比95.70±8.00,AST(U/L):170.45±19.33比251.10±13.09,MDA(nmol/mg):12.63±3.41比18.04±3.72〕,肝组织GSH和SOD水平均显著升高〔GSH(μmol/mg):39.49±6.33比20.26±3.96,SOD(U/mg):121.40±11.75比81.67±10.01〕,差异均有统计学意义(均P<0.01)。Western blotting检测结果显示,与正常对照组比较,DQ模型组肝组织Nrf2和HO-1蛋白表达均显著降低,Keap1和活化caspase-9蛋白表达均显著升高;与DQ模型组比较,QR治疗组肝组织Nrf2、HO-1蛋白表达均显著升高〔Nrf2/β-actin:1.17±0.08比0.92±0.45,HO-1/β-actin:1.53±0.17比0.84±0.09〕,Keap1和活化caspase-9蛋白表达均显著降低〔Keap1/β-actin:0.48±0.06比1.22±0.09,活化caspase-9/β-actin:1.17±0.12比1.59±0.30〕,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论QR可通过激活Keap1/Nrf2信号通路减轻DQ中毒所致小鼠急性肝损伤。

关键词：槲皮素敌草快急性中毒急性肝损伤氧化应激保护作用

成人腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊治中国急诊专家共识(2024)

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中华危重病急救医学 2024年第5期36卷 449-460页

作者：中华医学会急诊医学分会北京医学会急诊医学分会北京医师协会急救医学专科医师分会中国医药卫生文化协会急诊急救分会谢苗荣张国强李春盛吕传柱卢毅韩桢王国兴任恩峰不详首都医科大学附属北京友谊医院急诊科北京100050 北京中日友好医院急诊科北京100029 四川省医学科学院·四川省人民医院急诊科成都610072 首都医科大学附属北京同仁医院急诊科

急诊危重症患者容易合并腹腔高压(IAH)/腹腔间隔室综合征(ACS),且IAH/ACS与不良预后密切相关。目前我国尚缺少急诊危重症患者IAH/ACS诊疗的指导性文件。中华医学会急诊医学分会等多个专业组织在系统梳理近年来相关研究进展,结合急诊科... 详细信息

急诊危重症患者容易合并腹腔高压(IAH)/腹腔间隔室综合征(ACS),且IAH/ACS与不良预后密切相关。目前我国尚缺少急诊危重症患者IAH/ACS诊疗的指导性文件。中华医学会急诊医学分会等多个专业组织在系统梳理近年来相关研究进展,结合急诊科临床工作特点基础上,联合制订了《成人腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊治中国急诊专家共识(2024)》,旨在提升急诊医师对成人IAH/ACS的诊疗能力。该共识特别强调了急诊环境中IAH/ACS的早期识别、持续监测和及时治疗的重要性。共识推荐对存在IAH/ACS危险因素的急诊患者进行常规腹腔内压(IAP)测量,并根据IAP水平调整监测频率。治疗方面强调了非手术和手术等综合治疗措施,还特别增加了中医药治疗的推荐。该共识强调了液体复苏、器官功能支持和预防的重要性,提出营养治疗和预防策略。共识为急诊IAH/ACS患者的临床诊疗提供了更为精确和实用的指导,有助于改善患者的临床预后。

关键词：腹腔高压腹腔间隔室综合征急诊专家共识

康复运动联合抗阻训练用于肺结节术后患者的效果观察

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中国基层医药 2024年第4期31卷 549-552页

作者：陈雅萍吕玲娜沈琰蕾沈嘉虹朱晓娇浙江省荣军医院康复科嘉兴314000

目的探讨康复运动联合抗阻训练用于肺结节术后患者的效果及对患者生活质量的影响。方法选取浙江省荣军医院2022年1月至2023年4月收治的胸腔镜肺结节切除术后患者90例进行随机对照研究,采用随机数字表法分为对照组、观察组各45例。对照... 详细信息

目的探讨康复运动联合抗阻训练用于肺结节术后患者的效果及对患者生活质量的影响。方法选取浙江省荣军医院2022年1月至2023年4月收治的胸腔镜肺结节切除术后患者90例进行随机对照研究,采用随机数字表法分为对照组、观察组各45例。对照组采用常规康复运动,观察组在对照组基础上联合抗阻训练。两组干预1周。比较两组术后并发症发生情况,干预前后肺功能、运动耐力和生活质量的变化。结果观察组术后并发症发生率为6.7%(3/45),低于对照组的24.4%(11/45)(χ^(2)=5.41,P=0.020)。干预后,观察组第1秒用力呼气容积、每分钟最大通气量、用力肺活量分别为(83.84±4.35)%、(96.53±3.45)L/min、(2.87±0.16)L,均高于对照组的(78.98±4.01)%、(92.13±3.08)L/min、(2.62±0.19)L(t=-5.51、-6.38、-6.75,均P<0.001);观察组改良呼吸困难指数(mMRC)评分为(0.42±0.13)分,低于对照组的(0.87±0.19)分(t=13.11,P<0.001);观察组改良Barthel指数评分为(89.53±3.67)分,高于对照组的(82.94±4.23)分(t=-7.89,P<0.001)。结论胸腔镜肺结节切除术后患者采用康复运动联合抗阻训练可提高患者肺功能、运动耐力和生活质量,并可降低术后并发症发生率。

关键词：结节病,肺胸腔镜检查手术后医护康复运动抗阻训练呼吸功能试验生活质量

醛代谢紊乱学说指导急危重症早期救治中国专家共识(2023)

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 6-15页

作者：中华医学会急诊医学分会中国医疗保健国际交流促进会胸痛学分会山东省医学会心肺复苏与体外生命支持多学科联合委员会《醛代谢紊乱学说指导急危重症早期救治中国专家共识(2023)》专家组陈玉国徐峰不详山东大学齐鲁医院急诊科济南250012

急危重症疾病具有突发性、复杂性、不可预测性的特点,可使患者迅速出现休克或多器官功能衰竭等严重不良预后。目前已经证实,醛代谢紊乱导致大量醛类物质蓄积,毒性醛损伤细胞、组织,造成器官功能障碍的共性机制存在于多种急危重症疾病中... 详细信息

急危重症疾病具有突发性、复杂性、不可预测性的特点,可使患者迅速出现休克或多器官功能衰竭等严重不良预后。目前已经证实,醛代谢紊乱导致大量醛类物质蓄积,毒性醛损伤细胞、组织,造成器官功能障碍的共性机制存在于多种急危重症疾病中。但目前针对醛代谢紊乱这一新学说的定义、醛类物质的检测方法及醛代谢紊乱学说指导急危重症早期救治的应用,尚未系统化、规范化。为此,中华医学会急诊医学分会、中国医疗保健国际交流促进会胸痛学分会、山东省医学会心肺复苏与体外生命支持多学科联合委员会组织国内急危重症医学、药学、分子化学等多学科专家,全面回顾有关醛代谢紊乱对急危重症早期各疾病发病机制影响的国内外基础和临床研究,共同制定了《醛代谢紊乱学说指导急危重症早期救治中国专家共识(2023)》,旨在通过醛代谢紊乱这一共性、基础新学说的指导,从新的层面进一步提高急危重症患者救治水平,进而为急危重症患者制定新的、安全可靠的救治方案,提高急危重症患者总体生存率。

关键词：醛代谢紊乱急危重症醛脱氢酶2 专家共识

对青少年近视角膜塑形镜塑形术患者实施综合性健康教育的效果观察

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中国基层医药 2024年第1期31卷 126-129页

作者：徐紫琴马雅娟章蕾吕云燕计明芳浙江省荣军医院综合病区嘉兴314000 浙江省荣军医院眼科嘉兴314000

目的探讨综合性健康教育对青少年近视角膜塑形镜塑形术患者临床效果的影响。方法选择浙江省荣军医院于2020年6月至2021年6月收治的青少年近视角膜塑形镜塑形术患者86例,按照随机数字表法分为观察组43例与对照组43例。对照组患者采取常... 详细信息

目的探讨综合性健康教育对青少年近视角膜塑形镜塑形术患者临床效果的影响。方法选择浙江省荣军医院于2020年6月至2021年6月收治的青少年近视角膜塑形镜塑形术患者86例,按照随机数字表法分为观察组43例与对照组43例。对照组患者采取常规健康教育,观察组在常规健康教育基础上结合综合性健康教育。两组干预6个月。比较两组干预6个月满意度、角膜塑形镜知识掌握程度和角膜塑形镜健康教育准确率,干预前与干预6个月视力和屈光度及生活质量变化。结果观察组总满意率93.02%(40/43)高于对照组74.42%(32/43)(χ^(2)=5.46,P<0.05)。观察组角膜塑形镜知识完全掌握率79.07%(34/43)高于对照组53.49%(23/43)(χ^(2)=6.29,P<0.05)。观察组镜片清洗消毒97.67%(42/43)和镜片完整性95.35%(41/43)均高于对照组[65.12%(28/43)、69.77%(30/43)](χ^(2)=15.05、9.77,均P<0.05)。观察组干预6个月青少年近视患者视力(0.97±0.03),高于对照组的(0.79±0.08);屈光度(0.56±0.13)D,低于对照组的(1.46±0.28)D,差异均有统计学意义(t=-13.81、19.12,均P<0.05)。观察组干预6个月青少年近视患者生理功能(71.87±6.91)分、生理职能(75.18±7.89)分、社会功能(76.38±6.23)分、情感职能(75.45±5.76)分,均高于对照组的(58.81±7.59)分、(62.32±6.57)分、(67.20±5.87)分和(62.12±6.98)分(t=-8.34、-8.21、-7.03、-21.48,均P<0.05)。结论综合性健康教育对青少年近视角膜塑形镜塑形治疗效果明显,可改善患者视力和屈光度,及改善患者生活质量。

关键词：近视健康教育接触镜角膜塑形术视力,眼屈光,眼生活质量青少年

无创机械通气患者呼吸驱动指标与吸痰后血氧饱和度剧烈下降的相关性研究

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中国全科医学 2024年

作者：荆晨晨王艳如王淑娟徐辉辉邢卿山东省青岛市市立医院急诊科

背景无创正压通气技术是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的重要手段之一，无创正压通气治疗结合气道廓清技术可有效避免患者气管插管，缩短住院时间。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的病理特点使常规评估气道内吸引的指征失去指... 详细信息

背景无创正压通气技术是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的重要手段之一，无创正压通气治疗结合气道廓清技术可有效避免患者气管插管，缩短住院时间。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的病理特点使常规评估气道内吸引的指征失去指导价值，频繁或延迟的气道内痰液吸引均不利于患者急性期的正压通气治疗。目的分析无创正压通气的AECOPD患者呼吸驱动指标（ROX指数与VOX指数）与吸痰后血氧饱和度（SpO2）剧烈下降的相关性及呼吸驱动指标对吸痰时机的预测价值。方法采用便利抽样法，于2022年10月—2023年11月，选取青岛市市立医院急诊监护室（EICU）住院的140例AECOPD行无创正压通气的患者为研究对象。于患者行无创正压通气24 h内及吸痰时监测并计算ROX指数和VOX指数，评估患者吸痰后SpO2剧烈下降（>10%）的发生率和持续时间。分析ROX指数、VOX指数与吸痰后SpO2剧烈下降的相关性，并绘制ROX指数、VOX指数预测吸痰后SpO2剧烈下降发生的受试者工作特征（ROC）曲线。结果 140例患者24 h内累计吸痰861次，98例（70.0%）患者发生吸痰后SpO2剧烈下降；96例（68.6%）患者吸痰后SpO2剧烈下降发生率≥60%;75例（53.6%）患者吸痰后SpO2剧烈下降持续时间16～30 s,10例（7.1%）患者吸痰后SpO2剧烈下降持续时间>30 s。基线ROX指数、吸痰前1 h ROX指数与吸痰后SpO2剧烈下降发生率及持续时间均呈负相关（P<0.05），基线VOX指数、吸痰前1 h VOX指数与吸痰后SpO2剧烈下降发生率及持续时间均呈正相关（P<0.05）。基线VOX指数预测吸痰后SpO2剧烈下降的ROC曲线下面积为0.970（95%CI=0.939～0.967），最佳截断值为0.007 4；吸痰前1 h VOX指数预测吸痰后SpO2剧烈下降的ROC曲线下面积为0.893（95%CI=0.826～0.959），最佳截断值为0.008 7。结论当行无创通气1 h后VOX指数≥0.007 4，吸痰前1 h内VOX指数≥0.008 7时，应警惕患者吸痰后SpO2剧烈下降的发生。

关键词：慢性阻塞性肺疾病无创通气抽吸经皮血气监测 ROX指数 VOX指数

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中国公众心肺复苏培训现状及展望

中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 1052-1057页

作者：郑雯郑佳琪郭骥桑文涛赵祥凯陈玉国徐峰山东大学齐鲁医院急诊科济南250012 汶上县人民医院急诊科汶上272500

心脏骤停是指心脏正常机械活动停止,循环征象消失,是严重威胁人类生命健康的重大公共卫生问题之一。2020年我国经紧急医疗服务(emergency medical services,EMS)接诊的院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)年发病人次超75... 详细信息

心脏骤停是指心脏正常机械活动停止,循环征象消失,是严重威胁人类生命健康的重大公共卫生问题之一。2020年我国经紧急医疗服务(emergency medical services,EMS)接诊的院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)年发病人次超75万,但救治质量却不容乐观,患者存活出院率仅为1.2%[1],较以往(0.2%~1.3%)改善不明显[2-4],显著低于欧美地区水平(6.3%~15.7%)[5]。尽早给予有效的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)可显著改善OHCA患者预后[6]。

关键词：心肺复苏培训心脏骤停欧美地区

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蜂蜇伤致神经系统并发症的研究进展

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第5期42卷 395-400页

作者：张舒曼方志成杨贤义湖北医药学院附属太和医院急诊科十堰442012

蜂蜇伤是指毒蜂尾部毒囊内的毒液在其攻击人体时进入被攻击者体内所引起的一系列临床综合征,主要表现为局部皮肤损害、全身过敏反应及多器官功能障碍综合征(MODS)。蜂毒液也可以作用于神经系统,导致脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、癫... 详细信息

蜂蜇伤是指毒蜂尾部毒囊内的毒液在其攻击人体时进入被攻击者体内所引起的一系列临床综合征,主要表现为局部皮肤损害、全身过敏反应及多器官功能障碍综合征(MODS)。蜂毒液也可以作用于神经系统,导致脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、癫痫、脑炎、帕金森病等罕见并发症,严重影响患者预后。本文对蜂蜇伤致神经系统并发症进行综述,以供临床医生借鉴参考。

关键词：咬伤和蜇伤蜂神经系统并发症

护士自我调节疲劳现状及与医院磁性水平的关系研究

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护理学杂志 2024年第10期39卷 68-71页

作者：舒瑶范乔郭风尹文黄杨谢建刚西安国际医学中心医院急诊科陕西西安710100 空军军医大学第一附属医院急诊科

目的了解护士自我调节疲劳现状及感知医院磁性水平,探讨医院磁性水平对护士自我调节疲劳的影响,为制定干预措施提供参考。方法2023年5-8月,采用一般资料调查表、医院磁性要素量表、自我调节疲劳量表对西安市2所三级甲等医院的825名临床... 详细信息

目的了解护士自我调节疲劳现状及感知医院磁性水平,探讨医院磁性水平对护士自我调节疲劳的影响,为制定干预措施提供参考。方法2023年5-8月,采用一般资料调查表、医院磁性要素量表、自我调节疲劳量表对西安市2所三级甲等医院的825名临床护士开展调查。结果护士自我调节疲劳总分(48.22±6.62)分,感知医院磁性水平总分(103.44±14.84)分。医院磁性水平与护士自我调节疲劳呈负相关;医院磁性水平、聘用类型、每月收入、夜班频次是护士自我调节疲劳的主要影响因素(均P医院磁性水平可解释护士自我调节疲劳16.00%的总变异。结论护士自我调节疲劳及感知医院磁性水平均处于中等水平,医院磁性水平是护士自我调节疲劳的重要影响因素。管理者可以通过改善医院磁性水平以降低护士自我调节疲劳水平。

关键词：护士自我调节疲劳医院磁性水平护理工作环境自我控制自我管理夜班护理管理