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老年人跌倒腕关节背伸损伤机制的有限元分析

中国组织工程研究 2024年第6期28卷 886-890页

作者：侯泽欣许本柯戴媛何川张朝驹李孝林长江大学医学部湖北省荆州市434023 荆州市中医医院湖北省荆州市434023

背景:目前国内外设计的腕部防护佩戴产品尚没有解决既保护腕关节不受损伤又保持腕关节灵活运动的矛盾。目的:探讨老年人跌倒腕关节背伸性损伤的生物力学机制,为预防和治疗老年人跌倒腕关节损伤提供生物力学依据。方法:选取1名65岁老年... 详细信息

背景:目前国内外设计的腕部防护佩戴产品尚没有解决既保护腕关节不受损伤又保持腕关节灵活运动的矛盾。目的:探讨老年人跌倒腕关节背伸性损伤的生物力学机制,为预防和治疗老年人跌倒腕关节损伤提供生物力学依据。方法:选取1名65岁老年人对其左侧前臂中下2/3直至手指末端进行不间断CT扫描获取原始数据,利用ANSYS 12.0有限元软件建立腕关节背伸状态的有限元模型,约束模型的手掌面,给予模型一个大小为2 m/s、方向垂直向下的速度载荷模拟老年人跌倒时手掌撑地的受伤状态,观测载荷作用后腕关节软组织、骨骼的应力分布以及应力随时间改变情况。结果与结论:(1)研究建立了真实有效的老年人腕关节背伸位有限元模型,载荷作用后软组织应力主要集中于手掌小鱼际以及腕背侧,骨骼应力背侧主要集中于尺桡骨下端,桡骨下端的应力最大,掌侧应力主要集中于桡骨中下1/3、钩骨,尺桡骨的应力分布不对称,以桡骨应力更集中;(2)研究结果与临床老年人跌倒腕部损伤情况相符,可用于腕背伸损伤机制的解释,可为预防老年人因跌倒而发生腕关节损伤的腕部防护用品的设计以及腕部损伤的治疗提供生物力学依据。

关键词：腕关节背伸损伤老年患者生物力学有限元

急诊科危重症患者院内转运不良事件的风险预测模型构建

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军事护理 2024年第2期41卷 51-55页

作者：姚小云李玉肖陈亚玲傅保国丁娟郑艳荆州市中心医院急诊科湖北荆州434020 荆州市中心医院护理部

目的分析急诊科危重症患者院内转运不良事件风险因素,构建风险预测模型。方法采用方便抽样法选取2021年10月至2023年2月某院急诊科进行院内转运的870例危重症患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析建立风险预测模型,以受... 详细信息

目的分析急诊科危重症患者院内转运不良事件风险因素,构建风险预测模型。方法采用方便抽样法选取2021年10月至2023年2月某院急诊科进行院内转运的870例危重症患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析建立风险预测模型,以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)评价模型预测效果。结果英国国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)、血氧饱和度、急诊B超、血管活性药物、机械通气是急诊科危重症患者发生病情不良事件的独立风险因素;血氧饱和度、携氧装置、Ⅲ类管路、护工参与转运是技术不良事件的独立风险因素(均P<0.05)。AUC分别为0.813,0.756。结论构建的急诊科危重症患者院内转运不良事件风险预测模型具有一定的参考价值。

关键词：急诊科危重症患者院内转运不良事件预测模型

后路寰枢椎侧块关节间松解与后路螺钉复位固定及植骨融合治疗寰枢椎脱位

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5364-5369页

作者：申庆丰李凌博夏英鹏马诗博天津市人民医院脊柱外科天津市300121 荆州市中心医院骨科湖北省荆州市434020

背景:寰枢椎脱位常通过椎板间植骨促进融合,但针对后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗复杂寰枢椎脱位的研究报道相对匮乏。目的:探讨单纯后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗寰枢椎脱位的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年1月至2... 详细信息

背景:寰枢椎脱位常通过椎板间植骨促进融合,但针对后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗复杂寰枢椎脱位的研究报道相对匮乏。目的:探讨单纯后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗寰枢椎脱位的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年1月至2021年7月入组的30例寰枢椎脱位患者的临床资料,患者均为可复性寰枢椎脱位,均行后路寰枢椎侧块关节间松解与融合术治疗,术中应用专利器械松解寰枢侧块关节,应用后路螺钉复位固定并在侧块关节间隙植骨。术后随访6-24个月,平均(13.0±5.4)个月,随访期间复查颈椎MRI观察上颈椎减压情况,复查X射线片及CT观察上颈椎复位情况以及内固定有无松动、断裂,同时评估侧块间植骨融合情况。采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评价脊髓功能的改善情况,颈椎功能障碍指数(NDI)以及生活质量评分量表(SF-36)评估日常生活功能改善情况,测量寰齿前间隙、寰椎平面脊髓有效空间评估寰枢椎复位及减压情况。结果与结论:①30例患者手术顺利,术中未发生脊髓神经、椎动脉损伤等严重并发症,术后复查颈椎MRI显示脊髓压迫解除,X射线片及CT显示寰齿前间隙明显减小,寰椎平面脊髓有效空间明显增加,患者神经功能障碍症状明显减轻;②随访期间X射线片及CT显示内固定坚固,未出现断钉断棒,寰枢椎脱位无复发;③末次随访时患者JOA评分、颈椎功能障碍指数、生活质量评分较术前显著改善(P<0.05),末次随访JOA评分平均改善率为73.1%,平均颈椎功能受损指数为8.80%,所有患者寰枢椎侧块关节间均有连续骨痂连接,达到骨性融合;④结果表明:采用单纯后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗寰枢椎脱位,可以显著提高融合率,缩短融合时间。

关键词：寰枢椎脱位寰枢侧块关节松解减压固定融合

失代偿期肝硬化患者并发感染性休克的危险因素及TLR4/MyD88通路变化

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中华医院感染学杂志 2024年第7期34卷 1002-1006页

作者：朱小芳尤旭赵磊杨万里荆州市中心医院院前急救科湖北荆州434000

目的探究失代偿期肝硬化患者发生感染性休克的危险因素及Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)通路变化。方法回顾性选取2020年1月-2023年1月荆州市中心医院95例失代偿期肝硬化发生感染性休克患者的临床资料作为感染组,95例失代偿... 详细信息

目的探究失代偿期肝硬化患者发生感染性休克的危险因素及Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)通路变化。方法回顾性选取2020年1月-2023年1月荆州市中心医院95例失代偿期肝硬化发生感染性休克患者的临床资料作为感染组,95例失代偿期肝硬化未发生感染性休克患者的临床资料作为未感染组。统计失代偿期肝硬化患者发生感染性休克的病原菌分布情况,分析其危险因素,比较两组患者TLR4、MyD88蛋白表达水平,分析TLR4、MyD88单独及联合检测对失代偿期肝硬化患者发生感染性休克的诊断价值。结果感染组患者共分离出病原菌96株,主要为革兰阴性菌中的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;年龄大、住院时间久、有糖尿病、肺部感染均为失代偿期肝硬化患者发生感染性休克的危险因素(P<0.05);与未感染组相比,感染组TLR4、MyD88水平升高(P<0.05);外周血TLR4、MyD88联合检测对失代偿期肝硬化患者发生感染性休克的诊断AUC值高于单独检测(P<0.05),敏感度为90.53%,特异度为90.53%。结论失代偿期肝硬化患者发生感染性休克主要为革兰阴性菌中的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,其危险因素为年龄大、住院时间久、有糖尿病、肺部感染,该病与TLR4/MyD88通路异常表达有关,TLR4、MyD88联合检测对失代偿期肝硬化患者发生感染性休克具有较高的诊断价值。

关键词：失代偿期肝硬化感染性休克病原菌 Toll样受体4 髓样分化因子88 危险因素受试者工作特征

子痫前期患者胎盘微循环状态与妊娠结局的相关性

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中国妇产科临床杂志 2024年第1期25卷 67-70页

作者：何红张强李晖焦顺长江大学附属荆州医院(荆州市中心医院)产科湖北荆州434020 长江大学附属荆州医院(荆州市中心医院)超声科湖北荆州434020

目的探讨子痫前期患者胎盘微循环状态与妊娠结局的相关性。方法选取2020年8月至2022年8月荆州市中心医院收治的子痫前期患者62例作为观察组,纳入同期孕周相同的健康体检孕妇62例作为对照组,比较两组胎盘微循环参数的差异,将观察组患... 详细信息

目的探讨子痫前期患者胎盘微循环状态与妊娠结局的相关性。方法选取2020年8月至2022年8月荆州市中心医院收治的子痫前期患者62例作为观察组,纳入同期孕周相同的健康体检孕妇62例作为对照组,比较两组胎盘微循环参数的差异,将观察组患者按妊娠结局分为良好妊娠结局43例和不良妊娠结局组19例,分析胎盘微循环参数与子痫前期患者妊娠结局的相关性。结果观察组BMI、入院收缩压、舒张压、ALT、AST、LDH、BUN、Cr、UA以及家族高血压史率、搏动指数和阻力指数、早产、胎儿窘迫发生率均高于对照组(P 0.77、阻力指数>0.74均为子痫前期不良妊娠结局的危险因素(P <0.05)。结论子痫前期孕妇胎盘微循环参数与不良妊娠结局相关,可作为临床参考。

关键词：子痫前期胎盘微循环妊娠结局相关性分析

以产品注册为目标的实验室自建检测管理模式探讨与分析

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中华检验医学杂志 2024年第1期47卷 20-23页

作者：周宏伟陈定强何彦江凌晓王前南方医科大学珠江医院检验医学部、广东省医学检验临床医学研究中心广州510280

目前,国内实验室自建检测(LDT)管理正处于探索阶段,亟需探讨适应国情发展的新方案和新思路。该文通过剖析遇到的问题,结合政府、医改和患者三方的实际需要,提出"促进LDT项目的良性发展,关注患者利益保护与创新支持的有机结合"是LDT管理... 详细信息

目前,国内实验室自建检测(LDT)管理正处于探索阶段,亟需探讨适应国情发展的新方案和新思路。该文通过剖析遇到的问题,结合政府、医改和患者三方的实际需要,提出"促进LDT项目的良性发展,关注患者利益保护与创新支持的有机结合"是LDT管理的重要方向,并围绕这一方向提出了LDT项目管理的新思路,即以产品注册为目标的LDT管理模式。该管理模式的核心是以产品注册为目标,以低廉的患者服务费用和持续实时的数据监控为保障。利益和风险分析表明,该管理模式可较大程度兼顾患者、医疗机构、体外诊断企业和政府管理部门的现实诉求,有利于促进我国LDT项目的完善与发展。

关键词：管理模式实验室自建检测注册体外诊断

阿芬太尼调节SphK1/S1P信号通路对急性心肌梗死大鼠心肌纤维化的影响

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中国药房 2024年第8期35卷 955-960页

作者：肖锦亮邹雪但家朋荆州市中心医院(长江大学附属荆州医院)麻醉科湖北荆州434000

目的探究阿芬太尼(ALF)调节鞘氨醇激酶1(SphK1)/1-磷酸鞘氨醇(S1P)信号通路对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌纤维化的影响。方法取雄性SD大鼠,采用左冠状动脉前降支结扎法构建AMI模型,并将造模成功的大鼠随机分为AMI模型组(Model组)和低剂量... 详细信息

目的探究阿芬太尼(ALF)调节鞘氨醇激酶1(SphK1)/1-磷酸鞘氨醇(S1P)信号通路对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌纤维化的影响。方法取雄性SD大鼠,采用左冠状动脉前降支结扎法构建AMI模型,并将造模成功的大鼠随机分为AMI模型组(Model组)和低剂量ALF组(ALF-L组,予0.25 mg/kgALF)、高剂量ALF组(ALF-H组,予0.5 mg/kgALF)、高剂量ALF+SphK1激活剂组(ALF-H+K6PC-5组,予0.5 mg/kgALF+1μg/g K6PC-5),同时设置仅进行开/关胸操作而不作左冠状动脉前降支结扎的假手术组(Sham组),每组15只。各药物组大鼠腹腔注射相应药液,每天1次,连续4周。末次给药12 h后,检测各组大鼠的心功能指标[左室收缩压(LVSP)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩期内径(LVSD)、左室短轴缩短率(LVFS)],观察其心肌梗死情况、心肌组织病理改变和纤维化程度,检测其血清脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平以及心肌组织中Ⅰ型胶原蛋白(collagenⅠ)、collagenⅢ、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、SphK1、S1P蛋白的表达水平。结果与Sham组比较,Model组大鼠心肌组织细胞排列紊乱,可见大量炎症细胞浸润;LVSP、LVFS、LVEF均显著降低(P<0.05);LVSD,心肌梗死面积、心肌组织胶原容积分数,血清BNP、cTnⅠ水平,心肌组织中collagenⅠ、collagenⅢ、MMP-2、SphK1、S1P蛋白的表达水平均显著升高或增大(P<0.05)。与Model组比较,ALF各剂量组大鼠心肌组织病理改变和纤维化程度均有所改善或减轻,ALF-H组大鼠各定量指标均显著改善且显著优于ALF-L组(P<0.05);K6PC-5可显著逆转高剂量ALF对大鼠上述各定量指标的改善作用(P<0.05)。结论ALF可减轻AMI大鼠心肌纤维化,改善其心功能,该作用可能与抑制SphK1/S1P信号通路有关。

关键词：阿芬太尼急性心肌梗死心肌纤维化 SphK1/S1P信号通路

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新型冠状病毒感染后肺炎克雷伯菌眼内炎1例

中华眼底病杂志 2024年第6期40卷 463-464页

作者：伍志琴呙明杨雪莹龚晓璐王帅王晓琴荆州市中心医院眼科长江大学附属荆州医院荆州434020 荆州市中心医院肝胆外科长江大学附属荆州医院荆州434020

患者男,45岁。因高烧后出现右眼视物模糊4 d于2022年12月31日到荆州市中心医院眼科就诊。11 d前因新型冠状病毒感染出现高热,7 d后右眼视物模糊,体温最高达39.8℃,曾连续2 d口服布洛芬缓释胶囊降体温治疗。于当地医院,诊断为“右眼葡萄... 详细信息

患者男,45岁。因高烧后出现右眼视物模糊4 d于2022年12月31日到荆州市中心医院眼科就诊。11 d前因新型冠状病毒感染出现高热,7 d后右眼视物模糊,体温最高达39.8℃,曾连续2 d口服布洛芬缓释胶囊降体温治疗。于当地医院,诊断为“右眼葡萄膜炎”,给予静脉注射头孢类抗生素及糖皮质激素,局部给予左氧氟沙星滴眼液点眼治疗,患者自觉视物模糊持续加重,遂来我院就诊。慢性胃炎10余年。

关键词：新型冠状病毒肺炎克雷伯菌病例报告

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脊髓富亮氨酸重复激酶2在大鼠神经病理性痛中的作用

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中华麻醉学杂志 2024年第9期44卷 1122-1126页

作者：钟响肖胜昔游丽娟吴耀华郝泉水长江大学医学部荆州罗田县人民医院黄冈黄冈市中心医院麻醉科黄冈

目的评价脊髓富亮氨酸重复激酶2(LRRK2)在大鼠神经病理性痛中的作用。方法 SPF级健康雄性SD大鼠50只, 6～7周龄, 体质量210～245 g, 采用随机数字表法分为5组(n=10):对照组(C组)、神经病理性痛组(NP组)、GNE-7915低剂量组、GNE-7915中... 详细信息

目的评价脊髓富亮氨酸重复激酶2(LRRK2)在大鼠神经病理性痛中的作用。方法 SPF级健康雄性SD大鼠50只, 6～7周龄, 体质量210～245 g, 采用随机数字表法分为5组(n=10):对照组(C组)、神经病理性痛组(NP组)、GNE-7915低剂量组、GNE-7915中剂量组和GNE-7915高剂量组。采用选择性坐骨神经损伤术建立神经病理性痛模型。建模后7 d时, GNE-7915低、中、高剂量组分别腹腔注射LRRK2抑制剂GNE-7915 12.5、25.0和50.0 mg/kg。于建模前、建模后7 d、注射抑制剂后4 h时测定机械缩足反应阈(MWT)和热缩足潜伏期(TWL)。痛阈测定结束后处死大鼠, 取脊髓组织, 采用免疫荧光染色法检测离子钙结合衔接分子1(Iba-1)阳性表达, 采用ELISA法检测IL-1β、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和IL-18的含量, 免疫荧光染色法检测磷酸化LRRK2(p-LRRK2)阳性表达, 采用免疫印迹法检测LRRK2、IL-1β、MCP-1和IL-18的表达, 计算p-LRRK2/LRRK2比值。结果与C组相比, NP组MWT和TWL降低, 脊髓组织Iba-1与p-LRRK2阳性细胞百分比、IL-1β、MCP-1与IL-18含量、p-LRRK2/LRRK2比值升高, IL-1β、MCP-1和IL-18表达上调(P<0.05);与NP组相比, GNE-7915低、中、高剂量组MWT和TWL升高, 脊髓组织Iba-1与p-LRRK2阳性细胞百分比、IL-1β、MCP-1与IL-18含量、p-LRRK2/LRRK2比值降低, IL-1β、MCP-1和IL-18表达下调(P<0.05)。结论脊髓LRRK2可能通过激活小胶质细胞, 诱发炎症反应, 参与大鼠神经病理性痛的病理生理机制。

关键词：富含亮氨酸重复丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶2 脊髓神经痛