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支气管覆膜支架封堵治疗右肺中下叶切除术后支气管残端瘘经验1例

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中国肺癌杂志 2021年第4期24卷 299-304页

作者：黄淼鲁方亮李少雷裴宇权王亮杨跃北京肿瘤医院胸外二科北京100142

背景与目的支气管胸膜瘘是临床上较为严重且罕见的术后并发症之一,尤其是肺叶/全肺切除术后支气管残端瘘,处理起来较为棘手。常见治疗方案包括内科保守治疗联合外科手术,但由于瘘口迁延不愈导致胸腔持续与外界相通,患者容易合并严重的... 详细信息

背景与目的支气管胸膜瘘是临床上较为严重且罕见的术后并发症之一,尤其是肺叶/全肺切除术后支气管残端瘘,处理起来较为棘手。常见治疗方案包括内科保守治疗联合外科手术,但由于瘘口迁延不愈导致胸腔持续与外界相通,患者容易合并严重的胸腔感染及呼吸衰竭等合并症,以至于身体状况无法耐受二次手术。而内镜下治疗,为该合并症的治疗提供了新的思路。方法回顾性分析了北京大学肿瘤医院胸外二科2016年6月收治的1例右肺鳞癌患者的诊断、治疗过程,并文献复习。结果患者男性,65岁,因"咳嗽伴痰中带血3月余"入院,胸部计算机断层扫描提示右肺下叶软组织密度肿块影,气管镜提示右肺中叶及下叶基底段开口可见肿物,活检病理证实为鳞癌。诊断考虑:右肺中下叶鳞癌(c T2aN2,IIIa期)。患者接受了吉西他滨+顺铂方案新辅助化疗2个周期,评效为疾病稳定(stable disease,SD)。末次化疗结束4周之后,患者接受了胸腔镜辅助右肺中下叶切除、纵隔淋巴结清扫术。术后第5天患者出现急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)再次气管插管转入重症加强护理病房(intensive care unit,ICU),并给予激素冲击治疗。术后第7天患者出现右肺中间干支气管残端瘘,但由于合并ARDS,患者身体情况无法耐受二次手术。遂于体外人工膜肺(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持下,经硬质支气管镜在中间干支气管残端置入一枚定制的覆膜、可膨胀金属铰链支架,并成功封堵。由于患者的ARDS未见好转,出现不可逆的肺间质纤维化,经过系统的抗感染治疗之后,患者成功接受了双肺移植手术。结论内镜下放置覆膜支架是一种简单、安全、有效的支气管残端瘘闭合术。当患者的临床情况不适合立即手术时,内镜下支架植入可作为一种优选的治疗方法,为后续治疗创造机会。

关键词：右肺中下叶切除术支气管残端瘘覆膜支架

叙事医学与临床心灵关怀的融合与探索:心灵叙事

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中国医学伦理学 2024年第11期37卷 1289-1294页

作者：童菲张乐蒙杨德松文忞霓蒋玲刘晓红湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院心理咨询门诊/睡眠门诊湖南长沙410013 湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院胸内一科湖南长沙410013 湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院胸外一科湖南长沙410013 湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院临床心灵关怀部湖南长沙410013 湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院党团办湖南长沙410013

探讨了叙事医学与临床心灵关怀的交汇融合,特别是心灵叙事在医疗服务中的重要性和价值。心灵叙事基于叙事医学的三要素,结合临床心灵关怀的专业素养,实现对患者生理、心理、社会、心灵等多角度的关注,疾病故事中个体之间的联系与情境在... 详细信息

探讨了叙事医学与临床心灵关怀的交汇融合,特别是心灵叙事在医疗服务中的重要性和价值。心灵叙事基于叙事医学的三要素,结合临床心灵关怀的专业素养,实现对患者生理、心理、社会、心灵等多角度的关注,疾病故事中个体之间的联系与情境在心灵叙事中再现,使得叙事者以更多元的视角去深入理解自我、他人与自然事件之间的关系,从而提高医者的角色认同感和职业幸福感,最终促成叙事者对自我内在的探索,对生命哲理的领悟。将叙事医学融入湖南省肿瘤医院临床心灵关怀项目的本科教学、研究与临床实践,开展心灵叙事,对提高医学生和临床医务人员的同理心、沟通力,促使其思考和理解生命的意义,增强其以人为中心的临床思辨能力具有重要意义。

关键词：叙事医学心灵关怀心灵叙事医学人文

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亮丙瑞林对乳腺癌患者化疗期间卵巢的保护作用

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中国临床药理学杂志 2021年第19期37卷 2581-2583页

作者：陈木兰林海燕吴凡王丽莉黄伟炜李娜妮黄静福建医科大学附属肿瘤医院福建省肿瘤医院乳腺肿瘤内科福建医科大学附属肿瘤医院福建省肿瘤医院药剂科

目的评估乳腺癌患者新辅助或辅助化疗期间应用3月或1月剂型亮丙瑞林对卵巢功能的保护作用。方法纳入接受新辅助或辅助化疗的小于45岁HR阴性乳腺癌患者,用3月剂型亮丙瑞林(3M-GnRHa)或1月剂型亮丙瑞林(1M-GnRHa)进行卵巢保护的患者各50... 详细信息

目的评估乳腺癌患者新辅助或辅助化疗期间应用3月或1月剂型亮丙瑞林对卵巢功能的保护作用。方法纳入接受新辅助或辅助化疗的小于45岁HR阴性乳腺癌患者,用3月剂型亮丙瑞林(3M-GnRHa)或1月剂型亮丙瑞林(1M-GnRHa)进行卵巢保护的患者各50例。对患者的基线特征、病例资料、肿瘤特征、化疗期间的抗缪勒激素水平(AMH)及月经状态进行分析,在第1周期化疗开始前1周内、化疗中期、化疗后6月和化疗后12月连续监测2组血清AMH水平及月经状态。结果 3M-GnRHa组与1M-GnRHa组患者在化疗结束后6月的AMH低水平率分别为14%(7例/50例)和12%(6例/50例),化疗结束后12月AMH低水平率分别为12%(6例/50例)和10%(5例/50例),差异无统计学意义(P> 0.05)。除了"41～45岁"年龄段,其他年龄段患者AMH基本能恢复至化疗前水平,并且大部分患者月经状态于化疗结束后12月恢复。亚组分析发现,无论化疗方案分组还是年龄分组,2组的AMH水平和月经状态恢复水平均一致,差异无统计学意义。结论 3M-GnRHa与1M-GnRHa在年轻乳腺癌化疗期间均具有一定的卵巢保护功能。

关键词：乳腺癌卵巢保护促性腺激素释放激素激动药

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无症状肾癌（附10例报告）

中国肿瘤临床 1995年第11期22卷 765-767页

作者：贾炜莹李文录张燮良王珂天津市肿瘤医院盆腔泌尿科

自１９９１年９月至１９９４年５月，由Ｂ超检查发现了１０例无症状肾癌患者。所有患者均行根治性肾癌切除术，术后随访２～３４个月，平均随访１９个月。１例术后３个月发现腰椎转移，局部放疗后带瘤存活至今，其余患者均无瘤健在。在... 详细信息

自１９９１年９月至１９９４年５月，由Ｂ超检查发现了１０例无症状肾癌患者。所有患者均行根治性肾癌切除术，术后随访２～３４个月，平均随访１９个月。１例术后３个月发现腰椎转移，局部放疗后带瘤存活至今，其余患者均无瘤健在。在临床中广泛应用Ｂ超检查能发现无任何临床症状的肾癌患者，今后如进一步扩大普查范围，则可发现更多此类患者。

关键词：切除术肾肿瘤外科手术超声波诊断

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超声刀在胸大肌肌皮瓣中的应用优势

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第16期28卷 1251-1253页

作者：张相民蓝小林罗克勍田克强温小平曾健强赣州市肿瘤医院头颈科江西赣州341000 赣州市肿瘤医院麻醉科

随着显微外科技术的发展和普及，胸大肌肌皮瓣（pectoralis major myocutaneous flap，PMMF）已经逐步被游离组织瓣替代，但是对于不愿意或不适合作游离瓣移植的患者，以及不具备显微外科技术的单位，PMMF依旧是头颈肿瘤术后缺损的可靠... 详细信息

随着显微外科技术的发展和普及，胸大肌肌皮瓣（pectoralis major myocutaneous flap，PMMF）已经逐步被游离组织瓣替代，但是对于不愿意或不适合作游离瓣移植的患者，以及不具备显微外科技术的单位，PMMF依旧是头颈肿瘤术后缺损的可靠的修复方法之一。

关键词：胸大肌肌皮瓣钢刀电刀超声刀头颈肿瘤

951例鼻咽癌调强放射治疗的生存结果及预后因素分析

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第10期33卷 902-908页

作者：罗希何倩李依婷张子颖王晖吴峥韩亚骞中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院/湖南省肿瘤医院放疗科长沙410013

目的:分析鼻咽癌调强放疗患者的疗效、失败模式和预后因素。方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月在湖南省肿瘤医院接受调强放疗的951例初治的局部晚期鼻咽癌患者资料,包括基本临床资料、总生存(OS)、无局部复发生存(LRFS)、无区域复发... 详细信息

目的:分析鼻咽癌调强放疗患者的疗效、失败模式和预后因素。方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月在湖南省肿瘤医院接受调强放疗的951例初治的局部晚期鼻咽癌患者资料,包括基本临床资料、总生存(OS)、无局部复发生存(LRFS)、无区域复发生存(RRFS)、无局部区域复发生存(LRRFS)、无远处转移生存(DMFS)和无复发生存(PFS)等。组间比较采用单因素方差分析,用Kaplan-Meier法计算生存率,用log-rank检验比较生存差异,Cox回归模型进行单因素和多因素分析。结果:全组患者中位随访时间为62.0(58.0,65.0)个月,全组患者5年OS、LRFS、RRFS、LRRFS、DMFS和PFS分别为85.4%、94.0%、97.7%、92.6%、85.7%和76.9%。根据美国癌症联合委员会(AJCC)第8版分期,患者中Ⅰ期10例(1.1%),Ⅱ期76例(8.0%),Ⅲ期445例(46.8%)以及ⅣA期420例(44.2%)。其中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和IVA期的OS率分别为100%、97.2%、88.8%和79.2%(P<0.001),LRRFS率分别为100%、90.4%、94.7%和90.4%(P=0.104),DMFS率分别为90.0%、95.9%、88.0%和81.1%(P<0.001),PFS率分别为90.0%、89.1%、80.9%和70.1%(P<0.001)。全组总计治疗失败183例,其中局部失败52例(5.5%),区域失败者19例(2.0%),远地转移者130例(13.7%),局部合并区域失败者16例(1.7%),局部合并远处转移者16例(1.7%),区域合并远处转移者13例(1.4%),局部及区域合并远处转移者9例(0.9%)。多因素回归分析提示,疗前EB病毒DNA拷贝数、T分期、N分期是影响OS、DMFS和PFS的独立预后因素。结论:相较于以往他人研究中的二维放疗,调强放疗技术提高了鼻咽癌整体治疗疗效,尤其是局部控制率。远处转移仍是主要失败模式。结合临床分期、预后风险分层和预后相关生物标志物等,将患者进行分层和精准治疗,可能进一步提高疗效和减少治疗相关不良反应。

关键词：鼻咽肿瘤放射疗法调强放射治疗预后

湖北省钟祥县河南移民与本地人居住区的鸡咽-食管癌的流行病学和病理学观察

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Current Zoology 1976年第4期22卷 314-318+426页

作者： INSTITUTE FOR CANCER RESEARCH, CHTNBSE ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES CANCEr HOSPITAL OP HUBEI PROVINCE 中国医学科学院肿瘤研究所病理科湖北省肿瘤医院病理科

近几年来,我国对于食管癌的流行病学,病因学或发病机理方面的研究,进行了大量的工作,有的取得了可喜的成果,如:华北三省一市181个县市的调查,发现食管癌的死亡率以太行山为中心呈不规则同心圆形分布;实验室的初步测定结果,食管癌高发区林

关键词：食管癌高发区食管肿瘤移民区流行病学河南病理学基础医学湖北省居住区

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胆囊癌的综合治疗

国际肿瘤学杂志 2007年第3期34卷 222-225页

作者：王小红（综述）马胜林（审校）钟海均（审校）浙江省肿瘤医院化疗科杭州310022

手术治疗目前仍然是能够治愈原发性胆囊癌的唯一方法，但仅有20％～30％的患者能够得到根治性切除。对中晚期患者进行放化疗，可以达到改善患者生活质量、延长生存时间的目的。以吉西他滨为基础的联合化疗取得了较好疗效，但目前尚未形... 详细信息

手术治疗目前仍然是能够治愈原发性胆囊癌的唯一方法，但仅有20％～30％的患者能够得到根治性切除。对中晚期患者进行放化疗，可以达到改善患者生活质量、延长生存时间的目的。以吉西他滨为基础的联合化疗取得了较好疗效，但目前尚未形成一个标准方案。生物学和基因学等治疗方法也被证实有一定疗效。

关键词：胆囊肿瘤外科手术化学疗法放射疗法

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乳腺癌内乳区前哨淋巴结显像新技术

中华肿瘤杂志 2013年第11期35卷 858-862页

作者：邱鹏飞刘雁冰赵荣荣杨国仁赵桐陈鹏王永胜山东省肿瘤医院乳腺病中心济南250117 山东省肿瘤医院内四病区济南250117 山东省肿瘤医院核医学科济南250117

目的探讨核素示踪剂的不同注射方法对内乳区前哨淋巴结（IMSLN）显像的影响。方法137例原发性乳腺癌患者根据核素示踪剂注射部位的不同分为单象限注射组（58例）和双象限注射组（79例），单象限注射组患者于乳腺原发肿瘤相关象限的腺体... 详细信息

目的探讨核素示踪剂的不同注射方法对内乳区前哨淋巴结（IMSLN）显像的影响。方法137例原发性乳腺癌患者根据核素示踪剂注射部位的不同分为单象限注射组（58例）和双象限注射组（79例），单象限注射组患者于乳腺原发肿瘤相关象限的腺体实质内1～2点注射^99Tc^m-硫胶体，双象限注射组患者将^99Tc^m-硫胶体注射在乳腺2个不同象限的腺体实质内。比较两组患者IMSLN显像率的差异，同时分析影响IMSLN显像率的因素。结果双象限注射组患者的IMSLN显像率（70．9％，56／79）显著高于单象限注射组（13．8％，8／58；P〈0．001）。通过联合术中γ探测仪，单象限注射组和双象限注射组均可获得较高的腋窝识别率（98．3％和98．7％，P=0．825）。大注射体积（≥0．5ml／点）和小注射体积（〈0．5ml／点）的IMSLN显像率分别为82．2％和55．9％，大注射体积（≥0．5ml／点）可以显著提高IMSLN显像率（P=0．011）。结论采用双象限、大体积和超声引导的核素示踪剂注射技术可以显著提高IMSLN显像率，使内乳区前哨淋巴结活检术的广泛应用成为可能，为乳腺癌患者提供了微创、有效的评估内乳区淋巴结状态的方法。

关键词：乳腺肿瘤前哨淋巴结活组织检查内乳区前哨淋巴结放射性核素显像诊断