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基于深度学习YOLOv5网络的机器人辅助单孔腹腔镜子宫切除术实时解剖标志指示系统

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武汉大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 152-158页

作者：马周易跃雄陈雨柔刘燕艳柯佑宁熊家强王景涛张蔚武汉大学中南医院妇产科湖北武汉430071

目的:开发和评估基于深度学习的人工智能模型,将其应用于临床教学,帮助临床医生学习识别解剖标志,提升学习兴趣,增强手术能力。方法:开发和训练深度学习模型以识别以下解剖标志,包括子宫、输卵管、圆形韧带、卵巢、子宫-卵巢韧带、膀胱... 详细信息

目的:开发和评估基于深度学习的人工智能模型,将其应用于临床教学,帮助临床医生学习识别解剖标志,提升学习兴趣,增强手术能力。方法:开发和训练深度学习模型以识别以下解剖标志,包括子宫、输卵管、圆形韧带、卵巢、子宫-卵巢韧带、膀胱、子宫-膀胱空间(膀胱分离安全区)、子宫骶韧带和子宫切除手术期间KOH阴道切除器的边缘。采用P(精度)、mAP(平均精度)、F1-置信曲线、R(召回率)来评估模型的准确性,采用临床分组教学应用的方式来验证该模型是否能对临床教学提供帮助。结果:在达芬奇机器人系统构建的手术视频库上训练人工智能模型。该模型P值为94.80%,mAP值为99.10%,F1得分为96.00%,R为99.00%。将其应用于临床教学后,试验组学员对机器人腹腔镜下妇科解剖结构辨认熟练程度,在8个方面均有显著提高(P<0.05),尤其是子宫-卵巢韧带、膀胱、子宫-膀胱空间(膀胱分离安全区),有了明显提升,培训后两组医师妇科专业理论成绩的提升有统计学意义(均P<0.05),试验组成绩优于对照组。结论:人工智能可用于识别手术领域的解剖结构,帮助临床医生更快更好地学习解剖标志识别,加强临床医生的手术能力,为降低术中不良事件的风险提供帮助。

关键词：人工智能单孔腹腔镜手术 YOLOv5 深度学习机器学习临床教学

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子宫内膜癌手术治疗进展

中华医学杂志 2024年第10期104卷 775-778页

作者：姚远洋梁志清陆军军医大学第一附属医院妇产科，重庆400038

子宫内膜癌为女性生殖系统常见三大恶性肿瘤之一,发病率持续上升并呈现年轻化趋势。手术为主要治疗手段,辅以放疗、化疗、内分泌治疗、免疫靶向治疗等。随着内镜设备的进步,对新技术的不断挑战,以及人们对生命和生活质量的追求,手术范... 详细信息

子宫内膜癌为女性生殖系统常见三大恶性肿瘤之一,发病率持续上升并呈现年轻化趋势。手术为主要治疗手段,辅以放疗、化疗、内分泌治疗、免疫靶向治疗等。随着内镜设备的进步,对新技术的不断挑战,以及人们对生命和生活质量的追求,手术范围、手术路径、保留生育功能治疗等方面均有较多进展。年轻患者保留卵巢功能、Ⅱ期选择全子宫切除术、前哨淋巴结切除术(SLNB)的推广、经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)在分期手术中的创新、宫腔镜在保留生育功能治疗中发挥作用,使治疗决策更趋向个体化,为寻求患者更大获益仍需不断探索。

关键词：子宫内膜肿瘤手术治疗前哨淋巴结经自然腔道内镜手术宫腔镜

妊娠合并慢性肾病围产期多学科团队管理价值研究

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第2期20卷 133-139页

作者：陈义思梁敏李红雨夏雪刘燕茜李晨曲王丹陆军军医大学第一附属医院妇产科重庆400030

目的探讨妊娠合并慢性肾病(CKD)孕妇围产期采取多学科团队(MDT)管理模式临床疗效。方法选择2018年1月至2022年12月于陆军军医大学第一附属医院妇产科分娩,并且于孕前或孕龄0.05)。②干预前,2组CKD孕妇早孕期24 h尿蛋白定量、肌酐浓度等... 详细信息

目的探讨妊娠合并慢性肾病(CKD)孕妇围产期采取多学科团队(MDT)管理模式临床疗效。方法选择2018年1月至2022年12月于陆军军医大学第一附属医院妇产科分娩,并且于孕前或孕龄产科单一科室医护联合管理模式干预)。采用回顾性研究方法,收集2组孕妇的一般临床资料,围产期干预前、后,即早、晚孕期肌酐浓度、24 h尿蛋白定量等肾功能指标,妊娠期并发症、妊娠结局等,并对这些指标采用成组t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验或连续性校正χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行比较。本研究获得陆军军医大学第一附属医院医学伦理委员会批准[审批号:(B)KY2023085]。结果①2组CKD孕妇年龄、身高、孕前3个月体重和人体质量指数(BMI)等一般临床资料分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②干预前,2组CKD孕妇早孕期24 h尿蛋白定量、肌酐浓度等肾功能指标分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组CKD孕妇晚孕期24 h尿蛋白定量显著低于对照组,并且差异有统计学意义(Z=-3.09、P=0.002)。③研究组CKD孕妇妊娠期并发症总发生率为50.0%(20/40),显著低于对照组的86.7%(26/30),并且差异有统计学意义(χ^(2)=10.23、P=0.001)。研究组CKD孕妇甲状腺功能异常率为5.0%(2/40),显著低于对照组的30.0%(9/30),并且差异有统计学意义(χ^(2)=6.31、P=0.012)。④研究组孕妇早产、引产、自然流产等不良妊娠结局总发生率为12.5%(5/40),显著低于对照组的43.3%(13/30),并且差异有统计学意义(χ^(2)=8.53、P=0.008)。⑤研究组CKD孕妇新生儿出生体重、胎龄及生后1、5、10 min Apgar评分,均显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(t=-2.90、P=0.007,t=-2.33、P=0.027,t=-2.37、P=0.027,t=-2.13、P=0.042,t=-2.07、P=0.048)。结论对CKD孕妇围产期采用MDT管理模式干预,可有效降低围产期并发症发生率,减轻肾脏负担,降低不良妊娠结局、早产等发生率。

关键词：肾病,慢性妊娠多学科团队围产期妊娠并发症妊娠结局孕妇

LESS-OPEN理念创新及其在卵巢囊肿剥除中的应用和展望

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陆军军医大学学报 2024年第19期46卷 2165-2170页

作者：王延洲谭文唯陆军军医大学第一附属医院妇产科重庆400038 武隆区妇幼保健院妇产科重庆408500

卵巢囊肿是妇科最常见的疾病之一,腹腔镜手术是治疗良性卵巢肿瘤的重要手段,单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)因将瘢痕隐藏于肚脐而备受女性患者的青睐,而单孔腹腔镜结合开腹手术(open surgery)有望在保证美... 详细信息

卵巢囊肿是妇科最常见的疾病之一,腹腔镜手术是治疗良性卵巢肿瘤的重要手段,单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)因将瘢痕隐藏于肚脐而备受女性患者的青睐,而单孔腹腔镜结合开腹手术(open surgery)有望在保证美观的同时,降低手术难度,更好的保留卵巢功能。本团队在国内首创了单孔腹腔镜联合开腹手术(LESS-OPEN)理念,在卵巢囊肿的治疗上取得了很好的疗效,并在国际上率先构建了单孔腹腔镜体外(LESS-E)卵巢囊肿剥除术可行性预测评分系统,在此基础上建立了卵巢囊肿LESS-E手术适应证体系。本述评旨在讨论LESS-OPEN理念在卵巢囊肿剥除中的应用,并对该项技术的发展进行展望。

关键词：单孔腹腔镜联合开腹卵巢囊肿剥除术应用展望

基于PRECEDE-PROCEED模式的高危型HPV感染患者心理干预的应用效果分析

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中华临床感染病杂志 2024年第2期17卷 137-142页

作者：方丽徐林军沈丹红龚芳杭州市妇产科医院产康保健中心杭州310008

目的探索基于PRECEDE-PROCEED模式的健康教育对感染高危型人乳头瘤病毒(HPV)患者的干预效果。方法选取2023年9至11月杭州市妇产科医院感染高危型HPV门诊患者130例,依据随机数字表法分为研究组(n=65)和对照组(n=65)。对照组给予常规综合... 详细信息

目的探索基于PRECEDE-PROCEED模式的健康教育对感染高危型人乳头瘤病毒(HPV)患者的干预效果。方法选取2023年9至11月杭州市妇产科医院感染高危型HPV门诊患者130例,依据随机数字表法分为研究组(n=65)和对照组(n=65)。对照组给予常规综合健康教育干预,研究组在常规干预基础上增加基于PRECEDE-PROCEED模式的健康教育干预。分别在干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者焦虑、抑郁情绪进行评价并比较,采用《人乳头瘤病毒及其疫苗知信行问卷》对两组患者HPV及HPV疫苗相关知识及态度进行比较,采用欧洲五维健康量表-五水平版(EQ-5D-5L)对患者生活质量进行评价,采用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析。结果研究组60例、对照组61例完成研究。干预后研究组SAS、SDS评分均较干预前下降(t=28.967和44.625,P<0.01),且低于对照组(t=9.972和21.188,P<0.01),研究组HPV及HPV疫苗相关认知和态度均较干预前提高(t=-24.386和-16.327,P<0.01),且高于对照组(t=-19.933和-12.816,P<0.01)。干预后研究组健康效用值及视觉模拟标尺(EQ-VAS)评分均较干预前提高(t=-5.211和-12.570,P<0.01),且高于对照组(t=-3.985和-10.412,P<0.01)。结论基于PRECEDE-PROCEED模式的健康教育有助于减轻高危型HPV感染患者的抑郁和焦虑情绪,提升她们对HPV相关知识的掌握及对疾病治疗的积极态度,从而提高生活质量。

关键词：人乳头瘤病毒格林模式健康教育心理干预

炎性因子干扰素γ以焦亡途径影响人血管平滑肌细胞的迁移和凋亡

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中国组织工程研究 2025年第7期29卷 1422-1428页

作者：万玲玲吴梦滢张宇骄罗青清西南医科大学附属医院产科四川省泸州市646000 苏州大学附属第一医院妇产科江苏省苏州市215006

背景:子宫螺旋动脉重铸的顺利进行是正常妊娠的必要条件之一,血管平滑肌细胞是此过程的重要细胞。干扰素γ与妊娠早期螺旋动脉血管平滑肌细胞丢失相关,但具体机制尚未明确。目的:探讨干扰素γ通过NLRP3/caspase-1/GSDMD焦亡途径对血管... 详细信息

背景:子宫螺旋动脉重铸的顺利进行是正常妊娠的必要条件之一,血管平滑肌细胞是此过程的重要细胞。干扰素γ与妊娠早期螺旋动脉血管平滑肌细胞丢失相关,但具体机制尚未明确。目的:探讨干扰素γ通过NLRP3/caspase-1/GSDMD焦亡途径对血管平滑肌细胞迁移、凋亡生物学功能的影响。方法:人血管平滑肌细胞分为对照组和干扰素γ组,对照组正常培养,干扰素γ组采用10 ng/mL干扰素γ处理24 h。Transwell实验检测血管平滑肌细胞的迁移能力;荧光TUNEL实验及流式细胞术检测血管平滑肌细胞的凋亡情况;qPCR检测NLRP3和caspase-1 mRNA表达水平;Western blot检测NLRP3、caspase-1、cleaved N-terminal GSDMD蛋白表达水平。结果与结论:与对照组相比,干扰素γ组血管平滑肌细胞的迁移能力及凋亡率显著升高(P<0.05);与对照组相比,干扰素γ组血管平滑肌细胞中NLRP3和caspase-1 mRNA表达水平显著升高(P<0.05);与对照组相比,干扰素γ组血管平滑肌细胞中NLRP3、caspase-1、cleaved N-terminal GSDMD蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。结果表明,干扰素γ可能通过NLRP3/caspase-1/GSDMD焦亡途径调控血管平滑肌细胞的迁移和凋亡。

关键词：干扰素γ 子宫螺旋动脉重铸血管平滑肌细胞细胞焦亡细胞凋亡

桂枝茯苓丸联合炔雌醇环丙孕酮治疗子宫腺肌病的临床研究

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现代药物与临床 2024年第2期39卷 456-460页

作者：王思思刘云春焦桂青王静王贝贝河北北方学院附属第一医院妇产科河北张家口050051

目的探讨桂枝茯苓丸联合炔雌醇环丙孕酮片治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法选取2021年6月—2023年3月在河北北方学院附属第一医院就诊的94例子宫腺肌病患者,根据随机数字表法分为对照组(47例)和治疗组(47例)。对照组同一时间点口服炔雌... 详细信息

目的探讨桂枝茯苓丸联合炔雌醇环丙孕酮片治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法选取2021年6月—2023年3月在河北北方学院附属第一医院就诊的94例子宫腺肌病患者,根据随机数字表法分为对照组(47例)和治疗组(47例)。对照组同一时间点口服炔雌醇环丙孕酮片,1片/次,1次/d,连续治疗21 d;以1个月为1个疗程,连续治疗6个月。治疗组在对照组基础上口服桂枝茯苓丸,1丸/次,1次/d,连续治疗6个月。比较两组的临床疗效、痛经程度、超声指标、凝血指标和血清因子水平。结果治疗后,治疗组的总有效率为95.74%,明显高于对照组的总有效率82.98%,组间比较差异显著(P<0.05)。治疗后,两组的VAS评分、子宫体积、子宫内膜厚度均比治疗前小(P<0.05),治疗组VAS评分、子宫体积、子宫内膜厚度比对照组更小(P<0.05)。治疗后,两组的纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)以及血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、人趋化因子配体12(CXCL-12)、抗子宫内膜抗体(EMAb)水平显著降低(P<0.05),治疗组的FIB、INR、PT以及血清IGF-1、CXCL-12、EMAb水平比对照组更低(P<0.05)。结论桂枝茯苓丸联合炔雌醇环丙孕酮片可提高子宫腺肌病的疗效,减轻痛经程度,减少子宫体积,改善凝血功能,降低血清因子水平。

关键词：桂枝茯苓丸炔雌醇环丙孕酮片子宫腺肌病 VAS评分子宫体积子宫内膜厚度纤维蛋白原国际标准化比值凝血酶原时间胰岛素样生长因子1 人趋化因子配体12 抗子宫内膜抗体

胎盘组织中可溶性巨噬细胞集落刺激因子受体样酪氨酸激酶1、胎盘生长因子的表达及其与子痫前期发生的相关性研究

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中国临床实用医学 2024年第3期15卷 21-26页

作者：冯彩霞周文利王彩丽刘阳李惠榆林市第一医院妇产科榆林719000

目的:探讨胎盘组织中可溶性巨噬细胞集落刺激因子受体样酪氨酸激酶1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PLGF)的表达及其与子痫前期发生情况的相关性。方法:本研究为随机对照研究,选择2021年6月至2023年6月于榆林市第一医院妇产科分娩的70例子痫前... 详细信息

目的:探讨胎盘组织中可溶性巨噬细胞集落刺激因子受体样酪氨酸激酶1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PLGF)的表达及其与子痫前期发生情况的相关性。方法:本研究为随机对照研究,选择2021年6月至2023年6月于榆林市第一医院妇产科分娩的70例子痫前期产妇纳入子痫前期组,年龄(28.42±4.12)岁,年龄范围为22~45岁;另选取同期于榆林市第一医院妇产科分娩的70名血压正常的健康产妇纳入健康组,年龄(27.91±3.86)岁,年龄范围为21~43岁。检测两组产妇胎盘组织中sFlt-1、PLGF的表达水平及胎盘微血管密度(MVD),分析产妇胎盘组织中sFlt-1、PLGF的表达水平与MVD的相关性及对子痫前期的诊断效能。结果:子痫前期组产妇胎盘组织中sFlt-1的表达水平[(1.27±0.36)pg/L]高于健康组[(0.38±0.12)pg/L],PLGF的表达水平[(0.69±0.20)pg/L]低于健康组[(1.14±0.28)pg/L];重度子痫前期产妇胎盘组织中sFlt-1的表达水平[(1.45±0.41)pg/L]高于轻度子痫前期产妇[(1.01±0.29)pg/L],PLGF的表达水平[(0.52±0.13)pg/L]低于轻度子痫前期产妇[(0.86±0.24)pg/L];子痫前期组胎盘组织中的MVD[(101.42±8.95)条/高倍视野]少于健康组[(138.52±14.07)条/高倍视野],差异有统计学意义( P<0.05)。子痫前期组与健康组产妇胎盘组织中MVD与sFlt-1的表达水平( r=-0.412、 r=-0.389)呈负相关( P<0.05),与PLGF的表达水平( r=0.451、 r=0.408)呈正相关( P<0.05)。胎盘组织中sFlt-1联合PLGF诊断子痫前期的灵敏度为90.68%、特异度为61.75%、曲线下面积为0.931。结论:子痫前期产妇胎盘组织中sFlt-1高表达与PLGF低表达,可能导致胎盘血管生成不足而参与子痫前期的发生。

关键词：子痫前期胎盘组织胎盘生长因子可溶性巨噬细胞集落刺激因子受体样酪氨酸激酶1 胎盘微血管密度

叶酸补充持续时间与妊娠期糖尿病及不良围产结局的关系

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实用妇产科杂志 2024年第8期40卷 664-669页

作者：王尽轶马春星高月月张亚明王凤英刘训涛刘云春河北北方学院附属第一医院妇产科河北张家口075000

目的:利用广义线性混合模型探讨叶酸补充持续时间、妊娠期糖尿病(GDM)与不良围产结局的关系。方法:收集2021年1月到2022年12月在河北北方学院附属第一医院进行分娩的759对母子临床资料。其中研究的不良围产结局包括剖宫产、早产儿、巨... 详细信息

目的:利用广义线性混合模型探讨叶酸补充持续时间、妊娠期糖尿病(GDM)与不良围产结局的关系。方法:收集2021年1月到2022年12月在河北北方学院附属第一医院进行分娩的759对母子临床资料。其中研究的不良围产结局包括剖宫产、早产儿、巨大儿、低出生体质量儿(LBW)、大于胎龄儿(LGA)和小于胎龄儿(SGA)。使用广义线性混合模型分析GDM、叶酸补充持续时间≥3个月对不良围产结局风险影响。对叶酸补充的持续时间进行分层分析,以确定其是GDM与不良围产结局的混杂因素还是影响因素。结果:共有748例(98.55%)研究对象在妊娠前、妊娠期进行了叶酸补充,其中妊娠期补充叶酸累计743例(97.89%)、妊娠前补充496例(65.35%)。77例孕妇发生GDM,发生率为10.14%。与妊娠前叶酸补充持续时间<3个月者相比,妊娠前叶酸补充持续时间≥3个月与GDM发生风险增加相关,调整后RR(aRR)为1.72(95%CI 1.17~2.53);GDM患者妊娠前叶酸补充持续时间≥3个月与SGA发生风险降低相关,aRR为0.40(95%CI 0.18~0.89)。在妊娠期叶酸补充持续时间≥3个月亚组中,GDM与剖宫产(aRR 1.36,95%CI 1.06~1.75)和巨大儿(aRR 2.11,95%CI 1.06~4.20)风险增加有关,但aRR均低于固定效应RR,分别为1.53(95%CI 1.01~2.34)和2.43(95%CI 12.7~4.66),以上差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:妊娠前叶酸补充持续时间≥3个月可能增加GDM的风险,但降低GDM患者SGA出生的风险。妊娠期叶酸补充持续时间≥3个月对GDM妇女的剖宫产和巨大儿不良围产结局风险具有降低作用。

关键词：叶酸妊娠期糖尿病围产结局巨大儿