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2型糖尿病对各年龄段全身骨密度影响的两样本孟德尔随机化分析

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中国组织工程研究 2024年第35期28卷 5662-5668页

作者：黄文茁向海珠马玮玮黄新付红军熊勇湖北中医药大学湖北省武汉市430061 襄阳市中医医院湖北省襄阳市441001

背景:流行病学研究显示2型糖尿病与骨密度存在相关性,但两者间的因果关联以及是否与年龄有关仍是未知。目的:基于孟德尔随机化技术研究2型糖尿病与不分年龄段及各年龄段全身骨密度的相关性。方法:从布里斯托尔大学的IEU GWAS数据库中选... 详细信息

背景:流行病学研究显示2型糖尿病与骨密度存在相关性,但两者间的因果关联以及是否与年龄有关仍是未知。目的:基于孟德尔随机化技术研究2型糖尿病与不分年龄段及各年龄段全身骨密度的相关性。方法:从布里斯托尔大学的IEU GWAS数据库中选择2型糖尿病与各年龄段骨密度的GWAS数据,其中暴露数据集中获取与2型糖尿病具有显著相关性的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)作为工具变量,将各年龄段骨密度选定为结局变量,采用逆方差加权法、加权中位数法以及MR-Egger回归进行2型糖尿病与骨密度的两样本孟德尔随机化分析,以β值来评价2型糖尿病与各年龄段骨密度之间的因果关系。结果与结论:(1)从GWAS汇总数据共提取118个SNP作为工具变量,MR-Egger回归结果显示不存在水平多效性,但存在异质性,因此研究以逆方差加权法结果为准。(2)逆方差加权法结果显示,2型糖尿病可能是骨密度的潜在保护性因素,且与年龄存在相关性[未指定年龄骨密度(β=0.038,95%CI:1.01-1.07,P=0.002),>60岁骨密度(β=0.052,95%CI:1.01-1.09,P=0.027),>45-60岁骨密度(β=0.049,95%CI:1.01-1.09,P=0.009),>30-45岁骨密度(β=0.033,95%CI:0.99-1.07,P=0.127),>15-30岁骨密度(β=0.025,95%CI:0.95-1.10,P=0.506),0-15岁骨密度(β=0.006,95%CI:0.96-1.04,P=0.716)]。MR-Egger回归及加权中位数也有类似结果。(3)结果表明2型糖尿病可能是骨密度的保护性因素之一,且与年龄存在相关性。

关键词：孟德尔随机化 2型糖尿病骨密度因果推断单核苷酸多态性

女性绝经相关症状特点及绝经激素治疗认知状况的调查分析

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 629-636页

作者：王丽李芬于学文杨文方白娥王青邓阳西安交通大学第一附属医院妇产科陕西西安710061

目的调查更年期女性绝经相关症状的特点及对绝经激素治疗(MHT)的认知状况。方法选择就诊于西安交通大学第一附属医院有绝经相关症状的619例更年期女性为研究对象,采用调查问卷的方式收集资料,分析绝经相关症状的特点,探讨更年期女性对... 详细信息

目的调查更年期女性绝经相关症状的特点及对绝经激素治疗(MHT)的认知状况。方法选择就诊于西安交通大学第一附属医院有绝经相关症状的619例更年期女性为研究对象,采用调查问卷的方式收集资料,分析绝经相关症状的特点,探讨更年期女性对MHT的认知状况及疗效。结果 371例围绝经期女性中绝经相关症状发生率位于前3位的分别是:疲乏(69.81%)、失眠(66.85%)、潮热出汗(58.22%),248例绝经后女性中绝经相关症状发生率位于前3位的分别是:潮热出汗(64.11%)、骨关节痛(60.89%)、疲乏(56.85%)。绝经后女性的失眠、疲乏发生率显著低于围绝经期女性(P0.05),但评分程度分布比较有统计学差异(P3次/周的运动是绝经相关症状发生的保护因素(P<0.05)。更年期女性对MHT了解途径占比最高为网络(39.92%),对MHT的担忧占比最高为肿瘤(33.67%)。465例(89.77%)无MHT禁忌证的更年期女性,治疗后症状显著改善(P<0.05)。结论更年期女性绝经相关症状显著,年龄越早、绝经年限越短及手术绝经者症状更为严重,应关注绝经对更年期女性健康的影响并增加专业医师指导,提高MHT使用率以改善更年期女性的生活质量。

关键词：更年期绝经相关症状绝经激素治疗(MHT) 调查分析影响因素

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妇科肿瘤微创治疗研究年度进展2023

中华医学杂志 2024年第18期104卷 1659-1662页

作者：王延洲梁志清陆军军医大学第一附属医院妇产科重庆

近年来, 微创手术在妇科肿瘤治疗领域备受关注, 涉及子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等疾病。大量报道和临床研究表明微创手术具有可行性、有效性和安全性, 彰显了其治疗优势。然而, 2018年腹腔镜子宫颈癌根治术随机对照临床试验(LACC)结... 详细信息

近年来, 微创手术在妇科肿瘤治疗领域备受关注, 涉及子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等疾病。大量报道和临床研究表明微创手术具有可行性、有效性和安全性, 彰显了其治疗优势。然而, 2018年腹腔镜子宫颈癌根治术随机对照临床试验(LACC)结果打破了以往观点, 显示微创手术在子宫颈癌治疗中可能增加复发和死亡风险, 引发了对手术路径影响的重新审视。最新研究发现单孔腹腔镜(LESS)和经自然腔道腹腔镜(vNOTES)等新技术在子宫内膜癌治疗中显示出潜在优势。机器人手术在子宫内膜癌治疗中取得认可, 但其成本效益尚待进一步研究。对于卵巢癌, 微创手术在早期分期和间期肿瘤细胞减灭术治疗中证实了安全性和可行性, 但术式选择仍需更高级别的证据支持。持续关注研究进展, 谨慎评估手术路径对患者生存获益的影响, 为患者提供最佳治疗选择至关重要。

关键词：妇科肿瘤微创手术

孕晚期无症状B族链球菌感染对阴道微生态环境及母儿结局的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第14期34卷 2211-2215页

作者：陈佳佳王文强台州市第一人民医院妇产科浙江台州318020

目的探讨孕晚期无症状B族链球菌(GBS)感染对阴道微生态环境及母儿结局的影响.方法选取2021年1月-2023年1月台州市第一人民医院确诊的无症状GBS感染孕晚期孕妇60例为GBS组,无GBS感染孕晚期孕妇60例为无GBS组,比较两组孕晚期孕妇临床资... 详细信息

目的探讨孕晚期无症状B族链球菌(GBS)感染对阴道微生态环境及母儿结局的影响.方法选取2021年1月-2023年1月台州市第一人民医院确诊的无症状GBS感染孕晚期孕妇60例为GBS组,无GBS感染孕晚期孕妇60例为无GBS组,比较两组孕晚期孕妇临床资料、阴道微生态环境(阴道pH值、清洁度、菌群多样性和优势菌)、产妇分娩方式(自然分娩、剖宫产)、产妇不良结局(胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后出血和产褥感染)以及新生儿不良结局(窒息、早发GBS病、低体质量儿和新生儿肺炎)发生情况.结果 GBS组妊娠糖尿病占比高于无GBS组(P<0.05),阴道pH值3.8~4.5、阴道清洁度Ⅰ~Ⅱ度、阴道菌群密集度Ⅲ~Ⅳ级、阴道菌群多样性Ⅲ~Ⅳ级占比均低于无GBS组(P<0.05).GBS组剖宫产率与无GBS组比较无统计学差异.GBS组胎膜早破、产褥感染发生率分别为21.67%、16.67%,均高于无GBS组(P<0.05).GBS组的新生儿肺炎发生率均高于无GBS组(P<0.05).两组绒毛膜羊膜炎、产后出血和新生儿窒息、早发GBS病、低体质量儿发生率比较无统计学差异.结论孕晚期GBS感染可使孕晚期孕妇阴道微生态环境失衡,增加胎膜早破、产妇产褥感染和新生儿肺炎概率.

关键词： B族链球菌孕晚期阴道微生态妊娠结局新生儿

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保妇康栓治疗宫颈HPV感染的疗效

中华医院感染学杂志 2024年第4期34卷 557-560页

作者：田静周登艳刘志霞张金波张颖遵义市第一人民医院妇产科贵州遵义563000

目的探究保妇康栓治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的疗效及其HPV转阴率.方法选取2020年2月—2021年2月于遵义市第一人民医院就诊的64例宫颈HPV病毒感染患者为研究对象,随机分为保妇康栓组(保妇康栓治疗)和干扰素栓组(干扰素栓治疗)各32例... 详细信息

目的探究保妇康栓治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的疗效及其HPV转阴率.方法选取2020年2月—2021年2月于遵义市第一人民医院就诊的64例宫颈HPV病毒感染患者为研究对象,随机分为保妇康栓组(保妇康栓治疗)和干扰素栓组(干扰素栓治疗)各32例,对干预效果进行分析比较.结果保妇康栓组疗效优于干扰素栓组(P<0.05);用药前两组各项指标差异无统计学意义,用药后保妇康栓组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高出干扰素栓组,但CD8+低于干扰素栓组(P<0.05);用药后保妇康栓组白带脓性、白带量异常、宫颈糜烂积分均低于干扰素栓组(P<0.05);用药后保妇康栓组IL-2、IL-1β低于干扰素栓组(P<0.05);保妇康栓组研究对象HPV转阴率高于干扰素栓组(P<0.05).结论宫颈HPV感染患者采用保妇康栓治疗,效果更为理想,同时能提升高危型HPV转阴率,能快速促进炎性反应缓解,调节免疫功能,减轻症状.

关键词：干扰素栓人乳头瘤病毒保妇康栓转阴率

FIGO 2018 IIIC期宫颈癌的预后及治疗策略

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协和医学杂志 2024年

作者：马杏刘畅兰州大学第一医院妇产科甘肃省妇科肿瘤临床研究中心兰州大学第一临床医学院

肿瘤分期和淋巴结受累是局部晚期宫颈癌最重要的预后因素。对于宫颈癌，妇科肿瘤医师普遍应用国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）标准。然而目前FIGO 2018分期标准中，IIIC期仅基于转移淋... 详细信息

肿瘤分期和淋巴结受累是局部晚期宫颈癌最重要的预后因素。对于宫颈癌，妇科肿瘤医师普遍应用国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）标准。然而目前FIGO 2018分期标准中，IIIC期仅基于转移淋巴结的解剖位置，并未考虑局部肿瘤因素及其他淋巴状态参数，一定程度上限制了其预后意义。本综述旨在总结IIIC期宫颈癌局部肿瘤因素及不同淋巴状态参数对预后的影响以及治疗的选择。

关键词：宫颈癌国际妇产科联盟 IIIC期肿瘤异质性治疗预后

自体组织修补术在治疗重度盆腔脏器脱垂中的研究进展

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临床医学进展 2024年第9期14卷 163-170页

作者：胡宁李诗维宋琳易村犍长江大学附属第一医院妇产科湖北荆州

盆腔脏器脱垂(POP)是中老年女性常见的良性疾病,对于重度POP患者手术是有效的治疗手段,盆底手术日益发展术式繁多,不同术式各有利弊。新术式新材料的不断出现,新并发症也随之而来。近年来网片修补术后不良事件增多,自体修补术受到广泛关... 详细信息

盆腔脏器脱垂(POP)是中老年女性常见的良性疾病,对于重度POP患者手术是有效的治疗手段,盆底手术日益发展术式繁多,不同术式各有利弊。新术式新材料的不断出现,新并发症也随之而来。近年来网片修补术后不良事件增多,自体修补术受到广泛关注,本文综述了重度盆腔脏器脱垂的自体修补术的研究进展,旨在为临床提供更为安全有效的治疗策略。Pelvic organ prolapse (POP) is a common benign condition in middle-aged and older women. Surgery is an effective way to treat patients with severe pelvic organ prolapse, pelvic floor surgery is growing with a wide range of procedures, all of which have advantages and disadvantages. New complications arise with the advent of new procedures and materials. The increase in adverse events after mesh repair in recent years has led to an increased concerns about autologous tissue repair. This article reviews the research progress of autologous repair of severe pelvic organ prolapse, aiming to provide safer and more effective treatment strategy for the clinic.

关键词：自体组织修补术的应用重度盆腔脏器脱垂妇科外科手术

汉黄芩素调节MCP-1/CCR2信号通路对妊娠高血压大鼠心脏炎症的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第9期40卷 1287-1291页

作者：龙天舒孙宁宁李振淄博市第一医院产科山东淄博255200

目的探讨汉黄芩素调节单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)/CC类趋化因子受体2(CCR2)信号通路对妊娠高血压大鼠心脏炎症的影响。方法通过灌胃亚硝基左旋精氨酸甲酯构建妊娠高血压大鼠模型。将大鼠随机分为对照组(等量0.9%NaCl)、模型组(等量0.9%N... 详细信息

目的探讨汉黄芩素调节单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)/CC类趋化因子受体2(CCR2)信号通路对妊娠高血压大鼠心脏炎症的影响。方法通过灌胃亚硝基左旋精氨酸甲酯构建妊娠高血压大鼠模型。将大鼠随机分为对照组(等量0.9%NaCl)、模型组(等量0.9%NaCl)和低、高剂量实验组(灌胃3.33、13.32 mg·kg^(-1)汉黄芩素)及硫酸镁组(腹腔注射100 mg·kg^(-1)硫酸镁)、重组大鼠MCP-1蛋白(rRMCP-1)组(腹腔注射0.026 mg·kg^(-1)rRMCP-1)、高剂量+rRMCP-1组(灌胃13.32 mg·kg^(-1)汉黄芩素+0.026 mg·kg^(-1)rRMCP-1),每组12只。各组给药1天1次,持续7 d。用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;用免疫荧光染色检测大鼠心肌组织中M1、M2型巨噬细胞表达;用蛋白质印迹法检测大鼠心肌组织中MCP-1蛋白表达。结果对照组、模型组和低、高剂量实验组及硫酸镁组、rRMCP-1组、高剂量+rRMCP-1组的血清TNF-α水平分别为(10.06±0.41)、(23.39±0.57)、(19.89±0.62)、(13.64±0.51)、(12.97±0.48)、(28.84±1.05)和(17.15±0.69)pg·mL^(-1);M1型巨噬细胞表达的荧光强度分别为32.26±1.43、58.84±2.11、50.66±1.89、36.69±1.57、35.87±1.59、67.73±2.01和48.53±1.86;M2型巨噬细胞表达的荧光强度分别为31.15±1.20、46.56±1.03、51.92±1.04、59.11±0.82、59.26±0.83、40.26±1.12和45.53±1.65;MCP-1蛋白表达水平分别为0.58±0.03、1.86±0.11、1.62±0.09、0.76±0.07、0.78±0.06、2.16±0.13和1.34±0.12。模型组上述指标与对照组比较,低、高剂量实验组和硫酸镁组、rRMCP-1组上述指标与模型组比较,高剂量实验组上述指标与高剂量+rRMCP-1组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论汉黄芩素可能通过抑制MCP-1/CCR2信号通路抑制妊娠高血压大鼠心脏炎症反应。

关键词：汉黄芩素单核细胞趋化蛋白-1/CC类趋化因子受体2信号通路妊娠高血压心脏炎症

腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉外倒转术成功率的研究

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中华妇产科杂志 2024年第6期59卷 427-433页

作者：刘乐南杨倩刘丽萍姜海风张曙萱郜翠晋柏南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院产科南京210029 徐州市第一人民医院产科徐州221002 江苏省金湖县人民医院产科淮安211600

目的:探讨腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉下足月及近足月臀位外倒转术(ECV)成功率的可行性。方法:收集2019年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院190例妊娠36~39+4周、单胎臀位行ECV孕妇的临床资料,根据是否应用... 详细信息

目的:探讨腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉下足月及近足月臀位外倒转术(ECV)成功率的可行性。方法:收集2019年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院190例妊娠36~39+4周、单胎臀位行ECV孕妇的临床资料,根据是否应用腹部超声凸阵探头可视化下加压(即探头加压法)推离胎臀分为加压组(81例,其中初产妇61例、经产妇20例)及未加压组(109例,其中初产妇72例、经产妇37例)。分析比较加压组与未加压组孕妇的临床特点、ECV成功率、并发症及分娩结局。结果:(1)总体ECV成功率为64.2%(122/190),其中,加压组与未加压组孕妇的ECV成功率分别为69.1%(56/81)与60.6%(66/109),两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.490,P=0.222)。ECV成功后阴道分娩率为81.1%(99/122),其中,经产妇与初产妇的阴道分娩率分别为97.8%(45/46)、71.1%(54/76)。(2)加压组初产妇的ECV成功率高于未加压组初产妇[分别为70.5%(43/61)、45.8%(33/72)],且加压组初产妇的身高更高、行ECV时孕周更小,分别比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。(3)初产妇ECV成功率的多因素logistic回归分析结果显示,采用探头加压法(OR=2.601,95%CI为1.113~6.075;P=0.027)、羊水指数(OR=1.010,95%CI为1.001~1.020;P=0.028)均是初产妇ECV成功的影响因素。(4)ECV的并发症主要为一过性胎心率减慢(8.9%,17/190),其中,加压组的发生率显著高于未加压组[分别为14.8%(12/81)、4.6%(5/109);χ^(2)=5.967,P=0.015]。其他并发症在ECV成功与失败孕妇中、加压组与未加压组孕妇中分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。所有孕产妇及新生儿未发生与ECV相关的不良母儿结局。结论:采用探头加压法可明显提高初产妇的ECV成功率,且不增加母儿不良结局的发生,初产妇ECV成功率受操作方法和羊水量的影响。

关键词：倒转术胎位产科外科手术超声检查介入性