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皮肤软组织扩张术在儿童颈胸部增生性瘢痕修复中的应用

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中国美容整形外科杂志 2024年第3期35卷 153-156页

作者：徐培张红玲童欢龙忠恒张祥明武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院皮肤创面修复中心湖北武汉430070 武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院中医科湖北武汉430070

目的探讨应用皮肤软组织扩张术修复儿童颈胸部增生性瘢痕的临床效果。方法回顾性分析自2015年1月至2021年12月,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院皮肤创面修复中心收治的6例颈胸部增生性瘢痕患儿。一期行皮肤软组织扩张器置入术,在颈... 详细信息

目的探讨应用皮肤软组织扩张术修复儿童颈胸部增生性瘢痕的临床效果。方法回顾性分析自2015年1月至2021年12月,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院皮肤创面修复中心收治的6例颈胸部增生性瘢痕患儿。一期行皮肤软组织扩张器置入术,在颈胸部瘢痕侧方正常皮肤置入扩张器,术后注水扩张3个月左右,扩张充分后静置维持2周。二期行扩张皮瓣修复术,取出扩张器,切除颈胸部增生性瘢痕,将扩张皮瓣向胸部方向推进修复创面。术后观察皮瓣成活情况,各期手术后的并发症情况。采用电话访谈、门诊复查等方式定期随访,观察瘢痕增生情况及术后患儿及家属满意度。结果 6例患儿扩张器置入术后无感染发生,无扩张器外露,皮瓣成活良好,无切口裂开发生。所有患儿扩张皮瓣修复术后随访1~5年,患儿颈胸部瘢痕增生不明显,部分患儿遗留扁平瘢痕,疼痛、瘙痒症状明显改善,患儿及家属满意度较高。结论采用皮肤软组织扩张术修复儿童颈胸部增生性瘢痕,安全可靠,效果显著。瘢痕侧方正常皮肤是设计随意型扩张皮瓣的首选位置。

关键词：增生性瘢痕软组织扩张术扩张皮瓣儿童烧伤修复

保湿促脱痂结合自体大张中厚皮片移植修复手部深度烧伤创面的远期效果

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中国美容整形外科杂志 2024年第7期35卷 402-404,410页

目的探讨应用保湿促脱痂结合自体大张中厚皮片移植修复手部深度烧伤创面的远期效果。方法回顾性分析自2015年1月至2021年12月,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院皮肤创面修复中心收治18例(30只手)烧伤合并手部深度烧伤患者,烧伤总面积... 详细信息

目的探讨应用保湿促脱痂结合自体大张中厚皮片移植修复手部深度烧伤创面的远期效果。方法回顾性分析自2015年1月至2021年12月,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院皮肤创面修复中心收治18例(30只手)烧伤合并手部深度烧伤患者,烧伤总面积(total body surface area,TBSA)≤30%,胸背部及头部皮肤正常。手部创面深度Ⅱ°~Ⅲ°,不伴有肌腱和/或骨质外露。手部创面采用0.2%~0.3%稀释碘伏冲洗消毒,外用磺胺嘧啶银(SD-Ag)霜及凡士林纱布保湿包扎换药,隔日1次,换药过程中及时清除创面明显坏死组织。待伤后3周左右手部创面坏死痂皮脱落,新生肉芽组织形成,采用胸背部大张中厚皮片移植修复创面,范围超过掌指关节,包括部分指背深度创面,头部刃厚邮票皮片修复胸背部供皮区。手部创面愈合后1周开始指导患者行康复训练及预防瘢痕增生。观察记录手部移植皮片成活情况。采用Carroll上肢功能评定标准评估手部功能。结果 18例患者烧伤创面均愈合。30只手部深度创面移植自体大张中厚皮片成活良好,未出现感染。头部供皮区愈合良好,胸背部瘢痕增生程度较轻。所有患者随访1~5年,手部瘢痕增生不明显,掌指关节无背伸畸形,手部外形及功能恢复良好。Carroll手功能评分90~99分,功能达Ⅴ、Ⅵ级。结论保湿促脱痂结合自体大张中厚皮片移植是修复手部深度烧伤创面的良好方法,愈合创面瘢痕增生挛缩程度较轻,远期效果显著,手部外形及功能恢复较佳。

关键词：深度烧伤移植手中厚皮片大张脱痂

危重烧伤老年患者早期临床特征的多中心回顾分析及预后的危险因素分析

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第3期40卷 249-257页

作者：马琪敏汤文彬李孝建常菲尹希陈昭宏吴国华夏成德李晓亮王德运储志刚张逸王磊吴抽浪童亚林崔培郭光华朱志豪黄圣宇常刘刘锐刘永计王玉松刘晓彬沈拓朱峰海军军医大学第一附属医院烧伤外科上海200433 同济大学附属东方医院重症医学科上海200120 暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科广州510220 张家港市第一人民医院烧伤整形科张家港215600 福建医科大学附属协和医院烧伤科福州350001 郑州市第一人民医院烧伤科郑州450004 武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科武汉430060 南通大学附属医院烧伤整形科南通226001 浙江省台州医院烧伤科临海317000 解放军第924医院烧伤整形科桂林541002 南昌大学第一附属医院烧伤整形与创面修复医学中心南昌330006 大连市第四人民医院烧伤整形科大连116031 黑龙江省医院烧伤科哈尔滨150036

目的探讨危重烧伤老年患者早期临床特征及预后的危险因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。收集2015年1月—2020年12月12家医院收治的符合入选标准的124例危重烧伤老年患者的临床资料,其中大连市第四人民医院4例、福建医科大学附属协... 详细信息

目的探讨危重烧伤老年患者早期临床特征及预后的危险因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。收集2015年1月—2020年12月12家医院收治的符合入选标准的124例危重烧伤老年患者的临床资料,其中大连市第四人民医院4例、福建医科大学附属协和医院5例、暨南大学附属广州市红十字会医院22例、黑龙江省医院5例、海军军医大学第一附属医院27例、南昌大学第一附属医院9例、南通大学附属医院10例、武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院9例、解放军第924医院12例、张家港市第一人民医院6例、浙江省台州医院4例、郑州市第一人民医院11例。统计患者的总体临床特征,包括性别、年龄、体重指数、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、吸入性损伤情况、致伤因素、是否合并基础疾病以及伤后入院时间。根据伤后28 d内的存活结局,将患者分为存活组(89例)与死亡组(35例),比较2组患者基本资料与伤情(同前总体临床特征);伤后第1个24 h凝血指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间、D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原;伤后第1个24 h血常规指标,包括白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容;伤后第1个24 h脏器功能指标,包括直接胆红素、总胆红素、尿素、血肌酐、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、血糖、甘油三酯、总胆固醇、碱性磷酸酶、肌酸激酶、电解质指标(血钾、血钠、血氯、血钙、血镁及血磷)、尿酸、肌红蛋白、脑钠肽;伤后第1个24 h感染及血气指标,包括降钙素原、C反应蛋白、pH值、氧合指数、碱剩余、乳酸;治疗情况,包括是否行机械通气、是否行连续性肾脏替代治疗、是否行抗凝治疗、是否应用血管活性药及液体复苏情况。筛选影响危重烧伤老年患者伤后28 d死亡的独立危险因素。结果124例患者中男82例、女42例,年龄60~97岁,体重指数23.44(21.09,25.95)kg/m^(2),烧伤总面积54.00%(42.00%,75.00%)体表总面积(TBSA),Ⅲ度烧伤面积25.00%(10.00%,40.00%)TBSA,主要为中重度吸入性损伤,以火焰烧伤者为主,合并基础疾病者43例,以伤后入院时间≤8 h者为主。2组患者年龄,烧伤总面积,Ⅲ度烧伤面积,吸入性损伤情况,伤后第1个24 h PT、APTT、D-二聚体、FDP、INR、白细胞计数、血小板计数、尿素、血肌酐、血糖、血钠、尿酸、肌红蛋白、尿量比较,差异均有统计学意义(Z值分别为2.37、5.49、5.26、5.97、2.18、1.95、2.68、2.68、2.51、2.82、2.14、3.40、5.31、3.41、2.35、3.81、2.16、-3.82,P烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后第1个24 h血肌酐、伤后第1个24 h APTT均为危重烧伤老年患者伤后28 d死亡的独立危险因素(比值比分别为1.17、1.10、1.10、1.09、1.27,95%置信区间分别为1.03~1.40、1.04~1.21、1.05~1.19、1.05~1.17、1.07~1.69,P烧伤老年患者多为火焰烧伤,常伴随中重度吸入性损伤,早期常伴有炎症反应增强、血糖升高、纤溶激活、脏器功能损害等,这与其预后相关。年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后第1个24 h血肌酐和APTT是该群体伤后28 d死亡的独立危险因素。

关键词：烧伤老年人预后危险因素回顾性研究

448例儿童烧伤患者病原菌分布调查及抗菌药物敏感性分析

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武汉大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 456-461页

作者：熊婉娟郭婷婷邹吉利武华军朱丽杨秋香谢玲王菁菁吴金虎栾夏刚邹瑞武汉市第三医院药学部湖北武汉430061 武汉市重症感染个体化诊疗临床医学研究中心湖北武汉430061 武汉市第三医院烧伤科湖北武汉430061 湖北省药品监督检验研究院湖北武汉430075

目的:分析小儿烧伤后创面分泌物感染病原菌分布及对抗菌药物敏感性。方法:收集2018年1月—2021年12月武汉市第三医院烧伤儿科病房内符合入选标准的小儿住院烧伤患者共448例。对患儿创面分泌物进行细菌培养及药物敏感试验,对菌种分布特... 详细信息

目的:分析小儿烧伤后创面分泌物感染病原菌分布及对抗菌药物敏感性。方法:收集2018年1月—2021年12月武汉市第三医院烧伤儿科病房内符合入选标准的小儿住院烧伤患者共448例。对患儿创面分泌物进行细菌培养及药物敏感试验,对菌种分布特点及抗菌药物敏感性进行统计分析。结果:共培养阳性次数514次,检出532株病原菌。其中革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,其次为溶血葡萄球菌及表皮葡萄球菌,分别为251株(47.18%),29株(5.45%),25株(4.70%)。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为主,其次为鲍曼不动杆菌,分别为84株(15.79%),31株(5.83%)。多重耐药菌株占比最高的是鲍曼不动杆菌(93.55%),其次为表皮葡萄球菌(84.00%)、溶血葡萄球菌(82.76%)、铜绿假单胞菌(78.57%)。结论:创面感染是延迟小儿烧伤愈合的重要因素,我院小儿烧伤创面感染致病菌革兰阳性菌高于革兰阴性菌和真菌,主要致病菌为金黄色葡萄球菌,其次为铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌。而革兰阴性菌耐药率高于革兰阳性菌,尤其是鲍曼不动杆菌,仅对多黏菌素表现出高敏感性。在小儿烧伤患者创面感染患者治疗中要根据药物敏感试验结果,合理选择抗菌药物,降低细菌耐药性。

关键词：烧伤儿童感染病原菌敏感性

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俯卧位与翻身时长对烧伤合并急性呼吸窘迫综合征机械通气患者的影响

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护理实践与研究 2024年第6期21卷 886-891页

作者：王容容林静庄玉娇董雅萍苏晓玲李馨晋江市陈埭中心卫生院福建省泉州市362211 联勤保障部队第九一〇医院福建省泉州市362000 首都医科大学附属北京同仁医院口腔科北京市100730

目的探讨烧伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者不同俯卧位与翻身时长对治疗效果的影响。方法选取2021年6—12月医院烧伤合并ARDS机械通气患者41例作为对照组,采取俯卧位与平卧位均为2 h并交替翻身3次,俯卧位累计6 h;选取2022... 详细信息

目的探讨烧伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者不同俯卧位与翻身时长对治疗效果的影响。方法选取2021年6—12月医院烧伤合并ARDS机械通气患者41例作为对照组,采取俯卧位与平卧位均为2 h并交替翻身3次,俯卧位累计6 h;选取2022年1—6月收治的相同疾病患者38例作为观察组,采取俯卧4 h→平卧2 h→俯卧4 h→平卧,俯卧位时间长为8 h。观察对比1周内两组患者的血气分析结果、住院时间、Braden量表评分。结果更改俯卧位与翻身时长后的第7天,观察组患者的动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间短于对照组,Braden评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过平卧2 h与俯卧4 h交替翻身2次,共俯卧位8 h,可改善患者血气指标,减轻皮肤压力性损伤,缩短住院时间。

关键词：烧伤俯卧位通气翻身时长交替翻身效果

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重症烧伤病人的营养治疗及临床指标分析

肠外与肠内营养 2022年第6期29卷 351-357页

作者：付娟谢卫国褚志刚席毛毛武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院临床营养科湖北武汉430060 武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院烧伤科湖北武汉430060

目的:描述重症烧伤病人营养治疗情况,探讨其不能早期进食和能量蛋白质不达标的影响因素。方法:收集62例武汉市第三医院2019年9月至2021年10月入院的重症烧伤病人,分析其伤后第1、2、3、7、14、21、28天的胃肠营养、肠外营养(PN)及总营... 详细信息

目的:描述重症烧伤病人营养治疗情况,探讨其不能早期进食和能量蛋白质不达标的影响因素。方法:收集62例武汉市第三医院2019年9月至2021年10月入院的重症烧伤病人,分析其伤后第1、2、3、7、14、21、28天的胃肠营养、肠外营养(PN)及总营养摄入。24 h内进食为早期进食组,24 h后进食为非早期进食组;根据病人伤后第7、14、21、28天的能量及蛋白质摄入量平均值是否至少有一项达标分为达标组和未达标组。统计两组间差异及影响因素。结果:伤后第7~28天94.9%~98.0%的病人采用胃肠营养。所有病人所有时期均予以PN,非蛋白热氮比均高于270:1。蛋白质较能量的达标人数比例更低。与非早期进食组相比,早期进食组的伤后第7天总胆红素(TBIL)及伤后第3天C反应蛋白(CRP)更低(P烧伤病人的营养治疗尤其是蛋白质供给尚需进一步优化。早期进食及能量蛋白质达标病人的TBIL、ALB、pALB及CRP水平更优。

关键词：重症烧伤营养治疗治疗结局

扩张髂腹股沟皮瓣游离移植整复大面积烧伤后严重瘢痕挛缩畸形的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2022年第4期38卷 321-327页

作者：陈斓张伟谢卫国杨飞李泽武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科武汉430060

目的探讨扩张髂腹股沟皮瓣游离移植整复大面积烧伤后严重瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年8月—2021年10月,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治7例大面积烧伤后严重瘢痕挛缩畸形患者,其中男5例、女2例... 详细信息

目的探讨扩张髂腹股沟皮瓣游离移植整复大面积烧伤后严重瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年8月—2021年10月,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治7例大面积烧伤后严重瘢痕挛缩畸形患者,其中男5例、女2例,年龄26~65岁,瘢痕面积20 cm×4 cm~34 cm×14 cm。Ⅰ期于腹股沟韧带上方埋置额定容量为500~600 mL长方形皮肤软组织扩张器(以下简称扩张器),拆线后注射生理盐水扩张以满足修复手术需求。Ⅱ期手术切除瘢痕,矫正畸形,松解粘连及挛缩;取出扩张器后切取扩张髂腹股沟游离皮瓣,需较大皮瓣时联合切取脐旁穿支皮瓣,将皮瓣移植于瘢痕切除后继发创面。观察并记录扩张器埋置个数、注射生理盐水总量、扩张时间,皮肤软组织扩张术并发症发生情况,切取扩张髂腹股沟皮瓣个数、面积、厚度、吻合血管蒂,采用皮瓣类型,供瓣区修复方法,术后皮瓣成活情况。随访远期修复效果及供区情况,于末次随访时参照李克特量表5级评分调查患者对每个手术部位的疗效满意度。结果7例患者共埋置10个扩张器,其中4例患者各埋置1个,3例患者各埋置2个。注射生理盐水总量为800~1800(1342±385)mL,扩张时间为4~24(11±5)个月。1例患者置入扩张器后因感染致扩张器外露,其余患者未发生皮肤软组织扩张术并发症。切取扩张髂腹股沟皮瓣个数为10个,面积为22 cm×6 cm~36 cm×16 cm[(326±132)cm^(2)],厚度为0.6~1.1(0.77±0.16)cm。10个扩张髂腹股沟皮瓣中,5个以旋髂浅动脉为蒂,3个以口径相对较大的腹壁浅动脉为蒂,1个以旋髂浅动脉和腹壁浅动脉共干为蒂,1个皮瓣吻合旋髂浅动脉的同时桥接腹壁浅动脉做动脉内增压。4例患者联合切取单侧扩张髂腹股沟皮瓣与同侧脐旁穿支皮瓣,1例患者联合切取双侧扩张髂腹股沟皮瓣,2例患者仅切取单侧扩张髂腹股沟皮瓣。除1例患者联合切取双侧扩张髂腹股沟皮瓣后供瓣区移植自体刃厚头皮修复外,其余患者供瓣区均直接缝合。术后皮瓣全部成活,无尖端坏死,无创面残留。随访3~30(15±10)个月,皮瓣质地柔软且不臃肿,受区功能、外观均较术前有明显改善,供区外观良好。末次随访时,患者对手术部位治疗效果的满意度评分为4~5(4.5±0.4)分。结论扩张髂腹股沟皮瓣可获取面积大,具有血运丰富、供区损伤小、位置隐蔽、便于联合脐旁穿支皮瓣切取移植等优势,适合用于大面积烧伤后严重瘢痕挛缩畸形的临床整复治疗。

关键词：烧伤瘢痕挛缩扩张术外科皮瓣游离皮瓣髂腹股沟区

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上肢毁损性电烧伤的救治方法及其临床疗效

中华烧伤与创面修复杂志 2023年第8期39卷 731-737页

作者：张伟陈斓杨飞张卫东刘峰谢卫国武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科武汉430060

目的探讨上肢毁损性电烧伤的救治方法及其临床疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。2014年7月—2020年12月,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治20例符合入选标准的上肢毁损性电烧伤男性患者,其年龄为21~57岁,其中7例患者行急诊手术... 详细信息

目的探讨上肢毁损性电烧伤的救治方法及其临床疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。2014年7月—2020年12月,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治20例符合入选标准的上肢毁损性电烧伤男性患者,其年龄为21~57岁,其中7例患者行急诊手术,共对20个患肢行保肢治疗。对5个患肢坏死骨行切除处理,将1例患者左侧患肢远端残余手及腕部交叉异位再植至右前臂残端,对2个尺桡骨远端坏死患肢行截骨后短缩再植。彻底清创后,拟用组织瓣修复的创面面积为12 cm×7 cm~58 cm×13 cm。根据创面大小和分布,采用带蒂背阔肌肌皮瓣联合吻合血管的游离腹股沟皮瓣移植修复2个患肢创面;游离移植背阔肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、脐旁穿支皮瓣修复其余17个患肢创面,其中创面较大的10个患肢联合移植腹股沟皮瓣或另一侧脐旁穿支皮瓣。移植组织瓣总面积为20 cm×8 cm~52 cm×20 cm。组织瓣移植术中,根据患肢血管缺损长度,分别用组织瓣血管蒂远端、患侧无损伤静脉、腹壁浅静脉、大隐静脉等桥接14个患肢远端动脉,并对其中3个远端回流不畅患肢行大隐静脉移植再通肢体远端静脉。对供瓣区创面行直接缝合或刃厚头皮移植修复。创面基本愈合后开始循序渐进的功能康复训练,组织瓣移植术后3个月开始进行功能重建和瘢痕整复手术。记录术后组织瓣/皮片成活及创面愈合情况、保肢情况和随访情况,末次随访时评估保肢成功患肢的功能并使用臂、肩、手残障(DASH)评分表进行评分。结果术后,患肢移植的组织瓣及供瓣区创面移植的皮片均成活,供受区创面愈合良好。2个患肢于组织瓣移植术后10 d内出现远端坏死,行前臂中上段截肢;其余18个患肢保肢(含短缩再植与交叉异位再植)成功。随访6~48个月,5个保肢成功患肢于组织瓣移植术后3~18个月出现残余肌腱和骨组织无菌性溶解排出,经手术清创联合负压封闭引流治疗后逐渐愈合。末次随访时,2个截肢后患肢残端愈合良好;18个保肢成功患肢均存活良好,其中8个患肢手指屈伸功能及拇指对掌功能恢复良好且可独立完成日常活动,9个患肢恢复部分活动功能且可在对侧上肢协助或辅具辅助下完成穿衣、进食等日常活动,1个患肢无功能。末次随访时,18个保肢成功患肢功能的DASH评分表评分为30.0~100分。结论及时手术清创,妥善处理损伤骨组织,有效的血管桥接重建患肢远端动脉,并采用血运丰富的组织瓣修复创面,配合早期康复和功能整复治疗,有利于挽救毁损性电烧伤上肢并改善患肢功能。

关键词：烧伤,电外科皮瓣显微外科手术截肢术动静脉吻合手功能保肢

从《中华烧伤杂志》22年间发表文献分析烧伤学科发展趋势

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中华烧伤与创面修复杂志 2022年第8期38卷 759-766页

作者：黄卓李羽霖谢卫国蒋梅君陈斓席毛毛武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤研究所武汉430060

目的对《中华烧伤杂志》(现《中华烧伤与创面修复杂志》)过去22年间发表的文献进行分析,探讨烧伤学科的发展趋势。方法通过《中国知网》数据库检索《中华烧伤杂志》2000年1月1日—2021年12月31日发表的临床及研究相关文献。采用文献计... 详细信息

目的对《中华烧伤杂志》(现《中华烧伤与创面修复杂志》)过去22年间发表的文献进行分析,探讨烧伤学科的发展趋势。方法通过《中国知网》数据库检索《中华烧伤杂志》2000年1月1日—2021年12月31日发表的临床及研究相关文献。采用文献计量学方法对文献按研究类型、涉及研究领域及报道的致伤原因进行分类分析,并按发表年份每3年1个时间段(将2021年文献纳入最后1个时间段中)进行比较分析。检出所有文献的关键词,经勘正和转换后,使用CiteSpace 6.1.R2软件对纳入关键词进行可视化聚类,统计高频次、高中心度关键词,同前对高频次关键词进行分时间段比较。结果共纳入4485篇相关文献,平均每年约204篇文献。文献研究类型分析显示,临床诊疗文献占比最高,达65.3%(2929/4485);其次为细胞实验、动物实验文献,分别占18.1%(812/4485)、13.2%(591/4485)。各研究类型文献在各时间段的占比基本稳定。文献涉及的研究领域分析显示,烧伤全身治疗领域文献占比最高,达60.2%(2699/4485);其次为急性创面、整形美容领域文献,分别占20.2%(908/4485)、7.3%(326/4485)。烧伤全身治疗领域文献占比从2000—2002年的84.0%(430/512)下降到2018—2021年的40.3%(373/926),占比下降了43.7%;而急性创面、整形美容、慢性创面及烧伤康复领域文献占比总体呈上升趋势,与2000—2002年相比,2018—2021年占比分别上升了11.7%、9.1%、10.7%及5.5%;学科管理领域文献在前6个时间段中均很少,保持在个位数,但在2018—2021年增加至49篇。明确致伤原因的1099篇烧伤全身治疗领域文献中,报道热力烧伤的文献最多,占58.5%(643/1099);其次为报道电烧伤、化学烧伤的文献,分别占19.8%(218/1099)、12.6%(138/1099)。分时间段比较显示,报道热力烧伤的文献占比呈明显下降趋势,报道其他致伤原因的文献占比变化趋势不明显。共纳入2236篇文献的6822个关键词进行分析,可视化聚类分析显示相关研究侧重于烧伤、外科皮瓣、瘢痕及伤口愈合等方面,关键词频次前3位为烧伤、伤口愈合、外科皮瓣,关键词中心度前3位为烧伤、瘢痕、皮肤移植。分时间段比较显示,频次始终稳定居于前10行列的关键词仅有烧伤;随着时间的推移,内毒素/内毒素类、成纤维细胞等关键词逐渐退出频次前10行列,创伤和损伤、外科皮瓣及负压伤口疗法等关键词逐渐进入频次前10行列。结论《中华烧伤杂志》22年来发表文献中,烧伤全身治疗文献及热力烧伤文献逐渐减少,而慢性创面、烧伤康复等领域文献增加,外科皮瓣、伤口愈合及瘢痕防治等是目前烧伤学科的研究热点。

关键词：烧伤期刊论文文献计量学学科发展转型