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全病程管理在全科医师规范化培训中的实践效果研究

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中国全科医学 2024年第7期27卷 794-800页

作者：朱颖菲张聿炜罗荧荃许琰中南大学湘雅二医院国际医疗部湖南省长沙市410001 中南大学湘雅二医院全科医学科湖南省长沙市410001

背景全病程管理是指“以患者为中心”的照护模式,贯穿患者的全病程整体服务体系,旨在提高患者就医满意度,改善就医体验,更好地实施疾病全程管理。全病程管理模式已在多个医学领域如精神类疾病治疗方面取得显著成效,但全病程管理教学模... 详细信息

背景全病程管理是指“以患者为中心”的照护模式,贯穿患者的全病程整体服务体系,旨在提高患者就医满意度,改善就医体验,更好地实施疾病全程管理。全病程管理模式已在多个医学领域如精神类疾病治疗方面取得显著成效,但全病程管理教学模式运用于全科医师培训中研究较少。目的探讨全病程管理教学模式在全科医师规范化培训中的实践效果。方法2022年5月选取中南大学湘雅二医院2020级、2021级和2022级接受国家规范化培训的全科医师60名为研究对象,同时选取30名全病程管理教学导师,每名导师带教2名全科医师,即研究组和对照组全科医师各1名,以减少导师个人因素的影响,确保研究结果更客观。将2020级、2021级、2022级全科医师各级随机分成对照组和研究组,研究组运用全病程管理教学模式,对照组采用传统授课教学模式,各年级推选1名小组长。经过为期9个月(2022年7月—2023年3月)培训后从疾病诊断能力、治疗效果评价、患者管理能力、团队协作能力、自我学习能力、教学能力6个项目进行考评。同时采用自行设计的满意度问卷调查表对全科医师所负责的患者进行调查,3名患者对同一责任全科医师进行评分后取平均分。结果2020级研究组疾病诊断能力、患者管理能力、自我学习能力、教学能力评分高于对照组(P<0.05);2021级研究组疾病诊断能力、团队协作能力、自我学习能力、教学能力评分高于对照组(P<0.05);2022级研究组疾病诊断能力、患者管理能力、团队协作能力、自我学习能力、教学能力评分高于对照组(P<0.05)。满意度结果:2020级和2021级研究组沟通方式、隐私保护、制定诊疗方案/检查知情权、操作给药前解释宣教、治疗效果和操作技能、耐心答疑解惑、责任心/服务态度、廉洁行医、医疗公平公正、出院指导满意度评分高于对照组(P<0.05);2022级研究组沟通方式、隐私保护、制定诊疗方案/检查知情权、操作给药前解释宣教、治疗效果和操作技能、耐心答疑解惑、责任心/服务态度、廉洁行医、礼仪着装、出院指导满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论全病程管理教学模式带教的全科医师在疾病诊断能力、患者管理能力、团队协作能力、自我学习能力、教学能力项目均有优势,患者对接受全病程管理培训的全科医师在沟通方式、隐私保护、制定诊疗方案/检查知情权、操作给药前解释宣教、治疗效果和操作技能、耐心答疑解惑、责任心/服务态度、廉洁行医、出院指导方面满意度也更高。

关键词：教育,专业,再培训全病程管理全科医生规范化培训医患沟通病人满意度

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临床护士反思性实践水平及其影响因素研究

中华护理教育 2024年第9期21卷 1120-1125页

作者：陈湘军胡芳汤黎谭小梅长沙医学院附属第一医院长沙市410219

目的了解临床护士反思性实践现况并探讨其影响因素,为提高临床护士反思性实践水平提供依据。方法2023年7月27日—9月3日,采用一般资料调查问卷、护理团队授权量表、循证护理实施氛围量表、职场精神力量表、反思性实践问卷,对湖南省、广... 详细信息

目的了解临床护士反思性实践现况并探讨其影响因素,为提高临床护士反思性实践水平提供依据。方法2023年7月27日—9月3日,采用一般资料调查问卷、护理团队授权量表、循证护理实施氛围量表、职场精神力量表、反思性实践问卷,对湖南省、广东省5所医院874名临床护士进行问卷调查。结果874名临床护士反思性实践总分为(168.19±23.70)分,护理团队授权、循证护理实施氛围、职场精神力量、已婚(以未婚为参照)是临床护士反思性实践的主要影响因素,共解释总变异的56.5%。结论临床护士反思性实践处于较高水平,护理管理者可针对相关影响因素采取措施,以提高和维持临床护士反思性实践水平。

关键词：护士问卷调查循证护理实施氛围职场精神力护理团队授权反思性实践

基于计划行为理论的冠心病患者营养标签使用行为现状及影响因素分析

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中国护理管理 2024年第7期24卷 1008-1013页

作者：潘露刘梦姣朱立辉中南大学湘雅二医院临床护理学教研室长沙市410011 长沙市第四医院心血管内科

目的:调查冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者营养标签使用现状,并基于计划行为理论分析其影响因素,以期为后续开展营养标签的干预性研究提供理论依据。方法:采用便利抽样法,于2021年4月—11月选取长沙市2家综合性三级甲等医院的... 详细信息

目的:调查冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者营养标签使用现状,并基于计划行为理论分析其影响因素,以期为后续开展营养标签的干预性研究提供理论依据。方法:采用便利抽样法,于2021年4月—11月选取长沙市2家综合性三级甲等医院的998名冠心病住院患者,采用一般资料调查表、基于计划行为理论自行编制的营养标签使用意向量表、营养标签使用行为问卷进行调查,采用多元线性回归分析影响因素。结果:冠心病患者营养标签使用得分为(1.79±0.93)分。行为态度、主观规范、知觉行为控制和行为意向得分分别为(32.24±8.60)、(14.91±4.93)、(34.79±10.28)、(14.17±5.29)分。多元线性回归分析显示,性别、受教育水平、是否合并糖尿病、行为态度、知觉行为控制和行为意向是营养标签使用的影响因素(P均<0.05),可解释总变异的53.8%。结论:冠心病患者营养标签使用水平低,可以基于计划行为理论设计干预措施增强患者的行为态度、知觉行为控制和行为意向,从而提高营养标签的使用。建议对男性、教育水平低、未合并糖尿病的患者给予重点关注。

关键词：计划行为理论营养标签冠心病影响因素

1例胰十二指肠切除术后并发乳糜漏患者的营养治疗与抗感染治疗的药学实践

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中国临床药学杂志 2024年第6期33卷 469-472页

作者：李美云张月明邱英桓何鑫李昕陈沈珏湖南省长沙市第三医院药学部长沙410015 湖南省长沙市第三医院普通外科长沙410015

报道1例临床药师参与的胰十二指肠切除术后并发乳糜漏患者的个体化营养治疗和抗感染治疗。临床药师围绕患者胰十二指肠切除术后营养支持方案的制定、发生肝脓肿时抗感染药物的合理使用进行分析讨论,协助医师制定安全、有效的药物治疗方... 详细信息

报道1例临床药师参与的胰十二指肠切除术后并发乳糜漏患者的个体化营养治疗和抗感染治疗。临床药师围绕患者胰十二指肠切除术后营养支持方案的制定、发生肝脓肿时抗感染药物的合理使用进行分析讨论,协助医师制定安全、有效的药物治疗方案。临床药师在药物治疗中起着至关重要的作用,通过与医师协作可进一步优化临床营养治疗及抗菌药物的使用。

关键词：临床药师胰十二指肠切除术乳糜漏营养治疗抗感染治疗

新生儿PICC相关性血栓预防与管理的证据总结

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中国护理管理 2024年第3期24卷 418-424页

作者：方运霞刘佳惠林琴彭思意魏涛袁忠王童语李旭英湖南中医药大学护理学院长沙市410208 湖南省肿瘤医院乳腺内科湖南省肿瘤医院血管通道中心湖南省肿瘤医院早期临床中心湖南省肿瘤医院麻醉科湖南省肿瘤医院护理部

目的:总结新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓预防与管理的证据,为临床医护人员提供循证依据。方法:系统检索国内外临床决策网站、指南网站、专业协会网站、循证文献资源库及原始文献数据库,检索时限为建库至2023年2月... 详细信息

目的:总结新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓预防与管理的证据,为临床医护人员提供循证依据。方法:系统检索国内外临床决策网站、指南网站、专业协会网站、循证文献资源库及原始文献数据库,检索时限为建库至2023年2月。对纳入的文献进行方法学质量评价,结合专业判断、临床情境提取证据并进行汇总。结果:共纳入14篇文献,其中临床决策2篇,指南6篇,系统评价4篇,队列研究2篇。从风险评估、导管置入、导管维护、血栓诊断、血栓治疗、拔管等6个方面共汇总了31条证据。结论:本研究总结了新生儿PICC相关性血栓预防及管理的证据。医护人员可结合文化背景、临床情境选择证据,制定科学的血栓预防及管理方案,提升护理质量。

关键词：导管相关性血栓经外周静脉置入中心静脉导管新生儿证据总结

益生菌调节肠道微生物群/Nrf2/HO-1信号通路对高脂喂养大鼠非酒精性脂肪肝的影响

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中国病原生物学杂志 2024年第1期19卷 42-46页

作者：李文娟潘美民刘阳珍何娟蔡春琳长沙市第一医院感染科湖南长沙410005

目的探究益生菌对非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)大鼠肠道微生物群的调节作用,以及益生菌调节大鼠Nrf2/HO-1信号通路的可能机制。方法建立喂食高脂饮食(high-fat diet, HFD)14周的NAFLD大鼠模型,并对其进... 详细信息

目的探究益生菌对非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)大鼠肠道微生物群的调节作用,以及益生菌调节大鼠Nrf2/HO-1信号通路的可能机制。方法建立喂食高脂饮食(high-fat diet, HFD)14周的NAFLD大鼠模型,并对其进行不同干预(312 mg/(kg·d)益生菌)或(10 mg/(kg·d)阿托伐他汀),采用相应的试剂盒测定各组大鼠血清脂质和总胆汁酸(total bile acids, TBA);通过苏木精-伊红染色检测大鼠肝脂肪变性和脂质积聚情况;采用Western blot检测大鼠肝脏中Nrf2和HO-1蛋白水平;采用RT-PCR检测16S rDNA,分析大鼠肠道微生物群的变化。结果苏木精-伊红染色染色显示,对照组大鼠肝小叶结构清晰完整,无脂质浸润。HFD组有明显的脂肪变性、脂肪泡、肝索结构紊乱和炎症细胞浸润。HFD-P和HFD-A组肝脏脂肪变性和炎症细胞浸润显著减少。NAS的结果显示,HFD组的肝脏炎症较NC组严重;HFD-P组和HFD-A组治疗后肝脏炎症显著改善。与HFD组相比,益生菌和阿托伐他汀显著降低了血脂和TBA水平。益生菌显著增加肝脏中Nrf2和HO-1蛋白质的表达。但阿托伐他汀组无明显变化。益生菌和阿托伐他汀可以上调NAFLD模型大鼠肠道微生物群的多样性,并下调致病菌的丰度。结论益生菌通过调节肠道微生物群/Nrf2/HO-1信号通路减轻HFD大鼠的NAFLD,这些结果提示益生菌治疗可能是改善非酒精性脂肪肝病的有效策略。

关键词：益生菌肠道微生物群 Nrf2/HO-1信号通路非酒精性脂肪肝

头颈部肿瘤患者核心症状及症状群的网络分析与护理对策

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中华护理杂志 2024年第7期59卷 828-834页

作者：刘美子安然吴子童高菲陈文凤中南大学湘雅医院临床护理学教研室长沙市410008

目的调查头颈部肿瘤患者症状的发生率及严重程度,构建头颈部肿瘤患者症状网络,识别网络中的核心症状和症状群。方法便利选取于2022年3月—10月在湖南省长沙市3所三级甲等医院住院的366例头颈部肿瘤患者,采用安德森症状评估量表-头颈部... 详细信息

目的调查头颈部肿瘤患者症状的发生率及严重程度,构建头颈部肿瘤患者症状网络,识别网络中的核心症状和症状群。方法便利选取于2022年3月—10月在湖南省长沙市3所三级甲等医院住院的366例头颈部肿瘤患者,采用安德森症状评估量表-头颈部调查症状的构成。通过探索性因子分析提取症状群,采用R软件构建症状严重程度网络和症状群网络并分析网络的中心性指标,包括强度、紧密度和中介度来确定核心症状和核心症状群。结果头颈部肿瘤患者治疗期间发生率最高的4个症状是口干(93.44%)、疲乏(89.07%)、食欲不振(86.34%)、吞咽或咀嚼困难(85.79%);最严重的症状是口干、食欲不振、口腔或咽喉黏液、吞咽或咀嚼困难。提取的4个症状群分别是口腔咽喉部症状群、胃肠道症状群、情绪睡眠症状群和病感行为症状群,累计方差贡献率为67.415%。症状严重程度网络中,口腔或咽喉黏液(rs=9.60)是强度最大的症状;症状群网络中,口腔或咽喉黏液(rs=1.20)、恶心(rs=1.00)、疲乏(rs=1.10)和嗜睡(rs=0.97)是4个症状群中强度最大的症状。结论口腔或咽喉黏液、恶心、疲乏和嗜睡是头颈部肿瘤患者症状群内的核心症状,口腔咽喉部症状群是核心症状群,建议医护人员基于核心症状和症状群制订干预措施,实施精准化症状管理,提高症状管理效率。

关键词：头颈部肿瘤核心症状症状群网络分析护理

S100A8/S100A9在视网膜退行性疾病中的作用及机制研究进展

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国际眼科杂志 2024年第10期24卷 1610-1614页

作者：黄伟迪陆才洋陈树明唐子淳李勰郑淑燕黄茜璇刘骁李卓中南大学湘雅二医院眼科湖南省长沙市410011 湖南省药品审评与不良反应监测中心湖南省长沙市410013

S100蛋白家族属于损伤相关分子模式(DAMP),其在机体先天免疫反应中发挥着重要的炎症调节作用。其中S100A8/S100A9蛋白在众多疾病中发挥着广泛的抗菌、抗感染功能,并促进机体免疫及炎症反应的发生发展。在各类视网膜退行性疾病中,S100A8/... 详细信息

S100蛋白家族属于损伤相关分子模式(DAMP),其在机体先天免疫反应中发挥着重要的炎症调节作用。其中S100A8/S100A9蛋白在众多疾病中发挥着广泛的抗菌、抗感染功能,并促进机体免疫及炎症反应的发生发展。在各类视网膜退行性疾病中,S100A8/S100A9蛋白在转录及翻译阶段均明显上调,可促进眼部组织炎症因子的激活、巨噬细胞和中性粒细胞等免疫细胞的激活与募集,促进眼部炎症发生发展。文章旨在阐述S100A8/S100A9蛋白的生物学功能及其在视网膜退行性疾病如糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性和缺血性视网膜病变中的作用及可能的机制。

关键词：损伤相关分子模式(DAMP) S100A8/S100A9蛋白糖尿病视网膜病变炎症视网膜退行性疾病

超声引导下蝶腭神经节阻滞对过敏性鼻炎的治疗效果

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中国医师杂志 2024年第9期26卷 1318-1321页

作者：周先科唐媛高建新长沙市中医医院(长沙市第八医院)麻醉科长沙410100 湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院麻醉科长沙410007

目的评估超声引导下蝶腭神经节阻滞对过敏性鼻炎的治疗效果。方法选取2022年1月至2023年12月期间长沙市中医医院(长沙市第八医院)收治的719例过敏性鼻炎患者作为研究对象,其中耳鼻喉科门诊接受舌下脱敏治疗的483例患者为对照组,另外236... 详细信息

目的评估超声引导下蝶腭神经节阻滞对过敏性鼻炎的治疗效果。方法选取2022年1月至2023年12月期间长沙市中医医院(长沙市第八医院)收治的719例过敏性鼻炎患者作为研究对象,其中耳鼻喉科门诊接受舌下脱敏治疗的483例患者为对照组,另外236例患者在疼痛门诊接受超声引导下蝶腭神经节阻滞治疗作为观察组。所有患者均在治疗前、后进行鼻激发试验(NPT)评分和生活质量量表(QLS)评分,评估两组治疗效果并记录不良反应。结果两组患者治疗后1、3、6个月NPT评分均较治疗前改善(均P0.05)。两组患者治疗后1、3、6个月QLS评分均较治疗前改善(均P0.05)。治疗过程中,部分患者出现短暂的面部麻木、疼痛等不适,均在短时间内自行缓解。结论超声引导下蝶腭神经节阻滞对过敏性鼻炎具有较好的治疗效果,能较快改善患者的生活质量。

关键词：鼻炎,过敏性蝶腭神经节阻滞超声检查