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运动式治理视角下改善患者就医体验政策特征及推进策略研究

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中国医院 2025年第3期29卷 32-36页

作者：张明胡豫戴丹云张义丹许栋华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北省武汉市430022

公立医院是推进健康中国建设的核心战略力量,也是改善医疗服务、提升患者就医体验的主战场。笔者基于三轮行动计划政策梳理,分析了“改善医疗服务行动计划”运动式治理的特征及成效。基于典型案例剖析潜在不足,包括运动式治理政府统筹... 详细信息

公立医院是推进健康中国建设的核心战略力量,也是改善医疗服务、提升患者就医体验的主战场。笔者基于三轮行动计划政策梳理,分析了“改善医疗服务行动计划”运动式治理的特征及成效。基于典型案例剖析潜在不足,包括运动式治理政府统筹有待强化、运动式治理可持续性不足、边际效益下降等,从加强政府统筹、完善制度安排、增强医院内生动力等方面提出改进建议。

关键词：公立医院运动式治理改善医疗服务行动计划医疗服务

积雪草苷调节TXNIP/NLRP3信号通路对缺血性脑卒中大鼠血脑屏障损伤的影响

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河北医药 2025年第2期47卷 223-227页

作者：张雯刘江华金海涛湖北省武汉市中医医院脑病科 430061

目的探讨积雪草苷(ASI)调节硫氧还蛋白互作蛋白(TXNIP)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)通路对缺血性脑卒中(IS)大鼠血脑屏障损伤的影响。方法108只SPF级大鼠随机分为假手术组、IS组、ASI低剂量组、ASI高剂量组、ASI高剂量+OE-NC组、ASI高剂量+OE... 详细信息

目的探讨积雪草苷(ASI)调节硫氧还蛋白互作蛋白(TXNIP)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)通路对缺血性脑卒中(IS)大鼠血脑屏障损伤的影响。方法108只SPF级大鼠随机分为假手术组、IS组、ASI低剂量组、ASI高剂量组、ASI高剂量+OE-NC组、ASI高剂量+OE-TXNIP(TXNIP激活剂)组,每组18只。除假手术组外,其他5组均通过中脑动脉闭塞法构建IS模型大鼠,建模成功后立即给药,连续给药2周。检测大鼠神经功能损伤评分、脑梗死体积百分数的变化;透射电镜观察大鼠血脑屏障超微结构;检测受损处脑组织中伊文思蓝(EB)含量;酶联免疫吸附(ELISA)检测受损处脑组织中白介素(IL)-1β、IL-18水平;Western blot检测大鼠脑组织中闭锁连接蛋白-1(ZO-1)、occludin、TXNIP、裂解的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-1(Cleaved Caspase-1)、NLRP3蛋白表达。结果与假手术组比较,IS组大鼠血管内皮水肿,血管内皮细胞连接疏松,有大量吞饮小泡产生,神经功能损伤评分、脑梗死体积百分数、脑组织中EB含量、IL-1β、IL-18水平以及TXNIP、Cleaved Caspase-1、NLRP3蛋白表达升高,脑组织中ZO-1、occludin蛋白表达降低(P<0.05)。与IS组比较,ASI低剂量组、ASI高剂量组血管内皮水肿减少,血管内皮细胞连接的疏松程度降低,吞饮小泡数量减少,神经功能损伤评分、脑梗死体积百分数、脑组织中EB含量、IL-1β、IL-18水平以及TXNIP、Cleaved Caspase-1、NLRP3蛋白表达降低,脑组织中ZO-1、occludin蛋白表达升高(P<0.05)。OE-TXNIP减弱了高剂量ASI对IS大鼠血脑屏障损伤的改善作用以及神经炎症的抑制作用。结论ASI改善IS大鼠血脑屏障损伤并抑制神经炎症的机制可能与阻断TXNIP/NLRP3通路有关。

关键词：积雪草苷缺血性脑卒中血脑屏障硫氧还蛋白互作蛋白/NOD样受体蛋白3通路

白英清脉合剂联合pADM对糖足溃疡愈合成血管化机制研究

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时珍国医国药 2025年第1期36卷 50-54页

作者：熊伟陈飞宇陈志明王大威武汉市第一医院武汉市中西医结合医院湖北武汉430022 黄石市中医医院湖北黄石435004 武汉工程大学湖北武汉430205

目的基于Toll样受体2(TLR2)/髓样分化因子88(MyD88)/核因子κB(NF-κB)信号通路探究白英清脉合剂联合猪脱细胞真皮基质(ADM)对糖尿病足溃疡小鼠创面成血管化机制。方法将75只小鼠随机分为模型组、标准化组、标准化+pADM组、标准化+白英... 详细信息

目的基于Toll样受体2(TLR2)/髓样分化因子88(MyD88)/核因子κB(NF-κB)信号通路探究白英清脉合剂联合猪脱细胞真皮基质(ADM)对糖尿病足溃疡小鼠创面成血管化机制。方法将75只小鼠随机分为模型组、标准化组、标准化+pADM组、标准化+白英清脉合剂组、标准化+pADM+白英清脉合剂组,每组各15只。建立糖尿病足溃疡小鼠模型,各组对应治疗7、14d后,计算小鼠创面愈合率并检测TLR2、MyD88、NF-κB、血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-1(Ang-1)的表达水平。结果模型组小鼠TLR2、MyD88、NF-κB蛋白和基因表达水平上升,VEGF、Ang-1表达水平下降(P<0.05)。标准化组、标准化+pADM组、标准化+白英清脉合剂组、标准化+pADM+白英清脉合剂组创面愈合率依次增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。TLR2、MyD88、NF-κB蛋白和基因表达水平依次下降,差异具有统计学意义(P<0.05);VEGF、Ang-1表达水平依次上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论白英清脉合剂联合ADM治疗可以经TLR2/MyD88/NF-κB信号通路促进血管新生、减轻炎性反应从而促进创面愈合。

关键词：白英清脉合剂脱细胞真皮基质糖尿病足溃疡 Toll样受体2 髓样分化因子88 核因子κB 信号通路

长江流域中小河流治理成效、存在问题及对策研究

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人民长江 2025年第1期56卷 9-13页

作者：杨波张潇陈俊马彪长江水利委员会建设与运行管理局湖北武汉430010 长江勘测规划设计研究有限责任公司湖北武汉430010

为贯彻落实习近平总书记“节水优先、空间均衡、系统治理、两手发力”的治水思路,以及水利部以流域为单元开展中小河流治理的要求,对长江流域2 457条中小河流进行了逐条摸排,系统分析了目前治理中存在的突出问题。调查发现:长江流域中... 详细信息

为贯彻落实习近平总书记“节水优先、空间均衡、系统治理、两手发力”的治水思路,以及水利部以流域为单元开展中小河流治理的要求,对长江流域2 457条中小河流进行了逐条摸排,系统分析了目前治理中存在的突出问题。调查发现:长江流域中小河流治理普遍存在缺乏系统性、防洪体系短板突出、治理能力有待提升等突出问题。为切实提高长江流域中小河流治理成效,从系统论的角度出发,提出强化系统治理、注重科学合理、强化流域统筹、加强资金保障、落实长效管护等治理对策及建议。研究成果可为中小河流治理工作提供指导。

关键词：中小河流系统治理防洪体系长江流域

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烟曲霉ERG3基因在米诺环素与唑类药物协同抗烟曲霉中的机制

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菌物学报 2025年第1期44卷 96-105页

作者：周晔张恒龚霄孙毅高露娟长江大学附属荆州医院皮肤科湖北省病原真菌感染诊疗临床医学研究中心复旦大学中山医院(厦门)皮肤科复旦大学附属中山医院皮肤科

米诺环素(MIN)是一种四环素类的抗生素，可以用于治疗多种感染性疾病，与唑类联合具有抗烟曲霉的作用。麦角甾醇是真菌细胞膜的重要组成成分，ERG3基因是编码麦角甾醇合成途径后期阶段的关键酶(甾醇Δ5,6-去饱和酶)。本文通过敲除烟曲霉... 详细信息

米诺环素(MIN)是一种四环素类的抗生素，可以用于治疗多种感染性疾病，与唑类联合具有抗烟曲霉的作用。麦角甾醇是真菌细胞膜的重要组成成分，ERG3基因是编码麦角甾醇合成途径后期阶段的关键酶(甾醇Δ5,6-去饱和酶)。本文通过敲除烟曲霉ERG3基因，获得ΔERG3敲除株。体外药敏实验标准M38A2法检测ΔERG3与野生株WT(ΔKU80,pyrG+)在MIN与唑类[泊沙康唑(POS)、伊曲康唑(ITR)、伏立康唑(VOR)]联合抗烟曲霉中的敏感性变化，结果显示MIN与POS联合时，POS对WT的最低抑菌浓度(MIC)值为0.031 25μg/mL，分级抑菌浓度指数(FICI)值为0.187 5,MIN与POS存在协同作用；POS对敲除株ΔERG3的MIC值为1μg/mL,FICI值为2,MIN与POS无协同作用。纸片法结果提示联合组(MIN+POS)或单药组(POS)中ΔERG3的抑菌圈与WT产生的抑菌圈直径相比明显变小，差异有统计学意义(P<0.05)。以上结果提示ERG3基因敲除后，解除了MIN与POS的协同作用。进一步分析发现：野生株WT在POS和MIN联合处理组中产生的麦角甾醇与POS单药处理组相比无显著差异性，而敲除株ΔERG3在POS和MIN联合处理组中产生的麦角甾醇与POS单药处理组相比明显减少，差异具有统计学意义(P<0.05)。另外，研究表明，联合组(MIN+POS)或单药组(POS)中烟曲霉敲除株ΔERG3产生的活性氧与WT相比明显减少。因此，ERG3参与MIN与唑类药物协同抗烟曲霉的作用通路，为MIN协同唑类抗真菌的机制提供了新的理论基础。

关键词：烟曲霉 ERG3基因米诺环素泊沙康唑

缺血性脑卒中患者家庭关怀度和自我感受负担:积极心理资本的中介作用

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当代护士(下旬刊) 2025年第3期32卷 101-105页

作者：顾玲黄晓晶范艳梅湖北省长江航运总医院神经内科二病区武汉430019

目的分析积极心理资本在缺血性脑卒中患者的家庭关怀度和自我感受负担间的中介效应,为减轻缺血性脑卒中患者的自我感受负担提供参考。方法采取便利抽样法,于2023年1月至8月选取武汉地区某三级甲等医院接收的178例缺血性脑卒中住院患者... 详细信息

目的分析积极心理资本在缺血性脑卒中患者的家庭关怀度和自我感受负担间的中介效应,为减轻缺血性脑卒中患者的自我感受负担提供参考。方法采取便利抽样法,于2023年1月至8月选取武汉地区某三级甲等医院接收的178例缺血性脑卒中住院患者为研究对象,使用一般资料调查表、中文版积极心理资本问卷、中文版自我感受负担量表、中文版家庭关怀度指数问卷进行横断面调查,分析家庭关怀度与自我感受负担、积极心理资本的相关性,建立积极心理资本在家庭关怀度和自我感受负担之间的中介模型并验证。结果178例缺血性脑卒中患者的积极心理资本、家庭关怀度和自我感受负担评分分别为(117.95±16.32)分、(6.63±1.58)分和(36.16±6.31)分。Pearson相关性分析结果显示,缺血性脑卒中患者的积极心理资本、家庭关怀度与自我感受负担呈负相关性(P<0.05),积极心理资本与家庭关怀度呈正相关性(P<0.05)。家庭关怀度对自我感受负担有负向预测作用(β=-0.329,P<0.05),家庭关怀度对积极心理资本有正向预测作用(β=0.583,P<0.05),积极心理资本对自我感受负担有负向预测作用(β=-0.491,P<0.05),积极心理资本在家庭关怀度和自我感受负担间的中介效应存在显著性,中介效应占总效应的46.50%。结论缺血性脑卒中患者的积极心理资本、家庭关怀度和自我感受负担处于中等水平;积极心理资本是患者的家庭关怀度和自我感受负担的中介变量;家庭关怀度能够直接影响患者的自我感受负担,同时还可以通过积极心理资本间接影响患者的自我感受负担。

关键词：缺血性脑卒中积极心理资本家庭关怀度自我感受负担中介效应

人参皂苷Rg3调控RANKL/RANK/TRAF6信号通路对绝经后骨质疏松症大鼠骨代谢、成骨细胞的影响

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检验医学与临床 2025年第1期22卷 24-28,36页

作者：费熙殷静张磊范伟李小平唐光平湖北省武汉市中医医院骨伤科湖北武汉430000 湖北省武汉市武昌区妇幼保健院院感科湖北武汉430000

目的分析人参皂苷Rg3调控核因子-κB受体活化体配体(RANKL)/核因子-κB受体活化体(RANK)/肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)信号通路对绝经后骨质疏松症大鼠骨代谢、成骨细胞的影响。方法选取50只健康雌性SPF级SD大鼠作为实验对象,随... 详细信息

目的分析人参皂苷Rg3调控核因子-κB受体活化体配体(RANKL)/核因子-κB受体活化体(RANK)/肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)信号通路对绝经后骨质疏松症大鼠骨代谢、成骨细胞的影响。方法选取50只健康雌性SPF级SD大鼠作为实验对象,随机取10只大鼠作为对照组,其余40只大鼠建立绝经后骨质疏松症模型,其中30只大鼠建模成功,将30只大鼠随机分为模型组、人参皂苷Rg3低剂量组、人参皂苷Rg3高剂量组,各10只。观察各组大鼠股骨病理组织,比较各组大鼠骨代谢指标、骨形态学指标、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺激素(PTH)、骨钙素、硬骨素水平,以及RANKL/RANK/TRAF6信号通路相关信使RNA(mRNA)及蛋白表达水平。结果对照组大鼠骨小梁排列正常,成骨细胞、类骨质面积未发生变化,模型组大鼠成骨细胞数量减少。与模型组比较,人参皂苷Rg3低剂量组、人参皂苷Rg3高剂量组成骨细胞数量增多,且人参皂苷Rg3高剂量组成骨细胞数量比人参皂苷Rg3低剂量组多。各组大鼠骨小梁数量(TB.N)、骨小梁厚度(***)、总Ⅰ型胶原羧基端前肽(PⅠNP)、N-端骨钙素(N-MID)、PTH、骨钙素、硬骨素、RANKL mRNA、RANK mRNA、TRAF6 mRNA、RANKL蛋白、RANK蛋白、TRAF6蛋白水平比较,对照组>人参皂苷Rg3高剂量组>人参皂苷Rg3低剂量组>模型组,任意两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组大鼠骨小梁分离度(***)、ALP水平比较,对照组<人参皂苷Rg3高剂量组<人参皂苷Rg3低剂量组<模型组,任意两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人参皂苷Rg3可改善骨代谢,提高骨钙素、硬骨素水平,使大鼠骨质疏松症得到改善,其作用机制可能与调控RANKL/RANK/TRAF6信号通路有关。

关键词：骨质疏松症人参皂苷Rg3 核因子-κB受体活化体配体核因子-κB受体活化体肿瘤坏死因子受体相关因子6 信号通路骨代谢成骨细胞

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姜黄素调节NLRP3/caspase-1/GSDMD信号通路对AOPP致肺损伤大鼠细胞焦亡的影响

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河北医药 2025年第2期47卷 207-211页

作者：李寿彭揭凤英湖北省武汉市第三医院急诊医学科 430060 湖北省武汉市第三医院重症医学科 430060

目的探讨姜黄素调节Nod样受体蛋白3(NLRP3)/半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(caspase-1)/消皮素D(GSDMD)信号通路对急性有机磷农药中毒(AOPP)致肺损伤大鼠细胞焦亡的影响。方法将72只SD大鼠按照随机数字表法分为control组、AOPP组、姜黄素低... 详细信息

目的探讨姜黄素调节Nod样受体蛋白3(NLRP3)/半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(caspase-1)/消皮素D(GSDMD)信号通路对急性有机磷农药中毒(AOPP)致肺损伤大鼠细胞焦亡的影响。方法将72只SD大鼠按照随机数字表法分为control组、AOPP组、姜黄素低、中、高剂量组、阳性对照组(地塞米松),每组12只,除control组外,采用灌喂氧化乐果复制AOPP大鼠模型,各组灌胃及腹腔注射相应药物,1次/d,连续4周。HE染色观察肺组织病理损伤;TUNEL染色检测肺组织细胞焦亡;ELISA法检测血清白细胞介素-18(IL-18)、IL-1β水平;免疫组化法检测NLRP3焦亡蛋白表达;RT-qPCR检测肺组织中NLRP3、GSDMD、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、剪切的半胱天冬氨酸蛋白酶-1(cleaved Caspase-1)mRNA相对表达;Western blot检测肺组织中GSDMD、ASC、cleaved Caspase-1蛋白表达。结果与control组比较,AOPP组大鼠肺组织细胞焦亡率、炎性因子IL-18、IL-1β水平、ASC、NLRP3、cleaved Caspase-1、GSDMD mRNA及蛋白表达明显增高(P<0.05);与AOPP组比较,姜黄素低、中、高剂量组及阳性对照组大鼠肺组织细胞焦亡率、炎性因子IL-18、IL-1β水平、NLRP3、ASC、GSDMD、cleaved Caspase-1 mRNA及蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论姜黄素可有效减轻AOPP引起的肺损伤,其作用机制可能与抑制NLRP3/caspase-1/GSDMD信号通路激活,进而抑制肺组织细胞焦亡有关。

关键词：姜黄素 NLRP3/caspase-1/GSDMD 急性有机磷农药中毒肺损伤细胞焦亡

膳食炎症指数水平与妇科恶性肿瘤风险的相关性

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暨南大学学报(自然科学与医学版) 2025年第1期46卷 43-52页

作者：张峰莉王中显冉薇冯小希莫春艳湖北省第三人民医院妇产科湖北武汉430033

目的:探讨膳食炎症指数(dietary inflammatory index,DII)水平与妇科恶性肿瘤风险的相关性。方法:选取2021年1月至2022年3月在湖北省第三人民医院确诊为妇科恶性肿瘤的52例患者为病例组,同期体检的315例健康者为对照组。通过填写个人史... 详细信息

目的:探讨膳食炎症指数(dietary inflammatory index,DII)水平与妇科恶性肿瘤风险的相关性。方法:选取2021年1月至2022年3月在湖北省第三人民医院确诊为妇科恶性肿瘤的52例患者为病例组,同期体检的315例健康者为对照组。通过填写个人史问卷和食物频率问卷(FFQ25)收集一般人口学资料及膳食摄入情况,依据中国食物成分表(2002版)计算膳食成分含量,计算个人DII值,运用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)的方法使队列的基线资料相似,Logistic回归评估DII值与妇科恶性肿瘤风险的相关性。调阅研究对象体检报告,分析炎症指标包括中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板-淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CPR)水平。结果:运用多元回归方程分析,未调整混杂变量、调整Ⅰ及调整Ⅱ方案均显示DII值、DII高分值(0.62~4.82)与妇科恶性肿瘤的发生密切相关,差异有统计学意义(P<0.01),同时进行敏感性分析,与未进行PSM前比较,结论一致。运用平滑曲线拟合发现,DII值与妇科恶性肿瘤的发生呈曲线关系;通过阈值分析发现,DII值拐点为1,差异有统计学意义(P<0.01)。病例组炎症指标(NLR、PLR、CPR)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。根据阈值分析,将DII分成2组,DII≥1组炎症指标水平均高于DII<1组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:DII值与妇科恶性肿瘤的发生呈曲线关系;DII值可用于预测妇科恶性肿瘤风险,当DII值大于1时,需要高度警惕妇科恶性肿瘤的发生发展。可利用DII值指导居民膳食结构和进行相关营养教育,以预防妇科恶性肿瘤的发生发展。

关键词：膳食炎症指数妇科恶性肿瘤炎症倾向性评分匹配