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糖尿病前期中西医结合早期诊断的国内外进展与挑战

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中国全科医学 2025年第3期28卷 262-272页

作者：彭红叶荆雅楠留典淳王莹薛雪鲁春丽广东省代谢病中西医结合研究中心(中医药研究所)广东药科大学广东省广州市510006 糖脂代谢病教育部重点实验室广东省广州市510006 北京中医药大学北京市100029 北京市海淀区北下关社区卫生服务中心中医科 100082 湖北中医药大学附属湖北省中医院肾病科/时珍实验室湖北省武汉市430006

糖尿病前期是一种表现为空腹血糖受损、糖耐量异常或两者的混合状态的疾病,属于中医“脾瘅”范畴。随着现代生活模式的改变,糖尿病前期的患病率不断升高,具有和糖尿病相当的预后风险,及时诊断并早期干预至关重要。本文从中医学和现代医... 详细信息

糖尿病前期是一种表现为空腹血糖受损、糖耐量异常或两者的混合状态的疾病,属于中医“脾瘅”范畴。随着现代生活模式的改变,糖尿病前期的患病率不断升高,具有和糖尿病相当的预后风险,及时诊断并早期干预至关重要。本文从中医学和现代医学两个角度梳理了糖尿病前期的起源与定义,发现早在《素问》成书时,中医学便已对“脾瘅”形成了一定的认识。随着循证医学的发展和规范化临床研究的实施,我国逐步构建了具有中医特色的规范化糖尿病前期临床实践指南。在诊断方面,血糖检测指标类型和阈值、中医证候诊断、中西医结合诊断模型、疾病风险评分模型、生物标志物、可穿戴设备等多种无创中西医结合诊断方法不断完善,但多针对糖尿病患者的预防而非糖尿病前期的早期诊断和筛查;餐后1 h血糖可能是未来诊断糖尿病前期或糖尿病高危人群的新指标,但需进一步研究证实以推广使用。针对糖尿病前期中西医结合早期诊断面临的诊断标准的动态性、筛查流程的复杂性、临床症状的不典型性、疾病的低知晓性等挑战,未来需不断更新和完善诊断标准,融合数字化健康管理和可穿戴设备,充分发挥中医优势,构建针对糖尿病前期人群的基于中医宏观表征与组学微观数据相结合的疾病诊断模型,开发更简便、快捷的中西医结合筛查方法,实现糖尿病前期的“早筛查、早诊断、早干预、早康复”。

关键词：糖尿病前期脾瘅早期诊断中西医结合糖尿病预防

社区慢性病共病药物治疗决策的困境与应对路径

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中国全科医学 2025年第1期28卷 103-110,118页

作者：夏瑀罗原李峥嵘周馨媚童钰铃赵洋徐志杰北京大学深圳医院全科医学科广东省深圳市518036 浙江省杭州市上城区小营街道社区卫生服务中心 310009 山东省临沂市人民医院药学部 276000 浙江大学医学院附属第二医院全科医学科浙江省杭州市310009 新南威尔士大学乔治全球健康研究院澳大利亚悉尼2050 墨尔本大学人口与全球健康学院澳大利亚墨尔本3010

慢性病共病是指个体同时患有2种及以上的慢性疾病。共病患者常联用多种药物治疗,给社区全科医生的科学用药决策带来了挑战。本文分析了社区共病药物治疗决策困境形成的原因与影响因素,并提出了一种动态的综合性决策框架,即共病药物治疗... 详细信息

慢性病共病是指个体同时患有2种及以上的慢性疾病。共病患者常联用多种药物治疗,给社区全科医生的科学用药决策带来了挑战。本文分析了社区共病药物治疗决策困境形成的原因与影响因素,并提出了一种动态的综合性决策框架,即共病药物治疗决策框架(MDMF)。该框架由社区全科医生接诊共病患者的5个阶段构成,包括“健康问题回顾”“用药综合评估”“医患共同决策”“药物治疗记录”和“安排随访计划”。MDMF能够促使社区全科医生为共病患者制定个体化的药物治疗方案,但也对其诊疗能力提出了一定要求。因此,建议对社区全科医生开展以MDMF为核心的培训、提供决策辅助支持,并采取合理的激励与监督措施,推动社区医疗机构提供以患者为中心的药物治疗方案,提升药物治疗的安全性和有效性,减轻患者的治疗负担。

关键词：慢性病共病药物治疗决策决策模型社区卫生服务全科医生

联合接种肺炎球菌疫苗与流感疫苗对反复呼吸道感染患儿健康相关生活质量的影响研究

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中国儿童保健杂志 2014年第4期22卷 411-413页

作者：李晓岚李晓军鲁金玲谢帆武汉市汉口医院儿科湖北武汉430012 武汉市江岸区金桥社区卫生服务中心湖北武汉430014

目的观察肺炎球菌疫苗与流感疫苗联合接种对反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection,RRTI)患儿健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQOL)的影响。方法 278例RRTI患儿随机分为两组,对照组(n=135例)仅使用安慰剂,疫苗接种组(n=143例)联合接种肺炎球菌疫苗与流感疫苗,观察两组患儿相关临床指标以及接种前、接种后14个月、接种后26个月时的PedsQLTM4.0评分。结果两组患儿在例数、性别、年龄、病程及SES评分等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);疫苗接种组患儿上、下呼吸道感染次数,呼吸道疾病所致发热次数,抗生素使用天数及总治疗费用均明显少于对照组(P0.05),疫苗接种组随接种时间延长,各维度生活质量均明显提高(P0.05)。结论肺炎球菌疫苗与流感疫苗联合接种可有效改善RRTI患儿的HRQOL,明显提高PedsQLTM4.0评分,值得临床推广应用。

关键词：反复呼吸道感染肺炎球菌流感疫苗健康相关生活质量

丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕48例疗效观察

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内蒙古中医药 2009年第5X期28卷 7-8页

作者：程长松张凡武汉市江岸区二七街社区卫生服务中心

目的:评价丹红注射液和丹参注射液对椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法:将椎-基底动脉供血不足性眩晕的患者90例随机分为治疗组48例,对照组42例。治疗组给予丹红注射液,对照组给予丹参注射液静滴,两组应用其它常规药物治疗方... 详细信息

目的:评价丹红注射液和丹参注射液对椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法:将椎-基底动脉供血不足性眩晕的患者90例随机分为治疗组48例,对照组42例。治疗组给予丹红注射液,对照组给予丹参注射液静滴,两组应用其它常规药物治疗方案。结果:治疗组临床总有效率、起效时间均优于对照组(P<0.05),且无毒副作用。结论:丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕,明显优于复方丹参注射液,疗效显著,且无毒副作用,值得推荐使用。

关键词：丹红注射液椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效

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共病药物治疗决策--全科医生接诊病案研究

中国全科医学 2025年第1期28卷 119-124页

作者：罗原徐志杰夏瑀石佳娜蒋志志周馨媚赵洋童钰铃浙江大学医学院附属第二医院全科医学科浙江省杭州市310009 浙江省杭州市上城区小营街道社区卫生服务中心 310009 北京大学深圳医院全科医学科广东省深圳市518036 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)药学部浙江省杭州市310014 新南威尔士大学乔治全球健康研究院澳大利亚悉尼2050 墨尔本大学人口与全球健康学院澳大利亚墨尔本3010

慢性病共病患者常联合使用多种药物,疾病与药物之间潜在的复杂相互作用使全科医生面临着难以合理评估共病药物治疗获益与风险的决策困境。本文以1例在社区卫生服务中心就诊的慢性病共病患者为例,展示和阐述了全科医生运用共病药物治疗... 详细信息

慢性病共病患者常联合使用多种药物,疾病与药物之间潜在的复杂相互作用使全科医生面临着难以合理评估共病药物治疗获益与风险的决策困境。本文以1例在社区卫生服务中心就诊的慢性病共病患者为例,展示和阐述了全科医生运用共病药物治疗决策框架进行科学决策的过程,并基于阿里阿德涅原则为共病管理过程提出的多阶段目标,分析了全科医生在评估、沟通与制定治疗方案等方面的要点和注意事项。希望本文可以为改善社区慢性病共病药物治疗决策的质量提供借鉴。

关键词：慢性病共病接诊全科医生药物治疗决策病例报告

线粒体功能障碍与肌腱病:靶向线粒体治疗的可能性

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中国组织工程研究 2025年第20期29卷 4276-4285页

作者：杨朔张振白硕盛黎申亮孙青峰高蓓瑶葛瑞东江山西安交通大学第二附属医院康复医学科陕西省西安市710004 北京大望路急诊抢救医院康复医学科北京市100122 北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心康复医学科北京市100028 北京体育大学运动医学与康复学院北京市100091 内蒙古赤峰市医院康复医学科内蒙古自治区赤峰市024000 中日友好医院康复医学科北京市100029

背景:临床上治疗肌腱病的多种策略的短期效果较好而长期效果不佳,研究证明线粒体与肌腱病的发生发展有密切关系,但目前尚未总结出线粒体与肌腱病之间的关系和靶向线粒体治疗肌腱病的策略,不利于专科从业者及相关领域学者了解研究近况。... 详细信息

背景:临床上治疗肌腱病的多种策略的短期效果较好而长期效果不佳,研究证明线粒体与肌腱病的发生发展有密切关系,但目前尚未总结出线粒体与肌腱病之间的关系和靶向线粒体治疗肌腱病的策略,不利于专科从业者及相关领域学者了解研究近况。目的:综述现有的临床或临床前原始研究,以期对线粒体功能障碍与肌腱病之间的关系、靶向线粒体治疗肌腱病的方法进行总结,并对未来线粒体在肌腱病中的评估和管理进行一定的展望。方法:检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库中的相关文献。检索时限为2009年1月至2024年3月,英文检索词为“Tendinopathy,Tendons Injuries,Tendon,Tendons,Mitochondria,Mitochondria Dysfunction,Mitochondria Disease”;中文检索词为“肌腱,肌腱病,肌腱炎,线粒体,线粒体功能障碍,线粒体疾病”。根据纳排标准对检索结果进行筛选,最终纳入62篇文献进行综述。结果与结论:①在临床的肌腱病患者或是肌腱病模型中,普遍存在线粒体功能障碍,主要以活性氧过量产生、超氧化物歧化酶活性降低、嵴杂乱和线粒体数量减少为代表,这说明线粒体将会由于肌腱损伤而发生功能障碍,从而进一步恶化肌腱病,形成恶性循环。②当肌腱尚未损伤或肌腱病尚未发生时,线粒体功能会由于受到内外界各种因素的影响而发生功能障碍,从而诱发肌腱病,这说明正常肌腱将会由于线粒体的功能异常而被损害,发生病变甚至断裂。③机械拉伸应力、晚期糖基化终产物及衰老等内外界因素是导致线粒体功能发生障碍的主要原因,且这些因素将会通过细胞凋亡、炎症和呼吸链损害等分子机制,损害正常肌腱的生物活性与力学性能,诱发肌腱病的发生。④针对分子机制而归纳总结的靶向线粒体治疗方法主要包括线粒体转移/移植、移植及靶向抗氧化剂等。⑤文章主要针对具有肌腱病的临床患者或具有相似造模方式的动物模型,为临床上探讨肌腱病的发病机制以及靶向治疗肌腱病的方法提供新思路,但缺点在于纳入的研究以动物实验为主,需要更多临床试验加以验证。

关键词：线粒体线粒体疾病线粒体功能障碍肌腱病肌腱损伤肌腱炎氧化应激生物活性分子机制综述

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基于肿瘤负荷评分评估肝癌切除或移植术后的预后

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武汉大学学报（医学版） 2023年第10期44卷 1209-1213,1239页

作者：张蔡羽天邱虎蔡高科黄镇夏玲玲郭琴陈永顺武汉大学人民医院肿瘤中心湖北武汉430060 江岸区台北街社区卫生服务中心湖北武汉430016

目的:明确肿瘤负荷相关指标,包括肿瘤负荷评分(TBS)和微血管浸润(MVI),术前炎症指标,包括中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR),是否可用于评估肝细胞癌手术(移植或切除)患者的预后。方法:回顾性收集了2014年6月至... 详细信息

目的:明确肿瘤负荷相关指标,包括肿瘤负荷评分(TBS)和微血管浸润(MVI),术前炎症指标,包括中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR),是否可用于评估肝细胞癌手术(移植或切除)患者的预后。方法:回顾性收集了2014年6月至2019年6月81例肝细胞癌术后患者基线资料,随访截止时间为2022年6月,采用Kaplan-Meier(log-rank检验)进行生存分析和单因素分析,COX比例风险回归模型进行多因素分析并判定影响患者预后的独立因素。结果:中位随访时间为1339 d,患者中位年龄是53岁;81例肝细胞癌患者中位进展时间为402 d,中位生存时间是1219 d;COX比例风险回归模型多因素提示中国肝癌分期(HR=2.358,95%CI:1.351~4.116,P=0.003)、TBS(HR=2.079,95%CI:1.229~3.516,P=0.006)是肝细胞癌患者术后进展的独立危险因素;中国肝癌分期(HR=3.241,95%CI:1.604~6.549,P=0.001)、PLR(HR=2.411,95%CI:1.241~4.682,P=0.009)、TBS(HR=2.218,95%CI:1.131~4.351,P=0.02)是肝癌患者生存时间的独立危险因素。结论:肿瘤负荷评分是肝细胞癌的预后的独立预后因素,对于患者的复发时间及生存时间均有良好的指导效果,甄别肝细胞癌切除术后高危因素对于手术适应证的把握和术后的辅助治疗具有指导意义。

关键词：肝细胞癌肝切除术血液学标记物肿瘤负荷评分

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2型糖尿病患者应用综合干预临床效果分析

中国社区医师 2016年第30期32卷 88-88,90页

作者：杨丽华武汉市江岸区二七街社区卫生服务中心 430010

目的:探讨2型糖尿病患者应用综合干预的临床效果。方法:收治2型糖尿病患者46例,给予综合干预,观察干预前后患者的血糖、血脂水平。结果:患者HbA1c、SBP、DBP、BMI、TC明显优于综合干预前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:综合干预可有... 详细信息

目的:探讨2型糖尿病患者应用综合干预的临床效果。方法:收治2型糖尿病患者46例,给予综合干预,观察干预前后患者的血糖、血脂水平。结果:患者HbA1c、SBP、DBP、BMI、TC明显优于综合干预前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:综合干预可有效控制2型糖尿病患者的血糖水平,明显改善患者的生理生化指标。

关键词： 2 型糖尿病综合干预临床效果

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社区慢性病管理工作方法与流程

中国慢性病预防与控制 2007年第6期15卷 578-579页

作者：叶金朝湖北省武汉市江岸区二七街社区卫生服务中心湖北武汉430012

慢性病防治是社区卫生服务的重要工作之一,为了加强社区慢性病工作的管理,在政府重视的前提下,社区卫生服务工作者必须根据慢性病发病特征,制定慢性病管理的切实有效的措施。根据社区慢性病管理实践总结出慢性病组织管理、技术操作、督... 详细信息

慢性病防治是社区卫生服务的重要工作之一,为了加强社区慢性病工作的管理,在政府重视的前提下,社区卫生服务工作者必须根据慢性病发病特征,制定慢性病管理的切实有效的措施。根据社区慢性病管理实践总结出慢性病组织管理、技术操作、督导监管和信息收集四大流程,对社区慢性病管理工作有重要的指导意义。

关键词：慢性病管理工作流程健康档案