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老年人慢性肺心病合并呼吸衰竭致上消化道出血的原因及治疗

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中国临床医学 2006年第4期13卷 566-568页

作者：赵苏杨钢徐惠敏湖北省武汉市中心医院呼吸内科湖北武汉430014

目的:探讨老年人慢性肺心病并呼吸衰竭时发生上消化道出血的原因及无创通气对其的影响。方法:老年人慢性肺心痛并呼吸衰竭发生上消化道出血48例(治疗组),分别与非上消化道出血的肺心病呼吸衰竭(呼衰非出血组)和非肺心病呼吸衰竭的上消... 详细信息

目的:探讨老年人慢性肺心病并呼吸衰竭时发生上消化道出血的原因及无创通气对其的影响。方法:老年人慢性肺心痛并呼吸衰竭发生上消化道出血48例(治疗组),分别与非上消化道出血的肺心病呼吸衰竭(呼衰非出血组)和非肺心病呼吸衰竭的上消化道出血(普通出血组)对照。并将治疗组随机分组,一组予以药物治疗(对照组),另一组在药物治疗基础上加无创通气治疗(呼吸机组)。结果:治疗组以急性胃粘膜病变为主要出血原因,在预测出血前症状上,与普通出血组无显著差异,但在伴随基础疾病(伴同病)及并发症方面与其有显著差异;与呼衰非出血组比较,动脉血pH≤7.20, PaO210 kPa,呼酸+代酸,以及Cr>221．5μmol／L等项指标均有显著差异,发生多器官功能衰竭明显多于呼衰非出血组。呼吸机组病死率为29.1％(7／24);对照组病死率为45．8％(11／24)。结论:从症状上要仔细分析出血先兆,严密监测动脉血气、血肌酐等指标变化,严重酸中毒是导致上消化道出血的危险因素,伴同病多使治疗困难,因此治疗上特别强调治疗伴同病和防治多器官功能衰竭的重要性,无创通气治疗可有效降低肺心痛呼吸衰竭并发上消化道出血的病死率。

关键词：无创机械通气肺心病呼吸衰竭上消化道出血

Hedgehog信号通路与胰腺癌关系的研究进展

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世界华人消化杂志 2016年第1期24卷 75-80页

作者：罗和生占婷黄晓东武汉大学人民医院消化内科湖北省武汉市430060 武汉市中心医院消化内科湖北省武汉市430014

Hedgehog(Hh)信号通路主要是由配体蛋白Hh、蛋白受体蛋白Patched(Ptch)、跨膜蛋白Smo、核转录因子Gli蛋白及下游靶基因组成.该通路在胚胎时期的细胞分化、组织发育及器官形成中扮演重要角色,近年来其已被报道在胰腺癌发生和进展中发挥... 详细信息

Hedgehog(Hh)信号通路主要是由配体蛋白Hh、蛋白受体蛋白Patched(Ptch)、跨膜蛋白Smo、核转录因子Gli蛋白及下游靶基因组成.该通路在胚胎时期的细胞分化、组织发育及器官形成中扮演重要角色,近年来其已被报道在胰腺癌发生和进展中发挥重要的作用,他能够诱导胰腺癌细胞的分化、增殖和侵袭,还与胰腺癌干细胞的特性密切相关,因此阻断胰腺癌细胞中Hh信号传导通路将为胰腺癌的治疗提供一个新的有效手段.在这篇综述中,我们将总结Hh信号通路的组成、传导机制以及他与胰腺癌发生发展的关系.

关键词： Hedgehog 信号通路胰腺癌

替吉奥维持治疗进展期胰腺癌患者获得临床完全缓解达20个月一例

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实用肿瘤杂志 2024年第4期39卷 379-382页

作者：樊启林师琳丽周彬刘红利中部战区总医院消化内科湖北武汉430070 华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心腹部肿瘤科湖北武汉430022

胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarci-noma,PDAC)是胰腺癌中最常见的类型,其发病率和死亡率均呈逐年升高趋势[1],5年总生存(overall survival,OS)率为6%[2-3]。多数患者被确诊时已处于不可切除的进展期或晚期转移性胰腺癌[2]。... 详细信息

胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarci-noma,PDAC)是胰腺癌中最常见的类型,其发病率和死亡率均呈逐年升高趋势[1],5年总生存(overall survival,OS)率为6%[2-3]。多数患者被确诊时已处于不可切除的进展期或晚期转移性胰腺癌[2]。目前为止,使用放化疗和化疗长期维持治疗进展期或晚期转移性PDAC取得肯定疗效的临床研究甚少,尚无关于进展期PDAC患者在放化疗后化疗长期维持达到临床完全缓解(clinical complete remission,cCR)并获得长期生存的病例报道。

关键词：进展期胰腺癌替吉奥白蛋白结合型紫杉醇临床完全缓解病例报道

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基于文献计量学的国内儿童慢性病健康管理研究进展

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妇儿健康导刊 2024年第17期3卷 17-21页

作者：张彩弟岳万慧杨月东甘肃省中心医院/甘肃省妇幼保健院小儿心脏肾病风湿免疫科甘肃兰州730070 甘肃省妇幼保健院新生儿一部内科甘肃兰州730070

目的采用文献计量学方法分析我国儿童慢性病的发展现状、研究热点及发展趋势。方法检索知网、万方、维普数据库中关于我国儿童慢性病健康管理的文献,检索时间为建库至2024年3月,按照主题对文献进行筛选,应用NoteExpress3.9软件进行文... 详细信息

目的采用文献计量学方法分析我国儿童慢性病的发展现状、研究热点及发展趋势。方法检索知网、万方、维普数据库中关于我国儿童慢性病健康管理的文献,检索时间为建库至2024年3月,按照主题对文献进行筛选,应用NoteExpress3.9软件进行文献管理,Excel软件对各词频进行统计并绘制图表。对发表期刊的年份、名称及发文作者、发文机构、高频词等进行分析。结果共纳入符合主题文献529篇,2019—2021年平均发文量呈波动上升趋势,2021年发文量最多占比8.69%;相关研究文献累计有21种期刊,发文量以《临床儿科杂志》最多,发文机构以重庆医科大学附属儿童医院居首位,“儿童慢性咳嗽”“慢性病”为出现频次最高的关键词,频次为170次;近5年来研究热点主要分布在家庭管理模式、健康教育、社区卫生服务、互联网模式、过渡期护理等方面。结论我国儿童慢性病健康管理的研究受到越来越多的关注,管理模式呈多样化发展,管理对象以儿童高发慢性病为主,但研究地区分布不均,研究者和研究机构主要集中在华南、华北、西南地区,西北地区的相关研究不突出。本文较直观地展现了我国儿童慢性病健康管理的相关概况,对研究热点和发展趋势形成了大致的认识,为今后相关研究提供参考。

关键词：文献计量学儿童慢性病健康管理 Note Express软件

中国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗现状调研分析

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中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 43-51页

作者：王省胡兵李异玲冯志杰高艳景范志宁季峰刘冰熔王进海张文辉党彤徐红孔德润原丽莉许良璧呼圣娟文良志姚萍梁运啸周晓东向慧玲刘小伟黄晓铨缪应雷朱晓亮田德安白飞虎宋吉涛陈立刚边巴央珍马颖才黄义飞吴斌祁小龙中国肝脏健康联盟-内镜治疗协作组中山大学附属第三医院消化内科广州510630 四川大学华西医院消化内科成都610041 中国医科大学附属第一医院消化内科沈阳110001 河北医科大学第二医院消化内科石家庄050000 山东大学齐鲁医院消化内科济南250063 南京医科大学第一附属医院消化内镜科南京210029 浙江大学医学院附属第一医院消化内科杭州310003 郑州大学第一附属医院消化内科郑州450052 西安交通大学第二附属医院消化内科西安710004 首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科北京100038 包头医学院第二附属医院消化内科包头014030 吉林大学白求恩第一医院胃肠内科长春130021 安徽医科大学第一附属医院消化内科合肥230022 山西医科大学第二医院消化内科太原030001 贵州医科大学附属医院消化内镜中心贵阳550001 宁夏医科大学附属宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750001 陆军军医大学陆军特色医学中心消化内科重庆400042 新疆医科大学第一附属医院消化内科乌鲁木齐830054 广西壮族自治区人民医院消化内科南宁530021 南昌大学第一附属医院消化内科南昌330006 天津市第三中心医院消化肝病科天津300170 中南大学湘雅医院消化内科长沙410008 复旦大学附属中山医院消化内科上海200032 昆明医科大学第一附属医院消化内科昆明650032 兰州大学第一医院普外科兰州730000 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科武汉430030 海南医学院第二附属医院消化内科海口570216 哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科哈尔滨150086 厦门大学附属中山医院消化内科厦门361004 西藏自治区第三人民医院肝病科拉萨850000 青海省人民医院消化内科西宁810007 东南大学附属中大医院门静脉高压中心南京210009 不详

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压... 详细信息

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的基本情况。问卷问题主要包括各类内镜治疗例数和适应证,依照指南预防食管胃静脉曲张出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)的依从性,急性EGVB的处理、治疗时机,胃底及特殊类型静脉曲张的处理、内镜治疗的改善等方面。统计各项治疗数据的医院数量占参与调查问卷医院数量的比例,各级医院的指南依从性比较使用卡方检验进行分析。结果31个省(自治区、直辖市)共836家医院参与本调研,调查显示内镜治疗的主要适应证是控制急性出血(49.3%,412/836)和预防再出血(38.3%,320/836)。参与调研医院对于我国指南中EGVB一级预防的推荐意见(非选择性β受体阻滞剂或内镜治疗)的依从性为72.5%(606/836),对于EGVB二级预防推荐意见(非选择性β受体阻滞剂联合内镜治疗)的依从性为39.2%(328/836),三级医院和二级医院对于一级预防[71.0%(495/697)比79.9%(111/139),χ^(2)=4.11,P=0.033]和二级预防的依从性[41.6%(290/697)比27.3%(38/139),χ^(2)=9.31,P=0.002]差异有统计学意义。78.2%(654/836)的医院首选内镜治疗处理急性EGVB,三级医院首选内镜治疗的比例明显高于二级医院[82.6%(576/697)比56.1%(78/139),χ^(2)=46.33,P医院首选组织胶联合硬化剂注射进行处理,而12.4%(104/836)和26.4%(221/836)的医院首选以止血夹为基础的内镜治疗术式。参与调研医院认为提高内镜医师水平(84.2%,704/836)和对患者进行准确的术前评估并提高多学科诊疗水平(78.9%,660/836)是当前内镜治疗急需改进的方面。结论多种门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗技术已在全国范围广泛开展,各级医院在开展急诊内镜进行EGVB止血方面较为积极,但对于预防EGVB首次出血和再出血方面的指南依从性欠佳。参与调研医院在胃静脉曲张的内镜治疗选择方面差异较大。

关键词：门静脉高压食管和胃静脉曲张内镜治疗套扎硬化剂组织胶问卷调查指南依从性

骨髓间充质干细胞移植对糖尿病模型大鼠肾脏的保护作用

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中国组织工程研究 2016年第28期20卷 4176-4181页

作者：甘利明武汉市中心医院内分泌科湖北省武汉市430014

背景:国内外关于干细胞移植对糖尿病慢性并发症的治疗作用已有较多理论研究,但其对糖尿病肾病的治疗作用尚无动物实验证实。目的:观察骨髓间充质干细胞移植对糖尿病模型大鼠肾脏的保护作用。方法:将大鼠用高糖高脂饮食配方喂养4周后注... 详细信息

背景:国内外关于干细胞移植对糖尿病慢性并发症的治疗作用已有较多理论研究,但其对糖尿病肾病的治疗作用尚无动物实验证实。目的:观察骨髓间充质干细胞移植对糖尿病模型大鼠肾脏的保护作用。方法:将大鼠用高糖高脂饮食配方喂养4周后注射链脲佐菌素,建立2型糖尿病模型大鼠,造模成功的第2天开始经尾静脉注射骨髓间充质干细胞单细胞悬液,并设对照组和糖尿病组大鼠作对照。细胞移植后第21天检查大鼠尾静脉血的血糖、三酰甘油和胰岛素水平,并进行肾脏和胰腺组织的病理学观察。结果与结论:(1)生化指标:糖尿病组大鼠血糖、血清胰岛素和三酰甘油水平均明显高于对照组(P<0.05)。干细胞移植组大鼠血糖和血清胰岛素水平明显低于糖尿病组(P<0.05);(2)肾脏和胰腺组织的病理学变化:干细胞移植组大鼠肾小球系膜面积与肾小球体积均明显小于糖尿病组(P<0.05);(3)结果证实:骨髓间充质干细胞移植后可降低血糖及血清胰岛素水平,修复受损的胰腺及肾脏损伤。

关键词：干细胞组织工程糖尿病移植骨髓间充质干细胞大鼠肾脏胰岛素动物实验胰腺血糖三酰甘油胰岛素抵抗

贝前列素钠治疗对早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C及尿微量清蛋白的影响

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中国全科医学 2012年第21期15卷 2434-2436页

作者：黄娟张韶英段晓宇管斯斯湖北省武汉市中心医院 430014

目的观察贝前列素钠治疗对早期糖尿病肾病(DN)患者血清胱抑素C(Cys-C)及尿微量清蛋白(MAU)的影响。方法选取75例2型糖尿病患者,其中27例为单纯糖尿病患者,48例为早期DN患者。将早期DN患者随机分为常规治疗组和贝前列素钠治疗组,仅给予... 详细信息

目的观察贝前列素钠治疗对早期糖尿病肾病(DN)患者血清胱抑素C(Cys-C)及尿微量清蛋白(MAU)的影响。方法选取75例2型糖尿病患者,其中27例为单纯糖尿病患者,48例为早期DN患者。将早期DN患者随机分为常规治疗组和贝前列素钠治疗组,仅给予常规治疗,后者再加用贝前列素钠治疗。观察患者治疗前后血清Cys-C、尿MAU及尿清蛋白排泄率(UAER)的变化。结果早期DN患者血清Cys-C水平显著高于单纯糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,贝前列素钠治疗组患者血清Cys-C、尿MAU及UAER较常规治疗组显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论早期DN患者即存在血清Cys-C水平升高;贝前列素钠治疗能显著降低早期DN患者血清Cys-C及尿MAU水平,对早期DN有保护作用。

关键词：糖尿病肾病胱抑素C 尿微量清蛋白

缬沙坦对糖尿病肾病患者血清SOD及PON1的影响

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实用医学杂志 2011年第14期27卷 2647-2648页

作者：贾婷湖北省武汉市中心医院 430014

目的:观察缬沙坦对糖尿病肾病(DN)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)及对氧磷酯酶1(PON1)的影响。方法:选择2009年1月至2011年1月我科收治的120例糖尿病肾病患者,随机分为对照组与观察组,每组60例。对照组:控制饮食,给予基本的降糖治疗;观察... 详细信息

目的:观察缬沙坦对糖尿病肾病(DN)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)及对氧磷酯酶1(PON1)的影响。方法:选择2009年1月至2011年1月我科收治的120例糖尿病肾病患者,随机分为对照组与观察组,每组60例。对照组:控制饮食,给予基本的降糖治疗;观察组:在对照组基础上,给予缬沙坦80mg,1次/d;连续12周。比较两组治疗前后血清SOD、PON1、丙二醛(MDA)的变化。结果:观察组治疗后SOD、PON1较治疗前明显升高,MDA则明显降低(P<0.05);观察组治疗后各指标与对照组治疗后比较,有显著差异(P<0.05)。结论:缬沙坦能够减轻DN患者的氧化应激反应,对肾脏起保护作用。

关键词：糖尿病肾病氧化应激缬沙坦

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热量限制防治肾脏纤维化的作用机制

生命的化学 2024年第5期44卷 820-827页

作者：查宏楚朱杰夫宋志霞三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院肾内科宜昌443000 武汉大学人民医院器官移植科武汉430060

肾脏纤维化是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进展过程中共同的病理改变,其特征是间质间隙的细胞外基质(extracellular matrix,ECM)过度沉积,这是CKD最突出的标志。既往研究证实,肾纤维化与线粒体、炎症、脂质代谢及自噬有紧密... 详细信息

肾脏纤维化是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进展过程中共同的病理改变,其特征是间质间隙的细胞外基质(extracellular matrix,ECM)过度沉积,这是CKD最突出的标志。既往研究证实,肾纤维化与线粒体、炎症、脂质代谢及自噬有紧密联系。热量限制能通过改善线粒体功能、抑制炎症因子分泌、减少脂质生成、增加脂质分解和增强自噬来减缓肾脏纤维化进程。鉴于肾脏纤维化的潜在患病率和不良预后,目前在临床上对肾脏纤维化的治疗手段相当有限,了解肾脏纤维化的机制和延缓肾脏纤维化的进展具有重要的临床意义。本文就热量限制在肾脏纤维化中的作用原理及研究现状进行综述,以期为临床治疗提供理论指导。

关键词：热量限制肾脏纤维化线粒体自噬