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2017—2022年山东地区不同人群中段尿分离菌的构成及药敏分析

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中国抗生素杂志 2024年第8期49卷 954-960页

作者：寇琳娜张春艳王梦园纪冰满思金伊茂礼李仁哲王世富山东大学附属儿童医院临床微生物科山东省儿童健康与疾病临床医学研究中心济南250022 山东省儿童微生物组学研究中心儿童细菌&真菌耐药监测研究协作网济南250022 滨州医学院附属医院检验科滨州256603 滕州市中心人民医院检验科滕州277500 烟台毓璜顶医院检验科烟台264000 济宁市第一人民医院检验科济宁272111

目的了解山东地区中段尿标本分离菌的构成和耐药性及患者年龄差异,为临床早期经验性尿路感染抗菌药物选择提供参考依据。方法利用WHONET5.6分析软件,回顾分析山东地区2017—2022年间山东省儿童组细菌耐药监测研究协作网成员单位上报... 详细信息

目的了解山东地区中段尿标本分离菌的构成和耐药性及患者年龄差异,为临床早期经验性尿路感染抗菌药物选择提供参考依据。方法利用WHONET5.6分析软件,回顾分析山东地区2017—2022年间山东省儿童组细菌耐药监测研究协作网成员单位上报的中段尿标本分离菌的构成及主要分离菌的药敏结果。结果共分离143955株菌株,分离的细菌以革兰阴性菌为主,真菌以白念珠菌为主。对年龄分层分析发现,儿童组与成人组的菌种分布差异较大,有统计学意义(χ2=509.4, P<0.0001)。儿童组分离前两位的分离菌是大肠埃希菌、屎肠球菌,而成人组分离前两位的分离菌是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;不论儿童组还是成人组,女性的细菌分离率均较男性高。碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的占比分别为1.7%和5.7%,对大部分受试抗菌药物儿童组菌株的耐药率高于成人组。结论山东地区不同人群中段尿分离菌菌种分布不同,且不同分离菌对各种抗菌药物耐药性存在较大差异,因此对不同人群进行分离菌的分布和耐药性监测,对提高尿路感染的精准诊治水平和指导临床合理用药具有重要指导意义。

关键词：分离菌耐药率尿路感染成人儿童

结核分枝杆菌游离DNA检测在肺外结核诊断中的价值

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检验医学与临床 2024年第3期21卷 299-303页

作者：陈小娟向尹陈俊良陈丽龙税玉四川省乐山市人民医院医学检验科四川乐山614000

目的探讨结核分枝杆菌(MTB)游离DNA(cfDNA)检测技术在肺外结核诊断中的应用价值。方法选取2021年7月至2022年12月该院收治的高度疑似肺外结核患者266例作为研究对象,根据临床诊断结果,分为肺外结核组117例和非结核组149例。所有患者均... 详细信息

目的探讨结核分枝杆菌(MTB)游离DNA(cfDNA)检测技术在肺外结核诊断中的应用价值。方法选取2021年7月至2022年12月该院收治的高度疑似肺外结核患者266例作为研究对象,根据临床诊断结果,分为肺外结核组117例和非结核组149例。所有患者均采集脑脊液、胸腔积液、尿液及血液标本,并同时进行MTB cfDNA检测、结核分枝杆菌及利福平耐药快速检测(GeneXpert MTB/RIF)、涂片抗酸染色及血液标本结核感染T细胞γ干扰素释放试验(TB-IGRA)。通过分析4种检测方法的效能指标评估MTB cfDNA检测技术在肺外结核病诊断中的临床价值。结果MTB cfDNA检测法对脑脊液、胸腔积液、尿液中MTB的检出率均显著高于涂片抗酸染色(χ^(2)=5.714、9.289、9.226,P=0.017、0.002、0.002)。虽然MTB cfDNA检测法对脑脊液、尿液中MTB的检出率高于GeneXpert MTB/RIF,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.143,P=0.705;χ^(2)=0.648,P=0.421);MTB cfDNA检测法对胸腔积液中MTB的检出率显著高于GeneXpert MTB/RIF(χ^(2)=4.222,P=0.040)。在肺外结核组,MTB cfDNA检测法的MTB检出率为26.50%(31/117),显著高于GeneXpert MTB/RIF[15.38%(18/117)]和涂片抗酸染色[3.42%(4/117)],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.362,P=0.037;χ^(2)=24.492,P<0.05);而TB-IGRA的MTB检出率为72.65%(85/117),显著高于MTB cfDNA检测(χ^(2)=49.850,P<0.001)。MTB cfDNA检测法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为26.50%、100.00%、100.00%、63.40%,其灵敏度显著高于GeneXpert MTB/RIF(15.38%)和涂片抗酸染色(3.42%),但低于TB-IGRA(72.65%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MTB cfDNA检测在肺外结核诊断中具有较高的灵敏度及特异度,故MTB cfDNA检测在肺外结核诊断中具有较好的应用前景。

关键词：结核分枝杆菌结核分枝杆菌游离脱氧核糖核酸结核分枝杆菌及利福平耐药快速检测结核感染T细胞γ干扰素释放试验肺外结核

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2017—2022年山东地区不同人群脓液标本病原谱及耐药性变迁分析

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中国抗生素杂志 2024年第8期49卷 935-943页

作者：孙彦蒙张春艳李政王梦园纪冰满思金伊茂礼李仁哲王世富山东大学附属儿童医院临床微生物科济南250022 山东省儿童微生物组学研究中心儿童细菌&真菌耐药监测研究协作网济南250022 滨州医学院附属医院检验科滨州256603 滕州市中心人民医院检验科滨州277500 烟台毓璜顶医院检验科烟台264000 济宁市第一人民医院检验科济宁272111 山东省儿童健康与疾病临床医学研究中心济南250022

目的监测山东地区2017—2022年不同年龄段患者脓液标本病原谱的构成和耐药性及药物敏感性情况,为外科医生早期经验性抗微生物治疗提供参考依据。方法回顾分析山东地区2017—2022年间山东省儿童细菌耐药监测研究协作网(Shandong Province... 详细信息

目的监测山东地区2017—2022年不同年龄段患者脓液标本病原谱的构成和耐药性及药物敏感性情况,为外科医生早期经验性抗微生物治疗提供参考依据。方法回顾分析山东地区2017—2022年间山东省儿童细菌耐药监测研究协作网(Shandong Province Pediatric Antimicrobial Resistance Surveillance System,SPARSS)成员单位上报的脓液标本分离菌株的临床信息及药物敏感性结果。结果共分离病原菌64302株,新生儿脓液分离的细菌以革兰阳性菌为主,儿童和成人脓液分离的细菌以革兰阴性菌为主。对年龄分层分布发现,新生儿组病原菌分离最多的是金黄色葡萄球菌,儿童组和成人组脓液病原菌分离最多的是大肠埃希菌,3组的菌种分布有较大差异(χ2=245.5,P科中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率较严重,产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamases,ESBLs)和对碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌占比分别为41.8%和0.83%;肺炎克雷伯菌占比分别为14.1%和1.14%。铜绿假单胞菌对大多数抗生素成人组耐药率明显高于儿童组。葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为22.6%且在2017—2022年呈下降趋势,其中新生儿MRSA占比显著高于儿童和成人(χ2=12.32,P=0.0021)。结论脓液感染病原菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主,不同年龄组的病原谱构成有较大差异,主要分离菌种对抗微生物药物的耐药率较高,故应定期监测脓液来源病原谱及耐药性变迁规律,以提高外科医生感染性疾病的精准诊治能力。

关键词：脓液感染病原菌耐药率新生儿儿童成人

钆塞酸二钠增强MRI的LI-RADS征象术前预测GPC3阳性肝细胞癌及术后复发的研究

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 64-70页

作者：张宁武明辉于长江周怡然王聪师丹丹朱绍成新乡医学院河南省人民医院影像科新乡453003 河南省人民医院影像科郑州450003

目的探讨基于肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠增强肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)影像征象预测磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)阳性肝细胞癌(HCC)的效能,评估GPC3阳性HCC患者术后复发的相关临床影像学特征。方法本研究为队列研究,... 详细信息

目的探讨基于肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠增强肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)影像征象预测磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)阳性肝细胞癌(HCC)的效能,评估GPC3阳性HCC患者术后复发的相关临床影像学特征。方法本研究为队列研究,回顾性收集2017年1月至2021年12月在河南省人民医院行钆塞酸二钠增强MRI并接受肝肿瘤切除术的122例HCC患者,GPC3阳性患者96例,GPC3阴性患者26例。分析HCC病灶的LI-RADS v2018定义的影像学征象。对患者进行为期40个月的随访,确定无复发生存期(RFS)。采用logistic回归分析确定GPC3阳性的危险因素,构建影像模型,并联合患者甲胎蛋白水平,构建临床-影像模型。使用受试者操作特征曲线评估模型预测GPC3阳性的效能。以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验用于比较GPC3阳性与阴性患者的RFS。以Cox回归评估影响GPC3阳性HCC复发的危险因素。结果logistic多因素回归结果显示晕环状强化(OR=5.685,95%CI 1.229~26.287,P=0.026)、肝胆期肿瘤边缘不规则突起(OR=4.431,95%CI 1.684~11.663,P=0.003)为GPC3阳性的独立危险因素,影像模型预测GPC3阳性的曲线下面积(AUC)为0.745(95%CI 0.636~0.854),临床-影像模型的AUC为0.776(95%CI 0.677~0.876)。GPC3阳性组平均RFS为22个月,阴性组平均RFS为32个月,差异有统计学意义(χ^(2)=5.15,P=0.023)。多因素Cox回归分析结果表明动脉期周边高强化(HR=5.460,95%CI 1.966~15.162,P=0.001)、微血管浸润(HR=2.402,95%CI 1.210~4.769,P=0.012)、门静脉癌栓(HR=3.226,95%CI 1.114~9.344,P=0.031)是GPC3阳性HCC肝肿瘤切除术后复发的独立危险因素。结论基于肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠增强LI-RADS v2018影像学征象构建的模型可有效预测GPC3阳性HCC,动脉期周边高强化、微血管浸润、门静脉癌栓是GPC3阳性HCC术后复发的独立危险因素。

关键词：癌,肝细胞磁共振成像磷脂酰肌醇蛋白聚糖类肝脏影像报告与数据系统

局限性紫癜性肝病计算机断层扫描与磁共振成像特征分析

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中华消化杂志 2024年第6期44卷 379-384页

作者：叶旭燕胡明哲吴温秋邱乾德浙江省乐清市人民医院放射科乐清325600 浙江省温州市人民医院影像科温州325000 浙江省乐清市人民医院病理科乐清325600

目的探讨局限性紫癜性肝病(PH)的计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)特征。方法选择2015年1月1日至2022年12月31日于乐清市人民医院经病理确诊的8例PH患者(10个病灶),分析病灶部位、大小、形态等,以及患者的CT(4例患者4个病灶)与MRI(... 详细信息

目的探讨局限性紫癜性肝病(PH)的计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)特征。方法选择2015年1月1日至2022年12月31日于乐清市人民医院经病理确诊的8例PH患者(10个病灶),分析病灶部位、大小、形态等,以及患者的CT(4例患者4个病灶)与MRI(5例患者7个病灶)特征。采用描述性方法进行统计学分析。结果8例PH患者中,6例患者病灶位于肝右叶,1例位于肝左叶,1例(3个病灶)位于肝左、右叶;8个病灶呈圆形或类圆形,2个病灶呈片状不规则形。病灶中位最大径(范围)为4.2 cm(2.2~9.3 cm),其中2个病灶最大径6.0 cm。9个病灶界限清晰,1个界限模糊。9个病灶有包膜,1个无包膜。1个病灶内有血管穿行。4例患者(4个病灶)CT平扫显示,3个病灶密度均匀,3个病灶呈低密度;CT增强扫描显示,动脉期2个病灶呈显著强化,门脉期3个病灶持续中度强化,延迟期2个病灶持续轻度强化。5例患者(7个病灶)MRI平扫显示,6个病灶信号均匀,T1加权像3个病灶呈低信号、4个呈等信号,T2加权像压脂序列6个病灶呈高信号,弥散加权成像3个病灶呈高信号、4个呈等信号;MRI增强扫描显示,4个病灶动脉期全瘤显著强化,5个病灶门脉期持续中度强化,6个病灶延迟期持续轻度强化。结论PH病灶呈圆形或类圆形,界限清或不清,密度均匀或不均,CT和MRI平扫特征为低密度,T1加权像低信号,T2加权像和弥散加权成像高信号,CT和MRI增强以中度或显著持续强化为特征。

关键词：紫癜性肝病体层摄影术,X线计算机磁共振成像

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血清低水平乙肝病毒表面抗原的临床意义分析

巴楚医学 2024年第2期7卷 86-91页

作者：龚敏莉罗微毕月宁波市镇海区人民医院医学检验科浙江宁波315200 天津医科大学总医院医学检验科天津300052

目的:探讨血清中低水平乙肝病毒表面抗原(HBsAg)与乙肝病毒(HBV)DNA载量及肝功能指标的关系。方法:选取2020年6月—2021年12月在宁波市镇海区人民医院就诊的低水平HBsAg患者408例,检测所有纳入患者的乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒... 详细信息

目的:探讨血清中低水平乙肝病毒表面抗原(HBsAg)与乙肝病毒(HBV)DNA载量及肝功能指标的关系。方法:选取2020年6月—2021年12月在宁波市镇海区人民医院就诊的低水平HBsAg患者408例,检测所有纳入患者的乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(抗-HBe)及乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)、HBV DNA载量检测及相关肝功能指标。结果:408例低水平HBsAg患者中,抗-HBe和抗-HBc均为阳性,且抗-HBs和HBeAg均为阴性的患者占比最高,共360例(88.24%);HBV DNA阳性共82例(20.10%),不同浓度HBsAg患者HBV DNA阳性率差异有统计学意义(P=0.041),HBsAg浓度在31~40 COI时,HBV DNA的阳性率最高(30.00%);不同浓度HBsAg时HBV DNA载量差异无统计学意义(P>0.05);不同浓度HBsAg及HBV DNA对应的肝功能检测结果差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:低水平HBsAg患者中,抗-HBe和抗-HBc均为阳性,且抗-HBs和HBeAg均为阴性的患者占比最高;HBsAg浓度不同时,HBV DNA阳性率也不同,但并不影响HBV DNA载量;HBsAg浓度及HBV DNA载量不同并不影响患者的肝功能。

关键词：乙肝病毒乙肝病毒表面抗原 HBV DNA载量肝功能

CD85d在急性髓系白血病中的表达及临床意义

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中国热带医学 2024年第8期24卷 978-981页

作者：饶若王述文吴莉芳王照良海南省人民医院海南医学院附属海南医院检验科海南海口570311

目的探讨CD85d在急性髓系白血病中表达及其对单核细胞相关性急性髓系白血病诊断的临床意义。方法通过CD45/SSC双参数设门方法,对海南省人民医院血液内科2022年3月至2023年12月收治的46例单核细胞相关性急性髓系白血病(monocyte associat... 详细信息

目的探讨CD85d在急性髓系白血病中表达及其对单核细胞相关性急性髓系白血病诊断的临床意义。方法通过CD45/SSC双参数设门方法,对海南省人民医院血液内科2022年3月至2023年12月收治的46例单核细胞相关性急性髓系白血病(monocyte associated acute myeloid leukemia,M-AML)和60例非单核细胞相关性急性髓系白血病(non monocyte associated acute myeloid leukemia,NM-AML)患者白血病细胞上CD85d、CD14、CD64进行流式细胞术免疫分析。结果正常粒细胞和正常单核细胞中均表达CD85d,并且单核细胞表达荧光强度强于粒细胞。正常淋巴细胞中不表达CD85d。CD85d在M-AML中表达阳性率为80.4%(37/46),高于在NM-AML中表达阳性率3.3%(2/60),差异有统计学意义(PCD85d(80.4%)>CD14(34.8%),诊断M-AML的特异度由高到低为CD14(100%)>CD85d(96.7%)>CD64(56.7%),CD85d联合CD64诊断MAML的敏感度为89.1%,特异度为56.7%。;CD85d+AML异常染色体核型检出率(53.8%)、融合基因阳性率(26.9%)、完全缓解(complete remission,CR)率(78.3%)与CD85d-AML的异常核型检出率(66.0%)、融合基因阳性率(50.0%)、CR率(70.0%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CD85d可作为检测幼稚单核细胞新的高灵敏度和特异度表面标志物,有助于提高M-AML的检出率及与NM-AML亚型的鉴别诊断。

关键词： CD85d 急性髓系白血病流式细胞术

聚多卡醇泡沫硬化剂治疗62例特殊痔患者的短期临床疗效和安全性分析

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结直肠肛门外科 2024年第4期30卷 460-464页

作者：曾祥盛叶辉于杰李昊平向上刘仲曾涛长江大学附属荆州医院结直肠肛门外科湖北荆州434020 石首市人民医院肛肠科湖北石首434400 松滋市人民医院肛肠科湖北松滋434200

目的分析聚多卡醇泡沫硬化剂治疗特殊痔患者的短期临床疗效和安全性。方法收集2021年8月至2023年11月在长江大学附属荆州医院采用聚多卡醇泡沫硬化剂注射治疗的62例特殊痔患者的临床资料进行回顾性分析,其中包括慢性肾衰竭尿毒症期,肝... 详细信息

目的分析聚多卡醇泡沫硬化剂治疗特殊痔患者的短期临床疗效和安全性。方法收集2021年8月至2023年11月在长江大学附属荆州医院采用聚多卡醇泡沫硬化剂注射治疗的62例特殊痔患者的临床资料进行回顾性分析,其中包括慢性肾衰竭尿毒症期,肝癌晚期,肺癌晚期,白血病非稳定期,淋巴瘤化疗期,重度贫血且不愿意接受输血治疗,凝血功能障碍,严重心脑血管疾病且不宜停用抗凝药物的患者。分析手术时间,术前和术后1个月的痔患者健康量表短表评分、Wexner便秘评分,临床疗效(于术后1周、术后1个月进行评价),术后第1天的肛门疼痛,不良反应,以及患者对治疗的满意率(于术后1个月进行评价)。部分患者在首次治疗后1个月内接受了第2次的治疗,术后的评价时间点根据接受首次治疗的时间开始推算。结果62例患者中,平均手术时间为(12.1±2.3)min。术后1个月的痔患者健康量表短表评分和Wexner便秘评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周的治疗总有效率为93.5%(58/62),术后1个月的治疗总有效率为96.8%(60/62)。术后第1天,16例术前存在肛门疼痛的患者诉疼痛较前缓解,46例术前不存在肛门疼痛的患者中有17例诉存在轻微的肛门疼痛。所有患者均未出现过敏、发热、局部感染或脓肿形成。术后1个月,患者对治疗的满意率为95.2%(59/62)。结论聚多卡醇泡沫硬化剂注射治疗可以考虑作为手术、麻醉风险高的特殊痔患者的治疗方法,短期临床疗效和安全性良好。

关键词：痔聚多卡醇泡沫硬化剂临床疗效安全性特殊患者

FGF、VEGF、IGF1R在急性脑梗死中的表达及与颈动脉狭窄程度的相关性

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河南医学高等专科学校学报 2024年第1期36卷 88-92页

作者：杨旭文袁长晓杨瑞南阳市第一人民医院医学检验科河南南阳473000

目的分析成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、胰岛素样生长因子1受体(insulin-like growth factor 1 receptor,IGF1R)在急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)中的表达及与颈动脉狭窄程度的相关性。方法选取30例ACI合并颈动脉狭窄患者作为观察组,30例ACI患者作为ACI组,同期选取30例进行健康体检的健康人作为对照组。检测研究参与者FGF、VEGF、IGF1R水平在ACI中表达情况及与颈动脉狭窄程度间的相关性。结果对照组、ACI组、观察组FGF、VEGF表达水平依次升高,IGF1R表达水平依次降低,差异有统计学意义(P<0.05);血清FGF、VEGF表达水平在轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄患者中呈升高趋势,IGF1R表达水平呈降低趋势(P<0.05);经过相关性分析发现,FGF、VEGF与ACI患者颈动脉狭窄程度呈显著正相关(r=0.694、0.597,P<0.001、0.001);IGF1R与ACI患者颈动脉狭窄程度呈显著负相关(r=-0.634,P<0.001);受试者操作特征(ROC)曲线显示,与FGF、VEGF、IGF1R单项预测相比,三项联合检测对ACI患者颈动脉狭窄的预测价值较高(P<0.05)。结论ACI患者血清FGF、VEGF、IGF1R呈现异常表达,与颈动脉狭窄具有一定的关联,检测血清FGF、VEGF、IGF1R表达,有利于个性化治疗方案的制定。

关键词：急性脑梗死颈动脉狭窄成纤维细胞生长因子血管内皮生长因子胰岛素样生长因子1受体