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神经阻滞麻醉联合气管插管全麻用于老年髋部手术患者的临床效果

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第5期8卷 136-138页

作者：龙发源松滋市第三人民医院麻醉科湖北荆州434200

目的分析老年髋部手术患者实施神经阻滞麻醉联合气管插管全麻的临床效果,为确保临床麻醉的安全性提供依据。方法选取松滋市第三人民医院2021年9月至2023年9月收治的68例行髋部手术的老年患者,按照麻醉方法不同分为两组,各34例。对照组... 详细信息

目的分析老年髋部手术患者实施神经阻滞麻醉联合气管插管全麻的临床效果,为确保临床麻醉的安全性提供依据。方法选取松滋市第三人民医院2021年9月至2023年9月收治的68例行髋部手术的老年患者,按照麻醉方法不同分为两组,各34例。对照组患者实施气管插管全麻,观察组患者在对照组基础上联合神经阻滞麻醉。比较两组患者围术期相关指标,麻醉前(T_(0))、切皮时(T_(1))、切皮后30 min(T_(2))、拔管时(T3)血流动力学指标水平,术后2、4、12、24 h视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,以及不良反应发生情况。结果观察组患者麻醉起效、苏醒、拔管、术后留观、下床活动的时间均短于对照组;与T_(0)时比,T_(1)~T_(3)时两组患者心率(HR)均呈降低后升高又降低趋势,平均动脉压(MAP)均呈逐渐升高趋势,但观察组均低于对照组;较术后2 h,两组患者术后4~24 h VAS疼痛评分均呈逐渐降低趋势,且观察组低于对照组;观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论实施髋部手术的老年患者采用神经阻滞麻醉联合气管插管全麻方式可获得较好的临床效果,能够稳定血流动力学指标,缓解术后疼痛,降低不良反应发生风险。

关键词：神经阻滞麻醉气管插管全麻老年髋部手术麻醉效果

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胆汁酸激活副溶血弧菌毒力因子的研究进展

巴楚医学 2024年第2期7卷 124-128页

作者：毕月易华徐文花罗微曹利君宁波市镇海区人民医院医学检验科浙江宁波315200 普安县人民医院医学检验科贵州黔西南561500 天津医科大学总医院医学检验科天津300052

副溶血弧菌(V.p)是海洋生态系统中的常见细菌,也是我国发生感染性腹泻的主要病原菌。其致病性与毒力因子密切相关,特别是热稳定性直接溶血素(TDH)、TDH相关溶血素(TRH)和Ⅲ型分泌系统-2(T3SS-2)。携带毒力基因的菌株可导致患者呕吐、腹... 详细信息

副溶血弧菌(V.p)是海洋生态系统中的常见细菌,也是我国发生感染性腹泻的主要病原菌。其致病性与毒力因子密切相关,特别是热稳定性直接溶血素(TDH)、TDH相关溶血素(TRH)和Ⅲ型分泌系统-2(T3SS-2)。携带毒力基因的菌株可导致患者呕吐、腹泻、伤口感染及败血症等情况的发生。胆汁酸是激活V.p毒力因子并感知宿主肠道微环境的关键因素,在消化食物和抗菌性方面起到重要作用,致病性副溶血性弧菌可感知胆汁酸并激活毒力因子引起感染。本文旨在分析胆汁酸-细菌相互作用,讨论副溶血弧菌如何感知胆汁酸,以及胆汁酸调节V.p毒力因子中的作用机制,为开发潜在的新型抗菌疗法提供思路。

关键词：副溶血弧菌胆汁酸毒力因子致病机制

单纯性支气管扩张症与支扩慢阻肺重叠综合征患者的病原菌对比研究

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中国全科医学 2024年

作者：吴俊张玲顾东伟郑磊赵祝香赵子文华南理工大学附属第二医院广州市第一人民医院呼吸与危重医学科安徽省马鞍山市人民医院检验科安徽省马鞍山市人民医院呼吸与危重医学科

背景我国慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）及支气管扩张症（简称支扩）患者数量庞大，均为高发病率、病死率的慢性呼吸系统疾病。支扩慢阻肺重叠综合征（BCOS）作为一种特殊临床亚型常见，但易被忽略。感染常是其急性恶化的诱因，但相... 详细信息

背景我国慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）及支气管扩张症（简称支扩）患者数量庞大，均为高发病率、病死率的慢性呼吸系统疾病。支扩慢阻肺重叠综合征（BCOS）作为一种特殊临床亚型常见，但易被忽略。感染常是其急性恶化的诱因，但相关病原学研究相对匮乏。目的分析单纯性支气管扩张症（BE）与BCOS患者病原菌分布、耐药性特点，比较两者差异。为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2016年1月—2023年1月在马鞍山市人民医院呼吸与危重医学科住院的支扩患者584例为研究对象，根据是否合并慢阻肺将患者分为两组：BE组（未合并慢阻肺，335例）和BCOS组（合并慢阻肺，249例）。回顾性分析患者病原菌构成、药敏结果及变迁，分析两组病原菌分布及耐药性差异。结果 584例支扩患者共分离299株病原菌，其中BE组病原菌146株，革兰阴性菌87株（59.59%），革兰阳性菌3株（2.05%），分枝杆菌9株（6.16%），真菌47株（32.19%）;BCOS组病原菌153株，其中革兰阴性菌80株（52.29%），革兰阳性菌1株（0.65%），分枝杆菌2株（1.31%），真菌70株（45.75%）;BCOS组患者白色念珠菌构成比高于BE组（χ2=5.274,P=0.022）。BE及BCOS组铜绿假单胞菌耐药率分别为：亚胺培南10.64%、25.53%，哌拉西林他唑巴坦6.98%、15.91%，环丙沙星12.77%、21.28%，阿米卡星2.13%、2.13%；肺炎克雷伯菌药率分别为：亚胺培南0、14.29%，哌拉西林他唑巴坦0、14.29%，环丙沙星15.38%、35.71%，阿米卡星0、7.14%;BCOS组铜绿假单胞菌对氨苄西林舒巴坦耐药率低于BE组（P=0.026）。BCOS组患者产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科（χ2=4.357,P=0.037）及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分离率均高于BE组（χ2=5.593,P=0.018）。2016—2022年支扩患者分离铜绿假单胞菌株数均最高，呈先降后升趋势；分离肺炎克雷伯菌株数在2021、2022年明显升高，仅次于铜绿假单胞菌；2020—2022年分离分枝杆菌株数及2021—2022年分离曲霉菌株数均呈上升趋势。结论 BCOS作为一种特殊表型，其病原菌分布、耐药性有其自身特点，值得关注。铜绿假单胞菌目前是BE及BCOS患者常见分离致病菌，近年来分离肺炎克雷伯菌株数仅次于铜绿假单胞菌。分离分枝杆菌、曲霉菌株数较前亦明显上升，应引起重视，尤其是BE患者。

关键词：支气管扩张症肺疾病,慢性阻塞性支扩慢阻肺重叠综合征铜绿假单胞菌抗药性

海南省2013—2022年某真菌监测网点分离念珠菌的耐药性及血清学检测

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中国热带医学 2024年第2期24卷 136-142页

作者：王利可陈小娟张优陈林林翀裴华海南医学院第二附属医院检验科海南海口570311 郏县人民医院河南平顶山467100

目的收集2013—2022年海南省某真菌监测网点分离真菌的数据,分析念珠菌的耐药特点及血清学检测的结果,为临床诊断和治疗提供依据。方法按照全国真菌耐药监测网技术方案,用SQL语言从微生物鉴定系统数据库中提取2013—2022年海南省符合要... 详细信息

目的收集2013—2022年海南省某真菌监测网点分离真菌的数据,分析念珠菌的耐药特点及血清学检测的结果,为临床诊断和治疗提供依据。方法按照全国真菌耐药监测网技术方案,用SQL语言从微生物鉴定系统数据库中提取2013—2022年海南省符合要求的真菌数据,并对数据信息进行分析,统计学使用SPSS 26.0软件。结果在2013—2022年分离真菌5503株的临床标本来源中,宫颈口分泌物占30.37%(1671株)、中段尿占23.55%(1296株)、下呼吸道标本占25.24%(1389株)[痰液占20.37%(1121株)、肺泡灌洗液占4.87%(268株)]、伤口脓液占9.59%(528株)、腹水占5.60%(308株)、血液占3.67%(202株),脑脊液占0.38%(21株)、关节液占0.04%(2株),2022年分离菌株最多,2013年分离菌株最少,2022年是2013年的约2.6倍。3312株白念珠菌在类酵母型真菌中占比最高为60.2%,白念珠菌对氟康唑的耐药率最高为16.7%,对两性霉素B的“非野生型”(non-wild-type,NWT)为2.5%;热带念珠菌对氟康唑的耐药率最高为36.0%,对氟康唑的NWT为41.1%,对两性霉素B的NWT为3.1%;光滑念珠菌对氟康唑的耐药率为2.8%、剂量依赖性敏感(dose dependent sensitivity,SDD)为97.2%、NWT为15.5%,对伊曲康唑的NWT为8.6%;近平滑念珠菌对氟康唑的耐药率最高为15.7%,对两性霉素B的NWT为8.3%;克柔念珠菌对卡泊芬净的耐药率为0.0%;都柏林念珠菌对氟康唑的NWT为100.0%。在70例血培养阳性的标本中,G试验检测64例和Mn检测25例,血培养阳性分别与G检测和Mn检测比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论真菌血清学试验可弥补血培养的不足并且能鉴别真菌的侵袭和定植,结合2种方法的优势,为临床有效控制真菌感染提供依据。

关键词：念珠菌耐药性耐药监测血清学检测

超声斜轴平面引导技术在PICC穿刺术中的应用研究

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中华护理杂志 2024年第4期59卷 389-394页

作者：项小燕朱薇钦晓英黄培培卢琪张烨崔智萍浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院静脉治疗护理杭州市310014 浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院护理部杭州市310014

目的探讨超声斜轴平面引导技术在PICC穿刺术中的应用效果及安全性,以期为临床应用提供指导和借鉴。方法通过便利抽样,选择浙江省某三级甲等医院2022年3月—12月的654例患者作为研究对象。通过Excel表函数产生随机数进行随机分组,分为A、... 详细信息

目的探讨超声斜轴平面引导技术在PICC穿刺术中的应用效果及安全性,以期为临床应用提供指导和借鉴。方法通过便利抽样,选择浙江省某三级甲等医院2022年3月—12月的654例患者作为研究对象。通过Excel表函数产生随机数进行随机分组,分为A、B、C 3组,分别采用超声短轴平面、长轴平面、斜轴平面引导PICC穿刺置管。记录并比较3组置管过程中PICC一次穿刺成功率、穿刺针皮下调整次数、穿刺时间以及穿刺并发症(血肿、穿破血管后壁、误伤动脉、误伤神经等)的发生情况。结果共654例患者完成了该研究,A组215例,B组219例,C组220例。C组的一次穿刺成功率为86.36%,高于A组的73.95%和B组的63.93%,3组比较差异具有统计学意义(P0.017)。3组在误伤神经和穿破血管后壁等并发症方面比较,具有统计学意义(P0.005)。结论超声斜轴平面引导PICC穿刺的一次穿刺成功率高于短轴平面引导和长轴平面引导,其穿刺并发症发生率低于短轴平面引导和长轴平面引导,建议PICC置管时使用超声斜轴平面引导穿刺。

关键词：超声引导斜轴平面经外周静脉置入中心静脉导管护理

1例静脉-静脉体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗救治硝酸烟雾中毒患者的护理

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中华护理杂志 2024年第19期59卷 2408-2413页

作者：陈姗姚晓燕潘艳艳赵梅玲绍兴市人民医院重症医学科浙江省312000

总结1例静脉-静脉体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗救治硝酸烟雾中毒患者的护理。护理要点:密切关注呼吸功能变化,严格实施肺保护性通气策略;及时清除气道分泌物,保障有效通气;控制原发感染,预防继发感染;优化容量管理,促进组织灌注... 详细信息

总结1例静脉-静脉体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗救治硝酸烟雾中毒患者的护理。护理要点:密切关注呼吸功能变化,严格实施肺保护性通气策略;及时清除气道分泌物,保障有效通气;控制原发感染,预防继发感染;优化容量管理,促进组织灌注的恢复和维持;预防血栓形成,降低出血风险;预防及处理输血反应,落实上消化道出血的术后管理。经过精心护理,患者情况稳定并出院。出院6个月随访,患者预后良好,无肺部并发症。

关键词：静脉-静脉体外膜肺氧合硝酸烟雾中毒急性呼吸窘迫综合征护理

2型糖尿病患者血糖目标范围内时间与代谢相关脂肪性肝病及肝纤维化的相关性研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第3期40卷 198-203页

作者：王丹钰刘凯坤邓欣如史晓阳杨俊朋徐娜陈耀楠袁慧娟河南省人民医院(郑州大学人民医院)内分泌科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)老年医学科郑州450003

目的探讨2型糖尿病患者血糖目标范围内时间(time in range,TIR)与代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)及进展期肝纤维化的相关性。方法本研究为回顾性研究,选取2019年10月至2022年4月河南省人民医院内... 详细信息

目的探讨2型糖尿病患者血糖目标范围内时间(time in range,TIR)与代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)及进展期肝纤维化的相关性。方法本研究为回顾性研究,选取2019年10月至2022年4月河南省人民医院内分泌科494例2型糖尿病患者作为研究对象,TIR来自持续血糖监测数据,腹部超声诊断脂肪肝,瞬时弹性成像技术的肝脏硬度值评估肝纤维化。采用Pearson相关性分析及多元线性回归分析评估TIR与肝脏硬度值的相关性,采用logistic回归分析评估TIR与MAFLD及进展期肝纤维化患病风险的相关性。结果Pearson相关性分析显示,TIR与肝脏硬度值呈负相关(r=-0.86,P<0.001),稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与肝脏硬度值呈正相关(r=0.48,P<0.001);调整混杂因素后,多元线性回归分析显示,TIR负向预测肝脏硬度值(β=-0.75,P<0.001),HOMA-IR正向预测肝脏硬度值(β=0.21,P=0.025);调整混杂因素后,logistic回归分析显示,与TIR Q4患者相比,TIR Q1患者MAFLD(OR=1.96,95%CI 1.07~3.62,P=0.027)及进展期肝纤维化(OR=3.82,95%CI 1.17~12.50,P=0.027)患病风险增加,HOMA-IR是MAFLD(OR=1.22,95%CI 1.04~1.43,P=0.005)及进展期肝纤维化(OR=1.26,95%CI 1.03~1.54,P=0.025)的独立危险因素。结论2型糖尿病患者中,低水平TIR、胰岛素抵抗是MAFLD及进展期肝纤维化的独立危险因素,TIR对MAFLD及进展期肝纤维化发生有显著的预测价值。

关键词：目标范围内时间代谢相关脂肪性肝病进展期肝纤维化

异常白细胞分类计数散点图对外周血涂片镜检的价值评估

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中国现代医药杂志 2024年第4期26卷 89-93页

作者：刘婷婷信阳市第四人民医院医学检验科河南信阳464000

目的评估异常白细胞分类计数(DIFF)散点图对外周血涂片镜检的价值。方法选取DIFF散点图异常的样本434例,手工涂片染色显微镜检查,观察血细胞形态及性质,并与散点图的异常分布区域进行对应分析。结果434例异常散点图中,69例淋巴细胞区域... 详细信息

目的评估异常白细胞分类计数(DIFF)散点图对外周血涂片镜检的价值。方法选取DIFF散点图异常的样本434例,手工涂片染色显微镜检查,观察血细胞形态及性质,并与散点图的异常分布区域进行对应分析。结果434例异常散点图中,69例淋巴细胞区域异常,117例单核细胞区域异常,191例中性粒细胞区域异常,7例嗜酸性粒细胞区域异常,7例嗜碱性粒细胞区域异常,43例其他区域异常。在散点图不同的异常区域,血涂片相应地出现特征性的异常血细胞。结论DIFF散点图对外周血涂片镜检有良好的提示作用,掌握其特点有利于细胞形态学检查效率的提高,为血液病的初筛及快速诊断提供依据。

关键词：血细胞分析仪异常散点图血涂片镜检诊断

布地格福调节c-Jun表达抑制肺泡巨噬细胞NR8383氧化应激损伤的机制研究

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中国临床药理学杂志 2024年第4期40卷 534-538页

作者：张孝侠吴友涛济宁医学院医学检验实验室山东济宁272067 济宁市第二人民医院急诊科山东济宁272049

目的研究布地格福对SD大鼠NR8383氧化应激损伤保护机制。方法将大鼠肺泡巨噬细胞NR8383分为5组:空白组给予无血清K12培养基,不作任何处理;脂多糖组(LPS组)给予2.29μg·mL^(-1) LPS标准品溶液;布地格福组、c-Jun抑制药组(AS601245)、... 详细信息

目的研究布地格福对SD大鼠NR8383氧化应激损伤保护机制。方法将大鼠肺泡巨噬细胞NR8383分为5组:空白组给予无血清K12培养基,不作任何处理;脂多糖组(LPS组)给予2.29μg·mL^(-1) LPS标准品溶液;布地格福组、c-Jun抑制药组(AS601245)、布地格福+c-Jun抑制药组(Budesonide+AS601245)在LPS组基础上分别给予布地格福28.0μL、c-Jun抑制药AS601245 2.50μg、布地格福28.0μL+c-Jun抑制药AS601245 2.50μg。5组细胞均置于无血清K12培养基恒温培养24 h。以细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法检测24 h细胞凋亡率,以实时荧光定量聚合酶链反应(q-PCR)检测c-Jun mRNA表达,以酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测氧化应激损伤因子活性氧(ROS)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、硫氧还蛋白(TRX-1)表达,以蛋白质印迹(Western Blot)法检测各组c-Jun信号通路蛋白的表达。结果与LPS组(29.88±5.98)%相比,布地格福组、c-Jun抑制药组、布地格福+c-Jun抑制药组、空白组24 h细胞凋亡率显著下降[(20.15±6.66)%、(15.39±3.54)%、(12.11±2.55)%和(8.52±1.27)%],在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。布地格福组、c-Jun抑制药组、布地格福+c-Jun抑制药组、LPS组、空白组ROS浓度分别为(3.16±0.19)、(4.15±0.33)、(2.21±0.21)、(6.52±0.36)和(1.06±0.23) U·g^(-1);8-OHdG分别为(10.55±1.23)、(11.14±1.06)、(9.55±1.00)、(15.66±1.99)和(8.27±1.13)ng·mL^(-1);GSH-Px分别为(188.52±12.33)、(200.52±27.97)、(144.52±20.55)、(335.14±30.10)和(126.55±12.52)U·mL^(-1);TRX-1分别为(40.11±6.66)、(50.55±10.07)、(60.25±10.55)、(115.36±20.03)和(16.55±2.33)ng·mL^(-1);c-Jun mRNA相对表达水平分别为0.56±0.03、0.44±0.11、0.25±0.04、0.89±0.12和0.08±0.01;c-Jun/GAPDH蛋白相对表达水平为3.15±0.22、2.36±0.14、1.55±0.13、4.02±0.22和0.88±0.12;与LPS组相比,布地格福组、c-Jun抑制药组、布地格福+c-Jun抑制药组指标差异均显著下降,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论布地格福显著增加NR8383细胞的存活率,并显著降低氧化损伤代表因子ROS、GSH-Px、8-OHdG、TRX-1的浓度,其氧化损伤保护机制可能与调控c-Jun蛋白相关。

关键词：布地格福肺泡巨噬细胞慢性阻塞性肺疾病 c-Jun蛋白氧化应激细胞凋亡